Хронический бронхит у ребенка симптомы

Главная » Лечение » Хронический бронхит у ребенка симптомы

Хронический бронхит у детей лечение и симптомы

Это прогрессирующее, диффузное воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным поражением легких и проявляющееся кашлем. Хронический бронхит у детей, лечение и симптомы которого мы сейчас рассмотрим, диагностируют, если кашель продолжается не менее 3 месяцев в первом году в течение 2 лет подряд.

Хронический бронхит у детей - симптомы заболевания

Начало болезни постепенное. Первым симптомом хронического бронхита у ребенка является кашель по утрам с отделением слизистой мокроты, постепенно кашель начинает возникать и ночью и днем, усиливается в холодную погоду и с годами становится постоянным. Количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной или гнойной. Появляется одышка.

При гнойном хроническом бронхите периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена. Обструктивный хронический бронхит характеризуется стойкими обструктивными нарушениями. Гнойно-обструктивный бронхит у детей протекает с выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции.

Частые обострения хронического бронхита у ребенка в периоды холодной, сырой погоды: усиливаются кашель и одышка, увеличивается количество мокроты, появляются недомогание, быстрая утомляемость. Температура тела нормальная или субфебрильная, могут определяться жесткое дыхание и сухие хрипы над всей поверхностью легких.

Диагностические симптомы хронического бронхита у ребенка

Возможен небольшой лейкоцитоз с палочко-ядерным сдвигом в лейкоцитарной формуле. При обострении гнойных бронхитов незначительно изменяются биохимические показатели воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид, фибриноген и др.). Исследование мокроты: макроскопическое, цитологическое, биохимическое. При выраженном обострении хронического бронхита у ребенка обнаруживают гнойный характер мокроты, преимущественно нейтрофильные лейкоциты, повышение содержания кислых мукополисахаридов и волокон ДНК, усиливающих вязкость мокроты, снижение содержания лизоцима и т. д. Показана бронхоскопия, с помощью которой оценивают эндобронхиальные проявления воспалительного процесса (катаральный, гнойный, атрофический, гипертрофический, геморрагический) и его выраженность (но только до уровня субсегментарных бронхов).

Дифференциальный диагноз хронического бронхита у ребенка проводят с хронической пневмонией, бронхиальной астмой, туберкулезом. В отличие от хронической пневмонии хронический бронхит протекает всегда с постепенным развитием распространенной бронхиальной обструкции и нередко эмфиземы, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии (хронического легочного сердца). Рентгенологические изменения также носят диффузный характер: перибронхиальный склероз, повышение прозрачности легочных полей в связи с эмфиземой, расширение ветвей легочной артерии.

От бронхиальной астмы хронический бронхит у детей отличает отсутствие приступов удушья.

Различия хронического бронхита у ребенка с туберкулезом легких связаны с наличием или отсутствием признаков туберкулезной интоксикации, микобактерий туберкулеза в мокроте, данных рентгенологического и бронхоскопического исследования, туберкулиновых проб.

Хронический бронхит у детей - лечение заболевания

В фазе обострения хронического бронхита терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

При лечении хронического бронхита у ребенка назначают бактериальную терапию, которую подбирают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты, назначают внутрь или парентерально, иногда сочетают с внутритрахеальным введением. Показаны ингаляции.

Применяют отхаркивающие, муколитические и бронхоспазмолитические препараты, обильное питье для восстановления и улучшения бронхиальной проходимости. Фитотерапия с применением алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника. Назначают также протеолитические ферменты (Трипсин, Химотрипсин), которые уменьшают вязкость мокроты, но в настоящее время применяются редко. Ацетилцистеин обладает способностью разрывать дисульфидные связи белков слизи и вызывает сильное и быстрое разжижение мокроты.

Бронхиальный дренаж при лечении хронического бронхита у ребенка улучшается при использовании мукорегуляторов, влияющих на секрет и на синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии (бромгексин). При недостаточности бронхиального дренажа и наличии симптомов бронхиальной обструкции к терапии добавляют бронхоспазмолитические средства: эуфиллин, холиноблокаторы (Атропин в аэрозолях), адреностимуляторы (Эфедрин, Сальбутамол, Беротек).

Лечение хронического бронхита у детей в стационаре

В условиях стационара внутритрахеальные промывания при гнойном бронхите у детей сочетают с санационной бронхоскопией (3 – 4 санационные бронхоскопии с перерывом 3 – 7 дней). Восстановлению дренажной функции бронхов при лечения хронического бронхита у ребенка способствуют также лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапия.

При возникновении аллергических синдромов назначают хлорид кальция внутрь и в/в антигистаминные средства. При отсутствии эффекта возможно проведение короткого (до снятия аллергического синдрома) курса глюкокортикоидов (суточная доза не должна превышать 30 мг). Опасность активации инфекции не позволяет рекомендовать длительный прием глюкокортикоидов для лечения хронического бронхита у детей.

У больных хроническим бронхитом, осложненным дыхательной недостаточностью и хроническим легочным сердцем, показано применение верошпирона (до 150 – 200 мг в сутки). Диета должна быть высококалорийной, витаминизированной. Назначают аскорбиновую кислоту в суточной дозе 1 г, витамины группы В, Никотиновую кислоту, при необходимости алоэ, Метилурацил.

При осложнении заболевания легочной и легочно-сердечной недостаточностью применяют оксигенотерапию, вспомогательную искусственную вентиляцию легких. Противорецидивная и поддерживающая терапия начинается в фазе стихающего обострения, проводится в местных и климатических санаториях, ее назначают также при диспансеризации.

Типы лечения хронического бронхита у детей

Рекомендуется выделять три группы диспансерных больных, для которых характерен разный тип лечения хронического бронхита.

В первую группу включают больных с резко выраженной дыхательной недостаточностью, легочным сердцем и другими осложнениями болезни, с утратой трудоспособности; больные нуждаются в систематической поддерживающей терапии, которая проводится в стационаре или участковым врачом. Осмотр этих больных проводится не реже одного раза в месяц.

Вторую группу составляют больные с частыми обострениями хронического бронхита и умеренными нарушениями функции дыхания. Осмотр больных осуществляется пульмонологом 3 – 4 раза в год, противорецидивные курсы назначают весной и осенью, а также после острых респираторных заболеваний. Эффективным методом приема лекарственных средств является ингаляционный. По показаниям проводят санацию бронхиального дерева путем внутритрахеальных промываний, санационной бронхоскопии. При активной инфекции используют антибактериальные препараты.

Третью группу лечения хронического бронхита у ребенка составляют больные, у которых противорецидивная терапия привела к стиханию процесса и отсутствию его рецидивов на протяжении 20 лет. Им показана сезонная профилактическая терапия, включающая средства, направленные на улучшение бронхиального дренажа и повышение реактивности.

Физиотерапия при лечении хронического бронхита у детей

Побеседуем о том, как проводится физиотерапевтическое лечение хронического бронхита. Физиотерапия при лечении бронхиту предполагает использовнаие следующих методов:

1. Противовоспалительные методы физиотерапевтического лечения хронического бронхита у детей: УВЧ-терапия, СУФ-облучение в эритемных дозах , ДМВ-терапия, низкоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия, лекарственный электрофорез.

2. Муколитические методы: ингаляционная терапия муколитиков и мукокинетиков, галоаэрозольная терапия, лечебный, вакуумный, вибрационный массаж, осиилляторная модуляция дыхания, лечебная перкуссия грудной клетки, продолжительная аэротерапия.

3. Бронхолитические методы лечения хронического бронхита у детей: ингаляционная терапия бронхолитиками, гипербаротерапия, пелоидоинтерференцтерапия.

4. Антигипоксические методы: оксигенотерапия, оксигеногелиотерапия, длительная малопоточная оксигенотерапия.

5. Миостимулирующий метод: чрескожная электростимуляция диафрагмы.

