Симптомы у детей при бронхите

Главная » Лечение » Симптомы у детей при бронхите

Лечение бронхита у детей

Бронхит – это заболевание, которое, согласно современной медицинской статистике, является одной из наиболее распространенных патологий органов дыхания. Эта болезнь может встречаться у людей любого возраста. Но у детей, особенно маленьких, она встречается чаще всего и протекает, как правило, тяжелее, чем у взрослых. Поэтому родителям важно знать основные симптомы заболевания и методы его лечения.

В большинстве случаев бронхит вызывается инфекционными причинами, из-за чего достаточно распространен термин инфекционный бронхит.

Хотя есть случаи и неинфекционного происхождения этого заболевания.

Что такое бронхит?

Бронхи – это одна из важнейших частей дыхательной системы человека. При вдохе воздух проходит через гортань и трахею, затем попадает в разветвленную систему бронхов, доставляющих кислород к легким. Конечные участки бронхов, непосредственно примыкающие к легким, называются бронхиолами. При выдохе продукты газообмена, образовавшиеся в легких, прежде всего, углекислый газ, выходят обратно, через бронхи и трахею наружу. Поверхность бронхов покрыта слизью и чувствительными ресничками, которые обеспечивают вывод наружу посторонней субстанции, попавшей в бронхи.

Таким образом, если проходимость бронхов по какой-то причине нарушается, это может негативно отразиться на дыхательном процессе, и, как следствие, вызвать недостаточное снабжение кислородом организма.

Бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов. Эта болезнь чаще поражает детей по причине их слабого иммунитета и недостаточно развитых органов дыхания. Частота возникновения болезни у детей достаточно велика. Статистика говорит, что на тысячу детей в год приходится до двухсот заболеваний. Чаще всего болеют дети до пяти лет. И большинство случаев фиксируется в осенне-зимний период, в период вспышек различных острых респираторных заболеваний.

Бронхит у ребенка делится на несколько разновидностей по степени развития:

  • простой (катаральный),
  • обструктивный.

Также бронхит разделяют по характеру протекания на:

  • острый,
  • хронический.

О хроническом бронхите у детей можно вести речь тогда, когда больной страдает этим недугом в течение примерно трех-четырех месяцев в году. Разновидностью бронхита у детей также является бронхиолит – воспаление бронхиол.

Обструктивный бронхит является разновидностью бронхита у детей, при котором происходит сильное сужение просвета бронхов из-за скопившейся в них слизи или спазма бронхов.

Бронхит у ребенка может поражать также либо отдельные ветви бронхиального дерева, либо все ветви с одной стороны, либо поражать бронхи с двух сторон. Если воспаление распространяется не только на бронхи, но и на трахею, то говорят о трахеобронхите, если на бронхи и легкие, то о бронхопневмонии.

Причины

Органы дыхания у детей не столь хорошо развиты, как у взрослых. Это обстоятельство является основной причиной того, что бронхит у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. К недостаткам дыхательной системы у детей относятся:

  • короткие дыхательные пути, что способствует быстрому проникновению в них инфекции;
  • малый объем легких;
  • слабость дыхательных мышц, что затрудняет откашливание мокроты;
  • недостаточное количество иммуноглобулинов в клетках слизистой оболочки;
  • склонность к тонзиллитам и воспалению аденоидов.

Бронхит у ребенка в подавляющем большинстве случаев является вторичной болезнью. Он возникает как осложнение при заболевании верхних дыхательных путей – фарингита, ларингита и тонзиллита. Возникает бронхит в том случае, когда бактерии либо вирусы попадают из верхних отделов дыхательных путей в нижние.

Тем не менее, первичный бронхит, то есть, заболевание, при котором поражаются в первую очередь именно бронхи, не исключен. Большинство специалистов полагают, что чисто бактериальный бронхит встречается не очень часто, а основную роль в возникновении и развитии заболевания играют вирусы (гриппа, парагриппа, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы).

Бронхит у ребенка, сопровождающийся бактериальной инфекцией, обычно протекает тяжелее, чем вирусный. Бактериальный бронхит зачастую приводит к образованию гнойных выделений из бронхов, так называемой гнойной мокроты. К бактериям, вызывающим поражение бронхов, обычно относятся стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, пневмококк.

Дети разных возрастных групп с неодинаковой частотой поражаются бактериями различного типа. Бронхит, вызванный микоплазмой, чаще всего наблюдается у детей школьного возраста. А вот у детей до года – это, как правило, хламидийный бронхит, вызванный пневмонийной хламидией. Также при этой болезни у детей до года нередко наблюдается крайне опасная осложнениями форма заболевания, вызываемая респираторно-синцитиальным вирусом.

Первичный бактериальный бронхит у детей также возможен. Обычно его причиной является аспирация мелких предметов, пищи маленькими детьми. После откашливания инородные тела обычно покидают пределы дыхательных путей. Тем не менее, попавшие при этом внутрь бактерии оседают на слизистой оболочке бронхов и размножаются.

Гораздо реже, чем вирусы и бактерии, бронхит у детей может быть спровоцирован грибковой инфекцией и другими микроорганизмами.

Также встречается такая разновидность бронхита, как аллергический бронхит. Он наблюдается как реакция на какой-то внешний раздражитель – медикаменты, химикаты, пыль, пыльцу, шерсть животных, и т.д.

Факторами, способствующими развитию бронхита у детей, являются:

  • низкий уровень иммунитета;
  • переохлаждения;
  • резкие перепады температуры;
  • чересчур сухой воздух, особенно в отапливаемом помещении, способствующий высушиванию слизистых оболочек дыхательных органов;
  • авитаминозы;
  • пассивное курение;
  • длительное нахождение в тесном коллективе с другими детьми;
  • сопутствующие заболевания, например, муковисцидоз.

Бронхит у детей до года возникает относительно редко. Это связано с тем, что ребенок не общается со сверстниками, и поэтому не может заразиться от них вирусами. Бронхит у грудных детей могут спровоцировать такие факторы, как недоношенность ребенка, врожденные патологии дыхательных органов.

Острый бронхит у детей, симптомы

Бронхит у детей имеет характерные симптомы, выделяющие его из числа прочих заболеваний органов дыхания. О бронхите у детей говорит, прежде всего, кашель. Однако кашель может быть и при других заболеваниях органов дыхания.

Какой же кашель обычно бывает у детей при бронхите?

В начале бронхита у детей симптомы включают сухой и непродуктивный кашель, то есть, кашель, не сопровождающейся отхождением мокроты. Положительная динамика лечения, в первую очередь, обозначается влажным кашлем. Мокрота может иметь прозрачный, желтый или зеленый цвет.

Острый бронхит у ребенка сопровождается также повышенной температурой. Но ее значения при этой разновидности заболевания относительно невелико в подавляющем большинстве случаев. Температура лишь немного превышает субфебрильную и редко поднимается до +39 ºС. Это относительно небольшой показатель по сравнению с температурой при воспалении легких. При катаральном бронхите температура редко превышает +38 ºС.

Другие симптомы бронхита у детей включают признаки общей интоксикации:

  • головную боль,
  • слабость,
  • тошноту.

Грудные младенцы обычно плохо спят, не сосут молоко.

О бронхите у детей также могут свидетельствовать и характер хрипов в области груди. При катаральном бронхите у ребенка при прослушивании грудной клетки обычно слышны рассеянные сухие хрипы.

При микоплазменном бронхите у ребенка наблюдается высокая температура, но отсутствуют симптомы общей интоксикации.

Поскольку при бронхите у ребенка поражаются нижние отделы дыхательных путей, то симптомы, свидетельствующие о поражении верхних (насморк, боль в горле, и т.д.), как правило, отсутствуют. Однако во многих случаях бронхит сопровождается и воспалением верхних дыхательных путей, поэтому такие заболевания, как фарингит, ринит и ларингит, не исключают одновременного наличия бронхита в качестве осложнения.

О бронхите у детей, сопровождающимся трахеитом, может говорить чувство тяжести или боли за грудиной.

Бронхиолит и обструктивный бронхит у детей, симптомы

Симптомы обструктивного бронхита и бронхиолита у детей несколько иные, чем при катаральной форме заболевания. Кстати, многие специалисты не разделяют бронхиолит и острый обструктивный бронхит у детей.

Симптомы при этих разновидностях заболевания также включают кашель и температуру. Но при бронхиолите и обструктивном бронхите у детей к ним добавляются и симптомы дыхательной недостаточности: увеличение частоты дыхания, посинение носогубного треугольника. Дыхание становится более шумным. В процесс дыхания включаются также мышцы живота. Заметно втяжение кожи в межреберных промежутках при вдохе.

При обструктивном бронхите у детей симптомы также включают характерные хрипы, заметные при прослушивании грудной клетки. Обычно хрипы носят влажный и свистящий характер. Иногда они слышны даже без стетоскопа, на расстоянии. Выдох при этой форме болезни удлиненный.

При обструктивном бронхите у детей до года признаком одышки является частота дыхания в 60 вдохов в минуту и более, у детей в возрасте от года до 2 лет – 50 вдохов в минуту и более, у детей в 2 года и старше – 40 вдохов в минуту и более.

