Бронхит обструктивный у ребенка лечение

Главная » Лечение » Бронхит обструктивный у ребенка лечение

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей - воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Обструктивный бронхит у детей

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

Причины

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций - хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома - острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом. Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Диагностика

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов. При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Прогноз и профилактика

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно - детского пульмонолога и аллерголога.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/obstructive-bronchitis

Лечение обструктивного бронхита у детей

Бронхит у ребенка

Все родители переживают за здоровье своего ребенка. Одной из неприятных болезней органов дыхания является обструктивный бронхит у детей. Его лечение должно строго соответствовать рекомендациям лечащего врача. В ходе заболевания происходит сужение бронхов. Малышу становится трудно выдыхать. Обычно такой диагноз встречается у детей младшего возраста.

Симптомы обструктивного бронхита у ребенка

Заболевание имеет ряд специфических признаков. Это помогает педиатру быстро установить диагноз и приступить к лечению. Обструктивный бронхит — это спазм бронхов, который появляется на фоне вирусной инфекции или аллергии и прогрессирует. При этом нарушается бронхиальная проходимость. Общее состояние маленького пациента ухудшается. Промедление с лечением или бездействие быстро приведет к тяжелым последствиям.

Родители должны обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Внезапное ухудшение состояние ребенка ночью. Особенно, если до этого в дневное и вечернее время он активно играл.
  2. Появление необоснованного беспокойства. У грудничка и у детей до года это выражается в постоянном плаче, у малышей старше 1 года – бессонницей. Дети могут сильно метаться во сне.
  3. Дыхание приобретает клокочущий характер. Родители иногда сравнивают подобный симптом со звуками гармошки.
  4. Наблюдаются свистящие хрипы. Они слышны на расстоянии, привлекают внимание. При аускультации врач выслушивает влажные мелкопузырчатые хрипы.
  5. При бронхообструкции ребенку тяжело выдохнуть. Появляется постоянная одышка.
  6. Возникает кашель и начинает отходить мокрота.

Важно! При прогрессировании болезни у детей развивается дыхательная недостаточность, которая сопровождается тахикардией! Кожные покровы могут приобрести синеватый оттенок.

Клиническая картина при обструктивном бронхите достаточно яркая. Это поможет быстро обратиться к специалисту. Чем раньше будет установлен правильный диагноз и начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Виды заболевания

Согласно МКБ-10 бронхит подразделяется на следующие виды:

  • острый;
  • хронический.

Если болезнь сопровождается сужением дыхательных путей, бронхит называют обструктивным. Поражение мелких ответвлений, бронхиол – это бронхиолит. Он встречается у детей до года.

Каждый тип отличается своим течением, а также степенью тяжести и причинами появления. Прежде, чем начать лечить болезнь, родители обязательно должны обратиться к врачу.

Бронхит с обструкцией может быть нескольких степеней тяжести. Среди них:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Кроме этого, различают виды бронхитов по течению. К ним относятся:

  • острый обструктивный;
  • хронический обструктивный.

Повторные и частые бронхиты у ребенка появляются и в том случае, когда пища попадает в дыхательные пути. Эта форма заболевания тяжело поддается лечению.

Опираясь на данные осмотра и результаты анализов, доктор разрабатывает оптимальную схему лечения, учитывая тип бронхита, возраст и индивидуальные особенности ребенка.

Причины возникновения

При частых обструктивных бронхитах у ребенка родителям следует знать, что делать. Ведущая причина болезни – патогенные микроорганизмы. Провоцирующими факторами выступают снижение иммунитета, контакт с больным человеком, склонность к аллергическим реакциям.

Основными причинами развития острого и рецидивирующего обструктивного бронхита являются:

  1. Попадание в организм вирусных инфекций. На фоне этого начинают развиваться заболевания – ангина, грипп, тонзиллит. При поражении бронхов возникает бронхит.
  2. Наличие бактериальной инфекции. Причиной заболевания могут стать стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, протеи, пневмококки, гемофильные палочки.
  3. Присутствие инородного тела. Дети часто тянут мелкие предметы в рот. Кроме этого, остатки пиши, попавшие в дыхательные пути, также могут стать причиной развития заболевания.
  4. Аллергические реакции. На сегодняшний день многие дети страдают от различных видов аллергии. У ребенка сначала развивается обычный бронхит, после чего он перерастает в аллергическую обструктивную форму.
  5. Неправильно сформировавшаяся дыхательная система во время беременности, в результате чего развиваются различные патологии.
  6. Инфекция, которая попадает в организм через паразитов или укусы насекомых.

Важно! Условия проживания также могут негативно отражаться на состоянии здоровья ребенка! Если рядом с домом есть промышленные объекты, трассы или шоссе с большим количеством машин, автозаправочные станции, это все может стать причиной развития обструктивного бронхита. Признаки заболевания также начинают проявляться у детей, чьи родители курят.

Как лечить в домашних условиях

Лечение по Комаровскому основано на создании особых условий дома, чтобы уменьшить симптомы и помочь ребенку выздороветь. Оно включает следующие принципы.

Соблюдение особого режима

Если у маленького пациента поднимается высокая температура, родители должны позаботиться о том, чтобы он соблюдал постельный режим. При бронхите без температуры допускается умеренная физическая активность.

Обязательно нужно выходить на свежий воздух. Прогулка может длиться от 1 до 1,5 часов. Ребенка необходимо одевать по погоде. Лучше воздержаться от прогулки в сильный мороз или ветер.

Важно! Не следует гулять рядом с автомобильными трассами или на детской площадке с другими детьми. Выхлопные газы и активные игры могут спровоцировать обострение!