Иммуностимулирующие методы лечения хронического бронхита

Гелиотерапия - лечебное воздействие солнечного излучения на полностью или частично обнаженное тело больного. Вызываемое длинноволновым ультрафиолетовым излучением усиление процессов синтеза меланина и миграция клеток Лангерганса в дерму данного метода лечения хронического бронхита приводят к компенсаторной активации клеточного и гуморального иммунитета. Дозирование солнечных ванн осуществляют по плотности потока энергии суммарного излучения. В зависимости от географической широты, времени года и суток ее достигают при различной продолжительности процедур с учетом РЭЭТ. Это иммуностимулирующее лечение хронического бронхита проводят по слабому, умеренному, интенсивному режимам (приложение 4); курс такого метода лечения хронического бронхита у ребенка 12-24 процедуры.

Противопоказания к физиотерапии иммуностимулирующего лечения хронического бронхита:

1. бронхиты, сопровождающиеся легочно-сердечной недостаточностью выше II стадии,

2. острые гнойные воспалительные заболевания легких,

3. бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами,

4. спонтанный пневмоторакс,

5. тромбоэмболия легочной артерии,

6. солитарные кисты большой величины,

7. хронический абсцесс легких,

8. общие противопоказания к назначению физических методов лечения.

Противовоспалительные методы лечения хронического бронхита у детей

Высокочастотная магнитотерапия. В высокочастотном магнитном поле происходит равномерный локальный нагрев облучаемых тканей на 2-4 °С на глубину до 8 - 1 2 см. В области воспаления под действием высокочастотной магнитотерапии повышается дисперсность продуктов аутолиза клеток, увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов. Это в свою очередь приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного очага. Восстанавливаются вентиляционная и дренажная функции бронхов, улучшается отделение мокроты, снижается ее вязкость, уменьшается бронхоспазм, рассасываются воспалительные изменения в бронхолегочной ткани. При обострениях ХБ воздействуют на область спины на уровне проекции корней легких (индуктор-диск) в слаботепловой дозе по 10-15 (15- 25) мин ежедневно или через день, курс лечения хронического бронхита у детей 10-15 процедур.

При наличии бронхообструктивного синдрома, помимо воздействия на корни легких, необходимо назначать индуктотермию последовательно на область проекции надпочечников - на уровне TX-LIII1.

Индуктотермия области надпочечников - активный стимулятор синтеза глюкокортикоидов. Магнитное поле увеличивает циркуляцию в крови свободной фракции 11-оксикортикостероидов, поскольку угнетает функцию связывающего их белка транскортина. Такой эффект действия высокочастотного магнитного поля позволяет широко применять его для лечения детей с обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой с целью уменьшения воспалительных изменений, заместительной гормональной терапии в период отмены глюкокортикоидной терапии, а также для десенсибилизации организма.

Противопоказана у детей с нарушениями гемодинамики в малом круге кровообращения, выраженной легочной и сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. Этим больным назначают ДМВ-терапию.

ДМВ-терапия на область корней легких. Под действием СВЧ-поля дециметрового диапазона расширяются капилляры микроциркуляторного русла и повышается их проницаемость, усиливается регионарный кровоток и происходит дегидратация воспалительного очага бронхиального дерева, восстанавливаются функциональная активность и метаболизм бронхолегочной ткани. Микроволновая терапия улучшает проходимость мелких бронхов. Назначение ДМВ-терапии при физиотерапевтическом лечении хронического бронхита предпочтительнее у больных с сопутствующими нарушениями в малом круге кровообращения и стенокардией.

Излучатели устанавливают над областью поражения. Используют низкоинтенсивное воздействие с частотой 460 МГц, по 10 мин, ежедневно; курс лечения хронического бронхита у детей 5-10 процедур. При бронхообструктивном синдроме целесообразно воздействовать этим физическим фактором не только на область легких, но и на область проекции надпочечников.

Лекарственный электрофорез. Под действием электрического поля в тканях изменяется поляризация клеточных мембран. В тканях интерполярной зоны повышается концентрация лекарственного вещества. В электрическом поле происходит ионизация лекарственных веществ и увеличивается их проникающая способность в клетки. Используют лекарственные вещества: антибиотики (после предварительной пробы на данный антибиотик, за процедуру вводится одноразовая доза антибиотика), Кальция хлорид (2-5 % раствор ), Калия йодид (2-5 % раствор), Гепарин (5000-10 000 ЕД), Эуфиллин (2-5 % раствор), Платифиллин (0,05-0,1 % раствор), Магния сульфат (2-5 % раствор), Новокаин (0,25- 5 % раствор), Дикаин (0,5-1 % раствор). Процедуру проводят по поперечной, продольной или трехэлектродной методике. Сила тока до 10- 15 мА, по 15-25 мин, ежедневно; курс лечения хронического бронхита у детей 10-12 процедур.

Муколитическое лечение хронического бронхита

Продолжительная аэротерапия (в период ремиссии) - длительное (включая сон) воздействие на ребенка свежего воздуха. Возбуждение механорецепторов и термочувствительных структур кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей прохладным воздухом приводит к увеличению дыхательного объема и альвеолярной вентиляции с последующим нарастанием РО2 . Отмечается повышение ЧСС, УО левого желудочка. В результате происходит увеличение поглощения кислорода кровью и ускорение доставки ее к тканям. Продолжительную аэротерапию проводят в слабом и умеренном режимах (приложение 4), ежедневно; курс такого метода лечения хронического бронхита у детей 10-20 процедур.

Ингаляционная терапия - это метод муколитического лечения хронического бронхита. Для ингаляций используют лекарственные вещества, воздействующие на мокроту и мукокинез.

  • Увлажнители дыхательной смеси: и зотонический раствор Натрия хлорида (0,9 %), растворы Натрия гидрокарбоната (1-2 %), Глицерина (30 %), минеральные воды.
  • Муколитические препараты: растворы Натрия гидрокарбоната (5 %), Натрия хлорида (3-5 %), Калия йодида (1-2 %), Амброксол, Ацетилцистеин.
  • Стимуляторы кашлевого рефлекса: раствор Натрия хлорида (5-10 %), Пропиленгликоль.

Применяют для лечения хронического бронхита у детей ультразвуковые ингаляторы, позволяющие распылять большие объемы жидкости. Для ингаляций суспензий глюкокортикостероидов (Будесонида), 2-агонистов, муколитиков и мукорегляторов (Ацетилцистеина, Амброксола) используются только компрессорные ингаляторы, поскольку в ультразвуковых происходит разрушение структуры этих лекарственных препаратов.

Для ингаляций применяют 20 мл раствора натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, калия йодида на одну процедуру. При проведении нескольких ингаляций на одном ультразвуковом ингаляторе можно залить в камеру небулайзера 100 мл раствора, дозируя процедуру по 10-15 мин каждому пациенту (в зависимости от производительности используемого ингалятора). По 1-2 ингаляции в день; курс 8-10 дней.

Можно для лечения хронического бронхита у детей использовать лекарственные смеси:

  • Натрия гидрокарбонат 2,0 г, натрия хлорид 1 , 0 г , вода дистиллированная 1 0 0 мл;
  • Натрия гидрокарбонат 2,0 г, Натрия хлорид 1 , 0 г, Калия йодид 0,25 г, вода дистиллированная 100 мл;
  • Натрия гидрокарбонат 1,0 г, Натрия тетраборат 1,0 г, Калия йодид 0,25 г, вода дистиллированная 1 0 0 мл;
  • воды минеральные лечебные и лечебно-столовые бутылочного розлива (Екатерингофская, Ессентуки № 4, 17).

Преимущества ингаляционного лечения при бронхите у детей

Механизм действия изотонического раствора натрия хлорида и других увлажнителей при лечении хронического бронхита у детей связан с увеличением объема отделяемого бронхов (воздействие на слой "золь") вследствие увлажнения вдыхаемой смеси. Основным механизмом действия гипертонического раствора является осмотический эффект: повышение притока жидкости в просвет дыхательных путей вследствие осмотического градиента, повышения сосудистой проницаемости и стимуляции секреторной активности слизистых оболочек желез.

