Бронхиальный трахеит

Главная » Трахеит » Бронхиальный трахеит

Трахеобронхит у детей и взрослых - причины заболевания, симптомы, диагностика и методы лечения

Из названия заболевания можно понять, что оно сочетает в себе две патологии – трахеит и бронхит. Они вызывают одновременное воспаление трахеи и бронхов, а также бронхиол. Патологический процесс начинается в верхних дыхательных путях, а затем стремительно распространяется на нижние. Другие названия такого заболевания – трахеидный бронхит и бронхотрахеит. Его могут спровоцировать простуда, аллергия, иммунодефицит. Бронхотрахеит часто наблюдается в холодное время года. Опасность патологии в том, что она может привести к тяжелым осложнениям в виде пневмонии.

Что такое трахеобронхит

По МКБ-10 это заболевание имеет код J 06-J 21. Расшифровывается оно, как комплекс связанных между собой и возникающих в одно время болезней – бронхита и трахеита. Патология представляет собой хроническое или острое воспаление эпителия трахеобронхиального дерева с ее инфильтрацией и гиперемией. В процесс вовлечены трахея, бронхи и их отростки (бронхиолы), легочная ткань интактная. Болезнь отличается тяжелым течением, поэтому лечение чаще производят в стационарных условиях.

Возбудители заболевания

Патология может иметь бактериальную или вирусную природу. В первом случае причиной развития болезни становятся патогенные бактерии, проникающие в организм разными путями. Среди таких микроорганизмов трахеобронхит вызывают:

  • гемофильная палочка;
  • стафилококки;
  • микоплазмы;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • моракселлы;
  • клебсиеллы;
  • псевдомонады.

Трахеидный бронхит может развиваться как вторичное заболевание на фоне не только бактериальных, но и вирусных патологий. Такое происходит при поражении организма:

  • вирусом гриппа;
  • парагриппом;
  • аденовирусом;
  • респираторно-синцитиальным вирусом;
  • коронавирусом;
  • риновирусом.
Гемофильная палочка под микроскопом

Пути инфицирования

Человек, болеющий вирусным или бактериальным трахеобронхитом, может заразить окружающих в случае тесного контакта с ними. Пути инфицирования данной патологией:

  1. Аэрогенный (воздушно-капельный). Это основной путь заражения, наблюдаемый в 95-97% случаев. При кашле и разговорах у больного выделяются капли слюны и мокроты, которые пребывают в воздухе в виде аэрозоля.
  2. Бронхогенный. Еще один частый путь заражения легочной ткани. Распространение микроорганизмов происходит при микроаспирации содержимого ротоглотки. Это приводит к интубационному трахеобронхиту, который отмечается у 35-40% пациентов.
  3. Гематогенный. При таком способе заражения вирусные частицы из очага воспаление попадают в кровеносное русло больного и распространяются по организму.

Виды и формы заболевания

Трахеобронхит имеет несколько классификаций. По характеру течения он разделяется на острый и хронический. В первом случае бронхотрахеит длится около 10 дней и отличается более ярко выраженным интоксикационным синдромом. Острая форма развивается как вторичная патология на фоне:

  • кори;
  • коклюша;
  • брюшного тифа;
  • воспаления легких;
  • ОРЗ.

По симптомам и характеру течения на острый трахеидный бронхит очень похожа затяжная его форма. Она отличается тем, что длится чуть дольше. Хроническая форма заболевания протекает еще более продолжительный срок. Она тоже может сопутствовать другим патологиям ЛОР-органов. С учетом природы заболевания трахеобронхит разделяется еще на два подвида:

  1. Аллергический. Инфицирование происходит при попадании в дыхательные органы аллергенов.
  2. Инфекционно-аллергический. В этом случае органы дыхания поражаются аллергенами на фоне другой ЛОР-инфекции.

Острый трахеобронхит

У большинства пациентов эта форма заболевания развивается как осложнение острой респираторной инфекции. На трахеобронхит в этом случае указывают явления ринофарингита:

  • заложенность носа;
  • першение в горле;
  • ринорея;
  • сухость в носоглотке;
  • хриплость голоса;
  • боль при глотании.

При прогрессировании инфекция распространяется на нижние дыхательные пути. Об этом говорят болезненные и саднящие ощущения в груди, сухой и надрывный кашель. Далее происходит следующее:

  • Дыхание становится жестким.
  • При аускультации начинают выслушиваться сухие хрипы.
  • Спустя 2-3 дня кашель становится продуктивным и влажным.
  • Начинается отделение слизисто-гнойной или слизистой мокроты.
  • В течение нескольких суток держится субфебрильная температура.
  • Спустя 8-10 дней наступает выздоровление.
  • До 3 недель может сохраняться остаточный кашель.

Затяжная форма острой стадии

Если указанные выше симптомы не проходят в течение месяца, то у больного затяжная форма трахеидного бронхита. Чаще она возникает вследствие несвоевременного или неправильного лечения острого типа заболевания. Пациент может страдать от сильного кашля, повышенной температуры. Борьба с этой формой более длительная, поскольку газообмен в легких нарушен. Если этиотропная терапия острого бронхотрахеита продолжается 7-10 дней, то затяжной в среднем лечится 15-30 суток.

Хронический трахеобронхит

Для этой формы трахеидного бронхита характерно рецидивирующее течение. Во время обострения симптоматика более ярко выражена. В острую фазу возникают:

  • субфебрилитет;
  • потливость;
  • кашель разной интенсивности;
  • одышка в покое и при физических нагрузках;
  • хрипы;
  • слабость.

При кашле может выделяться мокрота разного цвета и консистенции, чаще – гнойная или серозно-гнойная. При ремиссии больные отмечают одышку во время физических нагрузок, периодическое покашливание. В качестве осложнений заболевания возможны эмфизема или обструктивная болезнь легких. Хронический трахеобронхит чаще наблюдается у людей, работающих при высокой запыленности, например, шахтеров или сотрудников металлургических цехов. То же касается лиц с вредными привычками в виде алкоголизма и курения.

Аллергический (обструкция)

Эта форма заболевания сопровождается острым воспалительным поражением дыхательных путей вследствие контакта с аллергенами. Ею чаще страдают люди, проживающие в районах с высоким уровнем токсических веществ в атмосфере. Характерным симптомом выступает кашель – сухой, со слизистым отделяемым. Он сочетается со следующими признаками:

  • кожным зудом;
  • ринитом;
  • снижением аппетита;
  • вялостью;
  • слезотечением.

На аллергическое воспаление указывается ощущение боли и жжения за грудиной. Температура остается нормальной, могут возникать приступы удушья вследствие обструкции бронхов. Аллергический трахеобронхит может сочетаться с сенной лихорадкой, атопическим дерматитом и другими аллергозами. При исследовании крови специалисты обнаруживают повышенный уровень эозинофилов.

Инфекционно-аллергический

Для этой формы поражения характерно сочетание симптомов инфекционного и аллергического трахеобронхитов. Причиной выступают микробы: стафилококки, стрептококки, пневмококки. Аллергия развивается как реакция на размножение этих микроорганизмов. Болезнь сопровождается:

  • болезненностью за грудиной;
  • повышением температуры тела;
  • сухим кашлем, который со временем становится влажным;
  • хрипами при дыхании, оно становится жестче.

Недуг чаще развивается зимой, а рецидивы отмечаются у курильщиков и людей, склонных к патологиям ЛОР-органов. Если болезнь перетекает в затяжную форму, то могут присоединиться другие патологии: бронхоэктазы, синуситы, аллергические реакции. В качестве осложнений недуга развиваются гипоксия и закупорка мелких бронхов. Они возникают только при отсутствии должной терапии.

Причины трахеобронхита

Основной причиной развития заболевания выступают бактерии и вирусы, нарушающие микрофлору слизистой. Они попадают в организм разными путями: бронхогенным, аэрогенным, гематогенным. Активизация вирусной или бактериальной флоры происходит в результате ухудшения защитных функций организма. В отдельную группу риска попадают люди, часто страдающие от перепадов настроения и нервного переутомления. К ним можно отнести и женщин во время беременности. Вне зависимости от группы риска ослабление иммунитета происходит в результате:

  • переохлаждения;
  • травмирования слизистой трахеи;
  • синусита, фарингита;
  • отравления йодистым или бромистым калием;
  • употребления спиртного и курения;
  • авитаминоза и гиповитаминоза;
  • длительной искусственной вентиляции легких;
  • наследственности;
  • воспаления миндалин - тонзиллита;
  • плохой экологии;
  • деформации носа или грудной клетки;
  • астенизации организма;
  • неправильного питания;
  • контакта с больными.

Симптомы и признаки

Общими для всех форм трахеобронхита симптомами являются сильный непроходящий кашель, тяжелые вдохи и жесткое дыхание. При откашливании выделяется мокрота с гноем и наблюдается болезненность в грудине. Острая форма вызывает еще ряд неприятных симптомов:

  • лихорадку;
  • дисфонию;
  • хрипоту;
  • затруднения с вдохом и выдохом;
  • свистящее, жесткое и шумное дыхание;
  • сухость во рту;
  • посинение губ;
  • боли в сердце.

При хроническом течении симптомы трахеобронхита не настолько яркие. Кашель остается упорным, продолжительным и приступообразным. На его фоне появляются одышка, хрипы, жжение и ноющая боль в груди. На хронический трахеобронхит указывают и следующие признаки:

  • нарушение сна;
  • гипертрофия или атрофия слизистой трахеи;
  • серозно-гнойная мокрота по утрам;
  • «осипший» голос и ларингит.

Инфекционно-аллергическая форма отличается симптомами сразу двух видов трахеидного бронхита, поскольку в организме развивается негативная реакция на действие микробов. Аллергический трахеидный бронхит длится до тех пор, пока из организма не будет выведен аллерген. После этого воспалительные признаки полностью исчезают. Характерным симптомом выступают проблемы с дыханием в положении лежа. Другие клинические признаки аллергической формы заболевания:

  • апатия;
  • нарушение аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • сухой кашель и боль в диафрагме;
  • сонливость, вялость;
  • уменьшение работоспособности.

Диагностика заболевания

Трахеобронхит – серьезное заболевание, которое требует предварительной диагностики. При появлении первых признаков нужно обратиться к пульмонологу и аллергологу. Во время осмотра врач проводит перкуссию и аускультацию для выслушивания легких. Для подтверждения специалист назначает ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур, таких как:

  1. Трахеобронхоскопия. Это исследование эндоскопическое, поэтому обнаруживает гнойный секрет, фибринозные наложения, гиперемию и изъязвление слизистой.
  2. Рентгенография легких. Данное исследование малоинформативно, но при подозрении на хроническую форму помогает выявить отпечаток патологии на легочном рисунке.
  3. Микроскопические исследования мокроты с определением атипичных клеток. Они помогают подтвердить диагноз и дифференцировать патологию от рака легких, туберкулеза, бронхиальной астмы.
  4. Бакпосев мокроты. Материал забирают для выявления бактериального возбудителя патологии.
  5. Кожные аллергические пробы. Их результаты подтверждают аллергический генез заболевания.