Правильное питание

В первую очередь, нужно предлагать ребенку обильное питье. Это поможет уменьшить интоксикацию, а также приведет к разжижению мокроты. В качестве питья полезно давать компоты, морсы, отвары, свежевыжатые соки, минеральную воду и некрепкий чай. Чтобы поддержать маленький организм, пища должна быть легкоусвояемой, обогащенной витаминами и питательными веществами. Это могут быть супы или различные овощные и фруктовые пюре.

Диета при обструктивном бронхите предполагает исключение из детского рациона всех блюд, которые могут спровоцировать появление аллергической реакции.

Создание определенных условий в квартире

Каждый день следует проветривать комнату, в которой живет маленький пациент. Нельзя допускать слишком сухого воздуха в помещении. Чтобы его увлажнить, рекомендуют использовать пульверизатор или поставить емкость с водой возле кроватки. При уборке квартиры в это время лучше не использовать бытовую химию с содержанием хлора и других химических веществ. Это усугубит последствия заболевания и вызовет рецидив.

Известный педиатр Комаровский настоятельно рекомендует исключить из жизни малыша пассивное курение. Родителям нельзя курить в квартире, где находится больной ребенок.

Медикаментозное лечение

Диагностику и лечение проводят только квалифицированные специалисты. Применять любые лекарственные препараты на свое усмотрение строго запрещается, так как это может привести к развитию серьезных последствий для здоровья малыша. В качестве терапии врач назначает несколько видов медикаментозных средств.

К ним относят:

  1. Антибиотики и противовирусные средства. Для совсем маленьких деток это свечи Генферон, сироп Орвирем или капли Гриппферон. В возрасте старше трех лет можно назначать лекарства в таблетках – например, Арбидол или Кагоцел.
  2. Лекарственные препараты от кашля. Они помогают разжижению и правильному отхождению мокроты. Детям обычно назначают прием Амброксола, Амбробене, Лазолвана, Бронхобоса, Мукосола, Флюдитека. Амброксол считается одним из самых эффективным, с ним можно делать ингаляции. Курс составляет от 7 до 10 дней. Используют и растительные лекарственные препараты – Бронхосан, Бронхикум, Геделикс, Гербион, Бронхипрет, Туссин, Доктор Мом, Проспан, Доктор Тайсс.
  3. Медикаменты, которые помогут избавиться от обструкции. Очень часто такие средства назначаются в виде ингаляций через небулайзер. Для совсем маленьких деток рекомендуется Беродуал. Его разводят физиологическим раствором и используют 2-3 раза в день в виде ингаляции. Кроме того, могут быть прописаны Аскорил, Сальметерол, Кленбутерол. Для детей старшего возраста используют в качестве лечения ингаляторы-аэрозоли – например, Беродуал или Сальбутамол, а также лекарства Теопэк и Эуфиллин.
  4. Лекарства, которые помогут быстро справиться с аллергией. Для малышей старше полугода рекомендуется применение Кларитина и Зиртека.
  5. Медикаменты с гормонами в составе. Их назначают только в случае тяжелого течения заболевания для того, чтобы снять обструкцию бронхов и уменьшить воспалительные процессы. Самым распространенным и эффективным лекарством в этом случае является Пульмикорт.

Антибиотики не всегда применяют с первого дня заболевания. Обычно для этого должны быть следующие предпосылки:

  • высокая температура дольше 3 суток;
  • гнойное воспаление в организме;
  • интоксикация;
  • мокрота приобрела желтый или желто-зеленый цвет;
  • подозрение, что заболевание может перерасти в пневмонию.

Педиатр смотрит общую динамику заболевания и в случае необходимости назначает антибиотики Макропен, Аугментин, Цефазолин, Сумамед.

Педиатр может рекомендовать прием и других лекарственных препаратов – например, жаропонижающих средств или витаминных комплексов. Длительность лечения зависит от соблюдения предписаний врача и особенностей болезни.

Массаж и гимнастика

Лечение обструктивного бронхита невозможно без медикаментозной терапии, массаж и специальная дыхательная гимнастика эффективно ее дополняют. Перед тем, как приступить к выбранной процедуре, нужно проконсультироваться с доктором, узнать о возможных противопоказаниях.

Кашель после бронхита отступит быстрее, если делать ребенку массаж. Он способствует отхождению мокроты. Для этого постукивают ребром ладони по спинке малыша. Делать массаж нужно аккуратно, чтобы не причинить боль и дискомфорт.

Дыхательная гимнастика поможет организму самостоятельно избавиться от мокроты. Для этого детей просят надуть шарик или задувать свечки.

Лечение народными средствами

Перед началом терапии нужно узнать отличия обструктивного бронхита от простого. Основной признак – шумный свистящий выдох. При этой патологии используют следующие народные методы лечения.

Настои и отвары

Обычно их делают на основе спирта, но у детей используют воду. Настой с натуральными компонентами поможет укрепить иммунную систему, улучшить процесс отхаркивания. Наиболее действенными средствами являются:

  1. Шалфей и молоко. Потребуется 3 ст. л. сушеного шалфея и 1 л молока. Довести до кипения, затем варить на маленьком огне в течение 15 минут. Оставить настояться 1 час. Добавить 3 ст. л. меда. Пить по 100 мл каждый час.
  2. Морковь и мед. Следует взять сок моркови и мед в равной пропорции. Тщательно перемешать. Принимать по 1 ч. л. 5-6 раз в сутки.
  3. Калина и мед. Потребуется по 200 г каждого ингредиента. Тщательно перемешать, поставить вариться на медленном огне до тех пор, пока не выпарится жидкость. Готовое средство поместить в стеклянную банку, принимать по 1 ч. л. каждый час.

