Инфекционный трахеит

Главная » Трахеит » Инфекционный трахеит

Трахеит

Трахеит

Трахеит — воспалительное заболевание трахеи, чаще инфекционного характера. Трахеит сопровождается приступообразным кашлем сухого характера или с выделением густой слизистой или слизисто-гнойной мокроты, а также болевыми ощущениями за грудиной во время и после кашля. Диагностика трахеита включает клинический анализ крови, ларинготрахеоскопию, бактериологическое исследование мокроты и мазков из зева, рентгенографию легких, консультацию фтизиатра, аллерголога, пульмонолога. Лечение проводится этиотропными препаратами (антибактериальными, противовирусными, антиаллергическими), муколитиками, отхаркивающими или противокашлевыми средствами, методами физиотерапевтического воздействия.

Трахеит

Как самостоятельное заболевание трахеит встречается достаточно редко. В большинстве случаев наблюдается сочетанное поражение дыхательных путей с развитием ларинготрахеита или трахеобронхита. Кроме того, трахеиту часто предшествует или сопутствует ринит и фарингит. Трахеит аллергической природы обычно развивается совместно с аллергическим конъюнктивитом и аллергическим ринитом.

Причины возникновения трахеита

Трахеит инфекционного генеза возникает при попадании в организм находящихся во вдыхаемом воздухе вирусов или бактерий. Поскольку большинство возбудителей инфекций дыхательных путей нестойки во внешней среде, заражение может произойти лишь при непосредственном контакте с больным. Возможно развитие трахеита на фоне гриппа, парагриппа, краснухи, кори, скарлатины, ветряной оспы. Бактериальный трахеит могут вызывать пневмококки, стафилококки, палочка инфлюэнцы, стрептококки. Однако чаще всего бактериальный трахеит возникает при активации патогенных свойств находящейся в дыхательных путях условно-патогенной флоры.

К факторам, способствующим развитию трахеита, относятся: запыленность вдыхаемого воздуха, табачный дым, неблагоприятные климатические условия: слишком жаркий или холодный, влажный или сухой воздух. В норме вдыхаемый воздух вначале проходит через нос, где он согревается и увлажняется. В полости носа оседают крупные частицы пыли, которые затем удаляются из организма под действием ресничек эпителия слизистой или в процессе чиханья. Нарушение этого механизма происходит при заболеваниях, приводящих к затруднению носового дыхания: рините, синусите, атрезии хоан, аденоидах, опухоли или инородном теле носа, искривлении носовой перегородки. В результате вдыхаемый воздух сразу поступает в гортань и трахею и может вызвать их переохлаждение или раздражение, провоцирующие развитие трахеита.

Благоприятствует возникновению инфекционного трахеита ослабленное состояние макроорганизма, что может наблюдаться при наличие хронических инфекционных очагов (тонзиллит, пародонтит, гайморит, хронический отит, аденоиды), иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, последствия лучевой или химиотерапии), хронических инфекций (туберкулез, сифилис) и соматических заболеваний (хронический гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, ИБС, сердечная недостаточность, ревматизм, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет).

Трахеит аллергического генеза представляет собой аллергическую реакцию, развивающуюся в ответ на вдыхание различных аллергенов: домашней, производственной или библиотечной пыли, пыльцы растений, микрочастиц шерсти животных, химических соединений, содержащихся в воздухе производственных помещений химической, фармацевтической и парфюмерной промышленности. Аллергический трахеит может возникать на фоне инфекционного, являясь при этом результатом аллергической реакции на микробные антигены. В таких случаях трахеит носит название инфекционно-аллергический.

Классификация трахеита

В клинической отоларингологии выделяют инфекционный, аллергический и инфекционно-аллергический трахеит. В свою очередь инфекционный трахеит делят на бактериальный, вирусный и бактериально-вирусный (смешанный).

По характеру течения трахеит классифицируют на острый и хронический. Острый трахеит возникает внезапно и имеет небольшую длительность (в среднем 2 недели). При его переходе в хроническую форму наблюдаются периодические обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Хронический трахеит приводит к морфологическим изменениям слизистой трахеи, которые могут носить гипертрофический или атрофический характер.

Симптомы трахеита

Основным симптомом трахеита является кашель. В начале своего появления он носит сухой характер, затем наблюдается выделение густой слизистой мокроты. Для трахеита типично приступообразное возникновение мучительного кашля после глубокого вдоха, во время крика, плача или смеха. Приступ кашля сопровождается болевыми ощущениями за грудиной и заканчивается отделением небольшого количества мокроты. Боль за грудиной может сохраняться некоторое время после кашля. Через несколько дней от начала трахеита количество мокроты увеличивается, ее консистенция становится более жидкой. При бактериальном или вирусно-бактериальном трахеите мокрота зачастую приобретает гнойный характер.

В начале заболевания трахеитом может происходить подъем температуры тела до фебрильных цифр, однако чаще наблюдается субфебрилитет. Характерно незначительное повышение температуры к вечеру, отмечается чувство усталости к концу дня. Симптомы интоксикации не выражены. Но изматывающий упорный кашель доставляет больному значительный дискомфорт, провоцируя появление раздражительности, головных болей и расстройств сна.

При наличие сопутствующего трахеиту фарингита или ларингита пациенты предъявляют жалобы на жжение, першение, сухость, щекотание и другие неприятные ощущения в горле. Возможно увеличение шейных лимфатических узлов из-за развития в них реактивного лимфаденита. Перкуссия и аускультация легких у больных трахеитом может не выявлять никаких патологических отклонений. В отдельных случаях наблюдаются диффузные сухие хрипы, выслушивающиеся обычно в области бифуркации трахеи.

У пациентов с хроническим трахеитом кашель носит постоянный характер. Усиление кашля наблюдается ночью и после сна, в течение дня кашель может практически отсутствовать. При гипертрофической форме хронического трахеита кашель сопровождается выделением мокроты, при атрофической — отмечается сухой приступообразный кашель, обусловленный раздражением слизистой трахеи скопившимися на ней корками. Обострение хронического трахеита характеризуются усилением кашля, неоднократными приступами изматывающего кашля, происходящими в течение дня, субфебрилитетом.

При аллергическом трахеите резко выражены неприятные ощущения за грудиной и в области глотки. Кашель приступообразный упорный и мучительный, сопровождается интенсивной болью за грудиной. На высоте приступа кашля у детей может наблюдаться рвота. При перкуссии и аускультации легких патологические изменения часто отсутствуют. Как правило, аллергическому трахеиту сопутствуют симптомы аллергического ринита, возможен аллергический кератит и конъюнктивит.

Осложнения трахеита

При трахеите инфекционной этиологии распространение воспалительного процесса ниже по дыхательным путям приводит к возникновению бронхо-легочных осложнений: бронхита и пневмонии. Чаще наблюдается трахеобронхит и бронхопневмония. О вовлечении в инфекционный процесс бронхиального дерева свидетельствует более высокая температура тела, усиление кашля, появление в легких жесткого дыхания, диффузных сухих и влажных крупно- и среднепузырчатых хрипов. При развитии пневмонии отмечается ухудшение общего состояния больного трахеитом и усугубление симптомов интоксикации, возможно появление болей в грудной клетке во время кашля и дыхания. В легких перкуторно может определяется локальное притупление звука, в ходе аускультации выслушивается ослабленное дыхание, крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы.

Постоянный воспалительный процесс и морфологические изменения слизистой при хроническом трахеите могут стать причиной появления эндотрахеальных новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Под продолжительным воздействием аллергенов аллергический трахеит может осложниться развитием аллергического бронхита и его переходом в бронхиальную астму, сопровождающуюся одышкой с затрудненным выдохом и приступами удушья.

Диагностика трахеита

Как правило, пациенты с трахеитом обращаются к терапевту. Однако для уточнения диагноза и характера воспалительных изменений (особенно при хроническом трахеите) необходима консультация отоларинголога. Пациенту также назначают клинический анализ крови, ларинготрахеоскопию, взятие мазков из зева и носа с их последующим бактериологическим исследование, бакпосев мокроты и ее анализ на КУБ.

Наличие в анамнезе пациента указаний на аллергические заболевания (поллиноз, экзему, атопический дерматит, аллергический дерматит) говорит о возможной аллергической природе трахеита. Определить характер трахеита позволяет клинический анализ крови. При трахеите инфекционного генеза в общем анализе крови отмечаются воспалительные изменения (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), при аллергическом трахеите воспалительная реакция крови выражена незначительно, отмечается повышенное количество эозинофилов. Для окончательного исключения или подтверждения аллергического трахеита необходима консультация аллерголога и проведение аллергологических проб.

Ларинготрахеоскопия при остром трахеите выявляет гиперемию и отечность слизистой трахеи, в некоторых случаях (например, при гриппе) петехиальные кровоизлияния. Картина гипертрофического хронического трахеита включает цианотичную окраску слизистой и ее значительное утолщение, по причине которого граница между отдельными кольцами трахеи не визуализируется. Атрофическая форма хронического трахеита характеризуется бледно-розовой окраской, сухостью и истончением слизистой, наличием на стенках трахеи обильных корок.