Лечение трахеобронхита у взрослых

Неосложненные формы трахеидного бронхита лечатся в домашних условиях. При остром течении патологии пациенту показан постельный режим. Больной должен ограничить контакты с окружающими, а помещение, в котором он находится, нужно регулярно проветривать. При легких недомоганиях на фоне соблюдения режима пациенту назначают физиотерапевтические процедуры: ингаляции и электрофорез. Восстановить дренажную функцию бронхов помогают растирания согревающими мазями, теплые компрессы, горчичники.

Трахеобронхит тяжелой формы или с осложнениями лечится в стационарных условиях в отделении пульмонологии. Схема терапии включает следующие мероприятия:

  1. Прием противокашлевых средств в первые дни, когда мучает сильный кашель. Используют такие препараты, как Бутамират, Кодеин, Преноксидиазин.
  2. Щелочные ингаляции. Способствуют отхождению мокроты.
  3. Прием муколитических и отхаркивающих средств, таких как Мукалтин, Амброксол, Лазолван, Термопсис.

В зависимости от природы заболевания назначают антибактериальные, противовирусные или антигистаминные препараты. Повысить общую резистентность организма помогают витамины и иммуномодуляторы. Дополнением к общей схеме лечения становятся:

  1. Физиотерапевтические процедуры. Сюда относятся вибрационный и перкуссионный массаж, УФО-терапия, электрофорез на грудную клетку, лазеротерапия, галотерапия, дыхательная гимнастика.
  2. Народные методы. Они используются только в качестве вспомогательного средства лечения. Народное лечение заключается в проведении ингаляции, полоскании горла, накладывании компрессов и горчичников, употреблении особых витаминных чаев.

Антибактериальная или противовирусная терапия

Трахеобронхит может иметь вирусную или бактериальную природу. По этой причине очень важна своевременная диагностика, выявляющая возбудителя заболевания. Для излечения на него и необходимо воздействовать при помощи определенных препаратов:

  1. Антибактериальных. Их назначают, если по анализам определили, что причиной болезни стали бактерии. Определенные препараты выбирают с учетом чувствительности к ним патогенных микроорганизмов, которую выявляют во время бакпосева. Антибиотики используются из групп цефалоспоринов, пенициллинов, фторхинолонов: Аугментин, Оксациллин, Амоксициллин. Применяются и местные антибактериальные, например, препарат для орошения слизистой Биопарокс.
  2. Антивирусных. Назначаются при вирусной природе патологии. Против бактерий эти препараты неэффективны. Примерами выступают Интерферон, Изопринозин, Кагоцел, Арбидол.

Симптоматическая терапия

Трахеобронхит лечат не только антибактериальными или противовирусными препаратами. Дополнительно проводят симптоматическую терапию. По ее названию можно понять, что такой тип лечения помогает избавиться не от причины заболевания, а от его неприятных симптомов. При трахеидном бронхите с этой целью используют следующие препараты:

  1. Отхаркивающие. Это муколитические препараты, необходимые для облегчения откашливания и отхождения мокроты. Они делают сухой кашель влажным и продуктивным.
  2. Антигистаминные. Показанием к их приему является аллергический трахеобронхит.
  3. Нестероидные противовоспалительные. Прием этих препаратов показан в случае повышенной температуры и лихорадки. Эффективными в этой категории являются Ибупрофен, Нурофен, Эреспал.

Немедикаментозная терапия

Быстрее вылечить трахеобронхит помогает и немедикаментозная терапия. Она проводится только после того, как у больного спала температура тела. Мероприятия немедикаментозного лечения:

  1. Массаж. Особенно эффективен вибрирующий тип этой процедуры, за счет проведения которого облегчается выход мокроты из бронхов.
  2. Ингаляции. Проводятся при помощи небулайзеров и готовых ингаляторов. За счет распыления мельчайшие частицы лекарства легче проникают в бронхиолы и бронхи.
  3. Ножные ванны. Это очень простая процедура, которая прогревает нижние конечности, заставляя кровь активнее двигаться. Благодаря усилению оттока жидкости, уменьшается отек слизистых – становится легче дышать, постепенно проходят головная боль, заложенность носа.
  4. Лечебная физкультура (ЛФК). Облегчает выход мокроты, восстанавливает нормальное носовое дыхание. Не вставая утром с постели, необходимо наклонить верхнюю часть туловища вниз, как бы свесившись с кровати. Это поможет откашляться. Хорошо сочетать данную процедуру с перкуссионным массажем.
  5. Физиопроцедуры. За счет них купируется воспаление, уменьшают отеки бронхов и трахеи, восстанавливают нормальное отделение слизи. Такими свойствами обладают электрофорез лидокаина, магнитотерапия межлопаточной области, оксигенотерапия, УФо на область шеи и грудины.

Чем лечить

Трахеобронхит требует комплексного лечения, поэтому для полного выздоровления в большинстве случаев необходим прием сразу нескольких препаратов. Основными являются антибиотики или противовирусные. Остальные средства назначают в зависимости от симптомов. Часто используемые препараты описаны в таблице:

Группа лекарств Наименование препарата Механизм действия Правила приема Суточная дозировка Плюсы Минусы
Противовирусные Интерферон Блокирует репродукцию вирусов при проникновении их в клетку. Не более 1 000 000 МЕ в сутки. 2 таблетки 2 раза. Восстанавливает иммунитет за короткие сроки. Много побочных эффектов.
Ремантадин Принимать внутрь после еды. 1 день – 100 мг 3 раза, 2 и 3 сутки – 100 мг 2 раза. Быстро всасывается в кишечнике. Принимать нужно при первых симптомах, иначе эффекта не будет.
Арбидол Принимать до употребления пищи. 200 мг. Отсутствие серьезных побочных эффектов. Эффективность не доказана.
Антибактериальные Аугментин Провоцирует разрушение бактерий. Употреблять непосредственно перед едой. 375 мг по 3 раза. Возможна диарея после приема. Выпускается в разных формах, поэтому препарат можно подобрать для любого возраста.
Сумамед Подавляет синтез белка клетки микроба. Разжевывать таблетки не нужно. Принимать за 1 час до еды или 2 часа после. 500 мг. Короткий курс лечения – 3 дня. Практически у всех возникает сильная режущая боль спустя 25 минут после приема.
Бисептол Блокирует метаболизм бактерий. При бронхиальной астме использовать с осторожностью. 960 мг однократно либо по 480 мг 2 раза. Хорошо переносится. Токсичен для организма.
Жаропонижающие Ибупрофен или Нурофен Уменьшает воспаление, подавляет склеивание тромбоцитов, устраняет гиперемию. Первую дозу принимают с утра, затем – на протяжении дня после еды. 200 мг 3-4 раза. Его безопасность изучена и клинически апробирована. Не оказывает влияния на секрецию грудного молока. Частое развитие побочных эффектов.
Парацетамол Воздействует на центры боли и терморегуляции. Не принимать дольше 5-7 дней. До 4 таблеток. Предотвращает судороги у малышей. Блокирует выработку интерферона, противостоящего вирусам.
Ибуклин Жаропонижающее, противовоспалительное, анальгетическое. Принимать перед приемом пищи, не разжевывать. 1 таблетка 3 раза. Сильный быстродействующий препарат. Капсулы крупные – их сложно проглотить.
Иммуномодуляторы Имунорикс Стимулирует влияние на клеточные механизмы защиты. Принимать до еды. 2 флакона. Приятный на вкус. Может вызвать аллергию.
Иммунал Стимулирует функцию иммунной системы. Не принимать дольше 8 недель. 3-4 таблетки. Растительное происхождение. Не входит ни в какие стандарты лекарств.
Эстифан Повышает активность макрофагов и нейтрофилов. Принимать после еды на протяжении 10-21 дня. По 1-2 таблетки 3 раза. Хорошо переносится. Несовместим с иммунодепрессантами.
Отхаркивающие Бромгексин Разжижает и деполимеризует мукопротеиновые волокна бронхиального секрета. Можно принимать независимо от еды. Запивать 100-200 мл воды. 8-16 мг до 3-4 раз. Выраженное секретолитическое действие. Не справляется с першением в горле.
Амброксол Стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов. Запивать небольшим количеством жидкости. 30 мг 2 раза. Низкая стоимость. Иногда вызывает крапивницу.
Мукалтин Стимулирует секрецию бронхиальных желез. Принимать за полчаса до еды. По 2 таблетки до 4 раз. Натуральный состав. Своеобразный вкус.
Антигистаминные Супрастин Блокирует рецепторы гистамина типа Н1. Не измельчая, не разжевывая, запивая водой. Не превышать дозу в 100 мг. По 75-100 мг 1 раз. Быстродействие. Неприятный вкус, вызывает сонливость.
Лоратадин При сильной аллергии можно сочетать с иммуностимуляторами. 10 мг 1 раз. Быстрое наступление клинического эффекта. Не оказывает седативного влияния. Не обнаружено.
Цетрин Запивать стаканом воды. По 10 мг 1 раз. Действует на протяжении суток. Вызывает головную боль, сонливость.
Поливитамины Алфавит Обеспечивает организм витаминами и минералами. Можно принимать постоянно и сезонно. 3 капсулы в течение дня через равные промежутки времени. Действующие вещества разделены на капсулы, поэтому лучше усваиваются. Не обнаружены.
Дуовит Принимать утром после еды, проглатывая целиком. По 1 красному и голубому драже в день. Витамины и минералы разделены на разные таблетки. Иногда вызывает тошноту.
Компливит По согласованию с доктором дозу можно увеличить в 2 раза. По 1 таблетке 1 раз. Можно подобрать с учетом возраста. Не обнаружено.

Народные средства при трахеобронхите

Справиться с заболеванием помогают и народные рецепты, но они могут лишь дополнять основную терапию. Заменять нетрадиционными методами медикаментозное лечение противопоказано. Вылечить трахеобронхит помогают следующие отвары и настои трав:

  1. Смешать равные доли крапивы двудомной и листьев мать-и-мачехи. Столовую ложку травяного сбора залить 1 стаканом кипятка. Оставить настой на 1 час, после чего процедить. Пить на протяжении суток до 5 раз по 2 ст. л. Продолжать до улучшения состояния.
  2. На 200 мл кипятка взять 15 г измельченного в порошок девясила. Хорошо перемешать, поставить на водяную баню. Кипятить на маленьком огне полчаса, после чего дать остыть. Затем отфильтровать при помощи ситечка, довести объем до 200 мл, долив кипяченой воды. Принимать средство подогретым за 1 час до еды по половине стакана. Повторять трижды в день на протяжении 2 недель.

Бронхи хорошо очищает сок алоэ, смешанный в равной пропорции с медом. Прием этого и других народных средств внутрь может вызвать изжогу, болезненность в животе и даже аллергические реакции. Последние проявляются сыпью, гиперемией и отечностью кожи. Среди наружных народных методов эффективными считаются растирания грудной клетки с барсучьим или гусиным жиром. Их делают каждый день, желательно – на ночь. Это помогает избавиться от кашля. Минус такого метода – специфический запах барсучьего жира. Плюс – судя по отзывам, этот продукт помогает справиться даже с застарелым кашлем.