Данные рецепты помогают быстрому отхождению мокроты.

Компрессы

Их делают на область спины или грудной клетки для согревания кожи и мышц, устранения спазма. Благодаря компрессам, нормализуется циркуляция крови. Применяют такие рецепты:

  1. Сливочное масло и мед. Эти компоненты необходимо смешать в одинаковых пропорциях до однородной консистенции, предварительно разогрев в кастрюле. Слегка остывшую смесь нанести на область спины, укрыть натуральной тканью и полиэтиленом. Сверху надеть на ребенка теплый свитер. Делать такие компрессы ежедневно перед отходом ко сну.
  2. Свиное сало. Его следует растопить вместе с небольшим количеством меда и сливочного масла. Использовать остывшую смесь, как в предыдущем рецепте.

Не следует прекращать лечение, даже когда состояние ребенка улучшится. Малыш должен пройти полный курс терапии.

Ингаляции

Малыши хорошо переносят данную процедуру. Ее можно делать с разными веществами, что ускоряет процесс выздоровления. Эффект наблюдается при использовании таких растворов для ингаляций:

  1. Морская соль. В 1 л воды следует добавить 3 ст. л. соли.
  2. Эфирные масла. Их используют, если у малыша нет аллергии. Для приготовления раствора потребуется не более 5 капель эвкалиптового, можжевельникового, лавандового масла на 1 стакан воды.
  3. Лук и чеснок. Эти продукты следует измельчить в небольшом количестве, добавить в раствор для ингаляций. Ингаляцию проводят с осторожностью.

Можно использовать для процедуры отвары лекарственных трав – мяты, мелиссы, эвкалипта, шалфея.

Важно! Лечение народными средствами поможет справиться с болезнью на начальных этапах! Но консультация лечащего врача обязательна. Также в рецептах народной медицины нельзя использовать ингредиенты, на которые у малыша есть аллергия.

Профилактика

Чтоб предупредить развитие обструктивного бронхита у маленького ребенка, родители должны соблюдать определенные правила. Малыш еще не понимает, что хорошо и плохо для его организма, взрослые несут полную ответственность за здоровье крохи.

Профилактика заключается в следующем:

  • гулять на свежем воздухе подальше от загазованных улиц и автомагистралей;
  • ездить с ребенком на море. Морской воздух очень полезен для дыхательной системы;
  • регулярно проводить в квартире влажную уборку;
  • убрать все продукты из рациона, которые могут привести к аллергии;
  • ни в коем случае не водить ребенка в прокуренные помещения;
  • обеспечить крепкий и здоровый сон.

При появлении первых симптомов нельзя лечить ребенка сильнодействующими медикаментами, чтобы быстрее избавиться от болезни. Это может привести к развитию осложнений. Только врач может назначать прием лекарственных препаратов.

На сегодняшний день обструктивный бронхит – частое заболевание, особенно в детском возрасте. Чтоб не допустить осложнений, нужно всегда обращаться к квалифицированному врачу. Ребенок быстро выздоровеет, а рецидив будет предотвращен.

Источник: https://lechim-prosto.ru/obstruktivnyj-bronhit-u-detej-lechenie.html

Обструктивный бронхит: симптомы и лечение у детей

Обструктивный бронхит – это заболевание, вызванное воспалением слизистых оболочек бронхиального дерева. В случае попадания инфекции и прочих раздражителей в дыхательные пути, слизистая бронхов воспаляется и бронхи сужаются. Это вызывает синдром обструкции, при этом скапливается мокрота в бронхах. Начинается обструктивный бронхит.

Проявление обструктивных процессов в бронхах обусловлено скоплением мокроты. Воспалившаяся слизистая отекает, вызывая сокращение мышц бронхиального дерева и компрессию дыхательной системы.

Причины развития

Дети возрастом до трех лет, чаще всего сталкиваются с симптомами данного недуга. В большинстве случаев заболевание возникает при поражении такими болезнями, как вирус гриппа, цитомегаловирус, PC-вирус, аденовирус. У детей от 3-х лет появление обструктивного бронхита могут вызывать различные вирусы микоплазмоза или хламидиоза.

Причинами заболевания обструктивным бронхитом у детей выступают следующие факторы:

  • Врожденные пороки дыхательной системы;
  • Попадание чужеродных тел в дыхательные проходы, часто при неправильном вдохе в бронхи попадают мелкие частицы пищи, крошки во время питания, пораженная инородными телами слизистая воспаляется и это может вызвать возникновение бронхита;
  • Аллергия – аллергены, раздражающие слизистую оболочку бронхов, вызывают аллергический бронхит, при осложнениях последнего, развивается обструктивный бронхит;
  • Вирусы, аденовирусы, попадая при дыхании в бронхи, раздражают слизистую, вызывая обструкцию;
  • Бактерии – стрептококк, пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка так же могут вызвать развитие данной патологии;
  • Неблагоприятная внешняя среда.

Симптомы заболевания

Ключевые симптомы бронхита обстуктивного характера, которые наблюдаются у детей:

  • Тяжелое дыхание. Из-за сужения протоков бронхиального дерева затрудняется вентиляция легких. Появляется свист в бронхах при вздохе, отдышка.
  • Температура тела малыша повышается до 38,0-39,5 градусов. Появляется сонливость, усталость, ломота в теле.
  • Сухой, лающий кашель, с малым выделениям мокроты. Кашель заметно усиливается к вечеру и ночью.
  • Насморк.
  • Отечность горла.

При появлении у ребенка вышеуказанных симптомов, следует срочно обратиться к врачу. Обструктивный бронхит считается крайне серьезным заболеванием, вызывающим ряд осложнений.