При подозрении на туберкулез пациента направляют к фтизиатру, при развитии бронхо-легочных осложнений — к пульмонологу. Дополнительно проводят риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию легких и околоносовых пазух. Трахеит необходимо дифференцировать от бронхита, коклюша, ложного крупа, дифтерии, туберкулеза, рака легких, инородного тела гортани и трахеи.

Лечение трахеита

В первую очередь проводится этиотропная терапия трахеита. При бактериальном трахеите применяются антибиотики (амоксициллин, цефтриоксон, азитромицин), при вирусном — противовирусные средства (протефлазид, умифеновир, препараты интерферона), при аллергическом — противоаллергические препараты (лоратадин, дезолоратадин, хифенадин). Применяются отхаркивающие средства (корень алтея, мать-и-мачеха, термопсис) и муколитики (ацетилцестеин, бромгексин). При мучительном сухом кашле возможно назначение противокашлевых препаратов. Пациентам с хроническим трахеитом дополнительно показана иммунокоррегирующая терапия.

Хорошо зарекомендовала себя при трахеите ингаляционная терапия (щелочные и масляные ингаляции), введение в дыхательные пути лекарственных растворов при помощи нейбулайзера, спелиотерапия. Из физиотерапевтических средств применяется УВЧ и электрофорез на область трахеи, массаж и рефлексотерапия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/tracheitis

Трахеит: симптомы, лечение. Как лечить трахеит

Трахеит (tracheitis) – воспалительное поражение слизистой трахеи преимущественно инфекционного характера, проявляющееся раздражением эпителия, сухим приступообразным кашлем либо с выделением мокроты, болью за грудиной, фебрильной температурой.

Трахеит редко протекает в виде самостоятельного заболевания. В большинстве случаев диагностируется комплексное поражение: вместе с трахеей воспаляется слизистая зева, носоглотки, гортани или бронхов. Присоединяясь к бронхиту, ларингиту либо риниту, образуются сочетанные патологии в виде трахеобронхита, ларинготрахеита, ринофаринготрахеита. Аллергический трахеит часто развивается одновременно с ринитом и конъюнктивитом такой же природы возникновения.

Этиология трахеита

Возбудителями инфекционного трахеита являются вирусы и бактерии. Воспаление бактериального характера провоцируют преимущественно стафилококки, стрептококки или пневмококки, иногда палочка Пфейфера. Поскольку основная масса микроорганизмов, вызывающих воспалительное поражение дыхательных путей, малоустойчивы во внешней среде, заражение нередко происходит лишь во время непосредственного контакта с болеющим человеком.

Трахея может воспалиться на фоне острой вирусной инфекции, кори, гриппа, скарлатины, краснухи или ветряной оспы. Хотя чаще всего трахеит начинается при активации своей условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в дыхательных путях.

Провоцировать развитие трахеита могут некоторые факторы:

  • нахождение длительное время в сыром плохо отапливаемом помещении;
  • вдыхание холодного, слишком сухого или влажного воздуха;
  • раздражение дыхательных путей токсическими парами или газами;
  • инфекционные, контактные, пищевые и другие виды аллергенов;
  • переохлаждение организма;
  • табачный дым при курении;
  • повышенная запыленность воздуха.

Способствовать развитию трахеита инфекционного генеза может снижение иммунитета, происходящее вследствие хронических очагов инфекции (тонзиллита, отита, пародонтита, гайморита, фронтита), иммунодефицитов (вследствие лучевого воздействия, химиотерапии, СПИДа, ВИЧ-инфекции), соматических болезней (диабета, ревматизма, патологий почек, цирроза печени), острых либо хронических инфекций (ангины, туберкулеза), длительного вынужденного приема иммуносупрессоров в процессе лечения системных аутоиммунных заболеваний (склеродермии, красной волчанки, васкулита).

Аллергический трахеит является своеобразной реакцией организма на различные виды аллергенов: пыльцу растений; производственную, а чаще домашнюю пыль; микрочастицы кожи и шерсть животных; химические вещества, обязательно находящиеся в воздухе на различных вредных производствах.

На фоне инфекционного трахеита может развиться аллергический. Это становится возможным при возникновении аллергии на микробные агенты. В этом случае трахеит называют инфекционно-аллергическим.

Механизм развития трахеита

В норме вдыхаемый воздух сначала попадает в нос, где согревается, очищается, увлажняется. Частицы пыли оседают на ворсинках эпителия, потом во время чихания или при гигиенической чистке носа механически удаляются из носовых ходов. Определенные заболевания или деформации структур носа затрудняют носовое дыхание и нарушают механизм очищения. Это происходит при рините, аденоидах, синусите, различных опухолях, атрезии хоан, искривлении перегородки, аномалиях структур носа. В итоге вдыхаемый воздух сразу проходит в гортань и дальше в трахею, приводя к переохлаждению или раздражению слизистой оболочки, провоцируя развитие воспаления трахеи.

Острый процесс морфологически проявляется инфильтрацией, покраснением и отеком мерцательного эпителия, на поверхности которого скапливается большое количество слизи. При вирусном поражении, например, гриппе, могут наблюдаться экхимозы – мелкие кровоизлияния.

При хроническом трахеите возможна как гипертрофия, так и атрофия слизистой. Набухание эпителия, расширение сосудов, выделение гнойного секрета наблюдается при гипертрофической форме трахеита. Это сопровождается кашлем с обильным выделением мокроты.

Морфологические изменения при атрофическом варианте иные. Происходит атрофия слизистой, в результате чего она истончается, становясь блестящей, гладкой, меняется ее цвет с обычного – розового – на тускло-сероватый. Иногда она покрывается мелкими сухими корочками, из-за чего человека начинает мучить изнуряющий сухой кашель.

Острый трахеит начинается внезапно, в сравнении с хроническим все симптомы ярко выражены. Длиться около двух недель, после которых наступает либо выздоровление, либо заболевание переходит в хроническую форму. Это зависит от формы воспалительного поражения, функционирования иммунной системы больного, наличия сопутствующих болезней, адекватности и своевременности лечения, а также его эффективности.

При хроническом течении периоды ремиссии чередуются с рецидивами. Заболевание приобретает затяжной характер. Больными такая форма переносится несколько легче из-за сглаженности симптоматики, но срок обострения удлиняется, спрогнозировать его окончание затруднительно. Хотя при грамотном лечении выздоровление может наступить не позднее чем через месяц.

Классификация трахеита

В зависимости от этиологического фактора трахеит бывает:

  • Инфекционный:
  • бактериальный;
  • вирусный;
  • смешанный, или бактериально-вирусный.
  • Аллергический.
  • Инфекционно-аллергический.

Течение болезни может быть:

  • Острым.
  • Хроническим.

Симптомы трахеита

Ведущим признаком острого воспаления трахеи является надсадный кашель, усиливающийся ночью и по утрам. Сначала он сухой «лающий», в последующем с выделением густой мокроты. В первые дни болезни она имеет слизистый характер, затем становиться гнойной, особенно это характерно для бактериального или смешанного трахеита. Приступ кашля может спровоцировать глубокий вдох, резкое движение, плачь, разговор, смех, крик или изменение температуры окружающего воздуха. При кашле и после завершения приступа больного беспокоит саднящая боль в горле и области грудины. Из-за этого он старается оградить себя от резких поворотов туловища, не смеяться, дышать ровно и неглубоко. У детей наблюдается учащенное и поверхностное дыхание.

Острое начало болезни сопровождается подъемом температуры иногда до фебрильных цифр (38,6–39,0 0С), но чаще наблюдается субфебрилитет (не выше 37,5 0С). Температура повышается во второй половине дня, ближе к вечеру. Симптомы интоксикации отсутствуют или не выражены. Человек устает быстрее обычного, чувствует слабость, разбитость. Но наибольший дискомфорт доставляет мучительный кашель, приводящий к нарушению сна и боли в голове.

Если поражение трахеи сочетается с фарингитом, то наблюдается першение в горле, боль при глотании и т. д. Присоединение ларингита сопровождается осиплостью голоса. При реактивном лимфадените увеличиваются региональные лимфоузлы. Распространение воспалительного процесса на крупные бронхи приводит к клинической картине трахеобронхита, выражающегося в постоянном кашле и более высокой температуре. При аускультации и перкуссии выявляются диффузные сухие хрипы в проекции бронхов и бифуркации трахеи.

У маленьких деток, людей преклонного возраста или имеющих проблемы с иммунной системой возможно развитие осложнения в виде распространения воспаления на альвеолы и легочную ткань. В этом случае развивается бронхиолит или бронхопневмония.

Хронический процесс в трахее является следствием острого. Основной признак хронического трахеита – сильный кашель постоянного характера. Причем в течение дня его может не быть. Начинается мучительный кашель в ночное время и утром, мешая человеку полноценно отдохнуть и восстановить силы. При гипертрофической форме наблюдается приступообразный кашель с отхождением мокроты, при атрофическом – сухой и упорный, вызван раздражением слизистой сформировавшимися на ней корочками. Хроническое течение процесса сопровождается субфебрилитетом, болью в районе трахеи.

