Лечение бронхита курильщика

Главная » Лечение » Лечение бронхита курильщика

Бронхит курильщика

Бронхит курильщика

Бронхит курильщика – это хроническое воспаление крупных, средних и мелких бронхов, развитие которого связано с негативным действием табакокурения на дыхательные пути. Для клиники бронхита курильщика типичны приступы надсадного кашля с обильной густой мокротой, одышка с затрудненным выдохом, хроническая дыхательная недостаточность. Диагноз бронхита курильщика основан на данных анамнеза, осмотра, рентгенографии легких, исследования мокроты, спирометрии, бронхоскопии. При данной форме бронхита показан отказ от курения, прием бронходилататоров, муколитиков и отхаркивающих средств, при необходимости – антибиотикотерапия, физиолечение.

Бронхит курильщика

Бронхит курильщика – бронхолегочное заболевание хронического прогрессирующего течения, характеризующееся воспалительно-обструктивными изменениями бронхов вследствие длительного воздействия табачного дыма. Курение считается самым распространенным типом бытовой наркомании, вызванной никотиновой зависимостью, и основным фактором риска развития хронических неспецифических заболеваний бронхопульмональной системы (хронического бронхита, бронхиальной астмы, ХОБЛ, эмфиземы легких). Бронхит курильщика формируется постепенно, медленно развиваясь и долгое время не сопровождаясь заметными расстройствами дыхания. Его выраженные симптомы обычно проявляются при 15-20 летнем стаже курения, а осложнения в виде легочного сердца и дыхательной недостаточности – после 20-25 лет употребления табака. Бронхит курильщика вдвое чаще наблюдается у лиц мужского пола, как правило, рано начавших курить и продолжающих это делать на протяжении всей жизни.

Причины

Непосредственной причиной развития бронхита курильщика выступает вредное воздействие компонентов табачного дыма на слизистую оболочку бронхов при регулярном длительном вдыхании продуктов горения сигарет. Исследования, проводимые специалистами в области пульмонологии, показали, что это в одинаковой степени касается и активных курильщиков, и окружающих их людей («пассивных» курильщиков).

На возможность развития бронхита курильщика оказывают влияние и второстепенные факторы: общий стаж табакокурения и количество выкуриваемых за сутки сигарет, возраст пациента, снижение иммунитета, частые ОРВИ, неблагополучная экология, производственная вредность, чрезмерные физические нагрузки, недостаточный отдых и неполноценное питание.

Патогенез

При выкуривании сигарет выделяется большое количество достаточно агрессивных твердофазных и газообразных соединений (никотин, углекислый и угарный газ, аммиак, формальдегид, синильная кислота, метан и другие углеводороды, летучие альдегиды и кетоны, окись азота, цианистый водород, летучие нитраты, бензопирен, различные смолы и др.). Компоненты газообразной фракции оказывают выраженное раздражающее действие на стенки бронхов, а смолы и твердые частицы табачного дыма оседают на их поверхности и внутри легочных альвеол. Сам табачный дым, температура которого может достигать 40-60˚C, вызывает легкий ожог слизистой оболочки дыхательного тракта.

В результате возникает хроническое катаральное воспаление, происходят морфологические и функциональные изменения бронхиального эпителия - уменьшение количества и значительное понижение двигательной активности ресничек мерцательного эпителия, гиперплазия трахеобронхиальных желез с усилением продукции, увеличением вязкости и адгезии слизи (гиперкриния и дискриния). Ослабляется дренажная функция бронхов, нарушается мукоцилиарный транспорт, возникает мукостаз (застой слизи). Постоянное токсическое повреждение дыхательных путей способствует подавлению механизмов местной реактивности, недостаточной активности альвеолярных макрофагов, наслоению вторичной вирусной или бактериальной (чаще, пневмококковой и гемофильной) инфекции, поддерживающей дальнейшее прогрессирование хронического воспаления.