У детей грудного возраста симптомы немного отличаются:

  • Ребенок становится беспокойным;
  • Сильный кашель, вызывающий рвоту;
  • Шумное, хриплое со свистом дыхание;
  • Увеличивается грудная клетка;
  • Насморк;
  • Охриплый плач;
  • Заметно повышается температура тела.

У подростков, к вышеуказанным симптомам, также можно добавить боль между лопатками, громкий свист при дыхании, желтый оттенок мокроты.

Схемы лечения обструктивного бронхита у детей

Положительный результат лечения связан в первую очередь с правильно подобранными медикаментами. Очень важно, кроме того, соблюдать режим и правильное питание ребенка. Если болезнь протекает без повышения температурных показателей тела, нужно ограничить передвижение больного ребенка. Можно обойтись, конечно же, без соблюдения постельного режима, но чрезмерная подвижность может вызвать отдышку. Ребенок незаметно переносит заболевание.

При высоких температурах тела следует соблюдать жесткий постельный режим. Прогулки на свежем воздухе проводить в теплую безветренную погоду. Чтобы избежать обструкции, стоит исключить из рациона ребенка такие аллергены, как мед, апельсины, сладости. В помещении с болеющим ребенком следует проводить ежедневные влажные уборки с проветриванием комнаты. Для уборки не применять хлорсодержащие дезинфицирующие моющие средства. Если нет необходимости госпитализации, ребенка с успехом можно вылечить в домашних условиях. Стоит строго соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача.

Госпитализации подлежат больные с такими состояниями:

  • При кашле проявляется синюшность кожи, носогубного треугольник, пальцев рук;
  • Частота дыхания увеличивается, это может указывать на дыхательную недостаточность;
  • При появлении симптомов интоксикации: потеря аппетита, слабость, вялость, тошнота, повышенная температура тела.
  • Обструктивный бронхит у грудных детей.

При обструктивном бронхите обязательными для назначения, особенно на ранних стадиях, считаются противовирусные препараты. Для лечения бронхита обстуктивной формы у детей грудного возраста назначаются препараты в виде свечей, сиропов, капель. Детям возрастом больше трех лет назначаются таблетированные препараты. Антибиотики применяются не так часто. Антибактериальная терапия назначается:

  • Проявление воспалительных процессов, в результате исследования крови и мочи;
  • Появление влажных хрипов;
  • Сильно выраженная интоксикация;
  • Затянувшийся период гипертермии.

Антибиотиками лечат только обструкцию, вызванную бактериями, в противном случае эти препараты противопоказаны ребенку. Чтоб выяснить род заболевания, стоит провести химическое исследование крови и мочи.

При увлажнении кашля, мокрота отходит в недостаточном количестве, назначаются отхаркивающие препараты. Для купирования обструкции применяют ингаляции или бронхолитические препараты. Подросткам рекомендуется назначать ингаляторы-аэрозоли. Для лечения рецидивов обструктивного бронхита у малышей назначают препараты теофиллина. Для аллергиков назначают противоаллергические препараты.

Для комплексного лечения обструкции применяются процедуры физиотерапии. Своим воздействием они улучшают кровоснабжение тканей бронхов, снимая воспаление. Для самостоятельного отхода мокроты назначается специальная дыхательная гимнастика, массаж.

Для быстрейшего выздоровления можно применять проверенные методы народной медицины. Перед применением народных средств, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение может принести значительный вред здоровью ребенка.

Чтобы предупредить появление обструктивного бронхита у ребенка, стоит уделять особое внимание прогулкам на свежем воздухе, влажным уборкам комнаты с проветриванием, защите малыша от пассивного курения, закаливанию организма. Обструктивный бронхит – крайне опасное заболевание, имеющее возможные тяжелые осложнения. При проявлении признаков бронхита необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для диагностики и выбора метода лечения.

Автор: Валерия Симонова

Источник: https://medportal.su/obstruktivnyj-bronxit-simptomy-i-lechenie-u-detej/

Бронхит у детей

Частыми заболеваниями, с которыми сталкиваются многие родители, являются острый и хронический бронхит в разных его формах и вариантах течения. Особый интерес представляет возникновение заболевания в раннем детском возрасте. Это связано с отдельными механизмами развития, течения, диагностики и лечения заболевания у детей этой возрастной категории.

Описание заболевания

Бронхит – воспалительный процесс, возникающий в области слизистой оболочки бронхов, часто затрагивает слизистую носа и горла, трахей и гортани. Вначале воспаление появляется в носоглотке, затем переходит в дыхательные пути. Это значит, что под действием определенных причинных факторов и фоновых состояний происходит поражение структур, находящихся в просвете бронха любого калибра. При этом, в классическом варианте воспаление не переходит на прилегающие ткани легких или других отделов верхних дыхательных путей.

Причинами развития болезни может быть несколько факторов: вирусная инфекция, способствующая вторжению вредоносных микробов в дыхательные органы, переохлаждение, запыленность, загазованность, контакты с больными в семье.

Рост первичной заболеваемости отмечается в холодный период года, особенно в переходные осенне-зимние и зимне-весенние его промежутки, когда микроорганизмы особо активны, в связи с улучшением температурного режима окружающей среды, а защитные силы организма снижены. Заболеваемость для детей в возрасте до года составляет 75-80 случаев на 1000 детей в год, от года до 3 лет – 180-200. Первичное и самостоятельное поражение бронхов встречается крайне редко. Чаще бронхит у детей развивается вследствие распространения воспаления из других отделов верхних дыхательных путей (фарингита, ларингита, трахеита), которые имеют место при респираторно-простудных заболеваниях. При этом наблюдается нисходящий путь проникновения инфекции в бронхи. Обратного распространения – из бронхов в трахею, не бывает.