При заболеваниях дыхательных путей полезно пить теплые витаминные чаи для укрепления иммунитета. Для их заваривания рекомендуют использовать зверобой, липу, душицу, мяту, корень солодки, бузину, алтею. Плюсом таких чаев является легкость приготовления. Обычную заварку заменяют на растительное сырье, и напиток готов. Для вкуса можно добавлять другие компоненты. Среди эффективных рецептов витаминных чаев выделяются следующие:

  1. Литром кипятка залить 300 г цветков бузины. Добавить 8 ядер грецкого ореха, оставить на полчаса. Пить теплым 3-4 раза на протяжении дня. Можно подсластить ложечкой меда.
  2. Ошпарить 200 мл кипятка 1 ст. л. чабреца. Употребить средство на протяжении суток в 3-4 приема. Эффективность такого чая особенно велика при сухом кашле.

Трахеобронхит у ребенка

Данное заболевание развивается и у детей. Поскольку патология передается воздушно-капельным путем, они легко заражаются при посещении детского сада и школы. В случае подозрения на трахеидный бронхит важно сразу же исключить ребенка из коллектива. Кроме контакта с больными, у детей патология бывает вызвана:

  • ОРЗ;
  • сахарным диабетом;
  • дистрофией;
  • гайморитом;
  • ангиной;
  • кариесом;
  • коклюшем;
  • фарингитом;
  • частыми переохлаждениями;
  • экссудативным диатезом;
  • ослаблением функции миндалин.

Риск инфицирования ребенка увеличивается, если в квартире присутствует плесень. К провоцирующим факторам относятся и полипы, аденоидит, дефицит витамина Д, врожденные патологии сосудов, грудной клетки, носовых ходов. Трахеобронхит у детей сопровождается такими симптомами, как:

  1. Кашель. Ночью наблюдаются сильные приступы. Иногда кашель заканчивается рвотой и судорогами.
  2. Хрипы в легких. Хорошо прослушиваются при дыхании.
  3. Стридор. Это свистящее шумное дыхание, указывающее на значительную обструкцию трахеи.
  4. Лихорадочное состояние. Не проходит на протяжении нескольких дней, сопровождается частым пульсом, обильным потоотделением, учащением дыхания.
  5. Повышение температуры. Редко превышает 37 градусов.
  6. Посинение губ. Вызвано недостатком кислорода вследствие ухудшения дыхания.

Схема лечения трахеидного бронхита практически ничем не отличается от терапии этого заболевания у детей. После определения причины патологии назначаются противовирусные или антибактериальные средства. Альтернативой последним являются сульфаниламидные препараты. Кроме приема лекарств, важно обеспечить ребенку комфортные условия для выздоровления:

  1. В течение недели он должен придерживаться постельного режима. Несколько раз на протяжения дня ребенку необходимо давать травяные настои, соки, теплый чай. Полезны ингаляции с травяными отварами.
  2. Прогулки и посещение детского сада или школы исключаются. Это необходимо для профилактики эпидемии.

Медикаментозное лечение должно быть комплексным. Не стоит удивляться, если врач назначит сразу несколько лекарств. Это необходимо для воздействия на возбудителя болезни и снятия ее симптомов. Специалист прописывает препараты из таблицы:

Наименование Назначение Показания к применению Дозировка Длительность приема
Парацетамол Жаропонижающий Болевой синдром, лихорадочные состояния.

Для детей до 10 лет – 0,5 таблетки 200 мг каждые 4-6 часов;

10-12 лет – по 325 мг 2-3 раза в сутки;

от 12 лет – по 1-3 таблетки через 4-6 часов.

5-7 дней.
Цитовир Противовирусный Вирусные заболевания органов дыхания. До 3 раз в день в зависимости от возраста: 2 мл – до 3 лет, 4 мл – 3-6 лет, 8 мл – 6-10 лет, 12 мл – от 10 лет. 4 дня.
Дипразин Антигистаминный Заболевания аллергической природы. Назначается с учетом возраста: для 1-2 лет – 5-10 мг 1-2 раза, для 2-5 лет – то же 1-3 раза, для 5-10 лет – 5-15 мг, от 10 лет – 5-20 мг. Назначается врачом.
Пертуссин Отхаркивающий Трахеиты, ОРЗ, пневмонии, коклюш, бронхиты. От 2,5 до 10 мл в зависимости от возраста ребенка. 10-14 суток.

Профилактика заболевания

Трахеобронхит, как любое заболевание, легче предупредить, чем затем лечить. Для этого важно соблюдать следующие правила профилактики:

  1. Своевременно лечить простуду. При появлении кашля сразу начать прием противокашлевых средств.
  2. Чаще находиться на свежем воздухе. Это повышает иммунитет, улучшает работу дыхательной системы.
  3. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение провоцируют патологии ЛОР-органов.
  4. Регулярно проветривать и убирать помещение. Это поможет обеспечить благоприятный микроклимат.
  5. Регулярно проводить закаливание. Даже обычный регулярный контрастный душ укрепляет иммунитет.
  6. Правильно питаться. Рацион человека обеспечивает его физиологическое благополучие.
  7. Проводить санацию хронических очагов инфекции в ротоглотке. Для этого подойдут препараты Мирамистин, Аквалор, Долфин.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/801-traheobronhit.html

Трахеит. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни. Профилактика и эффективное лечение трахеита у детей и взрослых.

Трахеит – воспалительное заболевание трахеи. Оно может развиваться самостоятельно или на фоне воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей: ларингита (воспаление гортани), фарингита (воспаление глотки), ринита (воспаления слизистой оболочки носовой полости).

Анатомы относят трахею к нижним дыхательным путям. Но в клинике и в Международной Классификации Болезней (МКБ) трахеит обычно рассматривают в качестве заболевания верхних дыхательных путей. Его лечением занимаются отоларингологи (ЛОР-врачи).

Так же, как и респираторные инфекции, трахеит наиболее распространен в осеннее, зимнее и весеннее время года.

Анатомические особенности трахеи

Трахея – орган, представляющий собой полую трубку, которая начинается от гортани на уровне 6 – 7 шейного позвонка и заканчивается разветвлением на главные бронхи на уровне 4 – 5 грудных позвонков. Ее общая длина у взрослого человека составляет 10 – 15 см.

Основа трахеи – 16 – 20 хрящей, имеющих форму незамкнутых колец. Они последовательно соединяются между собой связками и мышцами.

Место деления трахеи на два главных бронха называется ее бифуркацией. Правый главный бронх более короткий и широкий по сравнению с левым, он отходит от трахеи более вертикально. Это связано с особенностями расположения легких и сердца в грудной клетке.

Анатомически в трахее выделяют две части:

  • шейная – верхняя часть, трахеи, которая отходит от гортани и находится в области шеи;
  • грудная – нижняя часть, расположенная внутри грудной клетки.

Спереди от аорты находится щитовидная железа (у детей – еще и вилочковая железа), дуга аорты. Сзади расположен пищевод. Разомкнутые части колец трахеи обращены как раз кзади, для того, чтобы пища могла свободно проходить.

Внутренняя поверхность трахеи выстлана слизистой оболочкой. При развитии воспалительного процесса она отекает, краснеет.

Причины трахеита

В большинстве случаев трахеит имеет исключительно инфекционное происхождение. Он развивается на фоне бронхита, ринита, фарингита, ларингита. То есть зачастую он присоединяется к обычной простуде. И его вызывают те же возбудители, что и «повинны» в основном заболевании.

Другие причины трахеита:

  • Переохлаждение. При низкой температуре происходит спазм сосудов слизистой оболочки дыхательных путей. В результате нарушаются защитные механизмы. Активируются условно-патогенные микроорганизмы: они постоянно находятся на слизистой оболочке и не могут вызвать заболевание в норме, но становятся болезнетворными, когда организм «дает слабину».
  • Ослабление иммунитета. Может быть вызвано частыми и длительными инфекциями, тяжелыми заболеваниями, голоданием, авитаминозами и другими причинами. При выраженных нарушениях трахеит способен переходить в бронхит и пневмонию – воспаление легких.
  • Аллергические реакции. Аллергия также способна приводить к воспалительным процессам в слизистой оболочки трахеи. В свою очередь, аллергические реакции могут быть следствием пищевой аллергии (у детей), наследственной предрасположенности, контакта с различными химикатами, длительных инфекций и пр.
  • Инородные тела трахеи. При попадании в трахею постороннего предмета на слизистой оболочке развивается локальное воспаление. Организм старается вывести инородное тело наружу.
  • Курение. Табачный дым является мощным раздражающим фактором для дыхательных путей. Вообще, табакокурение усиливает склонность к любым респираторным инфекциям.
  • Употребление алкоголя. Этиловый спирт угнетает иммунную систему, особенно если употреблять спиртные напитки в большом количестве. Если человек страдает алкоголизмом, то нередко случается ситуация, когда во время рвоты содержимое желудка попадает в дыхательные пути, вызывая воспалительные процессы на слизистой оболочке.
  • Загрязнения воздуха. Пары, пыль, аэрозоли различных химических веществ оказывают повреждающее воздействие на дыхательные пути. Они вызывают раздражение слизистой оболочки трахеи и бронхов, становятся причиной воспаления и аллергических реакций. Такие профессиональные вредности присутствуют на многих предприятиях, в лабораториях.
  • Болезни других органов. Часто трахеит возникает на фоне болезней сердца и почек (при этом нарушено поступление крови и кислорода к легким и дыхательным путям), эмфиземы (вздутия) легких (возникает нарушение вентиляции).

Классификации трахеита. Какие виды трахеита бывают?

По времени течения заболевания:

  • острый трахеит: встречается чаще, по течению и симптомам напоминает обычное ОРЗ;
  • хронический трахеит: имеет собственную симптоматику, обычно является осложнением острого трахеита.

По происхождению:

  • первичный трахеит развивается самостоятельно и не связан с другими заболеваниями (встречается редко);
  • вторичный трахеит возникает на фоне других инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Классификация вторичного трахеита в зависимости от сочетания с другими заболеваниями (наиболее распространенные формы):

  • ринофаринготрахеит – воспаление слизистой оболочки носа, глотки и трахеи;
  • ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи;
  • трахеобронхит – воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Классификация трахеита в зависимости от причины возникновения:

  • инфекционный трахеит – наиболее частая разновидность, вызывается болезнетворными микроорганизмами;
  • аллергический трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи, основной причиной которого являются аллергические реакции.

Виды инфекционного трахеита:

  • Бактериальный. Чаще всего бывает вызван золотистым стафилококкомstrongстрептококкамиstrongгемофильной палочкой.
  • Вирусный.Возбудители – вирус гриппа, парагриппа и другие вирусы, вызывающие ОРЗ.
  • Грибковый. Встречается редко. Вызывается грибками рода Aspergillus (аспергиллез, Actinomyces (актиномикоз), Candida (кандидоз). Общее название для всех грибковых поражений трахеи – трахеомикозы. Чаще всего они развиваются на фоне выраженного снижения иммунитета.
  • Смешанный. Нередко трахеит начинается как вирусная инфекция, к которой затем присоединяется бактериальная.

Симптомы трахеита

Симптомы острого вирусного трахеита

  • Кашель – основной симптом трахеита. По характеру он грубый, «как в бочку». Сначала кашель сухой, затем становится влажным, с отхождением мокроты. Его приступы, как правило, возникают по ночам.
  • Боль в межлопаточной области, за грудиной. Возникает во время приступов кашля, имеет колющий характер.
  • Общее нарушение состояния. Поднимается температура тела, нередко до 38⁰C. Больной ощущает слабость, сонливость, повышенную утомляемость. Иногда увеличиваются подкожные лимфатические узлы.
  • Сопутствующие симптомы. Связаны с респираторными заболеваниями, на фоне которых развивается трахеит. Это может быть боль в горле, заложенность носа, чихание и пр.