Аллергическая форма проявляется упорным приступообразным кашлем, выраженными болевыми ощущениями в глотке и за грудиной. У детей на пике приступа возможна рвота. Часто такая форма трахеита развивается одновременно с аллергическим поражением эпителия носа (ринит), конъюнктивы (конъюнктивит) и роговой оболочки глаза (кератит).

Осложнения трахеита

Трахеит как самостоятельное заболевание редко приводит к каким-либо осложнения. В этом плане более опасны его сочетанные формы. Так, ларинготрахеит может осложнятся стенозом гортани, который особенно характерен для детей раннего возраста. При трахеобронхите вследствие спазма и скопления большого количества слизисто-гнойного отделяемого у некоторых развивается обструкция респираторного тракта.

Распространение воспалительного процесса инфекционного генеза на органы дыхания, расположенные ниже, приводит к развитию пневмонии или бронхита. Чаще наблюдается комбинированное поражение эпителия трахеи + бронхов либо бронхов, альвеол и интерстициальной ткани легких, диагностируется бронхопневмония или трахеобронхит.

Злокачественные или доброкачественные эндотрахеальные новообразования появляются вследствие затяжного процесса хронической формы трахеита, сопровождающегося морфологическими изменениями слизистой.

Длительное воздействие аллергенов на организм при нарушении сенсибилизации наряду с аллергическим трахеитом приводит к возникновению более серьезных заболеваний – аллергическому поражению бронхов с переходом в бронхиальную астму, проявляющуюся приступами удушья и выраженной одышкой.

Диагностика трахеита

При появлении признаков воспаления дыхательных путей следует обратиться к участковому терапевту, который после физикального обследования наверняка порекомендует посетить отоларинголога. Диагноз трахеита устанавливается, основываясь на клинико-эпидемиологические данные. Сбор анамнеза помогает выявить причину заболевания, например, исходя из наличия аллергических заболеваний (поллиноза, атопического дерматита) можно предположить аллергическую природу трахеита.

Лабораторная диагностика:

  • Клинический анализ крови. Показатели этого исследования помогают определить характер воспалительного поражения. Воспалительные реакции при трахеите аллергического генеза выражены незначительно – СОЭ и лейкоциты могут быть в норме, но выявляется повышение эозинофилов – эозинофилия. При инфекционном трахеите анализ подтверждает воспаление – повышение СОЭ, лейкоцитоз.
  • Бактериологическое исследование мазков из носа и зева для определения вида возбудителя.
  • Посев мокроты на микрофлору с последующим бактериологическим анализом и определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Помогает выявить микробных или других агентов и подобрать рациональную антимикробную терапию.
  • Исследование мокроты на КУБ (кислотоустойчивые микобактерии). Микроскопическое исследование может достаточно быстро подтвердить или опровергнуть наличие микобактерий туберкулеза, хотя метод менее специфичен. При культуральном исследовании проводится видовая идентификация кислотоустойчивых микобактерий.
  • Аллергологические пробы. Различные разновидности проб (качественные, косвенные, провокационные и другие) направлены на определение индивидуальной чувствительности организма к различным аллергенам.

Инструментальная диагностика:

  • Ларинготрахеоскопия является ведущим диагностическим методом. Осмотр трахеи ларингоскопом выявляет гиперемию и отек слизистой, при вирусных поражениях петехии – множественные точечные кровоизлияния. При атрофической форме хронического трахеита наблюдается истонченная и сухая слизистая, имеющая бледно-розовый с серым оттенком цвет. Стенки трахеи обильно покрыты сухими корочками. Особенностью гипертрофической формы является цианоз слизистой с ее значительным утолщением, из-за которого не визуалируются границы между кольцами трахеи.
  • Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию или туберкулез.
  • Риноскопия с инструментальным исследованием носовой полости показана при сочетанном воспалении носовых ходов и трахеи.
  • Рентгенологическое исследование пазух носа. Используется в качестве дополнительного исследования для подтверждения воспалительного поражения околоносовых пазух.
  • Фарингоскопия необходима для осмотра слизистой зева и глотки при фарингите, опухолях или наличии инородного тела.

Присоединение бронхо-легочных осложнений требует лечения у пульмонолога, развитие туберкулеза – у фтизиатра, лечением аллергического трахеита занимается аллерголог.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, злокачественными новообразованиями в легких, дифтерией, коклюшем, стенозом гортани, инородными телами в дыхательных путях.

Лечение трахеита

Цели лечения:

  • выявление и устранение этиологического фактора – аллергена, вирусов, бактерий;
  • купирование симптомов болезни;
  • предотвращение развития осложнений или перехода в хроническую форму.

Трахеит обычно лечится амбулаторно. Лишь в случае развития серьезных осложнений необходима госпитализация в профильное отделение стационара. Постельный режим назначается только на время сохранения высокой температуры.

Этиотропная терапия, подбираемая с учетом возбудителя, считается главной в лечении. Трахеит бактериального генеза лечится антибиотиками пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин), цефалоспоринами (цефалексин, цефтриаксон, цефазолин), макролидами (азитромицин). При трахеите вирусной природы назначают противовирусные препараты (арбидол, интерферон, кагоцел, протефлазид). Аллергическое поражение трахеи устраняется с помощью противоаллергических средств (дезолоратадин, супрастин, фенкарол).

Симптоматическая терапия помогает бороться с симптомами. Состоит из приема жаропонижающих средств (парацетамол или аспирин при высокой температуре), противокашлевых препаратов (либексин, синекод). Для разжижения и лучшего выведения мокроты показаны отхаркивающие средства и муколитики (бромгексин, ацетилцестеин, термопсис, лазолван, мукобене, корень солодки или алтея). Иммунокоррегирующая терапия необходима пациентам, имеющим хроническую форму трахеита.

Местное лечение заключается в применении аэрозолей (ИРС-19, каметон или гексорал), питья горячего молока или щелочных растворов (минеральной воды), накладывания прогревающих компрессов (только после нормализации температуры). Эффективны ингаляции с эфирными маслами, прополисом или щелочной минеральной водой. Хорошо помогает аэрозольное введение лекарств в дыхательные пути через небулайзер. Этот физиотерапевтический аппарат разделяет растворы на мельчайшие дисперсные частицы, которые равномерно обволакивают стенку глотки и трахеи. Из физиопроцедур применяют электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, массаж.

Составление схемы лечения, длительности терапии, подбор препаратов и их дозировок в каждом конкретном случае определяется строго индивидуально и зависит от возраста пациента, причины и формы болезни, выраженности симптоматики, а также возможного наличия сопутствующих патологий, отягчающих течение трахеита.

Профилактика трахеита

Основные меры профилактики направлены на устранение причин, провоцирующие развитие трахеита, и укрепление иммунной системы.

Поможет избежать обострения болезни соблюдение следующих правил:

  • закаливание организма;
  • избегание переохлаждений и нахождения в помещениях с большим скоплением людей в осенне-зимний период;
  • максимальное ограничение контакта с аллергеном, на который развивается аллергическая реакция;
  • отказ от курения;
  • смена места работы, если это вредное производство;

своевременное и качественное лечение острых и хронических очагов инфекции.

Источник: http://bezboleznej.ru/traheit

Трахеит. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни. Профилактика и эффективное лечение трахеита у детей и взрослых.

Трахеит – воспалительное заболевание трахеи. Оно может развиваться самостоятельно или на фоне воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей: ларингита (воспаление гортани), фарингита (воспаление глотки), ринита (воспаления слизистой оболочки носовой полости).

Анатомы относят трахею к нижним дыхательным путям. Но в клинике и в Международной Классификации Болезней (МКБ) трахеит обычно рассматривают в качестве заболевания верхних дыхательных путей. Его лечением занимаются отоларингологи (ЛОР-врачи).

Так же, как и респираторные инфекции, трахеит наиболее распространен в осеннее, зимнее и весеннее время года.

Анатомические особенности трахеи

Трахея – орган, представляющий собой полую трубку, которая начинается от гортани на уровне 6 – 7 шейного позвонка и заканчивается разветвлением на главные бронхи на уровне 4 – 5 грудных позвонков. Ее общая длина у взрослого человека составляет 10 – 15 см.

Основа трахеи – 16 – 20 хрящей, имеющих форму незамкнутых колец. Они последовательно соединяются между собой связками и мышцами.

Место деления трахеи на два главных бронха называется ее бифуркацией. Правый главный бронх более короткий и широкий по сравнению с левым, он отходит от трахеи более вертикально. Это связано с особенностями расположения легких и сердца в грудной клетке.

Анатомически в трахее выделяют две части:

  • шейная – верхняя часть, трахеи, которая отходит от гортани и находится в области шеи;
  • грудная – нижняя часть, расположенная внутри грудной клетки.