Девочки и мальчики болеют одинаково часто. В отношении типа телосложения ребенка, то дети с повышенной массой и признаками паратрофии подвержены бронхиту в большей степени, особенно обструктивным его формам. Замечена также наследственная предрасположенность и случаи семейного бронхита.

Для полного понимания сущности бронхита у детей до года и его частого течения до 2-3 лет необходимо рассмотреть некоторые анатомо-физиологические особенности бронхиальных структур, характерных для данного возрастного периода. Эти факторы выступают благоприятным фоном, предрасполагающим к возникновению и развитию бронхита, который может протекать в форме острого, хронического или обструктивного процесса.

1. Относительно большая длина бронхиальных структур при небольшом их просвете.

2. Недостаточное развитие мукоцилиарного аппарата. Это значит, что вырабатывается слишком густая слизь, которая в норме должна защищать бронхиальное дерево от раздражающих агентов. При этом специальные ворсинки для её выведения развиты слабо.

3. Повышенная реактивность гладкой мускулатуры бронха, что может привести к его спазму при малейшем раздражении.

4. Несовершенство местных иммунных механизмов.

5. Общая иммунная дисфункция, связанная с дифференцировкой иммунокомпетентных клеток в указанный возрастной промежуток.

6. Относительная слабость мускулатуры грудной клетки и кашлевого центра. Это препятствует хорошей вентиляции легких и естественному выведению слизи из просвета бронхов.

7. Наличие аллергических состояний у ребенка (диатез, пищевая аллергия, атопический дерматит, себорея.)

Степень выраженности и количество этих предпосылок являются основной триггерной точкой в запуске воспалительного процесса в бронхе. При этом происходит отек слизистой, уменьшение просвета бронха со снижением объемов проходящего воздуха, и как результат – развитие дыхательной недостаточности.

Признаки и симптомы бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей

Раннее выявление признаков болезни предупредит осложнения и поможет своевременно начать лечение, что повысит его эффективность. Для бронхита у детей до года, как и у детей раннего возраста (до 2-3 лет), критериями постановки диагноза являются:

  1. Температура при бронхите у детей предшествует развернутой клинической картине. Её цифры могут носить самый разнообразный характер (от 37,1°С до 39,9°С), поддержание на протяжении суток и условия снижения. Эти характеристики зависят от возбудителя заболевания и иммунной системы ребенка;

  2. Предшествующее острое респираторное заболевание. Очень часто дети могут заболеть бронхитом на фоне вирусных инфекций. Обычно это происходит на 3-4 сутки ОРВИ;

  3. Кашель является базовым признаком бронхита. По его характеру можно с четкой уверенностью сказать, что воспаление локализовано именно в бронхах и на какой стадии оно пребывает. Обычно его появление соответствует началу заболевания. В это время он носит сухой, порой, надсадный характер. Ребенок постоянно кашляет, чуть ли не с каждым вдохом. Это происходит в результате раздражения воспаленной слизистой воздухом. Через несколько дней происходит восстановление эпителия бронхов и начинает активно вырабатываться слизь для выведения бактерий, которые колонизируются в местах воспаления. Клинически это проявляется в виде влажного кашля, который становится не таким частым и более мягким. В это время ребенок может откашливать прозрачную или желтую мокроту, которую он, как правило, заглатывает.

  4. Боли в грудной клетке. Дети до года не могут об этом сказать, но старшие детки иногда указывают на это. Загрудинная локализация более характерна для трахеобронхита, который очень часто развивается в виде последовательного нисходящего процесса.

  5. Общая слабость, вялость и плохой аппетит у ребенка – это далеко не специфичные признаки бронхита. Но их развитие должно всегда настораживать родителей. Дело в том, что детский организм настолько изменчив, что течение болезни может менять свое направление с каждым часом. Индикаторами, сигнализирующими об ухудшении, являются данные признаки.

  6. Хрип, также, один из специфических признаков. Их характеристики могут помочь определиться с решением вопроса – простой или обструктивный бронхит. Они могут быть сухими и влажными. Среди последних различают крупно- и мелкопузычатые. Чем более они напоминают крепитирующие, тем более мелкие бронхи поражены, что требует проведения дифференциальной диагностики с пневмонией. При этом их можно выслушать либо при аускультации грудной клетки, либо даже дистанционно, на расстоянии. Не стоит забывать, что они могут появляться и вследствие скопления слизи в глотке, что может симулировать клинику бронхита.

  7. Одышка является тяжелым признаком бронхита. Характеризует появление дыхательной недостаточности и степень её выраженности. Ребенок начинает часто и тяжело дышать, особенно при любых нагрузках. У маленьких деток это проявляется также появлением синюшности кожи при кормлении грудью, от которой он отказывается.

  8. Сильное сердцебиение и тахикардия возникают синхронно с одышкой и также являются признаком дыхательной недостаточности. Само появление уже говорит о тяжелом состоянии.

Обычно, данных признаков достаточно для постановки диагноза бронхит. В сомнительных случаях для исключения сопутствующего поражения легких в виде бронхопневмонии или аномалий развития показано проведение рентгенографического исследования органов грудной клетки. Крайне желательно произвести посев мокроты на состав микрофлоры и её чувствительность к антибиотикам, что предупредит назначение препаратов, которые не подходят конкретному ребенку в данном случае.