При бронхиолиоте одышка может достигать еще больших значений – 80-90 вдохов в минуту. Также при бронхиолите может наблюдаться тахикардия, приглушенные тона в сердце.

Диагностика

При диагностике врачи, прежде всего, должны определить разновидность бронхита (катаральный или обструктивный) и его этиологию – вирусный бактериальный или аллергический. Также следует отделить простой бронхит от бронхиолита, который является более серьезным заболеванием, и от пневмонии.

Обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью следует также дифференцировать от бронхиальной астмы.

При диагностике используются данные, полученные при осмотре пациента и прослушивании его грудной клетки. При госпитализации ребенку могут сделать рентген грудной клетки, на котором будут видны все патологические изменения в бронхиальной структуре и легких. Также используются методы, определяющие объем воздуха, проходящего через бронхи, исследование мокроты с целью поиска возбудителей (бактериальный посев, анализ на ПЦР).

Берутся также анализы крови и мочи. В анализе крови обращают внимание на уровень СОЭ, а также на лейкоцитарную формулу. Изменение общего количества лейкоцитов в сторону увеличения (лейкоцитоз) является признаком бактериальной инфекции. Относительное уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения) с одновременным увеличением количества лимфоцитов (лимфоцитоз), может свидетельствовать о вирусных инфекциях. Однако при рецидивирующем бронхите приступ заболевания может не сопровождаться изменениями в составе крови. Могут также проводиться такие виды исследований, как бронхограмма, бронхоскопия, компьютерная томография.

Прогноз и осложнения

При своевременном начатом лечении бронхитов, выявленных у детей, прогноз благоприятный, а риск осложнений минимален. Однако воспаление бронхов – это длительная болезнь, и полное выздоровление ребенка, особенно младшего возраста, может занять несколько недель. Важно не допустить перехода простого бронхита в более тяжелые формы – обструктивный бронхит и бронхиолит, а также в еще более тяжелую и опасную болезнь – воспаление легких.

Следует иметь в виду, что обструктивный бронхит у детей может быть опасен для жизни. Особенно это касается детей младшего возраста. Дело в том, что в результате перекрытия просветов бронхов выделяющейся слизью или в результате их спазма, может наступить удушье.

При определенных обстоятельствах бронхит может перейти в такие заболевания как хроническая бронхиальная астма, рецидивирующий бронхит, который, в свою очередь, может стать причиной возникновения хронического бронхита.

В случае распространения инфекции по организму, не исключено развитие таких опасных осложнений, как эндокардит, воспаление почек. Этот момент может возникать в случаях, когда для детей лечение подобрано неправильно. Случается такое крайне редко, так как заболевание четко диагностируется, но исключать такую вероятность нельзя.

Острый бронхит у детей, лечение

Лечение бронхита у детей – сложный процесс, требующий длительной терапии. И тут не обойтись без рекомендаций врача, поскольку болезнь может протекать в различных формах, и методы лечения в отдельных случаях могут кардинально отличаться.

Лечение детей от бронхита может быть направлено как на возбудителей заболевания (этиотропное лечение), так и на устранение неприятных для ребенка, опасных для здоровья и даже иногда угрожающих жизни симптомов (симптоматическое лечение).

При этом альтернативы медикаментозному лечению нет.

Следует иметь в виду, что лечить обструктивный бронхит и бронхиолит, как правило, требуется в условиях стационара.

Этиотропное лечение бронхита

При вирусных бронхитах этиотропная терапия, как правило, не применяется. Однако в случае бронхита, вызванного вирусом гриппа, могут использоваться этиотропные препараты:

Препарат Описание Цена
Арбидол Противовирусный препарат, которые подавляет активность вирусов гриппа А и В от 277 руб.
Реленза Высокоселективный ингибитор нейраминидазы. Достаточно стойкий для развития резистентности. от 934 руб.
Тамифлю Коммерческое наименование осельтамивира. Ингибитор нейраминидазы. от 958 руб.

При бронхите, вызванном вирусами ОРВИ (риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа), этиотропной терапии не существует, и поэтому лечение носит симптоматический характер. В некоторых случаях назначаются иммуномодулирующие препараты:

Препарат Описание Цена
Циклоферон Действие препарата основано на стимуляции стволовых клеток костного мозга. Относится к группе низкомолекулярных индукторов интерферона. от 199 руб.
Кагоцел Синтетический индуктор интерферона. Оказывает противомикробное, противовирусное, иммуностимулирующее и радиопротекторное воздействие на организм. от 206 руб.

Однако, пользоваться этими препаратами можно лишь в исключительных случаях, при очень слабом иммунитете, так как они имеют немало побочных действий.

При бактериальной форме заболевания, а также при угрозе перехода вирусного бронхита в более сложную, бактериальную форму, назначают антибиотики. Тип антибиотика выбирается исходя из разновидности возбудителя. Следует отметить, что самостоятельно заниматься антибиотикотерапией не рекомендуется, так как при вирусном и тем более, аллергическом бронхите, она не приведет ни к какому положительному результату, и может лишь осложнить течение болезни. Чаще всего при лечении бронхита используются антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда, макролиды, цефалоспорины (амоксициллин, амоксиклав, эритромицин). При легком и среднем течении болезни, а также у детей школьного возраста, назначаются препараты в таблетках. При тяжелых случаях бронхита, а также у детей младшего возраста, нередко применяется парентеральное введение. Но при улучшении состояния больного возможен переход на таблетированные формы антибиотиков.

В случае подозрений на бактериальный бронхит, назначение определенного препарата делается путем выбора наиболее подходящего. Определяет его врач по совокупности особенностей протекания заболевания, а также по результатам изучения анамнеза пациента. Положительная динамика медикаментозной терапии уже спустя три-четыре дня после начала лечения, является сигналом правильности подобранной тактики и лечить бронхит у ребенка продолжают тем же препаратом. В противном же случае назначение пересматривается и назначаются другие лекарства.

Длительность приема антибактериальных препаратов составляет неделю в случае острого бронхита и две недели в случае хронического бронхита.

Этиологическое лечение аллергического бронхита заключается в устранении агента, вызывающего аллергическую реакцию. Это может быть шерсть животных, какой-то химикат (даже средство бытовой химии), пыль.

Симптоматическое лечение бронхита

При острой форме бронхита, лечение, в первую очередь, должно быть направлено на устранение воспаления слизистых оболочек бронхов и вызываемого им кашля. Следует иметь в виду, что кашель сам по себе является защитной реакцией организма, стремящегося вывести из органов дыхания чужеродные агенты (неважно, что это – вирусы, бактерии, аллергены, или токсические вещества). Для этой цели эпителий производит на стенках бронхов большое количество мокроты, которая затем при помощи кашля выводится наружу. Проблема, однако, заключается в том, что очень вязкий бронхиальный секрет откашливается с большим трудом. Особенно тяжело сделать это маленьким детям с их слабыми легкими и дыхательной мускулатурой и узкими дыхательными путями. Соответственно, у самых маленьких детей лечение должно быть направлено на стимуляцию откашливания.

Для облегчения этого процесса используются муколитические и отхаркивающие препараты. Муколитические препараты (АЦЦ, Амброгексал, Бромгексин) разжижают мокроту и делают ее более удобной для откашливания.

Данная категория препаратов делится на два основных типа:

  • разжижающие мокроту и увеличивающие ее объем (ацетилцистеин);
  • секретолитики (бромгексин и производные, карбоцистеин), облегчающие транспортировку мокроты.

Отхаркивающие препараты (Аскорил, Гербион, Геделикс, Проспан, Доктор Мом) облегчают удаление мокроты из дыхательных путей во время кашля. Среди этой группы препаратов нередко используются препараты на основе растительных компонентов (корни солодки, алтея, девясила, трава чабреца).

Третья группа препаратов – это противокашлевые препараты (кодеин). Они блокируют деятельность кашлевого центра головного мозга. Данную группу препаратов назначают лишь при длительном бесплодном сухом кашле. Как правило, сухой кашель характерен для начала заболевания. Но при активном образовании мокроты противокашлевые препараты не назначают, так как блокирование противокашлевого центра делает невозможной вывод мокроты из бронхов.

Также с осторожностью назначают муколитические препараты, прежде всего, препараты прямого действия (цистеины) у маленьких детей (до 2 лет), из-за риска повышенного образования мокроты, которую ребенок младшего возраста не может эффективно откашливать из-за несовершенства своей дыхательной системы.

Существуют также препараты, расширяющие просвет бронхов и снимающие их спазм (Беродуал, Эуфиллин). Бронхорасширяющие препараты выпускаются в виде таблеток или аэрозолей для ингаляторов. Их обычно не назначают в том случае, если бронхи не сужены.

Еще одна группа препаратов – препараты с комплексным действием – противовоспалительным и бронхорасширяющим. Примером такого препарата является фенспирид (Эреспал).

В качестве противовоспалительных средств также могут использоваться содовые и содово-солевые ингаляции.

Из вышесказанного следует, что лечение кашля – это сложный процесс, имеющий немало нюансов и самостоятельное, без консультации с врачом, назначение ребенку препаратов против кашля неоправданно и может повлечь за собой ухудшение его состояния.

