Обструктивный бронхит у детей лечение доктор комаровский

Главная » Лечение » Обструктивный бронхит у детей лечение доктор комаровский

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхитОбструктивный бронхит — это заболевание верхних дыхательных путей, при котором наиболее активно поражаются слизистые оболочки трахеи и бронхиального дерева.

Может проявляться в острой форме, приобретать характерные черты хронического обструктивного бронхита и переходить в бронхиальную астму. В основном провоцируют развитием болезни бактериальные и вирусные инфекции.

Бронхи – это разветвленная сеть трубок, причем разного диаметра, пропускающих воздух. Он поступает, проходя через гортань, бронхи и попадает в легкие. Когда в бронхи попадает инфекция, и они воспаляются, происходит нарушение циркуляции воздуха и затрудняется движение воздуха к легким. Обструктивный бронхит по сути является острым бронхитом, который протекает с синдромом бронхиальной обструкции.

Чтобы обструктивный бронхит у детей он не обрел острую или хроническую форму, необходимо знать о его причинах, методах лечения (в этом помогут советы доктора Комаровского) и особенностях профилактики.

Какие причины способствуют развитию недуга?

Давайте для начала рассмотрим само слово «обструктивный». Это название происходит от слова обструкция, которое обозначает сдавливание, сужение или спазм. Понятие «бронхит» произошло от слова бронхи, что означает название лёгочного отдела в теле человека.

Подведём итог: обструктивный бронхит – это сужение бронхов или спазм, в результате которого накопившаяся слизь ни как не может выйти наружу и тем самым затрудняет дыхание.

К причинам обструктвного бронхита у детей относят;

  • аллергическое воспаление бронхов – связано с аллергической реакцией ребенка (пыль, пыльца, шерсть животных и др.);
  • вирусные инфекции;
  • переохлаждение или перегрев;
  • пассивное курение – помимо того, что в целом вдыхание табачного дыма приводит к снижению иммунитет, также дым провоцирует чрезмерное выделение слизи, которая и может стать бронхообструкцией;
  • загрязненная экологическая обстановка;
  • частый плач, во время которого нарушаются естественные функции дыхания;
  • родовые травмы и состояние здоровья в первые 2 года жизни ребенка;
  • высокая влажность в приводит к образованию грибка помещении, который и провоцирует бронхообструкцию;

Необходимо сразу же после постановки диагноза предпринимать меры. Как лечить обструктивный бронхит у детей будет зависеть тяжести симптоматики, а также возраста ребенка и его самочувствия.

Признаки

Первые признаки бронхита – насморк и сухой кашель, усиливающийся в ночное время. Больной ребенок ощущает слабость, боли за грудиной, обычно они очень беспокойны, капризны, наблюдается повышенная нервная возбудимость.

Дополнительные признаки:

  1. Появляются признаки затрудненного экспираторного дыхания, его частота и продолжительность выдоха увеличивается, он шумный и сопровождается свистом, который слышен на расстоянии.
  2. Иногда грудная клетка ребенка визуально увеличивается в размере.
  3. Появляется бледность кожи.
  4. Кашель сначала малопродуктивный и нечастый.
  5. Температура тела невысокая или в норме.
  6. На поздних сроках заболевания возникают влажные хрипы.
  7. Рентген показывает признаки вздутия легких.

У детей старшего возраста острый обструктивный бронхит иногда сопровождается ангиной или шейным лимфаденитом, он имеет затяжное течение.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии.

Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа.

Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом.

Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

Профилактика

Прежде всего, профилактика обструктивного бронхита у детей заключается в укреплении иммунитета: сохранение грудного вскармливания минимум до года, больше прогулок на свежем воздухе, разнообразное и здоровое питание, приём витаминов, закаливание.

Кроме того, очень важно своевременно и правильно лечить простуды, не допуская развития осложнений. Самолечение – первый враг здоровья. Хотя последствия могут проявляться далеко не сразу. Что и вводит родителей в заблуждение относительно вреда их действий.

Лечение обструктивного бронхита у детей: Комаровский

Подробно о симптомах, а также о том, как лечить обструктивный бронхит у детей расскажет известный специалист — доктор Комаровский. Рекомендуем к просмотру всем родителям.

Этапы лечения

Острый обструктивный бронхит у детей – это серьезная патология, которая длительно не проходит без лечения или осложняется воспалением легких, развитием дыхательной недостаточности и нарушениями метаболизма в тканях тела.