Причины бронхита у детей

Среди этиологических факторов и механизмов развития бронхита у детей до года с частой его хронизацией и рецидивирующим течением до 2-3-летнего возраста можно выделить особенности детского организма, факторы, которые провоцируют развитие заболевания и микроорганизмы, непосредственно ставшие его причиной. Останавливаться дополнительно на особенностях детского организма в грудном возрасте не стоит, так как они описаны в разделе «описание заболевания». Стоит лишь указать, что все они способствуют прогрессированию воспалительного процесса.

Что касается провоцирующих факторов в развитии бронхита, то здесь необходимо обозначить важные элементы.

  • Переохлаждение ребенка. Это связано с несовершенством терморегуляции деток, особенно в первые три месяца жизни. Если родители слишком легко одевают ребенка и при этом гуляют на улице или он находится в помещении с температурой воздуха ниже 18-19°С, это может привести к переохлаждению. И наоборот – если сильно укутать ребенка, он вспотеет. Достаточно самого маленького сквозняка для влажной кожи, чтобы вызвать переохлаждение и впоследствии бронхит.
  • Прорезывание зубов. В этом случае возникает огромное количество разногласий. Когда ребенок начинает кашлять, и параллельно режутся зубки, многие родители воспринимают все симптомы за признаки естественного процесса. Врачи упорно отрицают это, как вариант нормы, и настаивают на лечении бронхита. На самом деле эти два процесса взаимосвязаны. Естественно, прорезывание зубов требует огромных затрат энергии и иммунные механизмы при этом страдают, в бронхах начинает вырабатываться слизь. Если процесс переходит в воспалительный с наличием всех признаков, то его констатируют, как бронхит (подробнее: Как помочь ребенку при прорезывании зубов?).
  • Острые респираторные заболевания. В 75-80% случаев становятся причиной и фоном для развития бронхита. Среди непосредственных возбудителей бронхита у детей до года, которые первично поражают бронхи и провоцируют размножение бактериальной флоры, относятся вирусы гриппа, парагриппа, риносинцитиальный вирус, цитомегаловирус, реже возбудители из семейства аденовирусов. Они вызывают уничтожение эпителия бронхов. При этом слизистая становится незащищенной. На этом фоне присоединяется вторичная бактериальная инфекция, которая в нормальных условиях живет в просвете бронхов, не вызывая при этом никаких нарушений. Это чаще всего стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки.

По причинам возникновения, разделяют вирусный, аллергический, обструктивный, астматический бронхит. Существует три разновидности бронхита у детей по международной классификации:

  • Острый бронхит, проявляющийся острым воспалением слизистой оболочки бронхов.
  • Острый обструктивный – ведет к изменениям структуры слизистой оболочки.
  • Острый бронхиолит – воспалительный процесс поражает мелкие бронхи.

Эти виды бронхита у детей отличаются фактором развития, степенью тяжести болезни и способами лечения. Бронхиты у детей бывают только вирусные. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при кашле и чихании. Нужно отметить, что дети на грудном вскармливании редко болеют бронхитом, исключением являются случаи, когда ребенок рожден недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и или контактирует с больными детьми. Бронхиолит у детей до года несет опасность, которая заключается в развитии на его фоне острой дыхательной недостаточности.

Маленькие дети обязательно берут в рот детали от игрушек и конструкторов. Инородные тела, попадая в рот ребенку, прикасаясь к слизистой, провоцируют развитие бронхита, из-за того что на их поверхности живут микробы. Бронхит является следствием раздражения бронхов, например, при вдыхании химических веществ. Возникает аллергия, которая приводит к воспалению слизистой оболочки бронхов.

Острый бронхит у детей всегда следует за тяжелой простудой или гриппом, инфекцией или внешними раздражителями. Бронхит начинается как обычное простудное заболевание, бывает очень длительным и сложным.

Обструктивный бронхит у детей

Первые симптомы – насморк и сухой кашель, усиливающийся в ночное время. Больной ребенок ощущает слабость, боли за грудиной, обычно они очень беспокойны, капризны, наблюдается повышенная нервная возбудимость. В анализе крови может быть обнаружен незначительный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Наблюдается повышение температуры тела, появляются хрипы, одышка.

Через несколько дней кашель становится влажным, выделяется мокрота, по которой можно определить вид бронхита. Острая стадия болезни длится меньше недели, как правило, излечивается в течение 5-6 дней. Выделение прозрачной субстанции подтверждает признак острой формы бронхита, а гнойной – хронической формы. Несвоевременное или неправильное лечение проявлений острого бронхита опасно возникновением затяжного бронхита, что грозит осложнениями.

Среди всех видов бронхитов детского возраста глобально актуальными могут быть две формы – простой и обструктивный. Если первый не вызывает особых опасностей и трудностей при лечении, то второй – совсем наоборот. Обструктивный бронхит – разновидность воспалительного поражения бронхов, в механизмах развития и клинических проявлениях которого, основная роль принадлежит нарушению бронхиальной проходимости с дыхательной недостаточностью.

Обструктивная форма бронхита в отличие от обычного бронхита проявляется отеком и ухудшением проходимости бронхов. Развитию таких патологий способствуют различные внутриутробные нарушения развития дыхательных органов, гипоксия, травмы, ранние роды. Симптомами такого вида бронхита являются приступообразный кашель и посинение кожи пальцев и губ малыша.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Симптомы у детей довольно специфичные, что помогает в его быстрой диагностике и своевременном лечении. Они характеризуются внезапностью появления и молниеносностью прогрессирования. Состояние ребенка может ухудшаться с каждой минутой. К угрожающим признакам обструктивного бронхита можно отнести целую группу симптомов.