В результате осмотического эффекта, увеличения объема секрета и снижения его вязкости происходит стимуляция мукоцилиарного клиренса. При увеличении концентрации ингалируемых растворов присоединяется еще один механизм активации дренажной функции бронхов - стимуляция кашля.

Действие натрия бикарбоната связано с притягиванием воды на поверхность секрета (слой "гель"), смягчением его и снижением адгезии. Калия йодид также стимулирует расщепление белков мокроты при наличии лейкоцитарных ферментов. Более концентрированные растворы в сравнении с изотоническими характеризуются большей эффективностью в плане индукции мокроты, однако их ингаляции сопряжены с существенно более высоким риском бронхоспазма у пациентов с бронхиальной гиперреактивностью.

Лечебный эффект Амброксола при лечении хронического бронхита у детей связан с муколитическим эффектом (деполимеризация мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон) и усилением продукции сурфактанта, снижающего адгезию секрета. Поскольку действие препарата связано преимущественно со стимуляцией альвеолярной секреции легочного сурфактанта, его следует применять с осторожностью при заболеваниях бронхов с выраженной гиперсекрецией слизи.

Для ингаляции растворов Амброксола (Лазолван, Амбробене, Амброгексал) применяют компрессорные ингаляторы. Следует помнить, что для ингаляционной терапии нельзя использовать лекарственные формы этих препаратов в виде сиропа. Дозирование растворов амброксола для ингаляций (в 1 мл 7,5 мг): по 2-3 мл (40-60 капель) в 2 мл изотонического раствора Натрия хлорида 2 раза в день.

Ацетилцистеин относится к муколитикам прямого действия. За счет свободной SH-группы он разрывает дисульфидные связи между глико-протеинами бронхиального секрета. Это приводит к снижению его вязкости и эластичности. Такое разжижающее действие иногда (при сниженных или нормальных параметрах вязкости и эластичности) может оказаться нежелательным. Избыточное разжижение секрета может привести к нарушению мукоцилиарного транспорта и возникновению бронхореи, ухудшающей параметры дыхания. Ацетилцистеин показан только при повышенной вязкости, эластичности и противопоказан при снижении их параметров.

Помимо ингаляций, используются также эндотрахеальные введения препарата через бронхоскоп, которые более эффективны. У тяжелых больных со сниженным кашлевым рефлексом следует быть готовым к проведению отсасывания мокроты, санационной бронхоскопии для предотвращения затопления легких. Для местного применения Ацетилцистеина (5 % раствор Флуимуцила) на одну процедуру используют 3 - 6 мл раствора, разведенного в изотоническом растворе натрия хлорида. Кратность введений определяется индивидуально, обычно составляет 1-2 раза в день; курс лечения хронического бронхита у детей 3 - 6 дней.

При гнойном бронхите у детей, бронхоэктатической болезни применяют эндотрахеальное введение через фибробронхоскоп (реже при ингаляции) комбинированного препарата Флуимуцил (Ацетилцистеин + Тиамфеникол). Дозировка препарата для местного применения: по 5-10 мл 1 раз в день после удаления гнойной слизи через бронхоскоп; курс 2-7 процедур.

Галоаэрозольная терапия как метод лечения хронического бронхита

Включает ингаляции сухого аэрозоля хлорида натрия (галотерапия, галоингаляционная терапия). В галокамерах моделируются основные параметры микроклимата подземных пещер (спелео-терапия). Основным действующим лечебным фактором является сухой высокодисперсный аэрозоль натрия хлорида. При попадании респирабельной фракции аэрозоля в терминальные отделы бронхиального дерева за счет осмотического эффекта происходит активация дренажной функции бронхов, увеличивается количество отделяемой мокроты.

С одной стороны, этоn метод лечения хронического бронхита у детей способствует устранению одного из компонентов бронхообструкции (гипо- или дискринического), а с другой - существенно повышается эффективность базисной медикаментозной терапии (ингалируемые лекарственные средства воздействуют непосредственно на очищенную слизистую оболочку бронхиального дерева). Выявлены также противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты сухого аэрозоля натрия хлорида. Все это способствует положительной динамике клинических показателей у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких и консолидации достигнутой ремиссии.

Галокамеры рассчитаны на проведение процедуры одновременно у 4- 8 человек, количество процедур на курс такого метода лечения хронического бронхита у детей - 12-16.

Распыление аэрозоля натрия хлорида осуществляется с помощью галогенератора в течение 45 мин и сопровождается прослушиванием музыки для релаксации. Важное значение имеет использование галокомплексов, позволяющих создавать и поддерживать на заданном уровне на протяжении всей процедуры необходимые параметры аэродисперсной среды (концентрация сухого аэрозоля натрия хлорида, температура, влажность и пр.). Галокамеры оборудуются в стационарах и поликлиниках в специальных помещениях. В зависимости от степени нарушения бронхиальной проходимости используют 4 режима галотерапии с концентрацией аэрозоля соответственно 0 , 5 - 1 , 1-3, 3 - 5 и 7 - 9 мг/м3.

Первый режим лечения хронического бронхита используют у больных эмфиземой, бронхиальной астмой атопической формы, второй - при заболеваниях легких со сниженным ОФД1 до 60 % от должного, третий - при снижении ОФД1 более 60 %, а четвертый - при бронхоэктатической болезни и муковисцидозе. Ингаляции сухого аэрозоля натрия хлорида (галоингаляционная терапия) при муколитическом лечении хронического бронхита осуществляются через мундштук или (при сопутствующем рините) через маску, в течение 15 мин, ежедневно; курс лечения хронического бронхита у детей 12-14 процедур.

Массажная терапия как метод лечения хронического бронхита у детей

Лечебный массаж - дозированное механическое воздействие на мягкие ткани обнаженного тела при помощи специальных приемов, выполняемых обученным человеком в определенной последовательности. С целью стимуляции движения вязкой мокроты из глубоких отделов бронхиального дерева рекомендуется сочетание элементов классического массажа с одним из следующих методов (приведены в порядке убывания эффективности):

1. вакуумный массаж грудной стенки,

2. внутрилегочная осцилляторная перкуссия (осцилляторная модуляция дыхания),

3. вибрационный массаж грудной клетки,

4. поколачивание грудной клетки (лечебная перкуссия).

Перед их проведением следует произвести предварительную аэрозольную ингаляцию увлажнителя - изотонического раствора натрия хлорида.

Вакуумный массаж при лечении хронического бронхита у детей. Лечебные эффекты обусловлены механическим воздействием на вязкую мокроту и рефлекторным действием вышедших из фенестрированного эндотелия форменных элементов. Вследствие кожно-висцеральных рефлексов усиливается легочный кровоток, улучшается дренирование мелких дыхательных путей, уменьшается бронхиолоспазм. Улучшение откашливания мокроты и уменьшение обструкции бронхов происходит уже непосредственно после первой процедуры. С увеличением числа процедур оно становится стабильным. Эффективность вакуумного массажа как метода лечения хронического бронхита зависит от среднего исходного количества выделяемой мокроты: при большой ее продукции эффективность выше. Разрежение достигает 50 кПа. Используют одну или две банки, время 10-15 мин, через 1 - 2 дня; курс такого метода лечения хронического бронхита 4-6 процедур.

Вибрационный массаж. Лечебное воздействие обусловлено механическими колебаниями, осуществляемое при непосредственном контакте излучателя с тканями. Вибрационный массаж выполняется вибрирующими (встряхивающими) движениями рук, приложенными к грудной стенке. Поочередно встряхивают все отделы грудной клетки.

Процедуру лечения хронического бронхита этим методом выполняют при разных положениях тела. Через 30-40 мин увеличивается отхождение мокроты, улучшается газовый состав артериальной крови. Вибрация, передающаяся на мокроту, разрывает ее межмолекулярные связи и тем самым улучшает реологические свойства. Она улучшает внутрилегочное перемешивание газа. Интенсификация газообмена и вентиляции может снять гипоксическую вазоконстрикцию и улучшить кровоток, а вместе с ним и вентиляционно-перфузионное соотношение в пораженной зоне.