Течению бронхита курильщика свойственно постепенное развитие и нарастание обструктивного синдрома с нарушением бронхиальной проходимости. Сначала обструкция появляется при обострении воспалительного процесса, затем становится постоянной по причине фиброзирования и облитерации бронхов. Сужение бронхов приводит к блокаде мелких воздухоносных путей, (особенно, при выдохе) и гиповентиляции легких. При бронхите курильщика могут отмечаться аллергические изменения, а также прогрессирующая потеря эластичности и растяжение альвеолярных стенок.

Симптомы бронхита курильщика

Выраженность и скорость прогрессирования бронхита определяется активностью воспаления, степенью нарушения бронхиальной проходимости и размером пораженных бронхов. На начальной стадии появляется утренний кашель с характерным отделением густой слизистой мокроты. Начинает беспокоить одышка во время интенсивных физических нагрузок и подъема по лестнице. ОРВИ, возникающие на фоне бронхита курильщика, отличаются затяжным течением.

Со временем кашель усиливается и приобретает приступообразный характер, начиная беспокоить днем и ночью, обостряясь в холодное сырое время года. Цвет мокроты становится серый или коричневый, а при присоединении инфекции – желто-зеленый из-за гнойных включений. Одышкой начинают сопровождаться легкие и средние нагрузки, пребывание на холодном воздухе и сильном ветру. При обострении бронхита курильщика появляется выраженная потливость, недомогание, гипертермия.

Длительно протекающий, нелеченный бронхит курильщика постепенно переходит в начальную стадию ХОБЛ, характеризующуюся нарушением проходимости бронхов. Типичны регулярный надсадный кашель, свистящее дыхание, приступы тяжелой, плохо купируемой одышки с затрудненным выдохом. Пациенты испытывают постоянную гипоксию, их беспокоит слабость, головная боль, головокружение, сонливость, снижение памяти, перепады настроения. Более тяжелое течение заболевания наблюдается при обструкции мелких бронхов.

Осложнения

На фоне бронхита курильщика постепенно формируется хроническая дыхательная недостаточность, наблюдается развитие серьезных соматических заболеваний (нарушения сердечной проводимости, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности). В некоторых случаях бронхит курильщика может возникать уже через несколько месяцев от начала курения, сразу приобретая прогрессирующее хроническое течение. Осложнениями бронхита курильщика являются бронхопневмония, ХОБЛ, ателектазы, эмфизема, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, легочное сердце.

Диагностика

Диагноз бронхита курильщика может быть поставлен терапевтом или пульмонологом на основании данных анамнеза (большой стаж курильщика, отсутствие других этиологических факторов бронхита), физикального осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований (общего и биохимического анализов крови, анализа мокроты, рентгенографии легких; исследования функции внешнего дыхания и бронхоскопии).

Для бронхита курильщика характерны укороченное астматическое дыхание, обильные сухие и влажные свистящие хрипы, усиление прикорневого рисунка легких и функциональные изменения внешнего дыхания. Дифференциальный диагноз проводят с пневмонией, астматическим бронхитом, облитерирующим бронхиолитом, острым стенозирующим ларинготрахеитом, туберкулезом.

Лечение бронхита курильщика

Патология требует продолжительного курсового лечения, главным условием которого является полный отказ от курения. В период обострения для улучшения бронхиальной проводимости применяются бронходилататоры, для разжижения и лучшей эвакуации мокроты - муколитические препараты и отхаркивающие травяные сборы. В случае присоединения инфекции в схему лечения бронхита курильщика добавляются антибиотики, противовоспалительные средства.

Показан прием препаратов для повышения иммунитета и витаминов, соблюдение обильного питьевого режима и сбалансированной диеты. Физиолечение бронхита курильщика включает ингаляции со щелочными растворами, травяными настоями, массаж грудной клетки, дренажную гимнастику. С целью уменьшения бронхиальной обструкции и секреции слизи назначаются регулярные ингаляции с холиноблокирующими препаратами. При необходимости проводится лечебная бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж.