Симптомы острого бактериального трахеита

Симптомы острого бактериального трахеита практически не отличаются от симптомов вирусного. Мокрота, которая выделяется во время кашля, приобретает гнойный характер. Общее состояние пациента может ухудшаться очень сильно. Чаще возникает одышка, нарушение дыхания.

Симптомы грибкового трахеита

Вид грибковой инфекции Симптомы
Аспергиллез
Чаще всего встречается аспергиллезный трахеобронхит:одновременное поражение слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Симптомы:

  • кашель в виде приступов: сухой или с мокротой;
  • мокрота, которая выделяется во время кашля, состоит из слизи и гноя, в ней присутствуют включения в виде комочков;
  • повышение температуры, которая, как правило, не достигает 38⁰C;
  • ринит (воспаление слизистой оболочки носовой полости), связанный с аллергическими реакциями;
  • иногда периодически возникают приступы спазма бронхов, как при бронхиальной астме.
По симптомам бывает очень сложно отличить аспергиллезный трахеобронхитstrongаспергиллезной пневмонии (воспаления легких). Необходимо дополнительное обследование.
Актиномикоз
Часто актиномикозный трахеит является единственным первым проявлением инфекции. Грибки попадают в трахею, как правило, из пищевода.

Симптомы:

  • Затруднение дыхания, вплоть до приступов удушья. Это возникает из-за того, что грибки приводят к росту в просвете трахеи патологического опухолевидного образования – актиномикомы. Со временем в просвете трахеи разрастается рубцовая ткань, приводящая к еще большему сужению.
  • Свищи. Сначала формируются на стенке трахеи, а затем выходят наружу, на поверхность кожи. Лечатся хирургическим путем.
Кандидоз
Грибки рода кандида проникают в трахею из ротовой полости, глотки, пищевода, гортани. Нередко кандидоз развивается после попадания в просвет трахеи инородного тела или рвотных масс.

Симптомы:

  • Кашель. Напоминает таковой при вирусном и бактериальном трахеите.
  • Затруднение дыхания.
  • Ощущение зуда, жжения, болезненности за грудиной или между лопатками. Эти симптомы связаны с тем, что грибок образует на слизистой оболочке трахеи пленку, которая приводит к раздражению.
  • Повышение температуры тела (обычно до 37⁰C)и проявления аллергии. Возникают только при обострении кандидозной инфекции.

Подсвязочный трахеит

Подсвязочный трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи в верхней части, на границе с гортанью (под голосовыми связками). При этом отмечаются симптомы, напоминающие ларингит:

  • навязчивый громкий «лающий» кашель;
  • нарушения дыхания;
  • боль в горле;
  • осиплость голоса.

Очень часто подсвязочный трахеит не удается отличить от ларингита. ЛОР-врачи лечат их как одно заболевание.

Хронический трахеит

Хронический трахеит, как правило, развивается при длительном течении острого трахеита. Этому способствуют факторы:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • сильное снижение иммунитета;
  • профессиональные вредности и неблагоприятная экология;
  • эмфизема легких;
  • болезни сердца и почек;
  • хронический насморк, хронические синуситы (воспаление придаточных пазух носа, например, гайморовых - гайморит).

Что происходит в слизистой оболочке трахеи при хроническом трахеите?

В зависимости от изменений, происходящих в трахее, выделяют две разновидности хронического трахеита:

  • Атрофический. Слизистая оболочка трахеи подвергается атрофии, истончается.
  • Гипертрофический. Слизистая оболочка трахеи разрастается, разбухает. Одновременно происходит разрастание сосудов.

Симптомы атрофического трахеита:

  • кашель, который развивается в виде мучительных приступов;
  • чаще всего кашель бывает сухим, но может быть и с мокротой;
  • колющие боли за грудиной и между лопаток во время приступов кашля.

У детей и пожилых людей высока вероятность осложнений: часто трахеит переходит в бронхит, бронхиолит (воспаление мелких бронхов).

Симптомы гипертрофического трахеита

Единственное отличие гипертрофического трахеита от атрофического – отхождение большого количества мокроты.

Диагностика трахеита

К какому врачу обращаться, если вы обнаружили у себя симптомы трахеита?

Диагностикой и лечением заболевания занимаются отоларинголог (ЛОР-врач) и пульмонолог. Чаще всего первично пациент попадает на прием к ЛОРу в поликлинику, который назначает дальнейшее обследование и лечение.

Осмотр и расспрос в кабинете у врача

  • Расспрос: у пациента спрашивают, когда началось заболевание, какие жалобы его беспокоят.
  • Внешний осмотр. Оценивают цвет кожи (при нарушении дыхания она приобретает сероватый оттенок), ощупывают грудную клетку и расположенные под кожей лимфатические узлы.
  • Оценка носового дыхания. Врач выявляет сопутствующий трахеиту насморк.
  • Осмотр горла при помощи шпателя. Покраснение указывает на наличие фарингита.
  • Выслушивание грудной клетки при помощи фонендоскопа (аускультация). Врач оценивает дыхание, выявляет имеющиеся нарушения.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики трахеита

Метод Описание
Общий анализ крови Стандартное общеклиническое рутинное исследование. Помогает выявить наличие в организме воспалительного процесса.
Рентгенография грудной клетки Рентгеновские снимки грудной клетки делают в двух проекциях: передней и боковой.

Это дает возможность полноценно осмотреть легкие и рисунок бронхиального дерева.

Исследование проводится с целью отличить трахеит от бронхита и пневмонии.
Ларинготрахеоскопия и трахеобронхоскопия Эндоскопические исследования:
  • ларинготрахеоскопия – эндоскопическое исследование гортани и трахеи;
  • трахеобронхоскопия – эндоскопическое исследование трахеи и бронхов.

Исследование проводится при помощи введенного в трахею гибкого эндоскопа (при трахеобронхоскопии используется трубка от фиброгастроскопа).

Признаки трахеита при эндоскопическом исследовании:

  • ярко-красная отечная слизистая оболочка трахеи – при остром трахеите;
  • точечные кровоизлияния на слизистой оболочке трахеи – при остром трахеите, вызванном вирусом гриппа или иной вирусной инфекцией;
  • сильно утолщенная слизистая оболочка, имеющая синюшный оттенок, граница между кольцами практически не определяется – при хроническом гипертрофическом трахеите;
  • сухая и утонченная слизистая оболочка трахеи, имеющая бледно-розовую окраску и покрытая корками – при хроническом атрофическом трахеите.
Бактериологическое исследование мазков из зева и носа. Врач берет мазки при помощи палочки, на конце которой намотана вата. Затем их отправляют в бактериологическую лабораторию для изучения.
Данные исследования помогают установить вызвавшего заболевание возбудителя, правильно подобрать антибиотики.
Бакпосевы и бактериологическое исследование мокроты Для исследования собирают мокроту пациента и отправляют ее на анализ в лабораторию. Оно позволяет выявить присутствующих в мокроте возбудителей и разработать грамотный план антибиотикотерапии.

Дополнительные исследования

Риноскопия Осмотр полости носа при помощи специального инструмента – риноскопа. Осуществляется ЛОР-врачом. Позволяет выявить сопутствующий ринит и оценить патологические изменения слизистой оболочки носовой полости.
При рините врач выявляет покраснение и отечность слизистой оболочки носа, в носовой полости находится слизь, корки.
Фарингоскопия Осмотр глотки при помощи шпателя. Выявляется сопутствующий фарингит.
При фарингите отмечается покраснение зева и задней стенки глотки. Увеличенные в размерах и имеющие бугристую поверхность миндалины свидетельствуют о развитии тонзиллита.
Рентгенография придаточных пазух носа Рентгенологическое исследование, помогающее выявить сопутствующий синусит.
На рентгеновских снимках отмечается затемнение в области носовых пазух.
Аллергопробы Выполняются при подозрении на аллергическую природу трахеита. Суть методики состоит в том, что на кожу наносятся аллергены, после чего оценивается реакция. Если на месте нанесения возникают отек и покраснение, то это свидетельствует о наличии аллергии.
Разновидность аллергопроб – скарификационные пробы. Перед внесением аллергена на кожу наносятся царапины.

Консультации специалистов

Аллерголог Консультация требуется при подозрении на аллергическую природу заболевания. Аллерголог назначает пациенту аллергопробы.
Пульмонолог Иногда этот специалист может заниматься диагностикой и лечением трахеита вместо отоларинголога. Но чаще всего консультация пульмонолога
Фтизиатр Подозрение на туберкулезный процесс.

Как лечить трахеит?

Лекарственные препараты

Препарат Описание Способ применения**
Противоинфекционные препараты
Абакталstrongпефлоксацин) Антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Эффективен в отношении стафилококков, кишечной палочки, клебсиеллы и ряда других видов бактерий. Применение у взрослых (старше 18 лет):
  • в виде таблеток: по 800 мг в день (максимальная доза – 1200 мг в сутки);
  • в виде инъекций: по 400 мг 2 раза в день внутривенно в течение1 часа, растворив необходимое количество раствора лекарства из ампулы в 250 мл 5% растворе глюкозы.

Формы выпуска препарата:

  • в таблетках по 400 мг;
  • в ампулах по 5 мл и 400 мг препарата (80 мг/мл).
Препарат не применяют во время беременности, грудного вскармливания, в возрасте до 18 лет.
Цефтриаксон (Азаран) Антибиотик из группы цефалоспоринов. Обладает широким спектром действия, эффективен против многих видов бактерий: стафилококков, стрептококков, энтеробактерий, гемофильной палочки, клябсиеллы и пр. Цефтриаксон относится к III поколению цефалоспоринов и предназначен для введения в виде инъекций. Применение у взрослых и детей старше 12 лет: 1 – 2 г препарата 1 раз в сутки. Максимальная доза – 4 г в сутки.

Применение у детей в возрасте от 2 недель до 12 лет: 20 – 80 мг на каждый килограмм массы тела в сутки. Если получается менее 50 мг препарата на каждый килограмм массы тела в сутки, то цефтриаксон можно вводить внутримышечно, в противном случае – только внутривенно в виде капельницы.

Основное противопоказание – аллергические реакции на цефалоспориныstrongпенициллины. При назначении препарата во время беременности врач должен оценить соотношение необходимости препарата для женщины и степени риска для плода.

Форма выпуска: во флакончиках в виде порошка, из которого готовят раствор для инъекций.
Амоксиклав (син.: аугментин, амоклан, амоклавин, клавунат, клавоцин, моксиклав, курам) Комбинированный антибактериальный препарат, в состав которого входят:
  • амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, эффективный против многих видов болезнетворных микроорганизмов;
  • клавулановая кислота – вещество, которое подавляет активность бактериальных ферментов, защищающих бактерии от действия антибиотика. Таким образом, достигается высокая степень эффективности препарата.
Формы выпуска препарата:
  • таблетки (по 0,25 и 0,5 г амоксициллина и 0,125 г клавулановой кислоты);
  • суспензия(по 5 мл, с содержанием амоксициллина 0,125 г или 0,25 г, клавулановой кислоты – соответственно 0,03 г и 0,06 г);
  • порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,6 и 1,2 г (соответственно, 0,5 г и 1,0 г амоксициллина, 0,1 и 0,2 г клавулановой кислоты.)