Вибрация верхних отделов грудной клетки (в этой области располагаются преимущественно мышцы, участвующие во вдохе) облегчает инспираторную фазу дыхательного цикла, а нижних (в этой области расположены мышцы, участвующие в выдохе) - экспираторную. В связи с этим следует стремиться вибрацию верхней трети грудной клетки проводить преимущественно при вдохе, а нижней трети - при выдохе. Вибрация нижних отделов во время вдоха вызывает ощущение нехватки воздуха, а у больных с БА - чувство начинающегося приступа. Амплитуда виброперемещений 0,01-1 мм, по 10-15 мин, ежедневно или через день; курс такого метода лечения хронического бронхита 10-12 процедур.

Вакуумный массаж, внутрилегочная перкуссия и вибрационный массаж показаны для лечения хронического бронхита у детей, не имеющих деструктивных процессов в легких. Противопоказания: спонтанный пневмоторакс, новообразования, склонность к кровотечению, состояния после операций на легких.

Осцилляторная модуляция дыхания (внутрилегочная перкуссия). Колебания малого объема воздуха, но с высокой частотой "перкутируют" легкие изнутри, улучшая реологические свойства мокроты и отделяя ее от стенок альвеол и дыхательных путей. Механизмы увеличения отхождения мокроты связаны с разрушением внутренних связей мокроты и ее связи со стенкой дыхательных путей в результате механических толчков воздушных осцилляций, а также с увеличением активности реснитчатого эпителия за счет стимуляции нервов осцилляторным раздражением и возникновением резонанса.

Механика дыхания улучшается не в первые минуты, как при вакуумном массаже, а только в первые часы. В первые минуты газообмен даже несколько ухудшается (снижение РО2), что связано с гиперреактивностью дыхательных путей. Обычно в первые 2 ч после процедуры удаляется половина суточного объема мокроты, а в первые 6 - 8 ч - суточный объем, наблюдавшийся в предшествующие дни. Курс лечения хронического бронхита у детей из 4-6 процедур существенно улучшает показатели дыхания. Метод показан больным с обильным образованием мокроты, но не имеющим выраженной гиперреактивности дыхательных путей. Следует соблюдать осторожность у больных с БА с высокой гиперреактивностью бронхов. Используют режим осцилляции с частотой 3 Гц, соотношение времени вдоха и выдоха каждой осцилляции 1 : 2 , объем воздушного потока около 30 мл. Этот режим создает в легких дополнительное давление 4- 5 мм вод. ст. Продолжительность процедуры 15 мин, ежедневно или через день; курс такого метода лечения хронического бронхита у детей 4-6 процедур.

Лечебная перкуссия грудной клетки. Несмотря на меньшую эффективность лечебной перкуссии в сравнении с перечисленными выше методами, следует подчеркнуть исключительную простоту и доступность этого метода лечения. Для выполнения лечебной перкуссии ладоням придают чашеобразную форму, и врач или сестра стремятся как бы "пришлепнуть" воздух к грудной клетке больного. Такие поколачивания по грудной стенке выполняют в дренирующем положении тела с частотой 40-60 движений в минуту с последующей минутной паузой, во время которой больной делает глубокие вдохи и откашливается. Выполняют 3 - 5 циклов. Эффективность процедуры повышается, если больной дышит сквозь сжатые губы. Продолжительность процедуры 15 мин, ежедневно; курс лечения хронического бронхита у детей 6 - 8 процедур.

Лечебная перкуссия противопоказана детям с симптомами бронхита, имеющим склонность к легочному кровотечению, а также при травме грудной стенки, особенно при переломе ребер. Перкуссия в этих условиях может вызвать легочное кровотечение, пневмоторакс и другие осложнения. Не следует перкутировать грудную клетку вблизи почек, над туберкулезными и опухолевыми очагами, над зоной абсцесса.

Причины развития хронического бронхита у ребенка

Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (вдыханием воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом, окислами азота и другими химическими соединениями), курением, рецидивирующей респираторной инфекцией (главная роль принадлежит респираторным вирусам, палочке Пфейффера, пневмококкам), реже возникает при муковисцидозе. Предрасполагающие факторы хронического бронхита у ребенка:

1. хронические воспалительные,

2. нагноительные процессы в легких,

3. хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях,

4. снижение реактивности организма,

5. наследственные факторы.

Патогенез хронического бронхита у детей

Основным патогенетическим механизмом хронического бронхита у ребенка является гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи, уменьшением серозной секреции, изменением состава секреции – увеличением в нем кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты. В данных условиях реснитчатый эпителий не обеспечивает опорожнения бронхиального дерева и обычного в норме обновления всего слоя секрета (опорожнение бронхов происходит лишь при кашле). Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия.

При нарушении дренажной функции бронхов возникает бронхогенная инфекция, активность и рецидивы которой зависят от местного иммунитета бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности, развивается бронхиальная обструкция в связи с гиперплазией эпителия слизистых желез, отеком и воспалительной инфильтрацией бронхиальной стенки, обтурацией бронхов избытком вязкого бронхиального секрета, бронхоспазмом. Обструкция мелких бронхов приводит к перерастяжению альвеол на выдохе и нарушению эластических структур альвеолярных стенок и появлению гиповентилируемых или невентилируемых зон, в связи с чем проходящая через них кровь не оксигенируется, развивается артериальная гипоксемия.

В ответ на альвеолярную гипоксию наступает спазм легочных артериол и повышение общего легочного и легочно-артериолярного сопротивления, возникает прекапиллярная легочная гипертензия. Хроническая гипоксемия ведет к повышению вязкости крови, сопровождается метаболическим ацидозом, еще более усиливающим вазоконстрикцию в малом круге кровообращения. Воспалительная инфильтрация в крупных бронхах поверхностная, а в средних и мелких бронхах, бронхиолах – глубокая с развитием эрозий и формированием мезо– и панбронхита.

Фаза ремиссии хронического бронхита у ребенка проявляется уменьшением воспаления, значительным уменьшением экссудации, пролиферацией соединительной ткани и эпителия, особенно при изъязвлении слизистой оболочки.

Автор: © Ольга Васильева

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/hronicheskij_bronhit_u_rebenka.html

Бронхит у детей: симптомы, причины, лечение в домашних условиях

Бронхит у детейБронхит у детей диагностируется чаще всего в возрасте трех-восьми лет. Заболевание характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки бронхов, а частота заболеваемости в детском возрасте обуславливается несформированной до конца дыхательной и иммунной системой. В большинстве случаев недуг протекает остро и развивается на фоне инфицирования дыхательных путей вирусами. Основные проявления болезни – болезненные ощущения в грудине и сухой кашель.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций бронхита у детей. В зависимости от происхождения этот недуг может являться первичным либо вторичным. В первом случае болезнь развивается непосредственно в бронхиальном дереве и не проникает глубже. А вот вторичный бронхит у детей уже выступает в качестве осложнения какой-либо иной патологии, например, гриппа или ОРЗ. В таком случае распространение инфекции в бронхи происходит из других частей дыхательной системы. По характеру течения бронхит в детском возрасте бывает:

  • острым – наблюдается повышение температуры, сухой кашель и одышка в сочетании с общей повышенной утомляемостью и ослабленностью организма. Длительность острого периода составляет порядка двух недель. Болезнь начинается, как правило, после появления общих признаков вирусной инфекции (насморк, боль в горле и т.д.);
  • хроническим – в детском возрасте рассматриваемый недуг в хроническое течение переходит редко, характеризуется он стертой клинической картиной с периодическими обострениями;
  • рецидивирующим – частота обострений составляет три и более рецидива за год, со средней длительностью в один месяц.