Прогноз и профилактика

Бронхит курильщика имеет длительное многолетнее течение со сменой клинических обострений и ремиссий. При отсутствии лечения заканчивается развитием эмфиземы легких, ХОБЛ и хронической дыхательной недостаточности. Это приводит к профессиональной негодности, развитию сопутствующих хронических заболеваний, ухудшению качества жизни. Для профилактики бронхита курильщика необходимо отказаться от курения и придерживаться здорового образа жизни. До развития серьезных осложнений избавление от пагубной привычки приводит к регрессу симптомов бронхита и существенному улучшению самочувствия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/smoker-bronchitis

Бронхит курильщика: симптомы и лечение

Рано или поздно злоупотребляющие курением люди сталкиваются с такой проблемой, как бронхит курильщика. Это заболевание протекает хронически, прогрессирует и проявляется стойким и продолжительным (на протяжении более 2 недель) кашлем. Наиболее интенсивным кашель становится в утренние часы после пробуждения. Он может быть сухим, а затем становится влажным, с обильным выделением мокроты белого, желтого или зеленого цвета.

Бронхит курильщика развивается вследствие возникающих из-за длительного воздействия табачного дыма воспалительных и обструктивных изменений бронхов крупного, среднего и мелкого калибра. Для этого недуга характерно постепенное развитие, обычно его наиболее выраженные проявления возникают при длительной никотиновой зависимости (около 10-15 лет). Впоследствии недуг прогрессирует и примерно через 20-25 лет приводит к развитию осложнений – легочному сердцу и дыхательной недостаточности.

Точных статистических данных о бронхите курильщика нет. Известно, что это заболевание чаще развивается у мужчин, которые начали курить в раннем возрасте. Почему развивается бронхит курильщика? Как он проявляется? Как выявляется и лечится это хроническое заболевание? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Причины

Табачный дым оказывает токсическое воздействие на слизистую бронхов. Вредно не только активное, но и пассивное курение.

Главной причиной возникновения бронхита курильщика является длительное и негативное влияние агрессивных компонентов дыма табака на слизистую бронхов. Многочисленные исследования в этой области показали, что продолжительное вдыхание продуктов сгорания в одинаковой степени опасно как для активных, так и для пассивных курильщиков.

Наблюдения специалистов показывают, что помимо опасного воздействия табачного дыма способствовать развитию бронхита курильщика могут и другие сопутствующие факторы:

  • количество и качество выкуриваемых сигарет;
  • стаж курения;
  • присутствие в анамнезе частых ОРВИ и других воспалительных заболеваний дыхательных путей;
  • возраст;
  • состояние иммунитета;
  • работа на вредном производстве;
  • проживание в регионе с неблагополучной экологией;
  • нерациональное питание;
  • интенсивные физические нагрузки.

При вдыхании дыма табака в просвет бронхов падает достаточно большое количество газообразных и твердых веществ: угарный и углекислый газ, цианистый водород, метан, никотин, различные смолы, синильная кислота, аммиак, летучие нитраты, кетоны и альдегиды, бензопирен и пр. Газообразные соединения провоцируют выраженное раздражение слизистой бронхов, а твердофазные – оседают на стенках бронхов и в легочных альвеолах. Кроме этого, дым при вдыхании имеет температуру около 40-60 ˚C, и систематическое курение сопровождается постоянно повторяющимся легким ожогом внутренней поверхности дыхательного тракта.

Длительное воздействие вышеописанных факторов приводит к протекающему хронически катаральному воспалению и морфологическому изменению бронхиального эпителия, которое проявляется:

  • в уменьшении количества ресничек мерцательного эпителия;
  • снижении двигательной активности ресничек;
  • гипертрофии трахеобронхиальных желез;
  • избыточной продукции бронхиального секрета;
  • повышении вязкости вырабатываемой слизи.

В результате дренажная функция бронхов становится низкой, и слизь застаивается в бронхах. Постоянно повторяющееся химическое и термическое воздействие на поверхность дыхательных путей приводит к подавлению местного иммунитета, вторичное инфицирование вирусами или бактериями в еще большей мере способствует прогрессированию воспаления.