Есть несколько ситуаций, когда наличие обструктивного бронхита у детей требует срочного лечения в условиях стационара:

  1. Наличие обструкции у грудничка.
  2. Если на фоне заболевания развиваются такие симптомы, как очень высокая температура, общая сонливость и вялость, тошнота и снижение аппетита.
  3. Появление признаков недостаточности в дыхании, таких как акроцианоз и сильная одышка.

От госпитализацией и лечения обструктивного бронхита у ребенка при указанных выше симптомах в условиях стационара нельзя отказываться, т.к. под маской обычного бронхита может скрываться опасная острая пневмония.

Целью терапии при данном заболевании является устранение причин, которые его вызвали, снятие бронхиальной обструкции, улучшение функционирования органов дыхания, симптоматическое лечение в зависимости от проявлений. В первую очередь принимаются меры по очищению бронхов от слизи, назначаются бронхорасширяющие и противовоспалительные мероприятия.

Медикаменты

Противовирусные препараты показаны в первые дни болезни. У маленьких детей используют свечи (Генферон), капли в нос (Гриппферон), сиропы (Орвирем), с 3-летнего возраста можно применять таблетированные формы (Арбидол, Кагоцел и т. д.).

Антибактериальная терапия не является обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита, а назначение и выбор препарата должны производиться только врачом. Показаниями к подключению антибиотиков служат:

  1. Высокая температура дольше 3 дней;
  2. Выраженная интоксикация;
  3. Воспалительные изменения в анализах крови;
  4. Гнойная (желтая, желто-зеленая) мокрота – признак бактериального поражения бронхов;
  5. Выслушиваемые педиатром влажные хрипы или другие признаки возможной пневмонии.

Ингаляции

Для того, чтобы уменьшить отек и облегчить прохождение мокроты используется ингаляция с помощью ингалятора-небулайзера с применением особых растворов, при этом создается холодный пар из мельчайших частиц, которые доставляются к легким. Данная процедура легка в применении.

Сухой мучительный кашель и трудно отделяемая мокрота лечатся с помощью препаратов-муколитиков, такие препараты, стимулируют отхождение мокроты у ребенка и оказывают противовоспалительное действие. Для детей используют раствор или сироп, вводятся такие препараты через рот. Отменить муколитические препараты следует при обнаружении у ребенка продуктивного кашля с отделением мокроты.

Средства от кашля

Эффективное лечение основывается на обеспечении отхождения мокроты. Для таких целей назначаются мукорегуляторные средства. Они направлены на разжижение вязкой мокроты и ее скорейшее отхождение. Популярны лекарства:

  1. «Амброксол»;
  2. «Амбробене»;
  3. «Лазолван»;
  4. «Бронхобос»;
  5. «Мукосол»;
  6. «Флюдитек».

Очень эффективен препарат «Амброксол». Нередко его назначают в виде ингаляции через небулайзер. Курс лечения вышеназванными средствами длится 7-10 дней.

После такого лечения кашель переходит из приступообразного, мучительного во влажный. Мокрота уже менее вязка, но плохо отходит. При такой стадии мукорегуляторы заменяются отхаркивающими препаратами.

Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

  1. «Бронхосан»;
  2. «Бронхикум»;
  3. «Геделикс»;
  4. «Гербион»;
  5. «Бронхипрет»;
  6. «Туссин»;
  7. «Доктор Мом»;
  8. «Проспан»;
  9. «Доктор Тайсс».

Противокашлевые кодеинсодержащие препараты не показаны и могут быть рекомендованы (только врачом) при навязчивом приступообразном сухом кашле с обязательным контролем состояния ребенка и коррекцией лечения.

Массаж и дыхательная гимнастика

Очень полезен массаж для отхождения мокроты. Малышу необходимо легонько постукивать ребром ладони по спинке. Старшим ребятам говорят сделать вдох и медленный плавный выдох, на котором и осуществляют постукивание.

Рекомендуется детям специальная дыхательная гимнастика. Такие упражнения стимулирует организм самостоятельно избавляться от мокроты. Малышам можно порекомендовать надувать шарик или задувать свечу.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/obstruktivnyj-bronxit-u-detej/

Обструктивный бронхит - лечение у детей и взрослых

Обструктивным бронхитом называют воспаление слизистой оболочки бронхов, сопровождающееся той или иной степенью нарушения ее проходимости, в результате чего в организме развивается кислородное голодание.

Данное заболевание развивается вследствие большого количества причин, которые могут запустить один или несколько из таких механизмов обструкции:

  • выработка бронхиальными железами большого количества слизистого секрета;
  • отек слизистой оболочки;
  • спазм мышц, суживающих бронхи.