Жаропонижающие, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен) или их аналоги (Эффералган, Терафлю), рекомендуется давать детям лишь при повышении температуры выше определенного предела (+38 ºС- +38,5 ºС.). Субфебрильная температура (до +38 ºС) не нуждается в снижении. Это нормальная физиологическая реакция организма на инфекцию, облегчающая иммунной системе борьбу с ней. Такие лекарства, как аспирин и анальгин, детям младшего возраста противопоказаны.

При сильных воспалениях врачом могут быть назначены и гормональные противовоспалительные средства. Если бронхит имеет аллергическую природу, то назначаются антигистаминные средства, снижающие отек эпителия бронхов.

Немедикаментозные методы лечения

Однако не стоит думать, что одни лишь лекарства смогут излечить вашего ребенка при бронхите. Необходимо соблюдать ряд рекомендаций, касающихся создания необходимых условий для выздоровления.

Прежде всего, стоит увеличить количество потребляемой ребенком воды – примерно в 2 раза по сравнению с нормой. При повышении температуры возникает обезвоживание организма, которое необходимо компенсировать. Кроме того, вода требуется для того, чтобы быстрее выводить токсины из организма. Также следует учитывать, что при учащенном дыхании, сопутствующем обструктивному бронхиту у детей, потеря жидкости через легкие увеличивается, что требует усиления мер по регидратации.

Питье должно быть достаточно теплым, но не горячим. Горячие напитки способны лишь обжечь гортань, но не принесут большой пользы. Хорошо подойдут кисели, морсы, соки, чаи, теплое молоко, отвар шиповника.

Если у ребенка бронхит, то ему следует соблюдать постельный режим. Однако он не должен быть строгим, поскольку при постоянном нахождении в кровати возможно возникновение застойных явлений в легких и бронхах. Важно, чтобы ребенок имел возможность двигаться. Если ребенок маленький, то можно его регулярно переворачивать с боку на бок. При улучшении состояния и достаточно высокой температуре воздуха даже рекомендуются прогулки, так как свежий воздух благоприятно воздействует на бронхи.

Особо следует сказать про температуру в комнате, где находится ребенок. Она не должна быть ни слишком низкой, ни слишком высокой. Оптимальный диапазон – +18 ºС-+22 ºС. Слишком высокая температура высушивает воздух, а сухой воздух, в свою очередь, усиливает воспаление бронхов и провоцирует приступы кашля. Оптимальным показателем влажности в комнате считается 50-70%. Поэтому в помещении, где находится больной, необходимы периодические проветривания.

Стоит ли использовать столь популярные ранее горчичники и банки? В настоящее время многие врачи сомневаются в высокой действенности и безопасности подобных методов при бронхите у ребенка. По крайней мере, детям до 5 лет они не рекомендуется. Тем не менее, в некоторых случаях горчичники могут помочь облегчить состояние ребенка. Важно лишь помнить, что их нельзя ставить на область сердца. Если же возникает необходимость ставить горчичники маленьким детям, то их нужно ставить не напрямую, а оборачивая в пеленки.

Банки и горчичники, однако, противопоказаны при гнойной форме бронхита, вызванной бактериальной инфекцией. Причина заключается в том, что нагрев грудной клетки может способствовать расширению гнойного процесса на другие отделы бронхов. По этой же причине противопоказаны при бронхите теплые ванны и душ. Не рекомендуются и популярные ранее паровые ингаляции.

Тем не менее, при бронхите, обнаруженном у малыша, могут назначаться ингаляции при помощи небулайзеров. Полезны также согревающие ноги ванны.

Лечение в условиях стационара

Очень опасным осложнением бронхита является обструктивный бронхит у детей, лечение которого осуществляется, как правило, в стационаре. Особенно это касается детей, у которых наблюдаются признаки сердечной недостаточности.

При диагностике обструктивного бронхита, детей в условиях стационара лечат при помощи оксигенотерапии, удаления слизи из дыхательных путей электроотсосом, внутривенного введения бронхорасширяющих препаратов и адреномиметиков.

Диета при бронхите

Диета при бронхите должна быть полноценной, содержать все необходимые для здоровья витамины и белки, и в то же время легкоусвояемой, не вызывающей отторжения в условиях интоксикации организма. Больше всего подходят молочные продукты и овощи.

Массаж при бронхите

При бронхите у детей родители могут самостоятельно проводить курс массажа грудной клетки. Однако эту процедуру лучше всего осуществлять при положительной динамике основной терапии. Цель массажа состоит в том, чтобы стимулировать у ребенка процесс откашливания. Эта процедура может быть полезной для детей любого возраста, но, прежде всего, грудным детям.

Продолжительность процедуры – 3-5 минут, количество сеансов – 3 раза в день в течение недели. Массаж делается очень просто: при помощи движений руками по спине ребенка снизу вверх, а также осторожных постукивающих движений ладонями или кончиками пальцев вдоль позвоночника. Тело малыша в это время должно находиться в горизонтальном положении.

Народные средства

Многие народные средства уже давно с успехом используются при лечении бронхита. Однако они должны применяться лишь с разрешения лечащего врача. Следует учитывать, что многие растительные компоненты, входящие в состав народных средств, могут вызывать аллергические реакции.

Народные средства включают прием различных отваров трав, питье грудных сборов, ингаляции. Хорошо помогает при бронхите горячее молоко с медом, сок редьки с медом (при сухом кашле), отвары календулы, подорожника, солодки, мать и мачехи.

Грудные травяные сборы при остром бронхите

Какие травяные сборы наиболее эффективны при бронхите? Можно использовать сбор с мать-и-мачехой, подорожником, хвощом, первоцветом (соотношение компонентов (1-2-3-4), травяной сбор с корнем солодки, корнем алтея, листьями мать-и-мачехи, плодами фенхеля (2-2-2-1).

Соки из растительных компонентов при остром бронхите

Следующие рецепты также подойдут при остром бронхите. Они могут использоваться как эффективное отхаркивающее средство:

  • Сок моркови с медом. Для его приготовления необходимо использовать стакан морковного сока и три ложки меда. Принимать состав лучше всего по 2 столовые ложки три раза в день.
  • Сок подорожника с медом. Оба компонента берутся в равных количествах. Принимается по одной чайной ложке три раза в день.
  • Капустный сок. Подслащенный капустный сок также может использоваться как отхаркивающее средство при бронхите (вместо сахара можно использовать мед). Принимается три-четыре раза в день по столовой ложке.
  • Настой корня алтея. Готовится следующим образом. Корень алтея растирается в порошок. На 5 г порошка берется стакан воды. Порошок растворяется в воде и отстаивается в течение 6-8 часов. Принимается настой по 2-3 столовые ложки три раза в день.

Прочие методы лечения бронхита

Также может быть полезны при лечении бронхита такие методы, как дыхательная гимнастика (надувание воздушных шариков, задувание свечи), некоторые физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ-терапия, УФ-облучение). Лечебная гимнастика может использоваться как метод лечения при улучшении состояния больного.

Как быстро может пройти бронхит?

Острый бронхит, особенно у детей, не относится к числу заболеваний, которые проходят сами по себе. Для победы над ним родителям ребенка придется приложить немало усилий.

Лечение острого бронхита, к сожалению, небыстрый процесс. Однако бронхит простой неосложненной формы должен при правильном лечении пройти за одну-две недели. В противном случае высока вероятность перехода бронхита в хроническую форму. Рецидивы бронхита в случае развития рецидивирующей формы заболевания могут иметь еще более длительное течение – 2-3 месяца. Кашель обычно длится две недели, при трахеобронхите кашель может наблюдаться в течение месяца при отсутствии других симптомов заболевания.

Аденовирусные бронхиты и бронхиты, вызванные бактериальными инфекциями, обычно имеют более длительное течение, чем бронхиты, вызванные другими типами патогенных микроорганизмов.

Профилактика

В качестве профилактике воспаления бронхов действенными методами являются:

  • закаливание,
  • предотвращение переохлаждений,
  • повышение иммунитета,
  • полноценное питание.

Не следует допускать нахождения ребенка в прокуренном помещении. Если в семье есть курящие, то курить в присутствии ребенка также недопустимо. Кроме того, необходимо своевременно лечить у ребенка острые респираторные заболевания и грипп. Ведь нередко бронхит – это один из вариантов осложнений гриппа и ОРВИ.

Для профилактики обострений хронического бронхита в период ремиссий, рекомендуется санаторное лечение. Детей с хроническим бронхитом следует одевать по погоде, не допускать их перегревов, способных вызвать повышенное потоотделение.

Специфических прививок против бронхита не существует, хотя можно сделать прививки от некоторых бактерий, вызывающих бронхиты у детей, а также от вируса гриппа, который также является первопричиной болезни.

Заразен ли бронхит?

Вопреки распространенному мнению, бронхит сам по себе не является заразным заболеванием. Дело в том, что бронхит является вторичной болезнью, появляющейся в результате осложнения вирусной инфекции. Таким образом, заразными являются эти вирусные заболевания, а не сам бронхит. Что касается бактериального бронхита у детей, то он обычно вызывается бактериями, которые в нормальном состоянии живут в дыхательных путях любых людей и проявляют патологическую активность лишь при определенных условиях, например, при переохлаждении или снижении иммунитета.