Спереди от аорты находится щитовидная железа (у детей – еще и вилочковая железа), дуга аорты. Сзади расположен пищевод. Разомкнутые части колец трахеи обращены как раз кзади, для того, чтобы пища могла свободно проходить.

Внутренняя поверхность трахеи выстлана слизистой оболочкой. При развитии воспалительного процесса она отекает, краснеет.

Причины трахеита

В большинстве случаев трахеит имеет исключительно инфекционное происхождение. Он развивается на фоне бронхита, ринита, фарингита, ларингита. То есть зачастую он присоединяется к обычной простуде. И его вызывают те же возбудители, что и «повинны» в основном заболевании.

Другие причины трахеита:

  • Переохлаждение. При низкой температуре происходит спазм сосудов слизистой оболочки дыхательных путей. В результате нарушаются защитные механизмы. Активируются условно-патогенные микроорганизмы: они постоянно находятся на слизистой оболочке и не могут вызвать заболевание в норме, но становятся болезнетворными, когда организм «дает слабину».
  • Ослабление иммунитета. Может быть вызвано частыми и длительными инфекциями, тяжелыми заболеваниями, голоданием, авитаминозами и другими причинами. При выраженных нарушениях трахеит способен переходить в бронхит и пневмонию – воспаление легких.
  • Аллергические реакции. Аллергия также способна приводить к воспалительным процессам в слизистой оболочки трахеи. В свою очередь, аллергические реакции могут быть следствием пищевой аллергии (у детей), наследственной предрасположенности, контакта с различными химикатами, длительных инфекций и пр.
  • Инородные тела трахеи. При попадании в трахею постороннего предмета на слизистой оболочке развивается локальное воспаление. Организм старается вывести инородное тело наружу.
  • Курение. Табачный дым является мощным раздражающим фактором для дыхательных путей. Вообще, табакокурение усиливает склонность к любым респираторным инфекциям.
  • Употребление алкоголя. Этиловый спирт угнетает иммунную систему, особенно если употреблять спиртные напитки в большом количестве. Если человек страдает алкоголизмом, то нередко случается ситуация, когда во время рвоты содержимое желудка попадает в дыхательные пути, вызывая воспалительные процессы на слизистой оболочке.
  • Загрязнения воздуха. Пары, пыль, аэрозоли различных химических веществ оказывают повреждающее воздействие на дыхательные пути. Они вызывают раздражение слизистой оболочки трахеи и бронхов, становятся причиной воспаления и аллергических реакций. Такие профессиональные вредности присутствуют на многих предприятиях, в лабораториях.
  • Болезни других органов. Часто трахеит возникает на фоне болезней сердца и почек (при этом нарушено поступление крови и кислорода к легким и дыхательным путям), эмфиземы (вздутия) легких (возникает нарушение вентиляции).

Классификации трахеита. Какие виды трахеита бывают?

По времени течения заболевания:

  • острый трахеит: встречается чаще, по течению и симптомам напоминает обычное ОРЗ;
  • хронический трахеит: имеет собственную симптоматику, обычно является осложнением острого трахеита.

По происхождению:

  • первичный трахеит развивается самостоятельно и не связан с другими заболеваниями (встречается редко);
  • вторичный трахеит возникает на фоне других инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Классификация вторичного трахеита в зависимости от сочетания с другими заболеваниями (наиболее распространенные формы):

  • ринофаринготрахеит – воспаление слизистой оболочки носа, глотки и трахеи;
  • ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи;
  • трахеобронхит – воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Классификация трахеита в зависимости от причины возникновения:

  • инфекционный трахеит – наиболее частая разновидность, вызывается болезнетворными микроорганизмами;
  • аллергический трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи, основной причиной которого являются аллергические реакции.

Виды инфекционного трахеита:

  • Бактериальный. Чаще всего бывает вызван золотистым стафилококкомstrongстрептококкамиstrongгемофильной палочкой.
  • Вирусный.Возбудители – вирус гриппа, парагриппа и другие вирусы, вызывающие ОРЗ.
  • Грибковый. Встречается редко. Вызывается грибками рода Aspergillus (аспергиллез, Actinomyces (актиномикоз), Candida (кандидоз). Общее название для всех грибковых поражений трахеи – трахеомикозы. Чаще всего они развиваются на фоне выраженного снижения иммунитета.
  • Смешанный. Нередко трахеит начинается как вирусная инфекция, к которой затем присоединяется бактериальная.

Симптомы трахеита

Симптомы острого вирусного трахеита

  • Кашель – основной симптом трахеита. По характеру он грубый, «как в бочку». Сначала кашель сухой, затем становится влажным, с отхождением мокроты. Его приступы, как правило, возникают по ночам.
  • Боль в межлопаточной области, за грудиной. Возникает во время приступов кашля, имеет колющий характер.
  • Общее нарушение состояния. Поднимается температура тела, нередко до 38⁰C. Больной ощущает слабость, сонливость, повышенную утомляемость. Иногда увеличиваются подкожные лимфатические узлы.
  • Сопутствующие симптомы. Связаны с респираторными заболеваниями, на фоне которых развивается трахеит. Это может быть боль в горле, заложенность носа, чихание и пр.

Симптомы острого бактериального трахеита

Симптомы острого бактериального трахеита практически не отличаются от симптомов вирусного. Мокрота, которая выделяется во время кашля, приобретает гнойный характер. Общее состояние пациента может ухудшаться очень сильно. Чаще возникает одышка, нарушение дыхания.

Симптомы грибкового трахеита

Вид грибковой инфекции Симптомы
Аспергиллез
Чаще всего встречается аспергиллезный трахеобронхит:одновременное поражение слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Симптомы:

  • кашель в виде приступов: сухой или с мокротой;
  • мокрота, которая выделяется во время кашля, состоит из слизи и гноя, в ней присутствуют включения в виде комочков;
  • повышение температуры, которая, как правило, не достигает 38⁰C;
  • ринит (воспаление слизистой оболочки носовой полости), связанный с аллергическими реакциями;
  • иногда периодически возникают приступы спазма бронхов, как при бронхиальной астме.
По симптомам бывает очень сложно отличить аспергиллезный трахеобронхитstrongаспергиллезной пневмонии (воспаления легких). Необходимо дополнительное обследование.
Актиномикоз
Часто актиномикозный трахеит является единственным первым проявлением инфекции. Грибки попадают в трахею, как правило, из пищевода.

Симптомы:

  • Затруднение дыхания, вплоть до приступов удушья. Это возникает из-за того, что грибки приводят к росту в просвете трахеи патологического опухолевидного образования – актиномикомы. Со временем в просвете трахеи разрастается рубцовая ткань, приводящая к еще большему сужению.
  • Свищи. Сначала формируются на стенке трахеи, а затем выходят наружу, на поверхность кожи. Лечатся хирургическим путем.
Кандидоз
Грибки рода кандида проникают в трахею из ротовой полости, глотки, пищевода, гортани. Нередко кандидоз развивается после попадания в просвет трахеи инородного тела или рвотных масс.

Симптомы:

  • Кашель. Напоминает таковой при вирусном и бактериальном трахеите.
  • Затруднение дыхания.
  • Ощущение зуда, жжения, болезненности за грудиной или между лопатками. Эти симптомы связаны с тем, что грибок образует на слизистой оболочке трахеи пленку, которая приводит к раздражению.
  • Повышение температуры тела (обычно до 37⁰C)и проявления аллергии. Возникают только при обострении кандидозной инфекции.

Подсвязочный трахеит

Подсвязочный трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи в верхней части, на границе с гортанью (под голосовыми связками). При этом отмечаются симптомы, напоминающие ларингит:

  • навязчивый громкий «лающий» кашель;
  • нарушения дыхания;
  • боль в горле;
  • осиплость голоса.

Очень часто подсвязочный трахеит не удается отличить от ларингита. ЛОР-врачи лечат их как одно заболевание.

Хронический трахеит

Хронический трахеит, как правило, развивается при длительном течении острого трахеита. Этому способствуют факторы:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • сильное снижение иммунитета;
  • профессиональные вредности и неблагоприятная экология;
  • эмфизема легких;
  • болезни сердца и почек;
  • хронический насморк, хронические синуситы (воспаление придаточных пазух носа, например, гайморовых - гайморит).

Что происходит в слизистой оболочке трахеи при хроническом трахеите?

В зависимости от изменений, происходящих в трахее, выделяют две разновидности хронического трахеита:

  • Атрофический. Слизистая оболочка трахеи подвергается атрофии, истончается.
  • Гипертрофический. Слизистая оболочка трахеи разрастается, разбухает. Одновременно происходит разрастание сосудов.

Симптомы атрофического трахеита:

  • кашель, который развивается в виде мучительных приступов;
  • чаще всего кашель бывает сухим, но может быть и с мокротой;
  • колющие боли за грудиной и между лопаток во время приступов кашля.

У детей и пожилых людей высока вероятность осложнений: часто трахеит переходит в бронхит, бронхиолит (воспаление мелких бронхов).