В медицинской практике отдельно рассматривают бронхиолит – острое воспаление бронхов у детей в возрасте до года. Терапию бронхиолита необходимо начинать как можно быстрее во избежание осложнений со стороны дыхательной и других систем организма малыша. Важно! Диагноз хронический бронхит ставится врачом, если у ребенка возникает два-три обострения за год на протяжении двухлетнего периода. Стоит иметь в виду, что даже в периоды ремиссий у детей может сохраняться кашель. Если рассматривать степень распространенности патологического процесса, недуг можно разделить на:

  • ограниченный – воспалительный процесс не распространяется за пределы одного сегмента легкого. Эта форма болезни считается самой легкой в связи с тем, что поражение затрагивает наименьшую площадь дыхательной системы;
  • распространенный – воспаление охватывает две и более доли бронхов;
  • диффузный – патологический процесс распространяется почти на всю область бронхов ребенка.

Также как и бронхит у взрослых, этот недуг у детей можно классифицировать, в зависимости от его этиологии. Воспаление бронхов провоцируют самые разные возбудители: бактерии, вирусы, грибки и т.д. Определив, какие именно патогенные микроорганизмы стали причиной патологии, врач должен подобрать медикаментозное лечение бронхита у детей. Также в эту классификацию включается бронхит аллергической и ирриативной природы. По характеру воспалительного процесса, который зависит от первопричины болезни, бронхит классифицируется на:

  • катаральный – патологический процесс не распространяется на слизистые оболочки;
  • геморрагический – возникают кровоизлияния в слизистую оболочку бронхов;
  • гнойный – выделяется мокрота гнойного характера;
  • некротический – на стенках бронхов обнаруживаются очаги омертвевших тканей;
  • язвенный – на слизистой оболочке бронхов имеются характерные изъязвления;
  • фиброзный – в бронхах наблюдаются отложения фибрина;
  • смешанный.

В детском возрасте чаще всего диагностируется бронхит катарального и катарально-гнойного типа. Очень важно в ходе диагностических мероприятий оценить проходимость бронхиального дерева. Если наблюдается сужение просвета дыхательных путей и признаки дыхательной недостаточности, речь идет о так называемом обструктивном бронхите. В остальных случаях диагностируется простая форма заболевания. Обратите внимание! При обследовании ребенка крайне важно правильно распознать все характеристики болезни и выявить ее точную форму, так как именно это определит дальнейшую тактику лечения и выбор медикаментозных средств.

Причины развития бронхита у детей

Причины бронхита у детей весьма многочисленны. В качестве основных обычно рассматриваются:

  • вирусные инфекции – вирус становится причиной бронхитов у детей в более чем 50% случаев заболеваемости. Он попадает сначала в верхние дыхательные пути, а затем проникает дальше, провоцируя воспалительный процесс на слизистой бронхов;
  • бактериальные инфекции – возбудитель может проникнуть в дыхательные пути вместе с каким-либо инородным предметом, который ребенок засунет в рот;
  • аллергические реакции – постоянный воспалительный процесс у детей склонных к аллергии вполне может стать причиной бронхита или бронхиальной астмы;
  • вдыхание паров химикатов также может спровоцировать развитие воспаления слизистой;
  • врожденные аномалии дыхательной системы ребенка;
  • недолеченные вирусные и простудные болезни;
  • обширные глистные инвазии.

Кроме этого повышенный риск развития бронхита существует у тех детей, которые подвержены пассивному курению, посещают школы и дошкольные учреждения, вынуждены часто находиться в сырых и холодных помещениях.

Симптомы бронхита у детей

Острый бронхит обычно начинается с типичных признаков вирусной инфекции. К ним относится саднение в ротоглотке, ринит, слезотечение, подкашливание, хрипота. Затем сухой кашель становится более навязчивым. Примерно через пять-семь дней характер кашля меняется на более мягкий, наблюдается отделение мокроты иногда с примесями гноя. Цвет мокроты может быть белым или зеленым, нередко она имеет неприятный запах. Температура у ребенка может подняться до отметки в 38,5 градусов и сохраняться на протяжении трех-десяти суток, в зависимости от формы болезни. В это время можно отметить характерные признаки интоксикации организма:

  • общее плохое самочувствие,
  • повышенную потливость,
  • болезненность в области грудины,
  • одышку.

При грамотном подходе к лечению выздоровление обычно наступает через две недели. У детей в возрасте до года может развиться острый бронхиолит, сопровождающийся лихорадкой, признаками интоксикации организма и дыхательной недостаточности. На втором-третьем году жизни нередко возникает обструктивная форма бронхита. Ее ведущим признаком становится бронхиальная обструкция с приступообразным кашлем, дистанционными хрипами, свистящим дыханием. Температура тела может сохраняться в норме. Аллергическая форма бронхита у детей чаще всего характеризуется рецидивирующим течением. При обострениях у ребенка возникает повышенное потоотделение, кашель со слизистой мокротой, температура не повышается. Нередко такой тип бронхита протекает вместе с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и т.д. Что касается хронической формы рассматриваемой болезни, то у детей младшего возраста она встречается сравнительно нечасто. Заподозрить ее можно по периодическим обострениям (дважды-трижды за год), которые сопровождаются характерной для острой формы заболевания симптоматикой. Рецидивирующий бронхит считается промежуточной формой.

Как диагностируется бронхит

При диагностике бронхита у детей для подтверждения диагноза используются:

  • лабораторные анализы мокроты (ПЦР-исследование, бактериологический посев, микроскопический анализ и т.д.);
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • исследование мазков из гортани и носоглотки;
  • рентгенографическое исследование легких;
  • бронхография и бронхоскопия;
  • аускультация;
  • спирография легких.

Бронхит необходимо правильно дифференцировать от других заболеваний, которые могут иметь схожую клиническую картину. К ним относится бронхиальная астма, муковисцидоз, пневмония, туберкулез и другие патологические состояния.

Методы лечения бронхита у детей

Острый бронхит чаще всего не требует госпитализации ребенка, но его лечение обязательно проводится под медицинским контролем. Нахождение в больнице может быть рекомендовано маленьким детям в возрасте до года, так как у них возможно стремительное развитие дыхательной недостаточности. Лечение бронхита у детей при соблюдении всех врачебных рекомендации занимает около двух-трех недель и включает в себя:

  • Соблюдение постельного режима в первые сутки заболевания. Оставаться в постели рекомендуется до тех пор, пока ребенок не будет чувствовать себя хорошо, а температура его тела не вернется в норму.
  • Соблюдение особой диеты с употреблением легкой пищи с преобладанием молочных продуктов, овощей и фруктов. При отсутствии аппетита кормить насильно ребенка не следует. Также важно обеспечить обильное питье.
  • При бронхитах вирусной природы врач-педиатр может назначить полоскания горла лекарственными или травяными растворами для уменьшения воспалительного процесса.
  • Прием отхаркивающих препаратов, которые помогают облегчить отхождение мокроты.
  • Ингаляции – сегодня широко применяются небулайзеры при лечении кашля и бронхита у детей;
  • Назначение согревающих компрессов и мазей на область груди, не затрагивая область сердца. Растирание согревающими составами недопустимо при обструктивном типе заболевания.
  • Вибрационный массаж, помогающий эффективно очистить альвеолы и бронхи.
  • Жаропонижающие препараты – их врач назначает по необходимости.
  • При заложенности носа педиатр может выписать средства для промывания носовых ходов. Сосудосуживающие препараты маленьким детям не назначаются, такие капли могут быть выписаны ребенку старше трех лет, но применять их больше трех дней подряд нельзя.

Противокашлевые средства детям при бронхите врачи стараются назначать лишь в крайних случаях, в виду того что такие препараты оказывают подавляющее воздействие на деятельность кашлевого центра в головном мозге и, тем самым, увеличивают продолжительность лечения. Кодеиносодержащие средства выписываются только при мучительном кашле. Важно! Детям в возрасте до года отхаркивающие лекарственные препараты давать нельзя! Любые вспомогательные лекарственные средства разрешается использовать только по рекомендации лечащего врача. В ряде случаев лечащий врач может посчитать целесообразным назначение ребенку антибиотиков. Такие препараты эффективны при осложненном бронхите. Показаниями для назначения антибиотиков может служить общее ослабление иммунной системы, гнойная мокрота. Что касается проведения ингаляций при бронхите у детей, то делать такие процедуры можно только с разрешения врача. Очень удобно применять для ингаляций современные ультразвуковые и компрессорные приборы – небулайзеры. При его отсутствии можно делать обычные паровые ингаляции. Ингаляционная терапия помогает в разжижении отделяемого секрета и увлажнении слизистой. Обратите внимание! Применение ингаляций недопустимо при гнойных воспалительных процессах, так как разогрев поспособствует еще более активному размножению патогенных микроорганизмов. Более подробную информацию об ингаляциях для детей вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

На усмотрение лечащего врача детям при бронхите может назначаться физиотерапевтическое лечение. Такие физиотерапевтические процедуры, как УФ-терапия, парафиновые и грязевые аппликации на область грудины, индуктометрия, электрофорез и прочее позволят ускорить процесс выздоровления, так как обладают выраженным противовоспалительным действием. Однако стоит иметь в виду, что курс физиотерапии можно проходить не чаще двух раз в году.