Источник: https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/lechenie-bronhita-u-detej/

Бронхит у детей

Частыми заболеваниями, с которыми сталкиваются многие родители, являются острый и хронический бронхит в разных его формах и вариантах течения. Особый интерес представляет возникновение заболевания в раннем детском возрасте. Это связано с отдельными механизмами развития, течения, диагностики и лечения заболевания у детей этой возрастной категории.

Описание заболевания

Бронхит – воспалительный процесс, возникающий в области слизистой оболочки бронхов, часто затрагивает слизистую носа и горла, трахей и гортани. Вначале воспаление появляется в носоглотке, затем переходит в дыхательные пути. Это значит, что под действием определенных причинных факторов и фоновых состояний происходит поражение структур, находящихся в просвете бронха любого калибра. При этом, в классическом варианте воспаление не переходит на прилегающие ткани легких или других отделов верхних дыхательных путей.

Причинами развития болезни может быть несколько факторов: вирусная инфекция, способствующая вторжению вредоносных микробов в дыхательные органы, переохлаждение, запыленность, загазованность, контакты с больными в семье.

Рост первичной заболеваемости отмечается в холодный период года, особенно в переходные осенне-зимние и зимне-весенние его промежутки, когда микроорганизмы особо активны, в связи с улучшением температурного режима окружающей среды, а защитные силы организма снижены. Заболеваемость для детей в возрасте до года составляет 75-80 случаев на 1000 детей в год, от года до 3 лет – 180-200. Первичное и самостоятельное поражение бронхов встречается крайне редко. Чаще бронхит у детей развивается вследствие распространения воспаления из других отделов верхних дыхательных путей (фарингита, ларингита, трахеита), которые имеют место при респираторно-простудных заболеваниях. При этом наблюдается нисходящий путь проникновения инфекции в бронхи. Обратного распространения – из бронхов в трахею, не бывает.

Девочки и мальчики болеют одинаково часто. В отношении типа телосложения ребенка, то дети с повышенной массой и признаками паратрофии подвержены бронхиту в большей степени, особенно обструктивным его формам. Замечена также наследственная предрасположенность и случаи семейного бронхита.

Для полного понимания сущности бронхита у детей до года и его частого течения до 2-3 лет необходимо рассмотреть некоторые анатомо-физиологические особенности бронхиальных структур, характерных для данного возрастного периода. Эти факторы выступают благоприятным фоном, предрасполагающим к возникновению и развитию бронхита, который может протекать в форме острого, хронического или обструктивного процесса.

1. Относительно большая длина бронхиальных структур при небольшом их просвете.

2. Недостаточное развитие мукоцилиарного аппарата. Это значит, что вырабатывается слишком густая слизь, которая в норме должна защищать бронхиальное дерево от раздражающих агентов. При этом специальные ворсинки для её выведения развиты слабо.

3. Повышенная реактивность гладкой мускулатуры бронха, что может привести к его спазму при малейшем раздражении.

4. Несовершенство местных иммунных механизмов.

5. Общая иммунная дисфункция, связанная с дифференцировкой иммунокомпетентных клеток в указанный возрастной промежуток.

6. Относительная слабость мускулатуры грудной клетки и кашлевого центра. Это препятствует хорошей вентиляции легких и естественному выведению слизи из просвета бронхов.

7. Наличие аллергических состояний у ребенка (диатез, пищевая аллергия, атопический дерматит, себорея.)

Степень выраженности и количество этих предпосылок являются основной триггерной точкой в запуске воспалительного процесса в бронхе. При этом происходит отек слизистой, уменьшение просвета бронха со снижением объемов проходящего воздуха, и как результат – развитие дыхательной недостаточности.

Признаки и симптомы бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей

Раннее выявление признаков болезни предупредит осложнения и поможет своевременно начать лечение, что повысит его эффективность. Для бронхита у детей до года, как и у детей раннего возраста (до 2-3 лет), критериями постановки диагноза являются:

  1. Температура при бронхите у детей предшествует развернутой клинической картине. Её цифры могут носить самый разнообразный характер (от 37,1°С до 39,9°С), поддержание на протяжении суток и условия снижения. Эти характеристики зависят от возбудителя заболевания и иммунной системы ребенка;

  2. Предшествующее острое респираторное заболевание. Очень часто дети могут заболеть бронхитом на фоне вирусных инфекций. Обычно это происходит на 3-4 сутки ОРВИ;

  3. Кашель является базовым признаком бронхита. По его характеру можно с четкой уверенностью сказать, что воспаление локализовано именно в бронхах и на какой стадии оно пребывает. Обычно его появление соответствует началу заболевания. В это время он носит сухой, порой, надсадный характер. Ребенок постоянно кашляет, чуть ли не с каждым вдохом. Это происходит в результате раздражения воспаленной слизистой воздухом. Через несколько дней происходит восстановление эпителия бронхов и начинает активно вырабатываться слизь для выведения бактерий, которые колонизируются в местах воспаления. Клинически это проявляется в виде влажного кашля, который становится не таким частым и более мягким. В это время ребенок может откашливать прозрачную или желтую мокроту, которую он, как правило, заглатывает.

  4. Боли в грудной клетке. Дети до года не могут об этом сказать, но старшие детки иногда указывают на это. Загрудинная локализация более характерна для трахеобронхита, который очень часто развивается в виде последовательного нисходящего процесса.

  5. Общая слабость, вялость и плохой аппетит у ребенка – это далеко не специфичные признаки бронхита. Но их развитие должно всегда настораживать родителей. Дело в том, что детский организм настолько изменчив, что течение болезни может менять свое направление с каждым часом. Индикаторами, сигнализирующими об ухудшении, являются данные признаки.

  6. Хрип, также, один из специфических признаков. Их характеристики могут помочь определиться с решением вопроса – простой или обструктивный бронхит. Они могут быть сухими и влажными. Среди последних различают крупно- и мелкопузычатые. Чем более они напоминают крепитирующие, тем более мелкие бронхи поражены, что требует проведения дифференциальной диагностики с пневмонией. При этом их можно выслушать либо при аускультации грудной клетки, либо даже дистанционно, на расстоянии. Не стоит забывать, что они могут появляться и вследствие скопления слизи в глотке, что может симулировать клинику бронхита.

  7. Одышка является тяжелым признаком бронхита. Характеризует появление дыхательной недостаточности и степень её выраженности. Ребенок начинает часто и тяжело дышать, особенно при любых нагрузках. У маленьких деток это проявляется также появлением синюшности кожи при кормлении грудью, от которой он отказывается.

  8. Сильное сердцебиение и тахикардия возникают синхронно с одышкой и также являются признаком дыхательной недостаточности. Само появление уже говорит о тяжелом состоянии.

Обычно, данных признаков достаточно для постановки диагноза бронхит. В сомнительных случаях для исключения сопутствующего поражения легких в виде бронхопневмонии или аномалий развития показано проведение рентгенографического исследования органов грудной клетки. Крайне желательно произвести посев мокроты на состав микрофлоры и её чувствительность к антибиотикам, что предупредит назначение препаратов, которые не подходят конкретному ребенку в данном случае.

Причины бронхита у детей

Среди этиологических факторов и механизмов развития бронхита у детей до года с частой его хронизацией и рецидивирующим течением до 2-3-летнего возраста можно выделить особенности детского организма, факторы, которые провоцируют развитие заболевания и микроорганизмы, непосредственно ставшие его причиной. Останавливаться дополнительно на особенностях детского организма в грудном возрасте не стоит, так как они описаны в разделе «описание заболевания». Стоит лишь указать, что все они способствуют прогрессированию воспалительного процесса.

Что касается провоцирующих факторов в развитии бронхита, то здесь необходимо обозначить важные элементы.

  • Переохлаждение ребенка. Это связано с несовершенством терморегуляции деток, особенно в первые три месяца жизни. Если родители слишком легко одевают ребенка и при этом гуляют на улице или он находится в помещении с температурой воздуха ниже 18-19°С, это может привести к переохлаждению. И наоборот – если сильно укутать ребенка, он вспотеет. Достаточно самого маленького сквозняка для влажной кожи, чтобы вызвать переохлаждение и впоследствии бронхит.
  • Прорезывание зубов. В этом случае возникает огромное количество разногласий. Когда ребенок начинает кашлять, и параллельно режутся зубки, многие родители воспринимают все симптомы за признаки естественного процесса. Врачи упорно отрицают это, как вариант нормы, и настаивают на лечении бронхита. На самом деле эти два процесса взаимосвязаны. Естественно, прорезывание зубов требует огромных затрат энергии и иммунные механизмы при этом страдают, в бронхах начинает вырабатываться слизь. Если процесс переходит в воспалительный с наличием всех признаков, то его констатируют, как бронхит (подробнее: Как помочь ребенку при прорезывании зубов?).
  • Острые респираторные заболевания. В 75-80% случаев становятся причиной и фоном для развития бронхита. Среди непосредственных возбудителей бронхита у детей до года, которые первично поражают бронхи и провоцируют размножение бактериальной флоры, относятся вирусы гриппа, парагриппа, риносинцитиальный вирус, цитомегаловирус, реже возбудители из семейства аденовирусов. Они вызывают уничтожение эпителия бронхов. При этом слизистая становится незащищенной. На этом фоне присоединяется вторичная бактериальная инфекция, которая в нормальных условиях живет в просвете бронхов, не вызывая при этом никаких нарушений. Это чаще всего стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки.