Симптомы гипертрофического трахеита

Единственное отличие гипертрофического трахеита от атрофического – отхождение большого количества мокроты.

Диагностика трахеита

К какому врачу обращаться, если вы обнаружили у себя симптомы трахеита?

Диагностикой и лечением заболевания занимаются отоларинголог (ЛОР-врач) и пульмонолог. Чаще всего первично пациент попадает на прием к ЛОРу в поликлинику, который назначает дальнейшее обследование и лечение.

Осмотр и расспрос в кабинете у врача

  • Расспрос: у пациента спрашивают, когда началось заболевание, какие жалобы его беспокоят.
  • Внешний осмотр. Оценивают цвет кожи (при нарушении дыхания она приобретает сероватый оттенок), ощупывают грудную клетку и расположенные под кожей лимфатические узлы.
  • Оценка носового дыхания. Врач выявляет сопутствующий трахеиту насморк.
  • Осмотр горла при помощи шпателя. Покраснение указывает на наличие фарингита.
  • Выслушивание грудной клетки при помощи фонендоскопа (аускультация). Врач оценивает дыхание, выявляет имеющиеся нарушения.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики трахеита

Метод Описание
Общий анализ крови Стандартное общеклиническое рутинное исследование. Помогает выявить наличие в организме воспалительного процесса.
Рентгенография грудной клетки Рентгеновские снимки грудной клетки делают в двух проекциях: передней и боковой.

Это дает возможность полноценно осмотреть легкие и рисунок бронхиального дерева.

Исследование проводится с целью отличить трахеит от бронхита и пневмонии.
Ларинготрахеоскопия и трахеобронхоскопия Эндоскопические исследования:
  • ларинготрахеоскопия – эндоскопическое исследование гортани и трахеи;
  • трахеобронхоскопия – эндоскопическое исследование трахеи и бронхов.

Исследование проводится при помощи введенного в трахею гибкого эндоскопа (при трахеобронхоскопии используется трубка от фиброгастроскопа).

Признаки трахеита при эндоскопическом исследовании:

  • ярко-красная отечная слизистая оболочка трахеи – при остром трахеите;
  • точечные кровоизлияния на слизистой оболочке трахеи – при остром трахеите, вызванном вирусом гриппа или иной вирусной инфекцией;
  • сильно утолщенная слизистая оболочка, имеющая синюшный оттенок, граница между кольцами практически не определяется – при хроническом гипертрофическом трахеите;
  • сухая и утонченная слизистая оболочка трахеи, имеющая бледно-розовую окраску и покрытая корками – при хроническом атрофическом трахеите.
Бактериологическое исследование мазков из зева и носа. Врач берет мазки при помощи палочки, на конце которой намотана вата. Затем их отправляют в бактериологическую лабораторию для изучения.
Данные исследования помогают установить вызвавшего заболевание возбудителя, правильно подобрать антибиотики.
Бакпосевы и бактериологическое исследование мокроты Для исследования собирают мокроту пациента и отправляют ее на анализ в лабораторию. Оно позволяет выявить присутствующих в мокроте возбудителей и разработать грамотный план антибиотикотерапии.

Дополнительные исследования

Риноскопия Осмотр полости носа при помощи специального инструмента – риноскопа. Осуществляется ЛОР-врачом. Позволяет выявить сопутствующий ринит и оценить патологические изменения слизистой оболочки носовой полости.
При рините врач выявляет покраснение и отечность слизистой оболочки носа, в носовой полости находится слизь, корки.
Фарингоскопия Осмотр глотки при помощи шпателя. Выявляется сопутствующий фарингит.
При фарингите отмечается покраснение зева и задней стенки глотки. Увеличенные в размерах и имеющие бугристую поверхность миндалины свидетельствуют о развитии тонзиллита.
Рентгенография придаточных пазух носа Рентгенологическое исследование, помогающее выявить сопутствующий синусит.
На рентгеновских снимках отмечается затемнение в области носовых пазух.
Аллергопробы Выполняются при подозрении на аллергическую природу трахеита. Суть методики состоит в том, что на кожу наносятся аллергены, после чего оценивается реакция. Если на месте нанесения возникают отек и покраснение, то это свидетельствует о наличии аллергии.
Разновидность аллергопроб – скарификационные пробы. Перед внесением аллергена на кожу наносятся царапины.

Консультации специалистов

Аллерголог Консультация требуется при подозрении на аллергическую природу заболевания. Аллерголог назначает пациенту аллергопробы.
Пульмонолог Иногда этот специалист может заниматься диагностикой и лечением трахеита вместо отоларинголога. Но чаще всего консультация пульмонолога
Фтизиатр Подозрение на туберкулезный процесс.

Как лечить трахеит?

Лекарственные препараты

Препарат Описание Способ применения**
Противоинфекционные препараты
Абакталstrongпефлоксацин) Антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Эффективен в отношении стафилококков, кишечной палочки, клебсиеллы и ряда других видов бактерий. Применение у взрослых (старше 18 лет):
  • в виде таблеток: по 800 мг в день (максимальная доза – 1200 мг в сутки);
  • в виде инъекций: по 400 мг 2 раза в день внутривенно в течение1 часа, растворив необходимое количество раствора лекарства из ампулы в 250 мл 5% растворе глюкозы.

Формы выпуска препарата:

  • в таблетках по 400 мг;
  • в ампулах по 5 мл и 400 мг препарата (80 мг/мл).
Препарат не применяют во время беременности, грудного вскармливания, в возрасте до 18 лет.
Цефтриаксон (Азаран) Антибиотик из группы цефалоспоринов. Обладает широким спектром действия, эффективен против многих видов бактерий: стафилококков, стрептококков, энтеробактерий, гемофильной палочки, клябсиеллы и пр. Цефтриаксон относится к III поколению цефалоспоринов и предназначен для введения в виде инъекций. Применение у взрослых и детей старше 12 лет: 1 – 2 г препарата 1 раз в сутки. Максимальная доза – 4 г в сутки.

Применение у детей в возрасте от 2 недель до 12 лет: 20 – 80 мг на каждый килограмм массы тела в сутки. Если получается менее 50 мг препарата на каждый килограмм массы тела в сутки, то цефтриаксон можно вводить внутримышечно, в противном случае – только внутривенно в виде капельницы.

Основное противопоказание – аллергические реакции на цефалоспориныstrongпенициллины. При назначении препарата во время беременности врач должен оценить соотношение необходимости препарата для женщины и степени риска для плода.

Форма выпуска: во флакончиках в виде порошка, из которого готовят раствор для инъекций.
Амоксиклав (син.: аугментин, амоклан, амоклавин, клавунат, клавоцин, моксиклав, курам) Комбинированный антибактериальный препарат, в состав которого входят:
  • амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, эффективный против многих видов болезнетворных микроорганизмов;
  • клавулановая кислота – вещество, которое подавляет активность бактериальных ферментов, защищающих бактерии от действия антибиотика. Таким образом, достигается высокая степень эффективности препарата.
Формы выпуска препарата:
  • таблетки (по 0,25 и 0,5 г амоксициллина и 0,125 г клавулановой кислоты);
  • суспензия(по 5 мл, с содержанием амоксициллина 0,125 г или 0,25 г, клавулановой кислоты – соответственно 0,03 г и 0,06 г);
  • порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,6 и 1,2 г (соответственно, 0,5 г и 1,0 г амоксициллина, 0,1 и 0,2 г клавулановой кислоты.)

Способы применения:

  • у взрослых и детей старше 14 лет – по 1 таблетке 3 раза в день;
  • у детей младше 14 лет – по 0,5 – 2 чайных ложки суспензии 3 раза в день.

Внутривенное введение раствора для инъекций осуществляется через каждые 6 – 8 часов, доза – 1,2 г препарата. Детям до 14 лет – из расчета 30 мг на каждый кг массы тела.

Противопоказание к назначению амоксиклава – индивидуальная повышенная чувствительность к препарату и его компонентам.
Фузафунгин (биопарокс) Фузафунгин – антибиотик местного действия. Он оказывает эффект только в месте нанесения на слизистую оболочку. Биопарокс активен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, грибков рода Кандида. Обладает некоторым противовоспалительным действием. Форма выпуска:

Препарат выпускается во флаконах в виде дозируемого аэрозоля. Одна доза содержит 0,125 мг препарата. Во флаконе находится 400 доз.

Способ применения:

Вдыхать по 4 дозы через рот через каждые 4 часа в течение 10 дней. В тяжелых случаях увеличить количество доз до 6.

Противопоказания:

Препарат не применяют у детей в возрасте до 2,5 лет, так как присутствует риск спазма гортани.
Джозамицин (Вильпрафен) Джозамицин – российский антибиотик из группы макролидов. Эффективен в отношении определенных видов микроорганизмов. Назначается при трахеитах и других респираторных инфекционных заболеваниях. Форма выпуска:

В таблетках (обычно по 500 мг действующего вещества).