Лечение бронхита у детей народными средствами

В качестве вспомогательных методов терапии бронхита можно применять эффективные народные средства, но только в том случае, если делать это разрешил лечащий врач. Дело в том, что маленькие дети часто склонны к аллергическим реакциям, также некоторые средства нельзя использовать при определенных формах бронхита. strongК наиболее действенным относятся следующие проверенные временем методы:

  1. Ребенку можно регулярно давать теплое молоко с медом с добавлением кусочка сливочного масла. Такое питье поможет при сухом кашле.
  2. На ночь растереть ножки ребенка разогревающей мазью, после чего тепло укутать их.
  3. Проводить паровые ингаляции отваром ромашки или других лекарственных трав.
  4. При отсутствии противопоказаний можно использовать горчичники. Маленьким детям их накладывают на пеленку, детям старше трех лет пеленку использовать не обязательно, но горчичники класть нужно обратной стороной. Категорически нельзя прикладывать горчичники на грудную клетку в области сердца.
  5. Эффективным при бронхите считается сок редьки или репы с медом, который следует давать ребенку несколько раз в день по одной чайной ложке.
  6. В качестве альтернативы предыдущему рецепту можно попробовать брусничный сок, смешанный с медом в пропорции 3 к 1. Снадобье дают ребенку трижды в день по одной ложке.

Меры профилактики

Профилактика бронхита у детей заключается в предупреждении вирусных инфекции и своевременном их лечении. Профилактическая вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции поможет избежать инфицирования. Нельзя допускать переохлаждения ребенка и его контакта с аллергенами. Важнейшую роль в вопросе профилактике играет укрепление иммунитета. Повысит защитные силы организма поможет закаливание, а также прием витаминных комплексов, которые подберет врач-педиатр. Детям с рецидивирующим бронхитом необходимо противорецидивное лечение в осенне-зимний период. О симптомах, диагностике и эффективных методах лечения бронхита у детей рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Чумаченко Ольга, педиатр

Источник: https://okeydoc.ru/bronxit-u-detej-simptomy-prichiny-lechenie-v-domashnix-usloviyax/

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Бронхит может быть самостоятельным заболеванием или проявлением ряда болезней. Причиной возникновения недуга является вирусная инфекция. Заболевание обычно развивается в холодное время, как следствие перенесенного гриппа, простуды, которое вызвано определенными вирусами (аденовирус, риновирус).

Симптомы развития бронхита у подростков и детей

Симптомы острого бронхита проявляются только на 3-4 день, и заболевание обычно длится, до 4 недель. У детей картина выражена ярко:

1. высокая температура,

2. слабость,

3. кашель.

Сначала кашель сухой, а потом через время, становится влажным. При длительном кашле у детей появляются хрипы: грубые сухие и влажные среднепузырчастые. Заболевание может перейти в острый бронхиолит.

Острый обструктивный бронхит– это когда болезнь протекает с синдромом бронхиальной обструкции. У ребенка наблюдается свистящее дыхание с удлиненным выдохом. Такие дети очень беспокойные.

Хронический тип вначале имеет локальный характер. Локальные формы предпосылка для развитиядиффузного типа, когда поражается все бронхиальное дерево, стенка утолщается. Характерный признак хронического бронхита – длительный кашель, сухой при ремиссии и влажный при обострении.

Симптомы бронхита у детей острого типа

Острый бронхит имеет целый ряд проявлений, которые отличают его от обычного недуга, который протекает без обструкции. К основным симптомам болезни относят особенности дыхательной недостаточности:

  • хрипы,
  • одышка,
  • свистящее дыхание у ребенка,
  • особенно ночью,
  • проявление цианоза,
  • даже проявляется тахикардия.

Также к симптомам болезни относят кашель, сонливость, чувство усталости, снижение или отсутствие аппетита, невыразительность кожных покровов. Ребенок начинает капризничать, может нарушиться сон, и ночные пробуждения с плачем.

У ребёнка начинается лихорадка, хотя только вчера он вроде был весел и здоров. Обычно, лихорадка продолжается несколько дней, так как повышенная температура тела держится довольно долго. В начале бронхита кашель у ребёнка сухой, затем переходит во влажный кашель, с отделением мокроты. При прослушивании врачом органов дыхания (лёгких), слышны хрипы (сухие, грубые). А после того, как ребёнок откашлялся, при прослушивании количество хрипов меняется. По мере лечения кашель долго не проходит. Если такие эпизоды заболевания у ребёнка повторяются довольно часто, необходимо делать диагностику (дифференцированную) с бронхиальной астмой.

Диагностика детского бронхита

Бронхит инфекционной этиологии начинается с ринита, назофарингита, умеренной интоксикации, повышения температуры тела, слабости, чувства разбитости, саднения за грудиной, сухого, переходящего во влажный кашля. Аускультативные признаки отсутствуют, или над легкими определяются жестокое дыхание, сухие хрипы. Изменений в периферической крови нет. Такое течение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов.

При среднетяжелом течении бронхита значительно выражены

  • общее недомогание,
  • слабость,
  • появляются сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, болью в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанные с перенапряжением мышц при кашле.
  • Кашель постепенно переходит во влажный,
  • мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер.
  • В легких при аускультации выслушивается жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.
  • Температура тела субфебрильная.
  • Выраженных изменений в периферической крови нет.

Тяжелое течение бронхита наблюдается при преимущественном поражении бронхиол. Острые симптомы болезни стихают к 4-му дню и при благоприятном исходе полностью исчезают к 7-му дню. Острый недуг с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит.

Тяжело протекают острые бронхиты токсико-химической этиологии. Заболевание начинается с мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты, быстро присоединяется бронхоспазм (на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы), прогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают симптомы дыхательной недостаточности и гипоксемия. Рентгенологически могут определяться симптомы острой эмфиземы легких.

Проводить диагностикуболезниможно по наружным признакам и при помощи рентгена. На снимке можно наблюдать картину заболевания. Также для подтверждения диагноза проводят лаборторно-клинический забор крови. Такая диагностика позволит точно определить характер и причину хронического бронхита (инфекционный или аллергический). Когда форма заболевания инфекционная, то в формуле крови присутствует ускоренный показатель СОЭ, а когда форма заболевания аллергическая, то в крови повышенное количество эозинофилов.

Лечение бронхита у детей традиционными методами

Лечение устанавливает лечащий врач при осмотре ребенка методом прослушивания, в спорных случаях назначается рентгенограмма.

Первое правило, которое должна запомнить мама: никакого самолечения! Только специалист может решить, как лечиться:

1. госпитализация или лечение проходит дома;

2. какие анализы, исследования необходимо сделать;

3. какие лекарства от бронхита принимать в данном случае и решить ряд других немаловажных вопросов.

Если же врач решил, что госпитализация не нужна, а лечение будет проходить дома, необходимо создать ребёнку специальный режим (лечебно-спокойный). Если ребёнок в хорошем настроении, не стоит укладывать его в постель. Лучше всего окружить малыша заботой, создать спокойную обстановку. Необходимы частые проветривания помещения, влажные уборки. Ребёнок должен быть в тёплой одежде. Предлагать ему только спокойные игры, не требующие повышения голоса.