Кроме воспалительных проявлений у курильщиков из-за нарушения проходимости бронхов постепенно развивается обструктивный синдром. Вначале обструкция присутствует только во время обострений недуга, но со временем из-за процессов облитерации и фиброзирования бронхиальных стенок она становится постоянной. В итоге сужение просвета бронхов вызывает гиповентиляцию легких. Кроме этого, патологические изменения в дыхательных путях способствуют развитию аллергических реакций, утрате эластичности и растяжению стенок легочных альвеол.


Симптомы и осложнения

Вначале развития бронхита курильщика больного начинает беспокоить кашель, возникающий сразу после пробуждения. При дебюте заболевания он может быть сухой, но потом сменяется влажным с большим объемом густой мокроты. На протяжении дня кашель становится менее выраженным и общее самочувствие улучшается. Курильщик начинает замечать, что физическая нагрузка вызывает появление одышки (например, при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице).

По мере прогрессирования заболевания кашель становится более интенсивным и приступообразным. Он беспокоит больного не только утром, но и днем, вечером и даже ночью. Обострения бронхита курильщика особенно часто возникают в холодное время года. Отделяемая мокрота становится сероватой или коричневой, а во время обострений из-за гнойных процессов приобретает желто-зеленый оттенок. Больной отмечает, что теперь приступы одышки у него возникают даже при незначительных физических нагрузках, пребывании на сильном ветре или холодном воздухе. Обострения недуга могут сопровождаться лихорадкой, потливостью и проявлениями общей интоксикации.

При отсутствии лечения длительно протекающий бронхит курильщика переходит в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Проходимость бронхов значительно затрудняется, и у больного возникают следующие симптомы:

  • свист во время дыхания;
  • надсадный и постоянный кашель;
  • затрудненность при вдохе;
  • тяжелая и плохо устраняющаяся одышка.

Нарушения в дыхании приводят к развитию гипоксии, и больной начинает испытывать постоянную сонливость, головокружения, изменчивость настроения, ухудшение памяти, головные боли и слабость. Особенно тяжело заболевание протекает при обструкции мелких бронхов.

При длительном течении и отсутствии лечения бронхит курильщика приводит к развитию хронической дыхательной недостаточности и опасных осложнений:

  • хронической обструктивной болезни легких;
  • гипертонической болезни;
  • легочного сердца;
  • сердечной недостаточности;
  • бронхопневмониям;
  • эмфиземе;
  • бронхоэктатической болезни;
  • ателектазам.

Диагностика

Для выявления бронхита курильщика и составления плана его дальнейшего лечения выполняются следующие исследования:

  • рентгенография легких;
  • анализ мокроты;
  • спирометрия;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • бронхоскопия.

Для исключения других заболеваний выполняется дифференциальная диагностика бронхита курильщика со следующими недугами:

  • острый стенозирующий ларинготрахеит;
  • пневмония;
  • облитерирующий бронхиолит;
  • туберкулез;
  • астматический бронхит.

Лечение

При лечении бронхита курильщика больному настоятельно рекомендуется отказ от курения, так как при несоблюдении этого условия заболевание будет прогрессировать, и все терапевтические меры будут иметь только временный эффект. Лечение данного недуга должно быть комплексным и состоять из нескольких курсов.

Во время обострения бронхита курильщика назначается прием следующих препаратов:

  • муколитики: Лазолван, АЦЦ, Синупрет, Карбоцистеин;
  • отхаркивающие средства: Эреспал, Эвкабал, фитосборы;
  • бронходилататоры.

В качестве бронходилататоров обычно применяются следующие средства:

  • Формотерол – препарат длительного действия в виде таблеток или ингаляторов, кроме расслабляющего воздействия на стенки бронхов улучшает процесс выделения слизи;
  • Беродуал – начинает действовать спустя 10-15 минут, действует на протяжении 5-6 часов, эффективен даже в запущенных случаях;
  • Фенотерол – препарат короткого действия, терапевтический эффект оказывает через 3-5 минут и действует на протяжении 4-5 часов, используется в виде ингалятора;
  • Теофиллин – в период сильных обострений вводится внутривенно или через ингалятор, может назначаться в таблетках, быстро устраняет приступы и действует долго.