Способ применения:

Препарат применяется у взрослых и детей старше 14 лет. Принимают по 1 – 2 г (2 – 4 таблетки по 500 мг) в 2 – 3 приема на день.

Противопоказания:

  • значительные нарушения функции печени;
  • повышенная чувствительность к другим антибиотикам из группы макролидов: эритромицину, азитромицину, кларитромицину и пр.
Биклотимол (Гексализ, Гексаспрей, Гексадрепс) Антисептик. Эффекты:
  • антибактериальный;
  • противовоспалительный;
  • местноанастезирующий: устранение раздражения слизистой оболочки трахеи.
Форма выпуска:
  • Пастилки (Гексализ) по 0,02 г.
  • Аэрозоль в баллончиках по 30 мл (Гексаспрей).

Способы применения:

  • рассасывание одной пастилки под языком 3 раза в день;
  • вбрызгивание 2 доз аэрозоля на вдохе 3 раза в день.
Кларитромицин (Клабакс, Биноклар, Криксан, Клацид) Антибиотик из группы макролидов. Имеет широкий спектр действия. Активен в отношении многих видов бактерий. Формы выпуска:

Таблетки по 0,4 г.

Способы применения и дозы:

  • взрослым – по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в сутки;
  • детям – 20 – 50 мг на каждый кг массы тела, разделить на 2 – 3 приема.

Противопоказания:

Значительные нарушения функции почек.
Цефотаксим (Цефабол, Цефотам, Цефозин, Цефантрал, Цефабол, Халтекс, Тарцефоксим, Талцеф, Таксим, Спирозин, Оритаксим, Лифоран, Клафотаксим, Клафоран,Клафобран, Кефотекс, Интратаксим, Байотакс) Антибиотик из группы цефалоспоринов. Имеет широкий спектр действия, активен в отношении многих видов бактерий. Применяется в основном при тяжелых респираторных инфекциях, когда другие виды антибиотиков не эффективны. Форма выпуска:

Цефотаксим выпускается в виде порошка для инъекций по 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 г.

Способы применения и дозировки:

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1,0 г Цефотаксима в виде внутримышечных инъекций через каждые 8 часов.

Противопоказания:

  • дети в возрасте до 2,5 лет;
  • беременность;
  • энтероколит;
  • повышенная кровоточивость.
Отхаркивающие и противокашлевые препараты
Алекс Плюс Состав препарата:
  • дектрометорфана гидробромид – вещество, подавляющее активность кашлевого нервного центра в головном мозге;
  • терпин гидрат – отхаркивающее средство, которое стимулирует работу желез, расположенных в стенке трахеи и бронхов, способствует разжижению секрета;
  • левоментол – устраняет спазм бронхов, облегчает дыхание и улучшает состояние пациента.
Форма выпуска:

В виде пастилок (по 4 и 10 шт). В каждой пастилке содержится:

  • дектрометорфана гидробромида – 2 мг;
  • терпин гидрата – 2 мг;
  • левоментола - 7590 мкг.

Способ применения у взрослых: по 2 – 5 пастилок 3 – 4 раза в сутки. Максимальное количество – 20 пастилок в сутки.

Способ применения у детей в возрасте 7 – 12 лет:

Принимать по 1 – 2 пастилки 3 – 4 раза в день. Максимальное количество – 8 пастилок в сутки.

Способ применения у детей в возрасте 4 – 6 лет:

По 1 пастилке 3 – 4 раза в день. Максимальное количество – 4 пастилки в день.

Противопоказания к применению:

  • во время приступа бронхиальной астмы;
  • при беременности и вскармливании грудью;
  • у детей в возрасте до 4 лет;
  • при повышенной индивидуальной чувствительности к ингредиентам, входящим в состав препарата.
Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене, Бронхолизин, Муко, Мукомист, Мукосольвин, Саниген, Флюимуцил, Туссиком, Экзомюк, strongACC) Ацетилцистеин является одним из самых эффективных отхаркивающих средств. Он разрушает связи между молекулами мокроты и способствует ее разжижению. Формы выпуска:
  • шипучие таблетки по 0,1, 0,2, 0,6 г (по 20 или 50 таблеток в упаковке);
  • гранулы в пакетиках по 0,2 и 0,6 г для приготовления раствора и приема внутрь;
  • раствор для ингаляций 20% в ампулах по 5 и 10 мл;
  • раствор для инъекций в ампулах: 5% - 10 мл и 10% - по 2 и 3 мл.

Способы применения:

В виде таблеток и раствора гранул:

  • взрослые и дети старше 14 лет: 0,4 – 0,6 г в день (поделить на два приема);
  • дети до 14 лет – 0,2 г в день;
  • дети до 6 лет – 0,1 г в день;
  • дети до 2 лет – по 0,05 г в день.

Таблетки принимают после еды.

Для ингаляций:

2 – 5 мл раствора 10% 3 – 4 раза в течение дня. Продолжительность ингаляции – 15 – 20 минут.

Внутрь трахеи (выполняется по специальным показаниям врачом в больнице):

1 мл 10% раствора через каждый час.
Бронхипрет Отхаркивающее средство растительного происхождения.

В состав таблетки входят:

  • экстракта первоцвета сухой экстракт – 60 мг;
  • тимьяна сухой экстракт – 160 мг.

Эффекты препарата:

  • отхаркивающий: разжижение и выведение мокроты;
  • противовоспалительный;
  • устранение спазма бронхов.
Форма выпуска:

Препарат выпускается в виде таблеток.

Способ применения:

Препарат назначается взрослым и детям старше 12 лет. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день.
Суприма-Бронхо Сироп на основе лекарственных растений, обладающий отхаркивающим, мокроторазжижающим, противовоспалительным действием.

Растения, входящие в состав сиропа:

  • экстракт длинного перца;
  • экстракт кардамона настоящего;
  • экстракт имбиря настоящего;
  • экстракт желтоплодного паслена;
  • экстракт длинной куркумы;
  • экстракт священного базилика;
  • экстракт адатоды васика;
  • экстракт голой солодки.
Препарат выпускается во флаконах темного стекла по 100 мл.

Способ применения и дозы:

  • взрослым и детям старше 14 лет – по 2 чайных ложки 3 раза в день;
  • детям от 6 до 14 лет – по 0,5 – 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • детям от 3 до 5 лет – по 0,5 чайной ложки 3 раза в день.

Обычная продолжительность курса лечения – от 2 до 3 недель.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к ингредиентам, входящим в состав лекарственного препарата.

Препараты, применяемые при трахеите в отдельных случаях, по показаниям

Группа препаратов Описание
Жаропонижающие
  • Анальгин;
  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен (Нурофен).
Жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры тела более 38 ⁰C.
Противоаллергические
  • Супрастин;
  • Диазолин;
  • Тавегил;
  • Пипольфен;
  • Зиртек.
Противоаллергические препараты назначаются при вирусных трахеитах и острых респираторных инфекциях, которые сопровождаются выраженным аллергическим компонентом.
Противовирусные
  • Интерферон;
  • Гриппферон;
  • Ремантадин;
  • Арбидол.
Противовирусные препараты назначаются в том случае, когда трахеит развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

**Любые лекарственные препараты необходимо принимать только по назначению врача. Самолечение может оказаться неэффективным и привести к ухудшению состояния. Данная информация представлена исключительно в ознакомительных целях.

Использование небулайзера при трахеите

Небулайзеры – аппараты для ингаляций – сегодня широко используются при трахеитах и других респираторных заболеваниях. Преимущество их применения в том, что лекарство сразу попадает в очаг поражения и оказывает свое действие.

Через небулайзер пациент с трахеитом может вдыхать антибиотики (например, Сумамед) или отхаркивающие препараты (Лазолван).

Правила выбора небулайзера для лечения трахеита и других респираторных заболеваний:

  • Тип аппарата. Существует три основных типа небулайзеров: ультразвуковые (лекарство испаряется при помощи ультразвука), компрессорные (образование аэрозоля под действием струи воздуха), электронно-сетчатые (раствор лекарства проходит через специальную сетку, в результате чего образуется аэрозоль). Ультразвуковые аппараты являются не лучшим выбором, так как под действием ультразвука разрушаются многие лекарственные вещества.
  • Остаточный объем лекарства. Этот показатель характеризует объем лекарственного вещества, которое остается в камере небулайзера после проведения ингаляции. Чем меньше этот показатель, тем лучше.
  • Производительность. Показывает объем лекарственного вещества, который выходит из небулайзера в виде аэрозоля в единицу времени. Чем больше производительность, тем меньше времени продолжается процедура ингаляции (выше скорость).
  • Время работы аппарата. Недорогие модели небулайзеров не могут работать постоянно. Они требуют перерыва после каждого использования. Это не совсем удобно.
  • Возможные способы обработки. Лучшая обработка камеры небулайзера – кипячение. Но производители не всегда предусматривают возможность нагревания до высокой температуры.

Небулайзер при трахеите используется строго по показаниям, только в соответствии с назначениями врача.