В период заболевания, необходимо придерживаться определённой диеты. Если аппетит ребёнка не пострадал, необходимо давать побольше фруктов, овощей, наряду с обычными продуктами, которые необходимы ребёнку данного возраста. Жидкости при бронхите должен употреблять ребёнок, как можно больше (способствует разжижению и отхождению мокроты). Это могут быть и соки, и морсы, и чаи и т. д.

Методы терапии бронхита у подростков и детей

Лечение болезни проходит комплексно: с помощью лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Совсем маленькие детки курс лечения проходят в стационаре, для старших возможно лечение дома. К лекарственным препаратам относят: бронхолитики, спазмолитики, отхаркивающие препараты. Детям рекомендуют вибрационный массаж, для ускоренного вывода из бронхов мокроты. Применяют при бронхите антибиотики в редких случаях, когда болезнь в рецидивирующем состоянии.

Обычно при лечении назначают:

1. средства от кашля;

2. обезболивающие и жаропонижающие средства;

3. увеличение приема жидкости;

4. постельный режим;

5. назначение бронхолитических средств: бета-агонисты в виде ингаляций, албутерол, для расслабления дыхательных путей;

6. антибиотики.

Необходимо пройти полный курс лечения и следовать рекомендациям лечащего врача. Врач может назначить физиотерапию, ее можно проводить как амбулаторно, так и стационарно. Для этого используется большой выбор разнообразных методик, в зависимости от тяжести заболевания. Использование методов физиотерапии расширяет диапазон методов терапии и значительно сокращает сроки лечения. Преимущество такого способа полное отсутствие лекарственных препаратов.

Никогда не прибегайте к самолечению детского бронхита! Бывает, что такое лечение приводит к более тяжёлым осложнениям, чем сама болезнь. Не рискуйте здоровьем своего любимого ребёнка!

Лечение домашними средствами детского бронхита

Наряду с лекарствами (которые назначил врач), применяют и другие процедуры, для домашнего лечения болезни. Это:

1. тепловая процедура (ванны ножные, общие ванны);

2. горчичники;

3. ингаляции;

4. делают настои и отвары из трав (лекарственных);

5. особую эффективность дают сборы лекарственные: грудной сбор, грудные чаи (их должен подобрать для вашего ребёнка, только врач).

6. Постельный режим,

7. обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом при бронхите.

Назначают для лечения болезнипротивовирусную и антибактериальную терапию, витаминотерапию (аскорбиновую кислоту до 1 г в день, витамин А по 3 мг 3 раза в день), банки на грудную клетку. При выраженном сухом кашле назначают противокашлевые препараты Кодеин, Либексин и др. При влажном кашле – муколитические препараты Бромгексин, Амбробене и др. Показаны в домашнем лечении болезни у детей ингаляции отхаркивающих средств, муколитиками, подогретой минеральной щелочной водой, эвкалиптовым, анисовым маслом с помощью парового ингалятора. Ингаляции проводят по 5 мин 3 – 4 раза в день (в течение 3 – 5 дней). Бронхоспазм купируют назначением эуфиллина (0,15 г 3 раза в день). Показаны при бронхите антигистаминные препараты.

Причины возникновения и профилактика бронхита у детей и взрослых

Причиной острой формы болезни является как обычно бактериальная инфекция. Это, прежде всего загрязненный воздух, химические испарения, воздействие дыма.

Ваш ребёнок пошёл в детский сад, и начались проблемы со здоровьем. День-другой в саду – две недели на больничном. И так на протяжении долгого времени. Систематические насморки, простуды, в конечном итоге – бронхит.

Причины возникновения болезни банальны.

1. Во-первых, это инфекции (носоглоточные).

2. Во-вторых, скопление детей (у каждого ребёнка свой «набор» бактерий).

3. В-третьих, сырая или холодная погода (что немало важно).

4. В-четвёртых, возможно, нарушено носовое дыхание. В-пятых, активное или пассивное (если родители курят) курение.

Основным фактором развития болезни является бронхиальная обструкция, которая выражается в спазме бронхиальных тканей. На фоне бронхита возникают признаки спазмов в связи с влиянием на бронхи негативных факторов инфекционного характера.

К инфекционным факторам, которые служат причиной развития болезни у ребенка, являются:

  • аденовирусы,
  • риновирусы,
  • микоплазма.

К неинфекционным причинам болезни относят в основном аллергические проявления. Именно аллергия и является основным фактором развития обструктивного бронхита.

Повреждающий агент гематогенным и лимфогенным путем проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом. Острое воспаление бронхиального дерева сопровождается нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма. Характерны гиперемия, набухание слизистой оболочки, на стенках бронхов в их просвете слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет, дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. При тяжелых формах болезни у ребенка воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

Профилактика бронхита

Дорогие мамы и папы! Предупредить заболевание своего ребёнка проще, чем лечить. Чтобы не допустить у ребёнка такого заболевания, как бронхиальная астма, необходимо сделать диагностику и узнать:

1. Есть ли у ребёнка аллергия (пищевая, медикаментозная т. д. );

2. Были ли заболевания бронхитом (аллергические) в семье. Особенно, бронхиальная астма (по отцовской и материнской линиям);

3. Определить в анализах периферической крови эозинофилию;

4. Определить концентрацию общего и аллергенспецифического IgE в крови.

Зная все причины заболевания вашего ребёнка, все предрасположенности к болезням,вы легко поможете и ему, и себе, справится с болезнью. Если все симптомы бронхита у ребенка исчезли – значит, он здоров.

Автор: © Ольга Васильева

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/bronhit_lechenie_u_detej.html

Как лечить бронхит у детей: признаки и профилактика

Бронхит

Бронхит – распространенная патология органов дыхания. В детском возрасте встречается чаще и протекает сложнее, чем у взрослых. Родители должны знать о первых симптомах болезни, чтобы сразу распознать и начать лечение. Наиболее частая причина острого бронхита – инфекции, но бывают случаи неинфекционного заболевания. Что представляет собой бронхит, его симптомы и лечение у детей рассмотрим более детально.

Симптомы бронхита у детей

Бронхо-легочная система у детей имеет свои особенности. Дыхательные ходы узкие, поэтому они быстро перекрываются при отеке слизистой. Врожденные патологии обычно проявляются в первый год жизни. Иммунная система только развивается, организм неустойчив к действию вирусов и бактерий, дети легко заболевают. Объем легких в детском возрасте меньше, поэтому инфекция распространяется быстрее, часто возникают осложнения.

Важно! У грудничков особенно опасен бронхоспазм и отек дыхательных путей при вирусной инфекции! Эти состояния приводят к удушью!

Как проявляется бронхит? Начинается он с признаков простуды, к которым присоединяется кашель.

Простая форма бронхита проявляется такими симптомами:

  • слабость в теле;
  • боль в голове;
  • раздражающий кашель;
  • хрипы, слышимые при дыхании;
  • повышение температуры.

Какой кашель при бронхите? Вначале сухой, а затем становится влажным. У ребенка иногда слышны хрипы в грудной клетке. Тяжесть болезни зависит от возраста, общего самочувствия и физического развития.

При обструктивном бронхите у детей просвет бронхов сужается из-за спазма. Эта форма часто встречается в младшем возрасте. Основные провоцирующие факторы – вирусная инфекция и аллергия. Главные признаки болезни – затрудненный выдох, хрипы в груди, свистящее дыхание, приступообразный кашель до рвоты.

Сколько держится температура? Пока не уменьшится воспаление. Заболевание не всегда сопровождается лихорадкой. Признаки бронхита без температуры (бронхоспазма) проявляются внезапно из-за аллергической реакции – после контакта с животным, вдыхания краски, пыльцы растений. Обструкция может наблюдаться на четвертые сутки после начала ОРЗ.

Важно! Обструктивный бронхит по симптомам похож на астму. Но он завершается выздоровлением, а для астмы характерно рецидивирующее течение!

Виды заболевания

Врачи выделяют несколько форм болезни. По происхождению бронхит бывает первичным или вторичным (осложнение ОРВИ, других состояний).