Способы применения:

  • у взрослых и детей старше 14 лет – по 1 таблетке 3 раза в день;
  • у детей младше 14 лет – по 0,5 – 2 чайных ложки суспензии 3 раза в день.

Внутривенное введение раствора для инъекций осуществляется через каждые 6 – 8 часов, доза – 1,2 г препарата. Детям до 14 лет – из расчета 30 мг на каждый кг массы тела.

Противопоказание к назначению амоксиклава – индивидуальная повышенная чувствительность к препарату и его компонентам.
Фузафунгин (биопарокс) Фузафунгин – антибиотик местного действия. Он оказывает эффект только в месте нанесения на слизистую оболочку. Биопарокс активен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, грибков рода Кандида. Обладает некоторым противовоспалительным действием. Форма выпуска:

Препарат выпускается во флаконах в виде дозируемого аэрозоля. Одна доза содержит 0,125 мг препарата. Во флаконе находится 400 доз.

Способ применения:

Вдыхать по 4 дозы через рот через каждые 4 часа в течение 10 дней. В тяжелых случаях увеличить количество доз до 6.

Противопоказания:

Препарат не применяют у детей в возрасте до 2,5 лет, так как присутствует риск спазма гортани.
Джозамицин (Вильпрафен) Джозамицин – российский антибиотик из группы макролидов. Эффективен в отношении определенных видов микроорганизмов. Назначается при трахеитах и других респираторных инфекционных заболеваниях. Форма выпуска:

В таблетках (обычно по 500 мг действующего вещества).

Способ применения:

Препарат применяется у взрослых и детей старше 14 лет. Принимают по 1 – 2 г (2 – 4 таблетки по 500 мг) в 2 – 3 приема на день.

Противопоказания:

  • значительные нарушения функции печени;
  • повышенная чувствительность к другим антибиотикам из группы макролидов: эритромицину, азитромицину, кларитромицину и пр.
Биклотимол (Гексализ, Гексаспрей, Гексадрепс) Антисептик. Эффекты:
  • антибактериальный;
  • противовоспалительный;
  • местноанастезирующий: устранение раздражения слизистой оболочки трахеи.
Форма выпуска:
  • Пастилки (Гексализ) по 0,02 г.
  • Аэрозоль в баллончиках по 30 мл (Гексаспрей).

Способы применения:

  • рассасывание одной пастилки под языком 3 раза в день;
  • вбрызгивание 2 доз аэрозоля на вдохе 3 раза в день.
Кларитромицин (Клабакс, Биноклар, Криксан, Клацид) Антибиотик из группы макролидов. Имеет широкий спектр действия. Активен в отношении многих видов бактерий. Формы выпуска:

Таблетки по 0,4 г.

Способы применения и дозы:

  • взрослым – по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в сутки;
  • детям – 20 – 50 мг на каждый кг массы тела, разделить на 2 – 3 приема.

Противопоказания:

Значительные нарушения функции почек.
Цефотаксим (Цефабол, Цефотам, Цефозин, Цефантрал, Цефабол, Халтекс, Тарцефоксим, Талцеф, Таксим, Спирозин, Оритаксим, Лифоран, Клафотаксим, Клафоран,Клафобран, Кефотекс, Интратаксим, Байотакс) Антибиотик из группы цефалоспоринов. Имеет широкий спектр действия, активен в отношении многих видов бактерий. Применяется в основном при тяжелых респираторных инфекциях, когда другие виды антибиотиков не эффективны. Форма выпуска:

Цефотаксим выпускается в виде порошка для инъекций по 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 г.

Способы применения и дозировки:

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1,0 г Цефотаксима в виде внутримышечных инъекций через каждые 8 часов.

Противопоказания:

  • дети в возрасте до 2,5 лет;
  • беременность;
  • энтероколит;
  • повышенная кровоточивость.
Отхаркивающие и противокашлевые препараты
Алекс Плюс Состав препарата:
  • дектрометорфана гидробромид – вещество, подавляющее активность кашлевого нервного центра в головном мозге;
  • терпин гидрат – отхаркивающее средство, которое стимулирует работу желез, расположенных в стенке трахеи и бронхов, способствует разжижению секрета;
  • левоментол – устраняет спазм бронхов, облегчает дыхание и улучшает состояние пациента.
Форма выпуска:

В виде пастилок (по 4 и 10 шт). В каждой пастилке содержится:

  • дектрометорфана гидробромида – 2 мг;
  • терпин гидрата – 2 мг;
  • левоментола - 7590 мкг.

Способ применения у взрослых: по 2 – 5 пастилок 3 – 4 раза в сутки. Максимальное количество – 20 пастилок в сутки.

Способ применения у детей в возрасте 7 – 12 лет:

Принимать по 1 – 2 пастилки 3 – 4 раза в день. Максимальное количество – 8 пастилок в сутки.

Способ применения у детей в возрасте 4 – 6 лет:

По 1 пастилке 3 – 4 раза в день. Максимальное количество – 4 пастилки в день.

Противопоказания к применению:

  • во время приступа бронхиальной астмы;
  • при беременности и вскармливании грудью;
  • у детей в возрасте до 4 лет;
  • при повышенной индивидуальной чувствительности к ингредиентам, входящим в состав препарата.
Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене, Бронхолизин, Муко, Мукомист, Мукосольвин, Саниген, Флюимуцил, Туссиком, Экзомюк, strongACC) Ацетилцистеин является одним из самых эффективных отхаркивающих средств. Он разрушает связи между молекулами мокроты и способствует ее разжижению. Формы выпуска:
  • шипучие таблетки по 0,1, 0,2, 0,6 г (по 20 или 50 таблеток в упаковке);
  • гранулы в пакетиках по 0,2 и 0,6 г для приготовления раствора и приема внутрь;
  • раствор для ингаляций 20% в ампулах по 5 и 10 мл;
  • раствор для инъекций в ампулах: 5% - 10 мл и 10% - по 2 и 3 мл.

Способы применения:

В виде таблеток и раствора гранул:

  • взрослые и дети старше 14 лет: 0,4 – 0,6 г в день (поделить на два приема);
  • дети до 14 лет – 0,2 г в день;
  • дети до 6 лет – 0,1 г в день;
  • дети до 2 лет – по 0,05 г в день.

Таблетки принимают после еды.

Для ингаляций:

2 – 5 мл раствора 10% 3 – 4 раза в течение дня. Продолжительность ингаляции – 15 – 20 минут.

Внутрь трахеи (выполняется по специальным показаниям врачом в больнице):

1 мл 10% раствора через каждый час.
Бронхипрет Отхаркивающее средство растительного происхождения.

В состав таблетки входят:

  • экстракта первоцвета сухой экстракт – 60 мг;
  • тимьяна сухой экстракт – 160 мг.

Эффекты препарата:

  • отхаркивающий: разжижение и выведение мокроты;
  • противовоспалительный;
  • устранение спазма бронхов.
Форма выпуска:

Препарат выпускается в виде таблеток.

Способ применения:

Препарат назначается взрослым и детям старше 12 лет. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день.
Суприма-Бронхо Сироп на основе лекарственных растений, обладающий отхаркивающим, мокроторазжижающим, противовоспалительным действием.

Растения, входящие в состав сиропа:

  • экстракт длинного перца;
  • экстракт кардамона настоящего;
  • экстракт имбиря настоящего;
  • экстракт желтоплодного паслена;
  • экстракт длинной куркумы;
  • экстракт священного базилика;
  • экстракт адатоды васика;
  • экстракт голой солодки.
Препарат выпускается во флаконах темного стекла по 100 мл.

Способ применения и дозы:

  • взрослым и детям старше 14 лет – по 2 чайных ложки 3 раза в день;
  • детям от 6 до 14 лет – по 0,5 – 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • детям от 3 до 5 лет – по 0,5 чайной ложки 3 раза в день.

Обычная продолжительность курса лечения – от 2 до 3 недель.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к ингредиентам, входящим в состав лекарственного препарата.

Препараты, применяемые при трахеите в отдельных случаях, по показаниям

Группа препаратов Описание
Жаропонижающие
  • Анальгин;
  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен (Нурофен).
Жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры тела более 38 ⁰C.
Противоаллергические
  • Супрастин;
  • Диазолин;
  • Тавегил;
  • Пипольфен;
  • Зиртек.
Противоаллергические препараты назначаются при вирусных трахеитах и острых респираторных инфекциях, которые сопровождаются выраженным аллергическим компонентом.
Противовирусные
  • Интерферон;
  • Гриппферон;
  • Ремантадин;
  • Арбидол.
Противовирусные препараты назначаются в том случае, когда трахеит развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

**Любые лекарственные препараты необходимо принимать только по назначению врача. Самолечение может оказаться неэффективным и привести к ухудшению состояния. Данная информация представлена исключительно в ознакомительных целях.

Использование небулайзера при трахеите

Небулайзеры – аппараты для ингаляций – сегодня широко используются при трахеитах и других респираторных заболеваниях. Преимущество их применения в том, что лекарство сразу попадает в очаг поражения и оказывает свое действие.

Через небулайзер пациент с трахеитом может вдыхать антибиотики (например, Сумамед) или отхаркивающие препараты (Лазолван).

Правила выбора небулайзера для лечения трахеита и других респираторных заболеваний:

  • Тип аппарата. Существует три основных типа небулайзеров: ультразвуковые (лекарство испаряется при помощи ультразвука), компрессорные (образование аэрозоля под действием струи воздуха), электронно-сетчатые (раствор лекарства проходит через специальную сетку, в результате чего образуется аэрозоль). Ультразвуковые аппараты являются не лучшим выбором, так как под действием ультразвука разрушаются многие лекарственные вещества.
  • Остаточный объем лекарства. Этот показатель характеризует объем лекарственного вещества, которое остается в камере небулайзера после проведения ингаляции. Чем меньше этот показатель, тем лучше.
  • Производительность. Показывает объем лекарственного вещества, который выходит из небулайзера в виде аэрозоля в единицу времени. Чем больше производительность, тем меньше времени продолжается процедура ингаляции (выше скорость).
  • Время работы аппарата. Недорогие модели небулайзеров не могут работать постоянно. Они требуют перерыва после каждого использования. Это не совсем удобно.
  • Возможные способы обработки. Лучшая обработка камеры небулайзера – кипячение. Но производители не всегда предусматривают возможность нагревания до высокой температуры.

Небулайзер при трахеите используется строго по показаниям, только в соответствии с назначениями врача.

Рекомендации относительно образа жизни пациентам с трахеитом

  • избегать переохлаждения;
  • не разговаривать долго и громко, не оказывать чрезмерные нагрузки на голосовые связки, особенно при подсвязочном трахеите;
  • отказаться от курения или хотя бы минимизировать количество выкуренных сигарет;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • при повышенной температуре тела – постельный режим.