Рекомендации относительно образа жизни пациентам с трахеитом

  • избегать переохлаждения;
  • не разговаривать долго и громко, не оказывать чрезмерные нагрузки на голосовые связки, особенно при подсвязочном трахеите;
  • отказаться от курения или хотя бы минимизировать количество выкуренных сигарет;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • при повышенной температуре тела – постельный режим.

Народные методы лечения трахеита*

Горчичные ванны для ног

Налить в таз горячую воду. Температура должна быть максимальной, но терпимой для кожи. Развести в воде 2 – 4 столовых ложки горчицы. Опустить стопы в воду. По мере остывания воды подливать новую горячую. Продолжительность процедуры – 15 – 20 минут, выполнять вечером перед сном. На ночь насыпать в носки порошок горчицы.

Ингаляции травяной смесью

Ингредиенты:

  • сушеные листья эвкалипта;
  • сушеные цветки ромашки;
  • почки сосны;
  • сушеная трава мяты;
  • сушеные листья шалфея.

Всё это необходимо смешать и залить стаканом кипятка. Затем можно использовать двумя способами:

  • если есть ингалятор, то залить в него и провести ингаляции;
  • если нет ингалятора: залить в кастрюлю с горячей водой, наклониться над кастрюлей и накрыться теплым одеялом, проводить ингаляции в течение 15 минут.

Ингаляции с прополисом

Ингредиенты:

  • воска пчелиного – 60 г
  • прополиса – 40 г

Смешать и поставить на водяную баню на полчаса. Снять. Дышать над горячей смесью по 15 минут 2 раза в день.

Компрессы из картофеля

Чаще всего применяются при трахеитах у детей. Сварить 3 целых картофелины. Затем, пока они еще горячие, размять их в ступке и приготовить из них компресс. Носить до тех пор, пока не остынут. Картофель не должен быть слишком горячим, чтобы не вызвать ожога.

Компресс из меда и горчицы

Взять по 1 столовой ложке:

  • меда;
  • горчичного порошка;
  • растительного масла.

Смешать. Нагреть на водяной бане. Добавить 1,5 столовой ложки водки. Завернуть в марлю и сделать компресс. Оставить на ночь.

С чем еще можно делать ингаляции при трахеите?

  • эфирные масла: эвкалиптовое, пихтовое, еловое, сосновое и пр.;
  • чеснок: так же, как и хвойные, это растение содержит фитонциды, которые способны уничтожать патогенные микроорганизмы;
  • сода: обычная столовая сода способна разжижать мокроту, обладает отхаркивающим действием.

*Любые народные средства можно применять при лечении трахеита только после консультации с врачом. Большинство описанных методов подходят только при бактериальном или вирусном инфекционном трахеите. Если имеет место аллергический трахеит, то их применение может привести к ухудшению состояния.

Особенности лечения трахеита у детей

Почему трахеит у ребенка опаснее, чем у взрослого?

У детей трахеит чаще всего протекает в виде ларинготрахеита – воспаления слизистой оболочки трахеи и гортани. При этом высока опасность крупа – экстренного состояния, сопровождающегося отеком гортани и удушьем.

В связи с этими особенностями самолечение трахеита у детей младшего возраста недопустимо. Необходимо как можно раньше обращаться к врачу.

Ниже представлен примерный список лечебных мероприятий для общего ознакомления:

  • Обильное теплое питье. Ребенка можно поить сладким теплым чаем с лимоном, соками цитрусовых (апельсиновым, грейпфрутовым), настоем шиповника, минеральной водой с лимонным соком.
  • Отвлекающие процедуры*. Чаще всего используются горчичники на грудную клетку между лопаток. Применяются различные компрессы (с камфорным спиртом, медом, хреном и пр.).
  • Ингаляции*. Детям проводятся все те же ингаляции, что и взрослым. Желательно использовать хороший качественный небулайзер.
  • Антибиотики и отхаркивающие препараты. Способы применения и дозировки для детей указаны выше, в таблице по лечению трахеита у взрослых.
    *Отвлекающие процедуры и ингаляции детям при трахеите нельзя проводить без контроля врача, так как при определенных условиях они способны спровоцировать приступ крупа.

Физиопроцедуры, применяемые при трахеите у детей

Название процедуры Описание Дозировки, длительность сеанса и продолжительность курса
Ультразвуковые ингаляции Разновидность введения лекарственных препаратов в дыхательные пути при помощи небулайзера. Преимущество ультразвуковых ингаляций состоит в том, что лекарство более равномерно распределяется в дыхательный путях. Ультразвуковые ингаляторы компактные, удобные, бесшумные.

Недостатки:

  • высокая стоимость;
  • ультразвук разрушает некоторые лекарства, поэтому возможности для применения таких ингаляторов ограничены.
Процедура продолжается около 15 минут. Можно проводить 1 – 2 раза в день. В общем курс обычно состоит из 10 – 20 сеансов (10 дней).
УВЧ-терапия Во время процедуры на организм пациента действуют ультравысокочастотным электромагнитным полем. На поверхность тела помещают два электрода таким образом, чтобы между ними и кожей оставалась воздушная прослойка. Они выступают в роли конденсаторов.

УВЧ-токи оказывают на организм следующие эффекты:

  • образование тепла и глубокое прогревание;
  • противовоспалительное действие;
  • устранение спазма бронхов.
Время проведения процедуры определяется индивидуально лечащим врачом. У взрослых обычно проводится 5 – 15 процедур, у детей – 4 – 12.
Индуктотермия Разновидность магнитотерапии, при которой на организм оказывают воздействие при помощи магнитного поля с частотой 3-30 МГц.

Эффекты:

  • образование тепла, глубокое прогревание;
  • противовоспалительное и обезболивающее действие;
  • устранение спазма бронхов;
  • нормализация работы внутренних органов, образования слизи в трахее и бронхах.
Продолжительность процедуры – от 10 до 30 минут. Продолжительность курса лечения – 10 – 15 процедур.
Электрофорез Электрофорез – физиотерапевтическая методика, при которой лекарства вводятся в организм через кожу при помощи электродов. При трахеите проводится электрофорез с хлоридом кальция и йодидом калия.

Эффекты:

Смесь данных лекарственных препаратов обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Продолжительность процедуры – 15 мин. На грудную клетку и в межлопаточную область накладывают два электрода, на один из которых нанесено лекарственное вещество.
Общий курс – 10 процедур.

Автор: Кабанов А. С.

Источник: https://www.polismed.com/articles-trakheit.html

Трахеит

ТрахеитПричины трахеита
Симптомы и осложнения
Диагностика
Лечение трахеита
Профилактика трахеита

Одним из частых проявлений инфекций дыхательных путей является трахеит, причем данный синдром характеризует типичное течение одной из ежегодно ожидаемых эпидемических инфекций – гриппа.

Трахеит – клинический синдром, характеризующийся воспалительными изменениями слизистой оболочки трахеи, являющийся проявлением респираторных инфекций, протекающий как остро, так и хронически.

Причины возникновения трахеита

К развитию трахеита могут привести ряд причин:

1) Инфекционные причины: вирусы (грипп и прочие), бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, клебсиелла и прочие), грибы.
2) Неинфекционные причины (вдыхание переохлажденного воздуха, вдыхание пылевого аэрозоля, химических веществ, газов и паров).

Факторы риска развития трахеита сходны с таковыми при респираторных инфекциях:

• природные факторы (холодная и ветреная погода);
• снижение местного иммунитета (частые простудные заболевания);
• иммунодефицитные состояния (сопутствующие хронические заболевания – заболевания печени, сахарный диабет, бронхиальная астма, ХНЗЛ, эмфизема легких, онкологические заболевания и другие, возрастной иммунодефицит – дети раннего возраста, пожилые лица);
• вредные привычки (злоупотребление курением в большей степени, злоупотребление алкоголем).

Источник инфекции при инфекционном трахеите – больной человек или носитель. Если даже у носителя признаков нарушения здоровья нет, и внешне он не отличается от здорового человека, то больной человек имеет клинические признаки трахеита и/или острого респираторного заболевания и становится заразным с первого дня появления симптомов болезни.

Механизм заражения – аэрогенный с воздушно-капельным или воздушно-пылевым путями передачи. Опасен мелкодисперсный аэрозоль, распыляющийся при кашле и чихании от источника инфекции в радиусе до 1,5-2х метров. Нельзя забывать, что при некоторых инфекциях вирусы могут сохраняться на предметах окружающей обстановки (игрушки, мебель, платки и полотенца и прочее).

Восприимчивость всеобщая. Болеют чаще дети и лица пожилого возраста (большая скученность в коллективах, несовершенство иммунной системы). Также как при респираторных инфекциях в целом имеет место зимне-весенняя сезонность.

Анатомическое строение и расположение трахеи

Трахея (trachea) представляет собой хрящевую трубку, состоящую из 15-20 хрящевых колец, которые соединены между собой фиброзными связками. Слизистая оболочка трахеи (как и гортани) покрыта мерцательным эпителием, имеет обилие слизистых желез и элементов лимфоидной ткани. Расположена трахея на уровне VI шейного – V грудного позвонков, сверху располагается гортань, а внизу трахея раздваивается (бифуркация трахеи) и переходит в бронхи. Диаметр просвета трахеи колеблется от 1,5 до 1,8 см, длина около 11 см. Основная функция – дыхательная.