  • Резкое начало в ночное время, особенно если ребенок днем активно гулял на улице с другими детьми.
  • Беспокойство ребенка. Маленькие детки до года постоянно плачут, более старшие не могут уснуть, постоянно мечутся.
  • Клокочущее дыхание. Многие родители описывают это так: «у малыша в груди гармошка».
  • Свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. Если произвести аускультацию можно услышать влажные мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких с обеих сторон.
  • Одышка, сопровождающаяся участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Клинически это проявляется втяжением межреберных промежутков и движениями живота при дыхании. Грудная клетка, как бы находится в состоянии постоянного вдоха и ребенку тяжело выдохнуть, для чего он должен дополнительно напрягаться.
  • Кашель, который появляется с началом обструкции. При сильно развитой обструкции немного уменьшается, с обратным усилением после её ликвидации. При этом начинает отходить мокрота.
  • Признаки прогрессирующе дыхательной недостаточности в виде учащения дыхания и тахикардии, сопровождающихся синюшностью кожных покровов.

Причины обструктивного бронхита у детей

Причины связаны с особенностями возбудителя и реактивности бронхиальной системы ребенка. В механизме развития бронхиальной обструкции в грудном детском возрасте лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой и густая обильная бронхиальная слизь.

Некоторые бактерии и вирусы проникают в нервные узлы вокруг бронхов, что вызывает потерю регуляции их тонуса. Как результат – бронхоспазм. Другие виды микробов провоцируют избыточную секрецию слизи. Есть и те, которые преимущественно вызывают отек слизистой бронха, суживая её просвет. Чаще бывает сочетание этих механизмов, приводящее к прогрессирующей обструкции. Наличие у ребенка аллергических заболеваний и избыточной массы является фактором риска по развитию обструктивного бронхита, что связано со склонностью к бронхоспазму и реактивному отеку, особенно под действием микробного фактора.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение относится к неотложным мероприятиям. Чем меньше ребенок по возрасту, тем меньше времени есть на размышления. Первоочередные мероприятия должны быть направлены на устранение бронхиальной обструкции и восстановление проходимости бронхов.

  • Попытаться успокоить ребенка. Возбуждение провоцирует усиление дыхательной недостаточности. Допускается введение седативных препаратов в возрастных дозах.
  • Ингаляционная терапия. Самый эффективный метод купирования обструкции. С этой целью применяются небулайзеры, ультразвуковые ингаляторы, работающие от электросети. Если нет такой аппаратуры, можно использовать специальные детские приспособления (бебихалер) в комплексе с карманными ингаляторами. Лекарственные смеси для вдыхания включают в себя сальбутамол и глюкокортикоидные гормоны. Самыми распространенными представителями являются вентолин и флексотид. Преимущество метода в том, что препараты вводятся непосредственно к бронхам. Эффект наступает уже через несколько минут после ингаляции.
  • Инстиляции увлажненного кислорода. Должны проводиться параллельно остальным мероприятиям.
  • Если ингаляционная терапия не приносит эффекта или у ребенка имеются признаки выраженной интоксикации с обезвоживанием, показана инфузионная терапия с внутривенным введением бронходилататоров.
  • Базовое лечение бронхита, включающее антибиотикотерапию, отхаркивающие, иммунные препараты, физиотерапию и вибромассаж.

Острый бронхит у детей

Самым частым видом бронхита у детей является острый. Другое его название – простой бронхит. Развивается в любой период жизни младенцев, не зависимо от индивидуальных особенностей организма. Характеризуется постепенным последовательным и благоприятным течением. Редко осложняется дыхательной недостаточностью. Средние сроки заболевания до полного выздоровления составляют 2,5-4 недели.

Симптомы острого бронхита у детей

Симптомы острого бронхита отличаются от других заболеваний дыхательных путей некоторыми особенностями, которые являются важными при проведении дифференциальной диагностики. Состоят из триады признаков.

  • Кашель – центральный симптом, вокруг которого строится диагностический поиск. Его появление свидетельствует о начале воспалительного процесса в бронхах. Отличается от других видов, которые развиваются при ларингите и трахеите, своей мягкостью и характером. Наблюдается его двухфазность – вначале сухой, затем влажный. Появляется приблизительно через одинаковые промежутки времени, редко связан с вдыханием воздуха, что наблюдается при ларинготрахеите.
  • Общая гипертермическая реакция, которая появляется еще до начала кашля.
  • Грубые сухие или влажные разнокалиберные хрипы. Мелкие крепитирующие шумы не характерны. Они развиваются при обструктивном бронхите, бронхиолите и бронхопневмонии.

Другие симптомы в виде нарушения общего состояния, плохого сна и отказа от еды, одышки, тахикардии и увеличения частоты дыхательных движений для обычного течения острого бронхита не характерны. Их появление свидетельствует о присоединении осложнений или перехода процесса в обструктивную форму.

Лечение острого бронхита у детей

Лечение начинают сразу после подтверждения диагноза:

1. Антибиотики с широким спектром действия. Они оказывают одинаковое блокирующее влияние на многие группы микроорганизмов, которые могут стать причиной бронхита. В педиатрии рекомендованы: аугментин, амоксиклав, цефтриаксон, цефотаксим. Лекарственная форма введения препарата выбирается в зависимости от тяжести заболевания.

2. Муколитики и экспекторанты (препараты стимулирующие выведение слизи и её разрежение.) У детей до года, как и до 2-3 лет, показано применение растительных и синтетических препаратов на основе амброксола, плюща, термопсиса, подорожника и др. Хорошо зарекомендовали себя проспан, флюдитек, лазолван, АЦЦ в возрастных дозировках.