По причинам возникновения, разделяют вирусный, аллергический, обструктивный, астматический бронхит. Существует три разновидности бронхита у детей по международной классификации:

  • Острый бронхит, проявляющийся острым воспалением слизистой оболочки бронхов.
  • Острый обструктивный – ведет к изменениям структуры слизистой оболочки.
  • Острый бронхиолит – воспалительный процесс поражает мелкие бронхи.

Эти виды бронхита у детей отличаются фактором развития, степенью тяжести болезни и способами лечения. Бронхиты у детей бывают только вирусные. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при кашле и чихании. Нужно отметить, что дети на грудном вскармливании редко болеют бронхитом, исключением являются случаи, когда ребенок рожден недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и или контактирует с больными детьми. Бронхиолит у детей до года несет опасность, которая заключается в развитии на его фоне острой дыхательной недостаточности.

Маленькие дети обязательно берут в рот детали от игрушек и конструкторов. Инородные тела, попадая в рот ребенку, прикасаясь к слизистой, провоцируют развитие бронхита, из-за того что на их поверхности живут микробы. Бронхит является следствием раздражения бронхов, например, при вдыхании химических веществ. Возникает аллергия, которая приводит к воспалению слизистой оболочки бронхов.

Острый бронхит у детей всегда следует за тяжелой простудой или гриппом, инфекцией или внешними раздражителями. Бронхит начинается как обычное простудное заболевание, бывает очень длительным и сложным.

Обструктивный бронхит у детей

Первые симптомы – насморк и сухой кашель, усиливающийся в ночное время. Больной ребенок ощущает слабость, боли за грудиной, обычно они очень беспокойны, капризны, наблюдается повышенная нервная возбудимость. В анализе крови может быть обнаружен незначительный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Наблюдается повышение температуры тела, появляются хрипы, одышка.

Через несколько дней кашель становится влажным, выделяется мокрота, по которой можно определить вид бронхита. Острая стадия болезни длится меньше недели, как правило, излечивается в течение 5-6 дней. Выделение прозрачной субстанции подтверждает признак острой формы бронхита, а гнойной – хронической формы. Несвоевременное или неправильное лечение проявлений острого бронхита опасно возникновением затяжного бронхита, что грозит осложнениями.

Среди всех видов бронхитов детского возраста глобально актуальными могут быть две формы – простой и обструктивный. Если первый не вызывает особых опасностей и трудностей при лечении, то второй – совсем наоборот. Обструктивный бронхит – разновидность воспалительного поражения бронхов, в механизмах развития и клинических проявлениях которого, основная роль принадлежит нарушению бронхиальной проходимости с дыхательной недостаточностью.

Обструктивная форма бронхита в отличие от обычного бронхита проявляется отеком и ухудшением проходимости бронхов. Развитию таких патологий способствуют различные внутриутробные нарушения развития дыхательных органов, гипоксия, травмы, ранние роды. Симптомами такого вида бронхита являются приступообразный кашель и посинение кожи пальцев и губ малыша.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Симптомы у детей довольно специфичные, что помогает в его быстрой диагностике и своевременном лечении. Они характеризуются внезапностью появления и молниеносностью прогрессирования. Состояние ребенка может ухудшаться с каждой минутой. К угрожающим признакам обструктивного бронхита можно отнести целую группу симптомов.

  • Резкое начало в ночное время, особенно если ребенок днем активно гулял на улице с другими детьми.
  • Беспокойство ребенка. Маленькие детки до года постоянно плачут, более старшие не могут уснуть, постоянно мечутся.
  • Клокочущее дыхание. Многие родители описывают это так: «у малыша в груди гармошка».
  • Свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. Если произвести аускультацию можно услышать влажные мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких с обеих сторон.
  • Одышка, сопровождающаяся участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Клинически это проявляется втяжением межреберных промежутков и движениями живота при дыхании. Грудная клетка, как бы находится в состоянии постоянного вдоха и ребенку тяжело выдохнуть, для чего он должен дополнительно напрягаться.
  • Кашель, который появляется с началом обструкции. При сильно развитой обструкции немного уменьшается, с обратным усилением после её ликвидации. При этом начинает отходить мокрота.
  • Признаки прогрессирующе дыхательной недостаточности в виде учащения дыхания и тахикардии, сопровождающихся синюшностью кожных покровов.

Причины обструктивного бронхита у детей

Причины связаны с особенностями возбудителя и реактивности бронхиальной системы ребенка. В механизме развития бронхиальной обструкции в грудном детском возрасте лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой и густая обильная бронхиальная слизь.

Некоторые бактерии и вирусы проникают в нервные узлы вокруг бронхов, что вызывает потерю регуляции их тонуса. Как результат – бронхоспазм. Другие виды микробов провоцируют избыточную секрецию слизи. Есть и те, которые преимущественно вызывают отек слизистой бронха, суживая её просвет. Чаще бывает сочетание этих механизмов, приводящее к прогрессирующей обструкции. Наличие у ребенка аллергических заболеваний и избыточной массы является фактором риска по развитию обструктивного бронхита, что связано со склонностью к бронхоспазму и реактивному отеку, особенно под действием микробного фактора.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение относится к неотложным мероприятиям. Чем меньше ребенок по возрасту, тем меньше времени есть на размышления. Первоочередные мероприятия должны быть направлены на устранение бронхиальной обструкции и восстановление проходимости бронхов.

  • Попытаться успокоить ребенка. Возбуждение провоцирует усиление дыхательной недостаточности. Допускается введение седативных препаратов в возрастных дозах.
  • Ингаляционная терапия. Самый эффективный метод купирования обструкции. С этой целью применяются небулайзеры, ультразвуковые ингаляторы, работающие от электросети. Если нет такой аппаратуры, можно использовать специальные детские приспособления (бебихалер) в комплексе с карманными ингаляторами. Лекарственные смеси для вдыхания включают в себя сальбутамол и глюкокортикоидные гормоны. Самыми распространенными представителями являются вентолин и флексотид. Преимущество метода в том, что препараты вводятся непосредственно к бронхам. Эффект наступает уже через несколько минут после ингаляции.
  • Инстиляции увлажненного кислорода. Должны проводиться параллельно остальным мероприятиям.
  • Если ингаляционная терапия не приносит эффекта или у ребенка имеются признаки выраженной интоксикации с обезвоживанием, показана инфузионная терапия с внутривенным введением бронходилататоров.
  • Базовое лечение бронхита, включающее антибиотикотерапию, отхаркивающие, иммунные препараты, физиотерапию и вибромассаж.

Острый бронхит у детей

Самым частым видом бронхита у детей является острый. Другое его название – простой бронхит. Развивается в любой период жизни младенцев, не зависимо от индивидуальных особенностей организма. Характеризуется постепенным последовательным и благоприятным течением. Редко осложняется дыхательной недостаточностью. Средние сроки заболевания до полного выздоровления составляют 2,5-4 недели.

Симптомы острого бронхита у детей

Симптомы острого бронхита отличаются от других заболеваний дыхательных путей некоторыми особенностями, которые являются важными при проведении дифференциальной диагностики. Состоят из триады признаков.

  • Кашель – центральный симптом, вокруг которого строится диагностический поиск. Его появление свидетельствует о начале воспалительного процесса в бронхах. Отличается от других видов, которые развиваются при ларингите и трахеите, своей мягкостью и характером. Наблюдается его двухфазность – вначале сухой, затем влажный. Появляется приблизительно через одинаковые промежутки времени, редко связан с вдыханием воздуха, что наблюдается при ларинготрахеите.
  • Общая гипертермическая реакция, которая появляется еще до начала кашля.
  • Грубые сухие или влажные разнокалиберные хрипы. Мелкие крепитирующие шумы не характерны. Они развиваются при обструктивном бронхите, бронхиолите и бронхопневмонии.

Другие симптомы в виде нарушения общего состояния, плохого сна и отказа от еды, одышки, тахикардии и увеличения частоты дыхательных движений для обычного течения острого бронхита не характерны. Их появление свидетельствует о присоединении осложнений или перехода процесса в обструктивную форму.

Лечение острого бронхита у детей

Лечение начинают сразу после подтверждения диагноза:

1. Антибиотики с широким спектром действия. Они оказывают одинаковое блокирующее влияние на многие группы микроорганизмов, которые могут стать причиной бронхита. В педиатрии рекомендованы: аугментин, амоксиклав, цефтриаксон, цефотаксим. Лекарственная форма введения препарата выбирается в зависимости от тяжести заболевания.

2. Муколитики и экспекторанты (препараты стимулирующие выведение слизи и её разрежение.) У детей до года, как и до 2-3 лет, показано применение растительных и синтетических препаратов на основе амброксола, плюща, термопсиса, подорожника и др. Хорошо зарекомендовали себя проспан, флюдитек, лазолван, АЦЦ в возрастных дозировках.

3. Противокашлевые препараты. Назначаются в первой фазе бронхита, когда еще нет отхаркивания, но кашель носит надсадный характер (синекод, стоптуссин.)

4. Противовоспалительные и антипиретические средства в зависимости от температуры тела.

5. Иммуномодуляторы – препараты на основе эхинацеи, витамин С, бронхомунал.