Трахея. Норма.

Патологические изменения в трахее при ее воспалении характеризуются появлением отека слизистой оболочки, полнокровием сосудов (слизистая гиперемирована), инфильтрацией тканей (скопление клеток воспаления), выпот на поверхность слизистой оболочки слизи различного количества, при вирусной инфекции точечные геморрагии (при гриппе). Если процесс длительный (хронический трахеит), то слизистая становится сначала гипертрофированной, а впоследствии атрофированной. Гипертрофия слизистой проявляется обильным выделением слизисто-гнойной слизи, выраженной отечностью слизистой оболочки, гиперемией. При атрофии оболочка бледная с сероватым оттенком, слизи мало, оболочка покрывается корочками, что вызывает постоянное раздражение и кашель.

Клинические симптомы трахеита

Выделяют острый и хронический трахеит, которые имеют свои отличия и особенности.

Острый трахеит появляется на 2-3й дня болезни после симптомов поражения рото- и носоглотки, гортани. У пациентов температурная реакция от субфебрильной (до 38°) до фебрильной лихорадки (38,5° и выше). Параллельно появляются симптомы интоксикации (слабость, потливость, озноб, головные и мышечные боли). Пациенты могут предъявлять жалобы на заложенность в носу или ринорею (течение из носа), боли в горле при глотании, першение.

Характерный симптом трахеита – появление на фоне вышеперечисленных жалоб сухого кашля чаще в ночное время, по утрам по причине скопления слизи кашель, как правило, усиливается. Несмотря на то, что слизь в трахее есть, выделение с кашлем ее затруднено. У детей кашель может быть и приступообразным, причем провоцироваться он может плачем, испугом, смехом ребенка, резкими движениями, слишком холодным воздухом. Сопутствующие кашлю симптомы – чувство саднения за грудиной, першение в области горла. Даже глубокий вдох может спровоцировать приступообразный сухой саднящий кашель, поэтому у большинства пациентов дыхание становится поверхностным.

При вовлечении в процесс соседних отделов дыхательных путей могут присоединяться новые симптомы. Если в процесс вовлечена гортань, то кашель становится лающим, мучительным, при воспалении бронхов появляется картина бронхита (кашель становится чаще, появляется мокрота – сначала слизистая, но с 3-5 дня заболевания приобретает слизисто-гнойный характер). При аускультации легких дыхание становится жестким, слышны сухие или влажные хрипы.

Хронический трахеит может быть как следствием острого трахеита, так и других хронических воспалительных процессов (воспаление пазух носа, носоглотки). Редко больных беспокоит интоксикация и температура. В большинстве случаев кашель – единственный симптом хронической формы трахеита. Кашель сухой, мучительный, в утреннее время. Пациенты страдают годами.

Осложнения острого трахеита

Изолированный трахеит редко приводит к осложнениям, более опасны сочетанные его формы. Так, при ларинготрахеите стоит опасаться возможного развития стеноза гортани (особенно у детей раннего возраста), при трахеобронхите – обструкции дыхательных путей за счет скопления секрета слизистой оболочки и спазма.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, длительность заболевания колеблется от 7 до 14 дней.

Диагностика трахеита

Диагноз трахеита чаще всего клинико-эпидемиологический. При расспросе больного выясняется эпидемиологический анамнез (контакт с больным ОРВИ и ОРЗ), анамнез жизни (наличие сопутствующих болезней, образ жизни, вредные привычки). Обращается внимание на типичный характер жалоб – появление на фоне симптомов ОРЗ или ОРВИ сухого мучительного, порою приступообразного,кашля в ночное время и по утрам. У детей провоцирование кашля внешними причинами (плач, смех, глубокий вдох, перемена температуры воздуха, испуг). Аускультативно будут изменения при трахеобронхите (жесткое дыхание, сужие или влажные хрипы).

Воспаление при трахеите

Подтверждается диагноз после проведения ларингоскопии: слизистая трахеи гиперемированная, отечная, иногда точечные кровоизлияния, обилие слизи, инфильтрация тканей (гипертрофированный трахеит). При хроническом процессе слизистая трахеи бледно-серая, тонкая, слизи мало, местами корочки (атрофированный трахеит).

Трахеит при ларингоскопии

Параклинические исследования: общий анализ крови (лейкоцитоз, изменения лейкоцитарной формулы в зависимости от причины, вызвавшей воспаление, увеличение СОЭ).

Лечение трахеита

1. Организационно-режимные мероприятия.
Легкие и среднетяжелые формы трахеита в сочетании с другими симптомами респираторной
инфекции не подлежат госпитализации и лечатся амбулаторно (на дому), за исключением детей раннего возраста и лиц с сопутствующей патологией (в данных случаях вопрос о госпитализации решается индивидуально). В течение всего периода болезни показана щадящая механически и химически диета (исключение острого, жирного, ограничение жареной пищи), исключительно теплые напитки (морсы, чай, компоты), обильное питье. На область грудной клетки показаны горчичники. В помещении, где находится больной, регулярно проводить влажную уборку и увлажнение воздуха (сухой воздух провоцирует кашель), проветривание.

2. Медикаментозное лечение трахеита
• Этиотропная терапия назначается с учетом возбудителя заболевания. При клинике вирусной
инфекции показаны лекарственные средства с противовирусным эффектом (арбидол, изопринозин, реаферон ЕС, виферон, циклоферон, гриппферон, виферон, амиксин или лавомакс, ремантадин, афлубин и другие). При бактериальной причине – антибактериальные препараты группы бета-лактамов (аугментин, амоксиклав, флемоклав, флемоксин и другие), цефалоспоринов 1-3 поколения (супракс, фортум, зинацев и другие), а при необходимости парентеральное введение. Узкоспецифичные антибиотики назначаются индивидуально в случае доказано выделенного возбудителя.
Выбор препарата, дозировки и курс лечения прописывается СТРОГО лечащим врачом во избежание осложнений и затягивания процесса выздоровления!

• Для интенсификации этиотропной терапии при бактериальной инфекции назначаются ИРС-19,
бронхомунал, эреспал, иммудон.
• Средства от кашля назначаются с учетом сопутствующих трахеиту симптомов. При сухом кашле
без вовлечения в процесс бронхов могут быть показаны противокашлевые средства (синекод, глаувент, туссин, тусупрекс, либексин, гербион с подорожником), при наличии трудно отходящей мокроты – муколитики и отхаркивающие средства (препараты термопсиса, солодки, алтея, чабреца, ипекакуаны, мукалтин, пертуссин, бронхолитин, геделикс, бронхоцин, аскорил,бромгексин,амброксол, лазолван, АЦЦ, мукобене).

3. Местная терапия
• Ингаляционная терапия проводится с появления первых симптомов трахеита. Это могут быть как
паровые ингаляции, так и ингаляции с помощью небулайзера (УЗ-ингалятора). Ингаляции проводятся по 5-10 минут в зависимости от выбранного ингалятора 3-4 раза в день в течение 5-7 дней. Ингаляции могут быть щелочными (питьевая сода), с ромашкой, шалфеем, прополисом. Лекарственные средства для ингаляций назначаются только врачом.
• Местные аэрозоли (каметон, гексорал и прочие)

4. Народные средства лечения трахеита

• ингаляции приготовленной смесью лука и чеснока в естественном виде дважды в день;
• ингаляции картофельным паром 2 раза в день;
• сок черной редьки с медом (1:1) 3 раза в день;
• орошение ротоглотки настоем листьев малины, календулы 3-4 раза в день (1-2 ст.л. листьев или цветков на 0,5 л кипятка – настоять в термосе 1 час);
• настои череды, чабреца, ромашки, девясила, листьев мать-и-мачехи, корня солодки (1-2 ст.л. травы на 0,5 л кипятка в термос на 1 час) – принимают 3 раза в день до еды по 1/3 стакана настоя;
• употребление внутрь морковного и капустного соков;
• отвар из почек и молодых побегов сосны (15 шт почек на 1 стакан кипятка, кипятить 15-20 минут), принимать 4 раза в день;
• толченый чеснок в кипящем молоке – остудить и принимать по 1 ч.л. 4 раза в день
• медовые ингаляции, ингаляции с эвкалиптом.

Паровые ингаляции при трахеите

Профилактика трахеита

- Избегать переохлаждений, большого скопления людей в осенне-зимне-весенний периоды.
- Закаливание организма в период здоровья (обтирания, обливания прохладной водой).
- Своевременное лечение хронических очагов инфекций и сопутствующих заболеваний.
- Своевременно начатое лечение при ОРЗ и ОРВИ может предотвратить в ряде случаев начало трахеита.
- Здоровый образ жизни (полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, витамины), борьба с вредными привычками.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/otorhinolaryngology/1215-traheit