Народные методы лечения трахеита*

Горчичные ванны для ног

Налить в таз горячую воду. Температура должна быть максимальной, но терпимой для кожи. Развести в воде 2 – 4 столовых ложки горчицы. Опустить стопы в воду. По мере остывания воды подливать новую горячую. Продолжительность процедуры – 15 – 20 минут, выполнять вечером перед сном. На ночь насыпать в носки порошок горчицы.

Ингаляции травяной смесью

Ингредиенты:

  • сушеные листья эвкалипта;
  • сушеные цветки ромашки;
  • почки сосны;
  • сушеная трава мяты;
  • сушеные листья шалфея.

Всё это необходимо смешать и залить стаканом кипятка. Затем можно использовать двумя способами:

  • если есть ингалятор, то залить в него и провести ингаляции;
  • если нет ингалятора: залить в кастрюлю с горячей водой, наклониться над кастрюлей и накрыться теплым одеялом, проводить ингаляции в течение 15 минут.

Ингаляции с прополисом

Ингредиенты:

  • воска пчелиного – 60 г
  • прополиса – 40 г

Смешать и поставить на водяную баню на полчаса. Снять. Дышать над горячей смесью по 15 минут 2 раза в день.

Компрессы из картофеля

Чаще всего применяются при трахеитах у детей. Сварить 3 целых картофелины. Затем, пока они еще горячие, размять их в ступке и приготовить из них компресс. Носить до тех пор, пока не остынут. Картофель не должен быть слишком горячим, чтобы не вызвать ожога.

Компресс из меда и горчицы

Взять по 1 столовой ложке:

  • меда;
  • горчичного порошка;
  • растительного масла.

Смешать. Нагреть на водяной бане. Добавить 1,5 столовой ложки водки. Завернуть в марлю и сделать компресс. Оставить на ночь.

С чем еще можно делать ингаляции при трахеите?

  • эфирные масла: эвкалиптовое, пихтовое, еловое, сосновое и пр.;
  • чеснок: так же, как и хвойные, это растение содержит фитонциды, которые способны уничтожать патогенные микроорганизмы;
  • сода: обычная столовая сода способна разжижать мокроту, обладает отхаркивающим действием.

*Любые народные средства можно применять при лечении трахеита только после консультации с врачом. Большинство описанных методов подходят только при бактериальном или вирусном инфекционном трахеите. Если имеет место аллергический трахеит, то их применение может привести к ухудшению состояния.

Особенности лечения трахеита у детей

Почему трахеит у ребенка опаснее, чем у взрослого?

У детей трахеит чаще всего протекает в виде ларинготрахеита – воспаления слизистой оболочки трахеи и гортани. При этом высока опасность крупа – экстренного состояния, сопровождающегося отеком гортани и удушьем.

В связи с этими особенностями самолечение трахеита у детей младшего возраста недопустимо. Необходимо как можно раньше обращаться к врачу.

Ниже представлен примерный список лечебных мероприятий для общего ознакомления:

  • Обильное теплое питье. Ребенка можно поить сладким теплым чаем с лимоном, соками цитрусовых (апельсиновым, грейпфрутовым), настоем шиповника, минеральной водой с лимонным соком.
  • Отвлекающие процедуры*. Чаще всего используются горчичники на грудную клетку между лопаток. Применяются различные компрессы (с камфорным спиртом, медом, хреном и пр.).
  • Ингаляции*. Детям проводятся все те же ингаляции, что и взрослым. Желательно использовать хороший качественный небулайзер.
  • Антибиотики и отхаркивающие препараты. Способы применения и дозировки для детей указаны выше, в таблице по лечению трахеита у взрослых.
    *Отвлекающие процедуры и ингаляции детям при трахеите нельзя проводить без контроля врача, так как при определенных условиях они способны спровоцировать приступ крупа.

Физиопроцедуры, применяемые при трахеите у детей

Название процедуры Описание Дозировки, длительность сеанса и продолжительность курса
Ультразвуковые ингаляции Разновидность введения лекарственных препаратов в дыхательные пути при помощи небулайзера. Преимущество ультразвуковых ингаляций состоит в том, что лекарство более равномерно распределяется в дыхательный путях. Ультразвуковые ингаляторы компактные, удобные, бесшумные.

Недостатки:

  • высокая стоимость;
  • ультразвук разрушает некоторые лекарства, поэтому возможности для применения таких ингаляторов ограничены.
Процедура продолжается около 15 минут. Можно проводить 1 – 2 раза в день. В общем курс обычно состоит из 10 – 20 сеансов (10 дней).
УВЧ-терапия Во время процедуры на организм пациента действуют ультравысокочастотным электромагнитным полем. На поверхность тела помещают два электрода таким образом, чтобы между ними и кожей оставалась воздушная прослойка. Они выступают в роли конденсаторов.

УВЧ-токи оказывают на организм следующие эффекты:

  • образование тепла и глубокое прогревание;
  • противовоспалительное действие;
  • устранение спазма бронхов.
Время проведения процедуры определяется индивидуально лечащим врачом. У взрослых обычно проводится 5 – 15 процедур, у детей – 4 – 12.
Индуктотермия Разновидность магнитотерапии, при которой на организм оказывают воздействие при помощи магнитного поля с частотой 3-30 МГц.

Эффекты:

  • образование тепла, глубокое прогревание;
  • противовоспалительное и обезболивающее действие;
  • устранение спазма бронхов;
  • нормализация работы внутренних органов, образования слизи в трахее и бронхах.
Продолжительность процедуры – от 10 до 30 минут. Продолжительность курса лечения – 10 – 15 процедур.
Электрофорез Электрофорез – физиотерапевтическая методика, при которой лекарства вводятся в организм через кожу при помощи электродов. При трахеите проводится электрофорез с хлоридом кальция и йодидом калия.

Эффекты:

Смесь данных лекарственных препаратов обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Продолжительность процедуры – 15 мин. На грудную клетку и в межлопаточную область накладывают два электрода, на один из которых нанесено лекарственное вещество.
Общий курс – 10 процедур.

Автор: Кабанов А. С.

Источник: https://www.polismed.com/articles-trakheit.html

Трахеобронхит

Общая характеристика заболевания

Симптомы острого трахеобронхита

Трахеобронхит – это воспалительный процесс, протекающий в бронхах, трахее или бронхиолах. Болезнь характеризуется быстрым распространением с поражением слизистой оболочки органов. В большинстве случаев трахеобронхит, лечение которого проводится грамотными, квалифицированными специалистами, полностью исчезает в течение нескольких недель, после чего пораженная слизистая оболочка верхних дыхательных путей восстанавливается.

Выделяют острый, аллергический и хронический трахеобронхит. Острая форма очень редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего она следует за одним из клинических этапов ОРЗ, кори, коклюша, острой пневмонии или брюшного тифа.

Что касается источников заражения, то трахеобронхит возникает вследствие инфицирования аэрогенным, бронхогенным или гематогенным путем.

Острый трахеобронхит

Острый трахеобронхит представляет собой диффузное воспаление слизистой оболочки трахеи и прочих органов верхних дыхательных путей. Среди основных причин болезни стоит отметить факторы, которые снижают сопротивляемость организма к воздействию агрессивной внешней среды и возбудителей респираторных заболеваний. Наиболее часто острый трахеобронхит вызывается вирусами и бактериями: стафилококками, стрептококками, пневмококками. Также заболевание проявляется после переохлаждения организма, чрезмерного курения, употребления алкоголя, деформаций носовой полости и грудной клетки.

Если у человека диагностируется острый трахеобронхит, лечение должно проводиться как можно быстрее. В противном случае, пациента ждут многочисленные осложнения в виде бронхиальной непроходимости, гиперемии, тяжелых поражений тканей стенок бронхов.

Симптомы острого бронхита:

  • саднение в области грудной клетки;
  • сухой, надрывный кашель;
  • сухие хрипы и жесткое дыхание;
  • одышка;
  • сильные боли в нижних отделах грудной клетки, которые объясняются перенапряжением мышц в результате постоянного кашля;
  • при тяжелых формах болезни возможно выделение слизисто-гнойной или гнойной мокроты;
  • повышение температуры, которая держится на высоком уровне в течение нескольких дней.

В случае поражения бронхиол, острый трахеобронхит у детей и взрослых протекает с тяжелыми осложнениями, нередко прогрессируя в хронический трахеобронхит.

Если у пациента наблюдается мучительный кашель с отделением слизистой и кровянистой мокроты, а также одышка, доходящая до удушья, то с достаточно большой вероятностью можно диагностировать у него токсико-химический трахеобронхит. Симптомы заболевания схожи с симптомами ряда других болезней верхних дыхательных путей, поэтому обследование пациента включает в себя рентгенологическую диагностику и анализ крови.

Аллергический трахеобронхит

Аллергический трахеобронхит, лечение которого необходимо проводить только после устранения причин заболевания, характеризуется острыми воспалительными инфекциями верхних дыхательных путей. Возбудителями являются пневмококки, стафилококки, стрептококки и прочие микроорганизмы. Кроме того, на возникновение и развитие болезни оказывают влияние респираторные факторы: поражение органов промышленными или боевыми отравляющими веществами, а также некоторыми лекарственными препаратами (бромистый калий, йодистый калий).

Аллергический трахеобронхит – симптомы заболевания:

  • жжение, боль за грудиной;
  • сухой кашель, иногда сопровождающийся мокротой слизистого характера;
  • общее ухудшение состояния человека – слабость, вялость, снижение аппетита;
  • повышение температуры, правда, в большинстве случае оно совсем незначительное;
  • появление и развитие очаговой пневмонии.

Хронический трахеобронхит

При отсутствии своевременного лечения острая или аллергическая формы заболевания перетекают в хронический трахеобронхит. Лечение пациентов проводится на фоне периодов обострения и ремиссии, может осложняться развитием сопутствующих болезней, в частности, хронического бронхита.

Хронический трахеобронхит проявляет себя гипертрофическими или атрофическими изменениями слизистой оболочки трахеи, обильным кашлем не менее 3 месяцев в году, выделением серозно-гнойной мокроты, постоянными болями в области груди.

Трахеобронхит у детей

Как известно дети часто болеют ОРВИ. Одним из осложнений инфекций и является трахеобронхит. Предрасполагающими факторами развития заболевания также являются: застойные явления в сосудах легких, рахит, иммунодефицитные состояния, гипотрофия, снижение защитных свойств миндалин.

Трахеобронхит у детей необходимо отличать от ларингитов и вирусных поражений верхних дыхательных путей. Наиболее типичные симптомы болезни – это приступы сухого кашля (особенно по ночам), наличие сухих и невлажных хрипов в легких при прослушивании, кратковременное повышение температуры и общее ухудшение состояния ребенка.

Трахеобронхит – лечение и прогнозы

При острой форме необходимо несколько раз в день проветривать помещение для того, чтобы не допустить перегревания больного. В том случае, если острый трахеобронхит протекает с осложнениями, пациенту назначаются антибиотики (оксациллин, пенициллин, метициллин). Наиболее эффективны препараты, выпущенные в форме спрея, поскольку они легко проникают в отдаленные области верхних дыхательных путей и распределяются по всей площади стенок бронхов или трахеи.

Нетяжелое течение болезни предполагает отказ от антибиотиков в пользу сульфаниламидных препаратов. Их дозировка зависит от возраста и веса пациента. Как правило, курс лечения длится не более 6-7 дней. Рекомендуется также применять ингаляцию адреналина 1-2 раза в сутки.