Как лечить бронхит у ребенка?

При бронхите практические советы, касающиеся лечения должны отталкиваться от единственного правила – никакой самодеятельности. Процесс лечения может проходить в амбулаторных и стационарных условиях, в зависимости от состояния ребенка. Все дети младенческого возраста должны быть госпитализированы в обязательном порядке. Детки до года и до 2-3 лет с легким течением бронхита могут лечиться в домашних условиях при соблюдении лечебного режима.

У детей бронхит часто приобретает хроническое течение, с постоянными рецидивами до трехлетнего периода. Поэтому обязательно придерживаться установленных сроков лечебного процесса. Он включает в себя:

1. Диета. Исключаются аллергенные продукты (шоколад, мед, малина, цитрусовые.) Питание должно быть дробным, еда калорийная и питательная. Обязательно обильное питье (щелочные минеральные воды без газа, легкий чай клюквенный морс.) Питание мамы при грудном вскармливание такое же.

2. Режим. Исключить активные нагрузки и прогулки на улице, особенно при плохой погоде и в остром периоде болезни. После уменьшения температуры можно выходить на свежий воздух. Одевать ребенка адекватно погоде.

3. Отхаркивающие и противокашлевые препараты. Здесь нужен дифференцированный подход к назначению. Если у ребенка сухой кашель, постоянно беспокоящий и нарушающий сон, рекомендован приём противокашлевых препаратов (синекод, стоптуссин.) Когда ребенок начинает откашливать показаны препараты для разжижения мокроты (ацетилцистеин – АЦЦ, ацетал С) и её выведения из бронхов (лазолван, бромгексин, флюдитек, проспан, гербион). (подробнее: список отхаркивающих средств)

4. Ингаляционная терапия. Самый эффективный метод лечения при любом виде бронхита. При его правильном использовании может отпасть любая необходимость назначения антибактериальных препаратов.

5. Противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Учитывая, что большинство случаев бронхита происходит на фоне респираторно-простудных инфекций, обязательно назначают гомеопатические капли или таблетки (афлубин, анаферон детский, умкалор.)

Антибиотики при бронхите у детей – незаменимый атрибут лечения. Целесообразно их включение со 2-3 суток любой бактериальной инфекции при малейших признаках бронхита. Длительность срока их применения не менее пяти дней должна быть строго выдержана. При необходимости лучше продлить длительность лечения, чтобы предупредить развитие устойчивости бактерий к антибиотикам и хронизацию процесса (подробнее: список антибиотиков от бронхита). В случае аллергической реакции на препарат он заменяется другим (желательно из другой группы) и назначаются антигистаминные препараты для прикрытия.

Массаж при бронхите у детей – естественный метод вспомогательной терапии, не требующий финансовых затрат. Очень хорошо зарекомендовал себя в восстановительном периоде. В острой стадии противопоказан. Критерием для назначения может стать появление влажного кашля после снижения температуры. Он должен быть вибрационным и способствовать выведению мокроты. Для этого ребенок укладывается на живот. Производятся последовательные поглаживания кожи с дальнейшими постукивающими движениями по направлению к позвоночнику снизу вверх. Длительность одной процедуры 7-9 минут. Процедуры выполняются ежедневно около двух недель (подробнее: зачем нужен массаж при бронхите?).

Общие рекомендации

Врач, осматривая ребенка, может обнаружить вздутие грудной клетки. Визуально просматривается втягивания участков грудной клетки, что является следствием того что в процессе дыхания задействуется вспомогательная мускулатура. Основные требования при лечении бронхита у детей – исключение самолечения, своевременное обращение к специалисту, который определит направление лечения.

В случае опасности перехода бронхита в затяжную форму, при наличии повышенной температуры тела ребенок подлежит госпитализации. Особенно это касается детей до 1 года и младшего возраста, так как им присуще неполное функционирование органов дыхания. Острые бронхиты лечат, применяя теплое питье, приём жаропонижающих препаратов и постельный режим. После того как температура тела снизится и станет стабильной проводят ингаляции, растирания области грудной клетки.

Если болезнь не отступает на протяжении недели, требуется проведение дополнительного обследования. Не желательно детям принимать антибиотики. В комплекс лечебных процедур вводят физиотерапевтические методы, назначают специальный режима питания.

В качестве антибактериальной терапии ребенку нужно давать только те, что указаны во врачебном назначении. Родителям необходимо ответственно относиться к данной проблеме, не приобретать случайные, рекламируемые лекарственные средства.

Детям до года запрещено давать препараты с содержанием кодеина. Народные способы лечения бронхита могут использоваться как вспомогательные при наличии основной лечебной терапии.

Чтобы избежать в дальнейшем диагноза «бронхиальная астма» детей, у которых выявлен бронхит, ставят на диспансерный учет. В зимнее время желательно не слишком укутывать детей, избегать потения, одежда должна быть не продуваемая ветром.

Переохлаждение одна из первых причин возникновения бронхита. Производственная пыль также часто становится причиной болезни, лучшее место для игр детей зона, где растут деревья, рекомендуется гулять с ними вдали от производств. Следует уделять внимание чистоте в детском помещении, пыльный воздух является рассадником микроорганизмов, способных провоцировать воспаление бронхов. Полезно проводить мероприятия по закаливанию, вводить в режим физические упражнения, дыхательную гимнастику.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна, врач-педиатр

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_bronxit_deti.php

Бронхит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Бронхит у детей часто в начале заболевания напоминает обычную простуду. Но болезнь представляет опасность для детского организма, поэтому требует немедленного лечения. Для эффективной терапии важно определить форму патологии и учитывать возраст ребенка.

Что представляет собой заболевание

У детей оно представляет собой патологию, развивающуюся в результате воспаления слизистой оболочки бронхов. Среди всех заболеваний дыхательной системы данный недуг стоит на втором месте по опасности для здоровья малыша. Первое занимает пневмония.

При воздействии ряда негативных факторов поражаются бронхи, а затем патологический процесс распространяется на остальные дыхательные органы. Болезнь чаще всего поражает детей в холодное время года, когда иммунная система не справляется с болезнетворными агентами, но не редкость развитие заболевания в любое время года, если иммунитет находится на низком уровне.

Бронхит у ребенка в 2 года диагностируется гораздо чаще, чем у подростков. Это связано с несовершенством иммунной системы. Родители должны показать ребенка врачу, если появился подозрительный кашель, сопровождающийся другими симптомами. Без соответствующей терапии есть опасность развития серьезных осложнений.

Причины развития недуга

У ребенка в 3 года и младше бронхит часто развивается благодаря наличию следующих предрасполагающих факторов:

  • Воздухоносные пути имеют небольшую ширину.
  • Строение хрящевых структур несовершенно.
  • Скорость выведения слизи из бронхов невелика.
  • Незрелость кашлевого рефлекса.

Это главные провоцирующие факторы бронхита у детей до года. Но причины развития заболевания существуют и другие. Недуг может развиваться, если в организм проникают следующие патогенные микроорганизмы:

  • Вирусы. Они оседают на слизистой носоглотки, если не предпринять мер, то вирусы проникают в бронхи.
  • Бактерии. Среди них чаще всего вызывают бронхит стрептококки, пневмококки, хламидии. С ними бороться без антибиотиков не получится.
  • Аллергены.
  • Грибки. Эти организмы часто вызывают бронхит у детей с ослабленным иммунитетом, у недоношенных малышей.
  • Токсины из окружающего воздуха способны привести к заболеванию. Табачный дым часто у грудничков провоцирует бронхит. Курящие мамочки совсем не думают, что наносят здоровью своего малыша огромный вред.
Вдыхание табачного дыма - причина развития бронхита

Спровоцировать бронхит могут:

  • Переохлаждение. Процессы терморегуляции у маленьких детей несовершенны, поэтому одежда не по погоде быстро приводит к переохлаждению организма. Но необходимо помнить, что чрезмерное кутание малыша также опасно. Он потеет, и мокрая кожа продувается, вызывая воспалительный процесс в бронхах.
  • Бронхит у детей в 2 года и меньше может быть вызван естественной физиологической причиной, например прорезыванием зубов. В такие периоды страдают все иммунные механизмы, что и приводит к скоплению слизи в бронхах и появлению симптомов бронхита.
  • Респираторные инфекции. Среди всех случаев бронхита в 80 % вирусные и бактериальные инфекции становятся провокаторами его развития.

Для назначения эффективной терапии важно также определить форму заболевания.

Разновидности бронхита

По длительности течения выделяют несколько форм бронхита:

  1. Острый бронхит у детей. Начинает свое развитие после переохлаждения или проникновения в организм вирусов и бактерий. Чаще всего такая патология развивается у малышей после года. Ребенок жалуется на головную боль, появляется кашель, который в первые дни сухой, а затем становится влажным.
  2. Хроническая форма заболевания. Развивается на фоне недолеченного острого бронхита.

Тяжесть заболевания также может быть разной, поэтому выделяют:

  • Неосложненный бронхит. Малыша беспокоит сильный кашель, но он сопровождается обильным выделением мокроты.
  • Обструктивный бронхит у детей. Данная форма отличается непроходимостью бронхов и появлением одышки. На первых этапах развития патологии кашель сухой и сопровождается ринитом. Затем появляются хрипы, поднимается температура тела.
  • Облитерирующий бронхит отличается затяжным течением. Происходит зарастание каналов в бронхах, что существенно осложняет дыхание ребенка.