При выявлении вторичного инфицирования в план медикаментозной терапии добавляют антибиотики (цефтриаксон, кларитромицин, азитромицин) и противовоспалительные средства.

Консервативная терапия дополняется:

  • обильным питьем;
  • приемом витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов;
  • физиотерапевтическими процедурами: ингаляции травяных настоев и щелочных растворов, дренажная гимнастика, массаж, ингаляции холиноблокирующих препаратов (при обструкции).

При тяжелом течении заболевания лечение может дополняться такими процедурами, как бронхоальвеолярный лаваж и лечебная бронхоскопия.

Для снижения риска развития рецидивов и осложнений во время ремиссии заболевания врач может назначать профилактический прием бронходилататоров. Обычно для этого применяются препараты в виде ингаляторов.

Народные средства при бронхите курильщика

Средства народной медицины при лечении бронхита курильщика могут применяться как дополнение к основной терапии. Их прием должен согласовываться с лечащим врачом. При выборе фитосборов исключаются средства, содержащие аллергены (лекарственные травы, мед и другие продукты пчеловодства). Кроме этого, всегда учитываются противопоказания к приему того или иного лекарственного растения.

При бронхите курильщика могут применяться следующие народные рецепты:

  • фитосбор из плодов шиповника и цветов ромашки (с добавлением меда);
  • фитосбор из цветов одуванчика и травы чабреца;
  • фитосбор из травы чабреца, багульника болотного и зверобоя;
  • фитосбор из корня алтея, березовых почек, цветков ромашки и травы девясила, чабреца и душицы.

К какому врачу обратиться

Лечение бронхита курильщика проводится пульмонологом или терапевтом. Для борьбы с никотиновой зависимостью рекомендуется обращение к наркологу. При развитии осложнений пациенту может назначаться консультация кардиолога.

Бронхит курильщика – это хроническое и постоянно прогрессирующее заболевание, которое сопровождается воспалением и обструкцией мелких, средних и крупных бронхов. Недуг проявляется надсадным кашлем с отделением обильной и густой мокроты, одышкой и постепенным развитием дыхательной недостаточности. При отсутствии лечения прогрессирующий бронхит приводит к развитию опасных осложнений (ХОБЛ, артериальной гипертензии, эмфиземы, легочного сердца и др.). Именно поэтому лечение заболевания должно начинаться как можно раньше и быть комплексным.

Автор: Юлия Карпова

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bronxit-kurilshhika-simptomy-i-lechenie/

Лечение бронхита курильщика

Lechenie bronhita kurilschikaБронхит у курильщиков в большинстве своем – это патология, которая переходит в хроническую форму. Заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса бронхов как крупных, так и средних. Если человек курит на протяжении длительного промежутка времени и при этом кашляет уже около 3 месяцев практически после каждого курения, то это хронический бронхит курильщика. Причина довольно проста – табачный дым, который является раздражающим фактором для легких.

В группу риска в основном входят молодые люди от 20 до 39 лет. Но, не исключено, что бронхит может наступить в 60 и 69 лет. Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что бронхит курильщика может стать хроническим, если не лечить мокроту на протяжении 3 месяцев.

Причины образования бронхита

Если табачный дым в течение продолжительного времени будет воздействовать на слизистую оболочку бронхов и верхние дыхательные пути, то это негативно влияет на работу очистительного аппарата бронхов. Анатомически происходит это так: человек выкуривает очередную сигарету, при это на бронхи начинают оседать частички табачного дыма и никотина. Именно этот процесс ведет к тому, что в бронхах скапливается слизь, которое потом начинает выделяться из бронхов, когда курильщик кашляет. Увеличение слизи в бронхах, а также затрудненное выведение ее из верхних дыхательных путей является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов и возникновению очага воспаления.