В ряде случаев трахеобронхит приводит к расстройствам кровообращения. В таких ситуациях больному показано внутривенное введение строфантина, раствора глюкозы или других сердечных средств. Если трахеобронхит у детей протекает с нарушениями ритма дыхания или апноэ, им прописывают цититон и лобелии. Лекарства вводятся внутривенно.

При тяжелых формах заболевания пациентам показана оксигенотерапия. Для проведения этой процедуры используется специальное оборудование, которое через равные промежутки времени вводит кислород в организм больного. В случае гипертермии больному дополнительно назначают 1% раствор амидопирина или аминазина. Допустимо употребление антигистаминных препаратов. Детям грудного возраста иногда прописывают гипотиазид в целях дегидратации. Определенный положительный эффект возникает от приема витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

Что делать, если у человека диагностирован аллергический трахеобронхит? Лечение в данном случае производится с помощью отхаркивающих средств, щелочных ингаляций, антигистаминных препаратов, лечебной физкультуры, теплых ножных ванн и средств народной медицины.

На аллергический и острый трахеобронхит прогнозы, как правило, благоприятные. Хроническая форма заболевания требует комплексного подхода, а эффективность лечения зависит от степени поражения внутренних органов, длительности болезни и ряда других факторов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/traheobronhit.php

Острый, хронический и вирусный трахеит: заразен ли, сколько длится

Трахеитом называется воспалительный процесс в слизистой оболочки трахеи, который может протекать как в острой форме, так и в хронической. Причиной, вызывающей трахеит, чаще всего являются различные вирусы, бактерии, реже сухой, загрязненный или холодный воздух.

Симптомы заболевания специфичны – сухой, реже влажный кашель, болезненный и наиболее интенсивный в ночное время. Трахеит в острой форме может сопровождаться другими заболеваниями – ларингитом, ринитом, фарингитом и даже воспалением бронхов

Код по МКБ-10

J04 Острый ларингит и трахеит

J04.1 Острый трахеит

Заразен ли трахеит?

Вопрос о том, заразен ли трахеит, касается вирусной природы заболевания. Если воспаление трахеи вызывают вирусы, соответственно, контагенозность заболевания очень высока. Как и прочие вирусные инфекции, вирусный трахеит передается типичным воздушно-капельным путем, реже бытовым путем, если окружающие больного люди пользуются одними и теми же предметами – посудой, полотенцем и так далее. Аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы сначала поражают слизистую оболочку гортани, развивается вирусный ларингит, если заболевание не лечится, вирусы поражают оболочку трахеи, появляется характерный для трахеита кашель. Больной трахеитом может заразить множество людей, если будет продолжать тесно контактировать с близкими родственниками, сослуживцами. Также провоцирующим заражение фактором может стать закрытое непроветриваемое помещение, грубое нарушение правил личной гигиены (общее пользование предметами, предназначенными для индивидуального использования). Особенно высока восприимчивость к инфицированию у детей младшего и школьного возраста. Заразен ли трахеит? Безусловно, заразен, учитывая тот факт, что вирусов множество и бывает так, что поборов один тип вируса, человек может заразиться совершенно другим. Ослабленный иммунитет, «научившийся» отвечать на конкретное вирусное заражение, не способен противиться вторжению нового вируса. Этим объясняется возможный рецидив трахеита.

Сколько длится трахеит?

На вопрос «сколько длится трахеит» может ответить только само заболевание, но оно, как правило усиленно «сопротивляется» лечению. Период болезни и срок выздоровления всегда зависит от формы воспалительного процесса, который может быть как острым, так и хроническим, то есть затяжным. Кроме того на то, сколько длится трахеит, влияет состояние иммунитета больного, чем активнее борется организм с трахеитом, тем быстрее наступит выздоровление.

Прогноз острой формы трахеита, как правило, более благоприятен. Острый трахеит проходит при правильном и своевременном лечении за 10-14 дней, если, разумеется, болезнь не осложняется дополнительными проблемами с бронхами.

Сколько длится трахеит в хронической форме – предугадать сложнее, так как затяжное течение заболевания не дает возможности точно спрогнозировать срок выздоровления. Однако при комплексном интенсивном лечении больные хроническим трахеитом выздоравливают не позднее, чем через месяц от начала болезни.

Острый банальный трахеит

Трахеит в острой форме редко бывает самостоятельным заболеваниям, как правило, он сопровождается воспалительным процессом в бронхиальных ветвях. Это патологическое сочетание называется трахеобронхитом и вызывается оно в основном вирусом гриппа, к которому может присоединиться позже бактериальная инфекция (пневмококковая, реже - стафилококковая).

Первичный острый банальный трахеит чаще всего обусловлен воздействием простудных факторов (общее и местное охлаждение, повышенная влажность в холодное время года), создающих благоприятные условия для активизации условно-патогенной местной микробиоты, а также повышенное содержание во вдыхаемом воздухе пыли, едких газов, токсичных паров и разного рода аллергенов. Способствующими факторами могут служить хронические заболевания сердца и легких, ведущие к застою и гиперемии слизистой оболочки верхних дыхательных путей, ослабление состояния питания, понижение иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний либо инфицирование ВИЧ-инфекцией. У детей в качестве способствующих факторов, которые вызываю трахеит могут выступать экссудативный диатез, рахит, дистрофия, а также плохие бытовые условия. Чаще всего острый трахеит возникает у детей и стариков в весеннем и осеннем периодах.

Острый банальный трахеит характеризуется гиперемией слизистой оболочки, которую покрывает слизь, образующая иногда отдельные комки. При тяжелых формах острого банального трахеита в слизистой оболочке могут наблюдаться точечные или более или менее распространенные кровоизлияния, в слизи могут содержаться прожилки крови.

Симптомы

Обычно острый банальный трахеит начинается с острого катарального ринита и назофарингита и быстро распространяется книзу, охватывая все верхние дыхательные пути и трахею. В других случаях одновременно с трахеей в заболевание вовлекаются и крупные бронхи, и симптомы трахеита приобретают характер острого трахеобронхита. Наиболее характерные симптомы трахеита - кашель, особенно сильно беспокоящий больного ночью и утром, перед подъемом, обусловленный ночным накоплением мокроты, с одной стороны, и физиологической ночной активизацией вагусной системы, ведущей к повышению чувстительности нервных окончаний блуждающего нерва, обеспечивающего кашлевой рефлекс. Однако кашель при трахеите менее мучителен и постоянен, чем при бронхите, появляется при глубоком вдохе, смехе, плаче, при смене температуры окружающей среды. При резко выраженном трахеите, например во время гриппа, больные иногда предъявляют жалобы на тупую, саднящую боль в зеве и за грудиной, особенно после приступа кашля. Вследствие болезненности при глубоком вдохе больные стараются ограничивать глубину дыхательных движений. В таких случаях у детей дыхание становится поверхностным и для компенсации дефицита кислорода - учащенным. При скоплении мокроты в области бифуркации трахеи может возникнуть приступ сильного судорожного кашля вследствие раздражения обильно разветвленных в области киля трахеи нервных окончаний блуждающего нерва. Голос от частого кашля и сопутствующего ларингита может быть охрипшим. Общее состояние при остром трахеите страдает мало, иногда наблюдаются субфебрилитет, головная боль, чувство разбитости, боли во всем теле. У детей клиническая картина протекает остро с повышением температуры тела до 39°С. Одышки обычно не бывает, за исключением острых тяжелых генерализованных вирусных поражений верхних дыхательных путей, при которых имеет место выраженная общая интоксикация, нарушение сердечной деятельности, угнетение дыхательного центра.

Мокрота скудная, в начале заболевания отделяется с трудом, что объясняется стадией «сухого» катарального трахеита, имеет вязкий слизистый характер. Постепенно она приобретает слизисто-гнойный характер, становится более обильной и отделяется более легко. Кашель перестает причинять неприятные скребущие боли, общее состояние улучшается.

При обычном клиническом течении и своевременно начатом лечении трахеит завершается в течение 1-2 нед. При неблагоприятных условиях, несоблюдении предписанного врачом режима, несвоевременное лечение трахеита и других отрицательных факторах выздоровление затягивается и процесс может перейти в хроническую стадию.

Во время эпидемий гриппа, когда вирулентность вируса достигает максимума, могут возникать сверхострые геморрагические трахеиты с быстрым началом и тяжелым клиническим течением. Обычно такой трахеит составляет лишь часть клинической картины общего поражения дыхательных путей и нередко - сливной гриппозной геморрагической пневмонии, заканчивающейся смертью больного. При таких формах заболевания дыхательных путей нередко возникают такие осложнения, как отек подскладочного пространства с угрозой асфиксии, при которой единственным спасением больного являются немедленная трахеотомия и массивное детоксикационное лечение. Особенно опасными осложнениями является развитие бронхопневмонии у стариков и капиллярного бронхита у детей.

Диагностика

Распознается трахеит без затруднений, особенно в случаях сезонных простудных заболеваний или эпидемий гриппа. Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины и характерных симптомов катарального воспаления слизистой оболочки трахеи. Диагностируется трахеит сложно при гриппозных токсических формах, когда воспаление дыхательных путей следует дифференцировать от заболевания легочной ткани (пневмонии). В этом случае применяют физикальные терапевтические методы, рентгенографию органов груди и другие методы обследования больного, находящиеся в компетенции пульмонолога.

Прогноз

Острый неосложненный банальный трахеит имеет благоприятный прогноз. При осложненных формах и сверхострых геморрагических трахеитах - осторожный и даже серьезный.

Лечение

Острая форма трахеита чаще всего провоцируется вирусной инфекцией, обычно гриппом. В таких случаях лечение острого трахеита напрямую зависит от симптомов и степени тяжести протекания заболевания. Если трахеит не сопровождается осложнениями в виде воспаления бронхов, достаточно иммуномодулирующих препаратов, обильного и частого питья травяных отхаркивающих сборов, ингаляций и аэрозольного орошения гортани Биопароксом. Противовирусные и жаропонижающие препараты назначаются лишь в случае сильного обострения заболевания, когда температура тела превышает 38 градусов. Показано применение амизона, интерферона, ремантадина или арбидола. Также принимаются препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен. Изнуряющий, сухой кашель лечится муколитическими сиропами, противокашлевыми препаратами, не имеющими противопоказаний. Эффективны сиропы, содержащие корень солодки, алтей, растирания согревающими мазями и горчичники. Также необходимо много и часто пить, например, отвар шиповника, который обладает витаминизирующим и мочегонным свойством. Постельный режим, частая влажная уборка, ограничение контактов во избежание дополнительного заражения также являются неотъемлемыми мероприятиями в терапии острой форме заболевания.

Лечение острого трахеита проводится по назначению врача, поскольку бесконтрольный прием противовирусных препаратов может привести к осложнениям, и трансформации трахеита в затяжную, хроническую осложненную форму.

Хронический банальный трахеит

Трахеит в хронической форме чаще всего является следствием нелеченной острой формы заболевания. При таком виде трахеита слизистая трахеи подвергается атрофическим изменениям, в результате чего больного преследуют приступы упорного кашля, особенно в ночное время. Нередко трахеит сопровождается болезненными ощущениями в грудине, схожими по симптоматике на пневмонию.