Классификация бронхита ведется также с учетом локализации патологического процесса, выделяют:

  • Трахеобронхит. Воспалительный процесс локализуется в трахее и бронхах. Появляется мучительный кашель, но имеются трудности с отхождением мокроты.
  • Бронхиолит. Поражает бронхи и бронхиолы. Данной формой чаще страдают грудные дети. Их иммунная система не способна бороться с вирусами, которые проникают в нижележащие отделы дыхательной системы. Появляются хрипы, сердце учащенно бьется, одышка, фебрильная температура.

С учетом формы и вида заболевания врач назначает ребенку лечение. Не занимайтесь самолечением, в случае с детьми это может быть опасно.

Симптомы недуга

Какой ребенок при бронхите? Если патология не осложненная, то наблюдаются следующие проявления:

  • У малышей до годовалого возраста появляется сильный кашель, температура тела может подниматься до 40 градусов. При прослушивании слышны хрипы.
  • Длительность высокой температуры зависит от разновидности инфекции. Если бронхит вызван вирусом, то гипертермия держится 3-4 дня.
  • В первые дни кашель мучительный и сухой, через несколько дней он становится влажным и наблюдается отхождение мокроты.
  • Врач при осмотре обнаруживает покраснение слизистой глаз, повышенное слезотечение.
  • Нарушение вентиляции воздухоносных путей приводит к появлению сухих и влажных хрипов.

Проявления острого бронхита

У детей часто такая форма диагностируется на первом году жизни и проявляется следующей симптоматикой:

  • Высокая температура тела.
  • Состояние быстро ухудшается, и наблюдаются все признаки дыхательной недостаточности: малышу тяжело дышать, дыхание становится учащенным.
  • Прослушиваются хрипы, постепенно развивается эмфизема.

Обструктивная форма заболевания

Эта форма протекает с признаками бронхиальной обструкции. Часто диагностируется у малышей 2-3 лет жизни. Признаки бронхита у детей при этом следующие:

  • Симптомы появляются в течение нескольких дней после проникновения возбудителя в организм.
  • Дыхание шумное и свистящее с длинным вдохом.
  • У ребенка появляется страх, он становится беспокойным.
  • Пропадает аппетит.
  • Наблюдается одышка.

Обнаружить такую форму заболевания гораздо проще, чем обычный бронхит, учитывая выраженность симптоматики.

Температура при бронхите у детей

Если заболевание имеет затяжной характер, то высокая температура у ребенка бывает редко. У грудничков температурные показатели могут держаться в пределах 37,5-38 градуса, а потом наблюдается подъем или внезапный спад без приема лекарственных препаратов.

Если температура подскакивает до 38-39 градусов, то не стоит сразу паниковать. Особенности организма у каждого разные, и чаще всего иммунная система так пытается справиться с возбудителями бронхита. Какой должна быть температура во время данного заболевания? У врачей нет четкого ответа. Все зависит от иммунитета ребенка и причины патологии:

  • Если возбудителями бронхита у ребенка (3 года) стали стрептококки, пневмококки, то температура повышается незначительно и держится в течение трех дней. У некоторых детей недуг протекает вообще с нормальными показателями.
  • Вирус парагриппа вызывает повышение температуры, которая держится не больше 3 дней.
  • При настоящем гриппе высокие показатели держатся до 5 дней.
  • Аденовирус вызывает высокую температуру, которая может держаться более недели.

Лечение бронхита

В зависимости от степени тяжести протекания заболевания и его формы, терапия может занимать до двух недель, если имеются осложнения, то 21 день и более. При лечении бронхита у детей Комаровский рекомендует:

  • Соблюдать постельный режим, особенно в первые дни болезни.
  • Ограничить физическую активность до нормализации температурных показателей.
  • Подкорректировать питание ребенка, включив в него легкоусвояемые блюда: овощные супы, каши, молочные продукты.
  • Обеспечить обильное питье.
  • Если воспаленно горло, то использовать лекарственные отвары для полоскания.
  • Для улучшения выведения мокроты принимать отхаркивающие средства. Младенцам такие препараты должен назначать только врач.
  • Проводить ингаляции с применением небулайзера.
  • Использовать отвлекающую терапию: согревающие мази и компрессы. Осторожно использовать мази с добавлением эфирных масел и лекарственных трав, потому что они могут спровоцировать аллергическую реакцию и ухудшить состояние ребенка.
  • Если бронхит сопровождается заложенностью носа, то использовать сосудосуживающие капли и солевые растворы для промывания.

Терапия бронхита включает следующие направления:

  1. Лечение лекарственными средствами.
  2. Ингаляции.
  3. Дренажный массаж.
  4. Использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение

При появлении признаков бронхита у детей, обязательно надо показать малыша врачу. Только педиатр может назначать лекарства с учетом формы заболевания и особенностей ее протекания. Немаловажную роль играет возраст ребенка для выбора дозировки лекарства.

Часто используются следующие группы препаратов:

  1. Средства, расширяющие бронхи: «Вентолин», «Сальбутамол», «Беродуал». Используют их для проведения ингаляций при помощи небулайзера в случае развития бронхиальной обструкции.
  2. Отхаркивающие препараты. Для разжижения мокроты при кашле и бронхите у детей хорошо себя зарекомендовал препарат Флуифорт, выпускающийся в форме сиропа с приятным вкусом, который удобно использовать при лечении ребенка. Действующее вещество - карбоцистеина лизиновая соль является мукорегулятором и, в отличие от препаратов амброксола и ацетилцистеина, способствует как разжижению, так и эвакуации слизи. Также препарат способствует восстановлению структуры слизистых оболочек дыхательной системы, снижает интенсивность кашля и облегчает дыхание. Действие сиропа начинается в первый час после приема и сохраняется до 8 часов. Благодаря нетральному pH препарат не вызывает раздражения желудка.
  3. Учитывая, что бронхит протекает с воспалительным процессом, показан прием «Эреспала» для снижения воспалительного процесса.
  4. При наличии вирусной инфекции назначают «Виферон», «Интерферон».
  5. Для снижения температуры рекомендуется давать ребенку «Панадол», «Нурофен».
  6. Если беспокоит сухой и изматывающий кашель, то назначают «Глауцин».
  7. При воздействии аллергических агентов прописывают антигистаминные средства.

Бронхит у детей Комаровский рекомендует по возможности лечить без использования антибактериальных средств. Если патология спровоцирована вирусами, то такие препараты просто окажутся неэффективными. В случае бактериального бронхита назначать антибиотики должен только врач. Задача родителей - соблюдать строго дозировку и схему лечения. Если курс не пройти до конца, то через некоторое время болезнь вернется, а у бактерий выработается устойчивость к лекарству, что усложнит дальнейшее лечение.

Дренажный массаж

Если у ребенка нет температуры, а кашель стал влажным, то лечение бронхита у детей Комаровский рекомендует дополнить массажем. Это вспомогательный метод терапии, и его рекомендуется использовать для детей старше 6 месяцев.

Техника выполнения следующая:

  1. Положить ребенка на живот.
  2. Нанести пару капель эфирного масла на спину для лучшего скольжения рук.
  3. Начать с поглаживающих движений, а затем перейти к простукиванию подушечками пальцев ответвления вдоль позвоночника. Все движения должны быть ненавязчивыми. Они способствуют отхождению слизи из бронхов.
  4. Посадить ребенка, чтобы он смог откашлять мокроту.

Бронхит у детей (отзывы мамочек это подтверждают) проходит гораздо быстрее, если делать такой массаж ежедневно два раза в день.

Ингаляции

Сегодня такую процедуру можно безопасно провести дома при помощи небулайзера. Это прибор позволяет переводить лекарственный раствор в мельчайшие капельки, что облегчает проникновение к патологическим участкам. Противопоказанием к проведению процедуры является наличие высокой температуры у ребенка. Также надо осторожно подходить к выбору лекарств для ингаляции, некоторые из них можно применять только для детей после 2 лет.

В зависимости от формы заболевания и возраста ребенка, можно использовать:

  • Физраствор. Подходит для лечения любой формы заболевания.
  • «Беродуал», «Беротек» назначают при обструктивном бронхите.
  • «Лазолван», «Амбробене», «Флуимуцил» используют при разных формах заболевания для разжижения и улучшения выведения мокроты.

Запомните, маленьким детям противопоказаны паровые ингаляции.

Рецепты народной медицины

Некоторые мамочки пытаются вылечить бронхит у ребенка народными средствами. Но надо помнить, что такие эксперименты могут плохо закончиться. Народные способы являются хорошими дополнительными мерами для лечения, и их применять лучше в совокупности с другими формами терапии.