Причины развития

Острый бронхит, осложнившийся бронхиальной обструкцией, возникает вследствие попадания в организм патогенных микроорганизмов, большинство из которых являются вирусами:

  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • аденовирус;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • вирусы группы герпеса;
  • микоплазмы;
  • хламидии.

Хронический обструктивный бронхит чаще всего возникает у тех людей, которые часто встречаются с одним или несколькими факторами риска. Последние могут быть условно подразделены на внутренние и внешние:

Внешние факторы:

  1. 1) Курение – активное или пассивное;
  2. 2) Плохая экологическая обстановка;
  3. 3) Работа на вредном производстве: на шахте, стройке, в металлургической промышленности, с лазерными принтерами, на железной дороге; если приходится вдыхать воздух с высоким содержанием кремния, угольной пыли, кадмия, паров хлора, аммиака, мучной и хлопковой пыли;
  4. 4) Злоупотребление алкоголем.

Внутренние факторы:

  1. 1) Генетически обусловленный дефицит иммуноглобулина A;
  2. 2) Если человек родился с низким весом;
  3. 3) Дефицит фермента α1-антитрипсина, обусловленный генетическими причинами;
  4. 4) II группа крови.

Обычно хронический обструктивный бронхит у всех вышеперечисленных лиц, подвергающихся факторам риска, развивается после вирусного или бактериального респираторного заболевания.

Читайте также, симптомы бронхита острого.

Симптомы обструктивного бронхита у взрослых

Острый обструктивный бронхит – «прерогатива» детей до 5 лет, у взрослых симптомы обструкции (то есть нарушение проходимости бронха) развиваются только при хроническом его течении.

Иногда может встречаться и первичный обструктивный бронхит – первый эпизод обструкции, случившийся у человека из группы риска на фоне любого ОРЗ.

Для обоих этих случаев характерно развитие таких симптомов:

  1. 1) Повышение температуры – обычно до невысоких цифр;
  2. 2) Сухой кашель (то есть без отделения мокроты), который истощает человека; приступы усиливаются в ночное время и утром, при вставании с постели. Через время кашель становится влажным;
  3. 3) Учащение дыхания – более 18 в минуту, при этом можно услышать, что у человека удлинен выдох. Сам он может чувствовать, что ему тяжелее выдохнуть (как через трубочку);
  4. 4) Можно услышать свистящие хрипы на выдохе даже на расстоянии.

Если такие симптомы сохраняются до 3 недель, говорят об остром бронхите; если это состояние повторяется более 3 раз в год, обструктивный бронхит считается рецидивирующим. Если те же симптомы с разной степенью выраженности сохраняются 2 года и более, бронхит считается хроническим. К нему добавляются и такие признаки:

  • частые головные боли вследствие хронической гипоксии;
  • кашель по утрам – с густой слизистой или гнойной мокротой;
  • может быть кровохарканье;
  • одышка более 20 дыханий в минуту наблюдается постоянно;
  • потливость;
  • утомляемость;
  • ногти на руках и сами пальцы при долго существующем бронхите изменяют форму.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Для эффективного лечение обструктивного бронхита у взрослых необходимо придерживаться следующих принципов:

1) Нужно исключить вредный фактор: бросить курить и принимать алкоголь, сменить место работы или проживания.

2) Диета – низкокалорийная, со средним содержанием белков и низким – углеводов.

3) В период обострения – антибактериальные препараты, особенно при наличии гнойной мокроты. Обычно это препараты Амоксил, Аугментин, Сумамед. При остром обструктивном состоянии назначение антибиотиков должно быть обоснованным (учитывая сроки развития болезни, общий анализ крови и бактериологическое исследование мокроты), так как в большинстве случаев состояние бывает вызвано только вирусами.

4) Бронхорасширяющие препараты:

  • внутривенные препараты: из группы ксантинов (Эуфиллин, Теопэк) или – но только при очень выраженной обструкции – гормоны-глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • антихолинэргические препараты в виде ингаляторов: Атровент, Сальбутамол, Вентолин;
  • адренэргические ингаляционные средства: Беродуал, Астмовент-МФ, Астмопент;
  • гормон-содержащие ингаляторы: Пульмикорт, Фликсотид. Они применяются только при неэффективности других ингаляционных препаратов.

5) Средства, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению: АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил и Флуимуцил-антибиотик.

6) Вибрационный массаж.