Хронический банальный трахеит может развиться из острого банального трахеита при продолжении действия причин, вызвавших первичное воспаление, и наличии способствующих факторов (вредное производство, курение, употребление алкоголя), а также при некачественном и незавершенном лечении острого банального трахеита. Однако хронический катаральный трахеит чаще возникает как следствие эмфиземы легких, болезней сердца, почек, ведущих к явлениям застоя на почве нарушения кровообращения и наличия в крови и лимфе катаболитов (недоокисленных продуктов метаболизма), возникающих в результате этих застойных явлений.

Хронический банальный трахеит и хронический трахеобронхит - болезни преимущественно взрослых, но могут наблюдаться и у детей после кори, коклюша и других детских инфекции, осложнившихся острым трахеитом.

Патологическая анатомия

Хронический банальный трахеит делится на гипертрофические и атрофические формы. Гипертрофический трахеит характеризуется венозной гиперемией и застоем, набуханием слизистой оболочки трахеи, усиленным выделением слизи и гнойной мокроты. По некоторым данным, гипертрофически трахеит является лишь первой стадией системного процесса, ведущего ко второй (финальной) стадии - атрофической форме болезни. Последний характеризуется атрофией слизистой оболочки трахеи, ее истончением. Слизистая оболочка становится гладкой, блестящей, серой, иногда покрытой мелкими сухими корками, вызывающими мучительный кашель. О системности процесса говорит тот факт, что изолированной атрофической формы не бывает, поскольку атрофический процесс охватывает все выше- и нижележащие дыхательные пути. Особенно ярко эта системность проявляется при озене, которая, по некоторым данным, есть не что иное, как истинная финальная стадия системной атрофии дыхательных путей, завершающаяся вегетацией специфической озенозной микробиоты.

Симптомы

Трахеит имеет такие симптомы - кашель, более сильный по утрам и ночью. Особенно мучителен этот кашель при скоплении мокроты в области киля трахеи, высыхающей в плотные корки. С развитием атрофического процесса, при котором поражается лишь поверхностный слой слизистой оболочки, кашлевой рефлекс сохраняется, однако при более глубоких атрофических явлениях, захватывающих и нервные окончания, выраженность кашля снижается. Трахеит протекает длительно, чередуется с периодами ремиссии и обострения.

Диагностика

Диагностируется трахеит на основании местных патологоанатомических проявлений, обычно затруднений не вызывает и проводится при помощи трахеоскопии. Однако значительно труднее установить причину возникновения этого заболевания.

Лечение

Хронический трахеит лечится намного дольше, чем его острая форма. Связано это с тем, что лечение хронического трахеита направлено не только на устранение кашлевого симптома, но и на терапию осложнений, таких как фарингит, бронхит. Хроническая форма заболевания чаще всего имеет бактериальную этиологию, соответственно, показана антибактериальная терапия. Если в мокроте выявляется гной, трахеит лечат макролидами, которые обладают широким спектром действия и эффективны практически против всех видов возбудителей. Курс лечение может длиться от двух до трех недель в зависимости от степени тяжести заболевания и осложнений. Лечение хронического трахеита невозможно без ингаляций, которые могут проводиться как с помощью аптечных препаратов, так и с помощью отваров эфиросодержащих растений – эвкалипта, сосны или пихты. Ингаляции следует проводить не менее двух раз в сутки на протяжение двух недель даже при стихающем кашле. Результативно применение хлорофиллипта, как в виде орошений, так внутрь. Орошение гортани Биопароксом обеспечит быстрейшее устранение воспалительных процессов, противокашлевые сиропы помогут избавиться от изнуряющего непродуктивного кашля. Кроме аптечных сиропов в домашних условиях можно приготовить отвар из алтея или корня солодки. Лечение хронического трахеита должно длиться не менее трех недель даже при ранней нейтрализации кашля или температуры, только так можно избежать рецидива заболевания.

Гипертрофический трахеит, сопровождающееся выделением слизисто-гнойной мокроты, требует применения ингаляций антибиотиков, подбор которых осуществляют на основании антибиотикограммы, вдувания в момент вдоха вяжущих порошков. При атрофических процессах в трахею инстиллируют витаминные масла (каротолин, масло шиповника, масло облепихи). Корки удаляют вливанием в трахею растворов протеолитических ферментов. В основном лечение соответствует таковому при банальных ларингитах и бронхитах.

Трахеит при некоторых инфекционных заболеваниях

Трахеит при инфекционных заболеваниях, при которых наиболее часто поражаются верхние дыхательные пути и, в частности, гортани, возникает очень редко и, как правило, носят вторичный характер. К этим заболеваниям относятся инфекции, протекающие остро (корь, скарлатина, дифтерия, тифы и др.) и хронически (туберкулез, сифилис, склерома и др.). Возникновение и тех, и других в трахее лишь несколько усугубляет общую картину поражения верхних дыхательных путей, однако сами по себе они никогда не бывают фатальными для жизни больного. Лишь в тех случаях, когда деструктивный процесс выходит за пределы трахеи и поражает соседние органы (пищевод, сосуды и нервы), могут возникать тяжелые осложнения, значительно ухудшающие общее течение болезни, а иногда и ведущие к смерти.

Диагностика

Диагностируется трахеит на основании комплекса методов, описанных при заболеваниях гортани. Такое же положение правомочно и в отношении лечения этих форм болезни.

Лечение

Лечится трахеит симптоматически и специфически, лечение соответствует каждому виду инфекции.

Прогноз

Трахеит имеет самый различный прогноз, от благоприятного до очень серьезного. Он определяется видом инфекции, ее осложнениями, своевременностью постановки окончательного диагноза и эффективностью лечения.

Трахеит и бронхит

Трахеит, сопровождающийся воспалением бронхиального дерева, называется трахеобронхитом. Острый трахеит и бронхит почти всегда соседствуют друг с другом. Чаще всего воспалительный процесс протекает в такой последовательности: вирусная или бактериальная инфекция поражает слизистую гортани, развивается ларингит, затем начинается острый трахеит и бронхит. Таким образом, патологический процесс распространяется в соответствии с анатомическим расположением органов верхних дыхательных путей. Симптоматика, которую проявляют трахеит и бронхит также схожа – характерный кашель, слабость, лихорадочное состояние при повышении температуры тела, повышенное потоотделение, возможна головная боль. Трахеобронхит отличается от простого ларингита и фарингита прежде всего характером кашля. «Лающий», сухой кашель присущ ларингиту, так же как сиплый голос и затрудненный вдох. Для трахеобронхита также характерен кашель, но он не влияет на тембр и звучность голоса, кроме того затруднен не вдох, а выдох, ощутима боль в загрудинной области, которая может иррадиировать в зону между лопатками. Развивающийся трахеит и бронхит сопровождаются сначала сухими кашлевыми приступами, чаще в ночное время, затем кашель приобретает влажность, начинает отходить мокрота. Кроме того, трахеобронхит всегда проявляется жестким дыханием с типичными свистящими хрипами. Мокрота, которая в течением процесса отходит все более интенсивно, может «подсказать» возможные причины заболевания:

  • Зеленовато-желтый оттенок выделений говорит о бактериальной инфекции.
  • Жидкая по структуре, прозрачная и светлая мокрота свидетельствует о вирусной инфекции либо аллергии.
  • Густая по консистенции мокрота, белого оттенка, часто в виде сгустков говорит о грибковой инфекции.

Трахеит и бронхит, кроме стандартных диагностических методов определяется с помощью аускультативного теста: пациент делает глубокий вдох, а затем резкий выдох. При суженных бронхах выдох буквально «слышится» типичным бронхиальным свистом.

Вирусный трахеит

Вирусный трахеит – это чаще всего трахеит в острой форме. У детей воспаление трахеи вызывают аденовирусы, которые характерны высокой контагинозностью и внесезонной распространенностью. Основой формой аденовирусных инфекций являются заболевания верхних дыхательных путей, то есть гортани, носоглотки и трахеи. Вирусный трахеит у взрослых также не является редкостью, но он чаще всего развивается в период эпидемического распространения вирусов гриппа. Признаки, которыми отличается вирусный трахеит от заболевания бактериальной этиологии, зависят от степени тяжести процесса, но самыми характерными параметрами вирусного воспаления трахеи являются ринит и специфическая структура мокроты, отходящей спустя два-три дня

от начала инфицирования. Вирусный трахеит практически всегда сопровождается прозрачными назальными выделениями и довольно прозрачной на вид отходящей мокротой. Также заболевание вирусной этиологии может проявляться головной болью, гипертермией и общим недомоганием. Вирусный трахеит, несмотря на тяжесть своего течения, лечится гораздо быстрее, чем другие виды воспаления трахеи, порой достаточно курса отхаркивающих и иммуномодулирующих препаратов и постельного режима.

Трахеит при беременности

Трахеит при беременности, к сожалению, не является редкостью, так же, как и ринит или ларингит. Наиболее распространенной формой заболевания считается вирусный трахеит, который формируется на фоне больного горла, воспаленных миндалин или острого респираторного заболевания. Вирусный трахеит, впрочем, как любое другое инфекционное заболевание, опасно как для матери, так и для плода, поскольку возбудители болезни способны проникать через плацентарный барьер. Трахеит при беременности представляет довольно серьезную угрозу и в смысле лечения, если заболевания диагностировано как бактериальная инфекция. Ведь в таком случае без терапии с помощью антибиотиков не обойтись, а любое антибактериальные средства нежелательны для организма беременной женщины. Кроме того, трахеит при беременности может иметь осложнения в виде бронхита и даже бронхопневмонии, что еще более опасно для здоровья матери и внутриутробного развития плода.

Единственным надежным способом, предупреждающим трахеит при беременности, является профилактика, тое есть максимальное ограничение контактов с больными, чихающими, кашляющими людьми, которых можно встретить в общественных местах и больницах.

Где болит?

Боль в груди

Загрудинная боль

Что беспокоит?

Кашель

Что нужно обследовать?

Трахея

Как обследовать?

Исследование бронхов и трахеи

Рентген легких

Исследование органов дыхания

Какие анализы необходимы?

Анализ мокроты

К кому обратиться?

Пульмонолог

Врач общей практики

Семейный врач

Лекарства

Пакселадин

Чабрец трава

Профилактика

Самым лучшим способом лечения любого заболевания является профилактика, не исключение в этом смысле и трахеит. Главная задача, которую предполагает профилактика трахеита – это поддержание иммунитета в надлежащей форме, поскольку трахеит в основном вызывается вирусами. Также важно соблюдать меры безопасности, если в вашем окружении есть люди, заболевшие острыми респираторными заболеваниями. Путь передачи трахеита на 75% - воздушно-капельный, реже бытовой. Личная гигиена, то есть классическое умывание и частое мытье рук помогает избежать не только вирусной, но и бактериальной инфекции. Профилактика трахеита – это и отказ от вредных привычек, особенно от курения, кстати, пассивное курение – не менее опасно в смысле провокации заболеваний верхних дыхательных путей. Витаминотерапия, защита организма с помощью закаливания, регулярные влажные уборки и активный образ жизни помогут снизить риск развития болезни или вовсе ее избежать.

Источник: https://ilive.com.ua/health/ostryy-hronicheskiy-i-virusnyy-traheit-zarazen-li-skolko-dlitsya_107065i15943.html