3. Противокашлевые препараты. Назначаются в первой фазе бронхита, когда еще нет отхаркивания, но кашель носит надсадный характер (синекод, стоптуссин.)

4. Противовоспалительные и антипиретические средства в зависимости от температуры тела.

5. Иммуномодуляторы – препараты на основе эхинацеи, витамин С, бронхомунал.

Как лечить бронхит у ребенка?

При бронхите практические советы, касающиеся лечения должны отталкиваться от единственного правила – никакой самодеятельности. Процесс лечения может проходить в амбулаторных и стационарных условиях, в зависимости от состояния ребенка. Все дети младенческого возраста должны быть госпитализированы в обязательном порядке. Детки до года и до 2-3 лет с легким течением бронхита могут лечиться в домашних условиях при соблюдении лечебного режима.

У детей бронхит часто приобретает хроническое течение, с постоянными рецидивами до трехлетнего периода. Поэтому обязательно придерживаться установленных сроков лечебного процесса. Он включает в себя:

1. Диета. Исключаются аллергенные продукты (шоколад, мед, малина, цитрусовые.) Питание должно быть дробным, еда калорийная и питательная. Обязательно обильное питье (щелочные минеральные воды без газа, легкий чай клюквенный морс.) Питание мамы при грудном вскармливание такое же.

2. Режим. Исключить активные нагрузки и прогулки на улице, особенно при плохой погоде и в остром периоде болезни. После уменьшения температуры можно выходить на свежий воздух. Одевать ребенка адекватно погоде.

3. Отхаркивающие и противокашлевые препараты. Здесь нужен дифференцированный подход к назначению. Если у ребенка сухой кашель, постоянно беспокоящий и нарушающий сон, рекомендован приём противокашлевых препаратов (синекод, стоптуссин.) Когда ребенок начинает откашливать показаны препараты для разжижения мокроты (ацетилцистеин – АЦЦ, ацетал С) и её выведения из бронхов (лазолван, бромгексин, флюдитек, проспан, гербион). (подробнее: список отхаркивающих средств)

4. Ингаляционная терапия. Самый эффективный метод лечения при любом виде бронхита. При его правильном использовании может отпасть любая необходимость назначения антибактериальных препаратов.

5. Противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Учитывая, что большинство случаев бронхита происходит на фоне респираторно-простудных инфекций, обязательно назначают гомеопатические капли или таблетки (афлубин, анаферон детский, умкалор.)

Антибиотики при бронхите у детей – незаменимый атрибут лечения. Целесообразно их включение со 2-3 суток любой бактериальной инфекции при малейших признаках бронхита. Длительность срока их применения не менее пяти дней должна быть строго выдержана. При необходимости лучше продлить длительность лечения, чтобы предупредить развитие устойчивости бактерий к антибиотикам и хронизацию процесса (подробнее: список антибиотиков от бронхита). В случае аллергической реакции на препарат он заменяется другим (желательно из другой группы) и назначаются антигистаминные препараты для прикрытия.

Массаж при бронхите у детей – естественный метод вспомогательной терапии, не требующий финансовых затрат. Очень хорошо зарекомендовал себя в восстановительном периоде. В острой стадии противопоказан. Критерием для назначения может стать появление влажного кашля после снижения температуры. Он должен быть вибрационным и способствовать выведению мокроты. Для этого ребенок укладывается на живот. Производятся последовательные поглаживания кожи с дальнейшими постукивающими движениями по направлению к позвоночнику снизу вверх. Длительность одной процедуры 7-9 минут. Процедуры выполняются ежедневно около двух недель (подробнее: зачем нужен массаж при бронхите?).

Общие рекомендации

Врач, осматривая ребенка, может обнаружить вздутие грудной клетки. Визуально просматривается втягивания участков грудной клетки, что является следствием того что в процессе дыхания задействуется вспомогательная мускулатура. Основные требования при лечении бронхита у детей – исключение самолечения, своевременное обращение к специалисту, который определит направление лечения.

В случае опасности перехода бронхита в затяжную форму, при наличии повышенной температуры тела ребенок подлежит госпитализации. Особенно это касается детей до 1 года и младшего возраста, так как им присуще неполное функционирование органов дыхания. Острые бронхиты лечат, применяя теплое питье, приём жаропонижающих препаратов и постельный режим. После того как температура тела снизится и станет стабильной проводят ингаляции, растирания области грудной клетки.

Если болезнь не отступает на протяжении недели, требуется проведение дополнительного обследования. Не желательно детям принимать антибиотики. В комплекс лечебных процедур вводят физиотерапевтические методы, назначают специальный режима питания.

В качестве антибактериальной терапии ребенку нужно давать только те, что указаны во врачебном назначении. Родителям необходимо ответственно относиться к данной проблеме, не приобретать случайные, рекламируемые лекарственные средства.

Детям до года запрещено давать препараты с содержанием кодеина. Народные способы лечения бронхита могут использоваться как вспомогательные при наличии основной лечебной терапии.

Чтобы избежать в дальнейшем диагноза «бронхиальная астма» детей, у которых выявлен бронхит, ставят на диспансерный учет. В зимнее время желательно не слишком укутывать детей, избегать потения, одежда должна быть не продуваемая ветром.

Переохлаждение одна из первых причин возникновения бронхита. Производственная пыль также часто становится причиной болезни, лучшее место для игр детей зона, где растут деревья, рекомендуется гулять с ними вдали от производств. Следует уделять внимание чистоте в детском помещении, пыльный воздух является рассадником микроорганизмов, способных провоцировать воспаление бронхов. Полезно проводить мероприятия по закаливанию, вводить в режим физические упражнения, дыхательную гимнастику.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна, врач-педиатр

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_bronxit_deti.php