Развитие болезни

Когда слизистая бронхов повреждена, то она начинает выделять большое количество мокроты, но проблема в том, что она не выводится наружу. Из-за этого человек по утрам мучается от очередного приступа кашля. Позже, когда болезнь начинает все больше развиваться и прогрессировать, кашель может беспокоить человека и утром, и днем, и ночью. Избавиться от него достаточно сложно. Если бронхит переходит в хроническую стадию, то слизистая мокрота начинает выделяться в виде прозрачной жидкости, которая не имеет особого запаха.

Основные симптомы хронического бронхита на первой стадии: ощущение слабости во всем теле, сильная боль в груди, кашель с сильным выделением мокроты, а также стремительное увеличение температуры.

В 95% клинических случаев хронический бронхит развивается у курильщиков. Табачный дым провоцирует серьезный ожог слизистой верхних дыхательных путей. Не все курильщики знают, что в сигаретах содержатся формальдегиды, бензопирен, а также другие канцерогены. То есть слизистая раздражается и в нее проникаются соединения тяжелых металлов в виде кадмия, никеля, полония. В итоге , обычная соединительная ткань заменяется на рубцовую. Также стоит указать на то, что табачный яд проникает не только в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, но и в другие наиболее уязвимые места организма.

Последствия от невылеченного бронхита могут быть тяжелыми: бронхи начинают сужаться и пропускать значительно меньше воздуха. Из-за этого у курильщика возникают приступы одышки. В некоторых случаях у курильщиков наблюдалось удушье, так как бронхи не смогли разомкнуться после вдоха кислорода.

Как понять, что у вас бронхит курильщика?

Понять, что у вас бронхит курильщика можно по возникновении кашля с выделением большого количества мокроты. Цвет мокроты варьируется от белого до желтоватого и даже серого. Курильщик может исходиться в кашле на протяжении всего дня. При этом, наибольшее количество мокроты выделяется в утренний период времени. В итоге, бронхит курильщика приводит к возникновению хронической дыхательной недостаточности. Именно хронический бронхит может послужить причиной образования рака легких, пневмонии, а также бронхоэкстазов.

Чтобы поставить диагноз, врач должен направить вас на рентген грудной клетки, общий анализ крови, исследование мокроты, а также бронхоскопию.

Лечение бронхита курильщика

Невозможно начинать лечение бронхита курильщика, если человек продолжает курить. Чтобы увидеть положительный результат, необходимо отказаться от этой вредной привычки.

Далее, прибегают к медикаментозной терапии, а именно – используют медикаменты, которые способствуют расширению бронхов и выводят мокроту. В этих целях отлично помогают отхаркивающие препараты в виде травяных сборов или же ингаляции с травяными настоями. Можно прибегнуть к дренажной гимнастике или массажу грудной клетки. Также для профилактики возникновения хронического бронхита используют витаминно-минеральные комплексы. Для устранения инфекции больному назначают антибиотики местного действия.

Лечение хронического бронхита достаточно длительное.

Если у курильщика наблюдается период обострения бронхита, то в этом случае необходимо принять ряд антибиотиков и противовоспалительных средств, а также лекарственные препараты, которые повышают иммунитет. Хорошо работают средства, которые разжижают мокроту – бромгексин, ингаляции из пищевой соды и поваренной соли. Если состояние тяжелое, то могут провести бронхоскопию. Это процедура во время которой вводят специальную трубку в дыхательные пути и таким способом промывают бронхи. Это способствует устранению воспалительного процесса. В домашних условиях лечение можно проводить, используя горчичники, обертывания, а также различные согревающие компрессы.

В период обычного течения заболевания больному назначают (помимо полного отказа от курения) препараты для сужения бронхов и ингаляции для стимуляции удаления мокроты. Эти процедуры направлены на улучшение состояния слизистой оболочки, а также позволяет уменьшить обострение и предотвратить возникновение дыхательной недостаточности.

Автор: Анна Назарова

Источник: https://medportal.su/lechenie-bronxita-kurilshhika/