По характеру течения различают варианты:

  • острый;
  • хронический.

У детей до года процесс поражает мелкие бронхи – бронхиолы. Эту форму называют бронхиолитом. Лечение нужно начинать немедленно, чтобы не допустить осложнений – пневмонии.

Важно! Диагноз хронический бронхит устанавливают, если ребенок болеет 2-3 раза ежегодно в течение двух лет подряд! Даже после выздоровления у ребенка может наблюдаться кашель.

По степени распространенности бронхит делится на такие типы:

  • ограниченный – воспаление затрагивает локальный участок бронхиального дерева;
  • диффузный – болезнь поражает все бронхи.

По характеру воспаления бронхит бывает:

  • катаральный – в процесс вовлекается только слизистая;
  • геморрагический – появляются кровоизлияния;
  • гнойный – наблюдается гной в мокроте;
  • некротический – характерны участки отмерших тканей;
  • язвенный – язвы поражают слизистую;
  • фиброзный – фибрин покрывает бронхи;
  • смешанный.

У детей чаще диагностируют катаральный и катарально-гнойный вариант.

Чем опасен недуг

При бронхите уменьшается проходимость дыхательных путей и ухудшается вентиляция легких. Если легкие недополучают кислород, то и кровеносной системе, которая питает все органы, его не хватает.

Кроме этого, острый бронхит провоцирует развитие пневмонии. Микроорганизмы проникают в легочную ткань и быстро размножаются. У детей пневмония – частое осложнение после бронхита, особенно при неадекватном лечении или несоблюдении рекомендаций врача.

Бронхит – это заболевание, которое нужно обязательно лечить. У детей мокрота скапливается глубоко в бронхах, тяжело отходит по суженным бронхам. Для выведения требуется усиленная работа дыхательной мускулатура, у маленьких детей мышцы развиты слабо. Кашель часто оказывается неэффективным, поэтому бронхит у ребенка протекает сложнее и дольше. Заразно ли это заболевание? Нет, заразиться можно только вирусом, который его вызвал.

Лечение бронхита

Эта болезнь не предусматривает стационарного лечения, но терапия должна проводиться под строгим контролем врача. Госпитализацию рекомендуют младенцам до года из-за риска развития пневмонии.

Терапия занимает 10-14 дней, при осложнениях – 3 недели и более. Она включает:

  1. Постельный режим в начале развития болезни. Нужно ограничивать физическую активность, пока температура не нормализуется, общее состояние не улучшится.
  2. Диетическое питание. Ребенку нужно предлагать легкоусвояемую пищу, любимые блюда. Рекомендованы овощи, фрукты, каши, супы и молочные продукты. Также требуется обильное питье.
  3. При воспалении горло следует полоскать лекарственными отварами, чтобы уменьшить боль и першение.
  4. Отхаркивающие препараты назначают для разжижения и выведения мокроты.
  5. Ингаляции при помощи небулайзера доказали свою эффективность при лечении бронхита.
  6. Согревающие компрессы и мази на грудь — это отвлекающая терапия. Она не оказывает лечебного действия, но улучшает самочувствие ребенка. Мази с эфирными маслами и экстрактами травм могут вызвать аллергию и спровоцировать бронхоспазм.
  7. Применение вибрационного массажа и постурального дренажа помогает очищению бронхов.
  8. Жаропонижающие средства назначают при высокой температуре – от 38,5 градусов.
  9. При заложенности носа нужны сосудосуживающие препараты и растворы для промывания ходов.

Важно! Младенцам самостоятельно отхаркивающие средства не назначают! Кашель у них может быть связан с затеканием носовой слизи! При необходимости лекарства подбирает врач.

Медикаментозное лечение

Назначает лекарства ребенку с бронхитом лечащий врач. Во внимание берутся симптомы и особенности течения болезни. Используют такие препараты:

  1. Бронхорасширяющие средства – Ветолин, Сальбутамол, Беродуал, Пульмикорт. Применяют их в виде ингаляций с использованием небулайзера только при бронхиальной обструкции.
  2. Антибиотики по показаниям.
  3. Гормональные средства (Преднизолон или Дексаметазон) рекомендованы только при тяжелом течении болезни, когда нужно быстро снять воспаление и устранить спазм бронхов.
  4. Отхаркивающие препараты. К ним относят Амброксол, Бромгексин, Лазолван, Флавамед или настойку термопсиса.
  5. Противовоспалительные препараты также эффективны. Сироп Эреспал отлично справляется с симптомами бронхита.

Лечение острого бронхита может проводиться с использованием антибиотиков. У детей это заболевание практически всегда вирусное, антибиотики назначают только при бактериальных осложнениях. При простой форме организм должен самостоятельно справиться с болезнью.

Если без антибиотиков не обойтись, для лечения рекомендуют Флемоксин Солютаб, Амоксициллин или Амоксиклав. Из современных средств врачи отдают предпочтение препаратам Супракс, Аугментин, Сумамед, которые выпускаются в капсулах или суспензии.

Антибиотики врачи назначают сразу после подтверждения бактериальной инфекции. Чаще ее вызывают пневмококки, стрептококки и гемофильная палочка.

Важно! Принимают антибактериальные препараты согласно рекомендациям врача, нарушать курс нельзя, ведь это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Лечение без антибиотиков

Известный врач педиатр Е. Комаровский рекомендует лечить бронхит у детей без использования антибиотиков. Они будут эффективны только при борьбе с бактериями, а с вирусами не справятся. Именно поэтому важно точно поставить диагноз.

Лечение острого бронхита, не осложненного обструкцией, заключается в увлажнении дыхательных путей и снятии симптомов – кашля или затрудненного дыхания, одышки. При высокой температуре согревающие растирания, горячие ингаляции нужно исключить.

Если самочувствие малыша удовлетворительное, у него нет лихорадки, то избавиться от скопившейся мокроты поможет массаж. Нужно уложить малыша на живот, чтобы ягодицы были выше головы и легкими постукиваниями по спинке делать массаж. Затем посадить ребенка и дать ему откашляться.

При простуде, ОРВИ и бронхите доктор Комаровский советует обильное питье – компоты с умеренным содержанием сахара и травяные чаи, воду. В комнате ребенка нужно проводить влажную уборку и проветривать 4-5 раз в день.

Лечение народными средствами

Используют при бронхите и народные методы лечения. Вот несколько рецептов, помогающих в лечении бронхита:

  1. Листья мать-и-мачехи помогают откашлять мокроту. Приготовить отвар можно так: 1 ст. л. измельченных листьев заливается 200 мл воды, ставится на 15 минут на водяную баню. Остудить, убрать жмых и принимать по 1 ст. л. 4-6 раз в сутки.
  2. Избавиться от влажного кашля поможет сок капусты. Чтобы улучшить вкус, можно добавить меда, принимать по 1 ч. л. до 6 раз в сутки.
  3. Хорошо помогает при бронхите отвар инжира в молоке.
  4. Сок черной редьки с медом помогает избавиться от симптомов, пить по 1 ст. л. за 15 минут до приема пищи.
  5. Картофельная лепешка от кашля – это еще один отличный метод лечения в домашних условиях. Стоит просто отварить картофель, потолочь, завернуть в марлю и теплым положить на грудь.

Лечение народными средствами дает хороший результат, если оно дополняет традиционную терапию. Одними только травами не обойтись. Можно еще добавить точечный и перкуссионный массажи.

Профилактика

Профилактические меры – закаливание, морские купания в летний период, правильное питание, соблюдение режима дня. При часто рецидивирующем бронхите ребенку рекомендованы витамины, адаптогены, прививка от гемофильной инфекции.

Когда причина бронхита – хронические болезни носоглотки, нужно провести санацию очагов инфекции. Также детям с ослабленным иммунитетом рекомендуют дыхательную гимнастику.

При бронхите по вопросам диагностики, профилактики и лечения нужно обращаться к врачу. Самолечение часто приводит к осложнениям и затяжному течению болезни.

Источник: https://lechim-prosto.ru/bronhit-simptomy-i-lechenie-u-detej.html