7) Постуральное дренирование – создание определенного положения (коленно-локтевого), в котором мокрота будет лучше эвакуироваться из бронхов.

Читайте также, лечение бронхита в домашних условиях.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит очень часто встречается у детей до 5 лет. Протекает он, в основном, в виде острого процесса. У ребенка симптомы обструктивного бронхита очень трудно отличить от бронхиолита – воспаления слизистой оболочки мелких ответвлений бронхов под названием «бронхиолы».

Обусловлено такое частое развитие тем, что слизистая оболочка дыхательных путей ребенка богаче кровеносными сосудами, чем у взрослого, сосуды более чувствительны к действию различных биологических веществ, выделяющихся во время болезни; из-за этого легко развивается ее отек, который и перекрывает путь воздуху в бронхах (обструкция).

Запускает развитие бронхита у ребенка, в основном, вирусная инфекция: это и респираторно-синцитиальный, и аденовирус, и вирус гриппа, и цитомегаловирус.

Протекает заболевание у детей раннего возраста тяжелее, чем у взрослых. Вначале отмечаются симптомы ОРВИ: повышение температуры, ребенок становится более капризным, у него развиваются насморк и незначительный кашель.

О присоединении конкретно обструкции свидетельствуют такие симптомы:

  • повторное повышение температуры;
  • кашель – малопродуктивный, приступами;
  • учащение дыхания больше возрастной нормы;
  • можно услышать свистящие хрипы на выдохе;
  • в дыхании принимают участие: крылья носа, над- и подключичные области, яремная ямка, межреберные промежутки;
  • слабый крик;
  • отказ от пищи, так как при ее приеме трудно дышать;
  • беспокойство или сонливость.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей, особенно у грудного ребенка, нужно лечить в стационаре. В домашних условиях вы можете:

  1. 1) Купить небулайзер, и проводить ингаляции (при температуре тела не выше 37,5°C) с физиологическим раствором натрия хлорида, в который можно добавить соответствующее возрасту количество капель раствора для ингаляций Беродуал. Для первого случая подойдет и ингалятор Беродуал (он лучше Вентолина), только если это назначено врачом.
  2. 2) Давать пить большое количество жидкости (немного больше возрастной нормы) в виде воды, чая, компота из сухофруктов, некислого морса или сока.
  3. 3) Антибиотики назначает врач с учетом клинической картины.
  4. 4) Отхаркивающие препараты в период закупоренных бронхов давать противопоказано, назначать их должен педиатр.
  5. 5) Если вы посчитали количество дыханий в минуту в покое (не при плаче или беге), и оно больше нормы на 10% или более, или вы не можете адекватно выпоить ребенка (даже если давать в 10 минут по чайной ложке воды), или он стал слишком беспокойным/сонливым, не ждите педиатра, вызывайте «Скорую».

Обструктивный бронхит у детей: лечение доктор комаровский

Всем известный педиатр Евгений Олегович Комаровский расскажет, как правильно лечить данный тип бронхита у детей в зависимости от возраста ребенка.


Профилактика

Заключается в укреплении иммунитета с помощью закаливания, употребления здоровой пищи, отказа от курения и алкоголя. Периодически – весной и осенью – важно проходить курсы витаминотерапии комплексными препаратами (Олиговит, Квадевит, Витрум и другие).

Взрослым, работающим на вредном производстве, важно сменить место работы. Немаловажно также соблюдать чистоту в доме, хорошо проветривать квартиру, следить за тем, чтобы влажность воздуха и температура в нем поддерживалась на должном уровне.

Если обструктивный бронхит часто встречается у ребенка, без домашнего компрессорного ингалятора вам не обойтись. При первых же признаках ОРВИ вы можете ингалировать малыша (когда нет температуры) 0,9% NaCl.

Важно также проследить за тем, чтобы обеспечить малыша гипоаллергенной диетой, а все новые продукты вводить постепенно, наблюдая за реакцией на них со стороны дыхательных путей. Во время болезни новые продукты давать нельзя. Витаминотерапия, проветривание дома, отказ от курения в помещении также относится к профилактическим мероприятиям и у детей.

Осложнения

Можно перечислить такие осложнения обструктивного бронхита:

  • дыхательная недостаточность – опасное для жизни осложнение;
  • пневмония;
  • эмфизема легких;
  • амилоидоз;
  • пневмосклероз;
  • нарушение сердечной деятельности: изменение ритма или силы сердечных сокращений.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к пульмонологу.

Источник: https://MyMedicalportal.net/156-obstruktivnyy-bronhit.html