Наиболее эффективными и безопасными для детей являются следующие рецепты:

  • Компресс из меда и подсолнечного масла. Необходимо соединить компоненты в равных пропорциях и подогреть состав на водяной бане. Накладывается на спину и грудную клетку, а сверху надо обернуть полиэтиленом и укрыть теплым платком или одеялом. Если у ребенка на продукты пчеловодства аллергия, то мед использовать нельзя.
  • Отварить картофель вместе с кожурой и потолочь после приготовления. Поместить в марлевую салфетку и приложить к спине, сверху прикрыв клеенкой и одеялом.
  • Можно ли при бронхите детям ставить горчичники? Можно, но только для детей старше 5-летнего возраста. Их накладывают на грудную клетку, минуя зону сердца.
  • Приготовить отвар чабреца и давать ребенку пить вместо чая несколько раз в день.
  • Теплое молоко с медом и сливочным маслом смягчает и благоприятно действует на дыхательные пути.
  • Приготовить смесь из равного количества корня алтея, солодки, шалфея, сосновых почек и плодов аниса. Залить 250 мл кипящей воды и держать на водяной бане 15 минут. Процедить и разделить состав на 4 раза. Давать ребенку в течение дня.
  • Если нет высокой температуры, то можно ребенку попарить ноги с добавлением сухой горчицы. После процедуры тщательно вытереть и надеть теплые носки.

Народные рецепты прекрасно дополнят основное лечение и ускорят выздоровление.

Правила ухода за больным ребенком

Во время лечения на плечи родителей ложится задача создания условий для скорейшего выздоровления малыша. Под этим подразумевается не только прием лекарств и проведение различных процедур, но и способствование более легкому отхождению мокроты. Для этого важно не допускать ее пересыхания. Рекомендации следующие:

  • Поддерживайте в комнате ребенка нормальный уровень влажности. В этом прекрасно может помочь увлажнитель воздуха, если такового нет, то чаще делайте влажную уборку, на батарею повесьте мокрое полотенце.
  • Поддерживайте температуру в комнате в пределах 18-20 градусов. Не стоит кутать малыша, при таких условиях слизь быстро обезвоживается, что затрудняет ее отхождение.
  • Обеспечьте обильное питье. Подойдут морсы, компоты, травяные чаи.
  • Гуляйте с ребенком на свежем воздухе. Это ошибочное мнение, что во время простуды выходить на улицу запрещено. Это условие распространяется только на высокую температуру.
  • Регулярно проветривайте комнату.
  • Снизьте количество водных процедур, а гигиену тела можно несколько дней поддерживать при помощи влажных салфеток.

Эти простые советы помогут ускорить выздоровление и облегчат состояние ребенка. После бронхита также нелишним будет их соблюдение.

Последствия бронхита

Если родители своевременно не обращаются за медицинской помощью или терапия назначена без учета формы заболевания, то патология чревата следующими осложнениями:

  • Заболевание переходит в хроническую форму и при малейшей возможности начинает беспокоить малыша своими неприятными симптомами.
  • Развивается пневмония.
  • Нередко бронхит дает толчок к развитию бронхиальной астмы.
  • Развивается дыхательная недостаточность, которая особенно опасна для грудных детей.

Чтобы этого не допустить, не занимайтесь самолечением, когда дело касается болезни детей. Лучше подстраховаться и лишний раз посетить педиатра, чем потом долго и мучительно лечить ребенка.

Профилактика бронхита

Совсем оградить ребенка от простудных заболеваний (и бронхита в том числе) невозможно, но при соблюдении некоторых рекомендаций можно снизить вероятность их развития. К профилактическим мерам относятся следующие:

  • Занимайтесь закаливающими процедурами с раннего возраста. Это способствует укреплению детского иммунитета и улучшает противостояние организма вирусам и бактериям. Для грудничков надо начинать с обычных воздушных ванн, растираний влажной салфеткой, ежедневных прогулок. Неправильно поступают родители, которые практически всю зиму сидят с малышами дома. Есть большая вероятность, что именно такие детки чаще других страдают простудными заболеваниями и бронхитом.
  • Всегда одевайте ребенка по погоде. Не надо его кутать, вспотевший только быстрее заболеет.
  • Принимайте курсами иммуностимулирующие препараты в сезон простуд.
  • Обеспечьте ребенку рацион, содержащий все необходимые витамины и минералы.
  • Поощряйте занятия спортом, покажите ребенку пример и делайте с ним хотя бы зарядку.
  • Всегда пролечивайте насморк у ребенка, не стоит надеяться, что и без терапии он пройдет через неделю. Такой подход чреват осложнениями в виде гайморита, фронтита или менингита.

Когда дети болеют – это всегда для родителей испытание. Но малыши беззащитны и полностью зависимы, и только от здравого смысла мам зависит здоровье ребенка. Никогда не приобретайте лекарства по совету подруг или других мамочек во дворе. Организм у каждого свой, и одно и то же заболевание протекает у всех по-разному. Только врач может назначить эффективное и безопасное лекарство для вашего ребенка.

Автор: Елена Жмакина

Источник: http://fb.ru/article/51177/bronhit-u-detey

Бронхит у детей: симптомы

бронхит у детей симптомы

Бронхит являет собой воспалительный процесс в тканях слизистой оболочки бронхов. Как и большинство болезней, бронхит бывает двух форм – острый и хронический. Как правило, он связан с заболеваниями верхних дыхательных путей, но есть и группа бронхитов, которые сопровождают хронические процессы патологического характера, протекающие в легких (хроническая бронхопневмония, инфильтративные процессы, туберкулезный бронхоаденит). Существуют также бронхиты, связанные скорее с общим состоянием организма, а не с состоянием легких (к примеру, аллергический бронхит при бронхиальной астме). Нередко бронхиты возникают на фоне общей слабости организма - при рахите, расстройствах обмена веществ, проблемах с пищеварением или питанием, при грубом несоблюдении режима дня и норм гигиены. Чаще всего бронхит сопровождается дополнительными заболеваниями дыхательных путей – ларингитом, ринофарингитом, трахеитом, тонзиллитом и т.д. Главными методами лечения являются: снятие отека легочных тканей и уменьшение воспаления. В данной статье мы подробно рассмотрим симптомы различных видов бронхита и поговорим о том, как определить бронхит у ребенка.

Острый бронхит у детей: симптомы

Первыми признаками бронхита у детей являются:

  • изменения в поведении. Ребенок становится капризным, раздражительным, теряет аппетит, плохо спит;
  • повышение температуры тела;
  • сухие хрипы (или кашель) и «жесткое» дыхание в первые дни болезни;
  • через несколько дней кашель становится мокрым, общее состояние ребенка улучшается. Приступы кашля чаще всего бывают по ночам.

При легкой, неосложненной форме острого бронхита лечение длится в среднем одну-две недели.

Хронический бронхит у детей

Хронический бронхит у детей имеет сходные симптомы, но они выражены чуть менее сильно, чем в острой форме заболевания. Бронхит, перешедший в хроническую форму, лечится трудно, родители и ребенок должны всегда соблюдать рекомендации врача, касающиеся режима дня, питания и профилактических мер. В домашней аптечке всегда должны быть средства для экстренного снятия отека, специальные ингаляторы. Без своевременного и адекватного лечения бронхит переходит в бронхиальную астму. Приступы рецидивирующего бронхита, как правило, связаны с источниками хронических воспалений (у детей это может быть хронический тонзиллит, синусит, аденоидит, ринофарингит и т.д.).

Рецидивирующий бронхит у детей

В отличие от хронического бронхита, который длится долгие годы, рецидивирующий бронхит обычно являет собой периодические рецидивы в течение 1-2 лет. Повторения рецидивирующего бронхита у детей наблюдаются 2-4 раза в год (чаще в межсезонье и во время неблагоприятных эпидемиологических периодов). При этом обострение может проходить без спазмирования бронхов.

Обструктивный бронхит у детей: симптомы

Обструктивный бронхит отличается наличием спазма бронхов, поэтому одним из важнейших направлений лечения является его снятие. Диагностику и назначение лечения делает только врач. Не следует пытаться вылечить бронхит самостоятельно. При обструктивном бронхите у детей важно отличить заболевание от бронхиальной астмы и пневмонии.

Аллергический бронхит у детей: симптомы

Аллергический бронхит у детей бывает довольно трудно отличить от бронхиальной астмы. Симптомы этих заболеваний сходны, отличие представляют лишь периодические приступы удушья. Именно этими трудностями вызвана частая путаница, когда, основываясь на истории болезни, врачи лечат бронхит, когда ребенок болеет астмой и наоборот.

Итак, симптомы астматического бронхита у детей следующие:

  • затруднение дыхания;
  • одышка при выдохе;
  • сухие рассеянные хрипы в легких;
  • прямая связь обострений и контактов с аллергеном. При этом после ограничения такого контакта, заболевание довольно быстро переходит в стадию ремиссии;
  • на рентгеновском снимке просматривается воспаление бронхов (аллергического характера) без деформации стенок и других значимых изменений легочных тканей.

Астматический бронхит

Астматический бронхит у детей имеет следующие симптомы:

  • ночные приступы кашля;
  • смена поведения (раздражительность, вялость, нарушение сна);
  • возможно повышение температуры тела;
  • в крови повышено содержание гистамина и иммуноглобулинов А и Е;
  • приступы удушья не наблюдаются (в отличие от астмы).

При проявлении этих симптомов у вашего ребенка, немедленно обращайтесь к врачу. Бронхит, оставленный без своевременного и правильного лечения может стать причиной серьезных осложнений, и даже перейти в бронхиальную астму.

Источник: https://womanadvice.ru/bronhit-u-detey-simptomy