Бронхит хронический обструктивный лечение

Главная » Лечение » Бронхит хронический обструктивный лечение

Хронический обструктивный бронхит: лечение, признаки, разновидности

Хронический обструктивный бронхит – это длительно текущее (с периодами ремиссий и обострений) воспаление бронхов различного калибра без вовлечения в патологический процесс собственной ткани легких, сопровождающееся нарушением бронхиальной проходимости. Болезнь носит неаллергический характер.

Причины бронхита могут быть различными: от воздействия агрессивных веществ до инфицирования патогенными микроорганизмами. Единой характерной чертой заболевания будет являться наличие бронхиальной обструкции.

Обструкция, т. е. закупорка бронхов, основной признак обструктивного бронхита Обструкция, т. е. закупорка бронхов, основной признак обструктивного бронхита

Хроническое течение болезни подтверждается в том случае, если пациент предъявляет жалобы на кашель, сопровождающийся отделением мокроты, не менее трех месяцев в году более двух лет подряд. При этом отмечается нарастание дыхательной недостаточности, одышка.

Механизм развития болезни

Основное отличие обструктивного бронхита от необструктивного заключается в нарушении адекватного пассажа воздуха через бронхи в процессе дыхания.

В начале болезни одышка беспокоит пациента только в периоды обострения, в дальнейшем прогрессируя и приобретая практически постоянный характер.

Это классически объясняется тремя основными механизмами:

  • гиперкриния – увеличение выработки бронхиального секрета специализированными бокаловидными клетками. Слизи в просвете бронхов становится чрезмерно много;
  • дискриния – нарушаются физико-химические характеристики мокроты: она становится густой, вязкой, трудно отделяется от бронхиальных стенок, теряет антимикробные свойства;
  • мукостаз – дис- и гиперкриния в итоге приводят к развитию мукостаза, застоя секрета в просвете дыхательных путей. При этом создаются предпосылки к развитию осложнения в виде присоединению бактериальной инфекции.

Помимо этого, в истории болезни хронического обструктивного бронхита немаловажную роль играют дополнительные механизмы обструкции, обратимые и необратимые.

К первым относят спазм гладкой мускулатуры бронхов, существенно сужающий их просвет, отек воспаленной слизистой оболочки и закупорку мелких ветвей бронхиального дерева неотделяемой слизью.

Необратимым процесс становится по мере прогрессирования, при этом постепенно деформируются и склерозируются стенки бронхов, уменьшается выработка сурфактанта в легких, затрудняется дыхание, развивается эмфизема.

У взрослых заболевание встречается реже, чем у пациентов младшего возраста. Это связано с анатомической узостью ветвей дыхательного дерева у ребенка, большим количеством клеток, продуцирующих слизь, несовершенством местного иммунитета и некоторыми другими причинами.

Разновидности заболевания

Хронический процесс может протекать в нескольких вариациях: скрыто (латентно), с редкими или частыми обострениями, или в форме непрерывно рецидивирующего заболевания.

В зависимости от характера воспаления бронхит может быть:

  • катаральным;
  • слизисто-гнойным;
  • гнойным.

Особыми, редко встречающимися формами являются геморрагическая и фибринозная.

Хроническое течение болезни подтверждается в том случае, если пациент предъявляет жалобы на кашель, сопровождающийся отделением мокроты, не менее трех месяцев в году более двух лет подряд.

В зависимости от пускового фактора заболевания или его возбудителя:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • аллергический;
  • токсический; и пр.

Хронический обструктивный бронхит (код по МКБ-10 – J44), выделяется Международной классификацией болезней, принятой Всемирной организацией здравоохранения, в отдельную категорию.

При формулировке диагноза указывается форма заболевания, стадия (обострения или ремиссии), степень тяжести процесса, наличие осложнений.

Причины болезни

Непосредственными причинами заболевания являются:

  • несостоятельность мерцательного эпителия бронхов, который перестает адекватно справляться с выведением слизи;
  • усиление выработки секрета;
  • несостоятельность механизмов местной бронхопульмональной защиты.

При этом хронический бронхит не обязательно трансформируется из острого: он может развиваться первично, как самостоятельное заболевание.

Провокаторами в данном случае являются несколько факторов:

  • проживание в агрессивной с экологической точки зрения обстановке;
  • жесткие климатические условия (высокая влажность, резкие перепады или преимущественно низкая температура окружающего воздуха);
  • производственный контакт с потенциально опасными или токсическими веществами;
  • воздействие инфекционных агентов (грибки, бактерии, вирусы);
  • генетическая предрасположенность (врожденная недостаточность защитных механизмов, гиперреактивность бронхов или анатомические особенности строения, способствующие застою слизи);
  • длительный стаж курения;
  • злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
  • наличие некоторых сопутствующих хронических заболеваний; и др.
Хронический процесс может протекать в нескольких вариациях: скрыто (латентно), с редкими или частыми обострениями, или в форме непрерывно рецидивирующего заболевания.

В настоящее время чрезвычайно популярно искать предпосылки развития заболеваний в психологической сфере. С позиций психосоматической медицины у предрасположенных лиц формирование и нарастание бронхиальной обструкции объясняется психологическим дискомфортом. Считается, что люди с данной патологией «задавлены» определенным территориальным конфликтом или жесткими рамками, в которых вынуждены существовать. Такая психологическая обстановка «душит», что соматически проявляется наличием дыхательной недостаточности.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Одышка. Нарушение дыхания проявляется затрудненным выдохом. Одышка будет усиливаться при воздействии неблагоприятных внешних факторов (загазованный воздух, запах табачного дыма, химикатов и т. п.) или при резком изменении климатических условий.

В начале болезни одышка беспокоит пациента только в периоды обострения, в дальнейшем прогрессируя и приобретая практически постоянный характер. Сопровождается свистящим жестким дыханием, появлением сухих хрипов, уменьшается после откашливания и отхождения мокроты. Максимальной выраженности достигает в утренние часы, после пробуждения.

Одышка и кашель в течение длительного времени - основные признаки хронического бронхита с обструкцией

Кашель. При хронической обструкции бронхов кашель носит достаточно изнуряющий, надсадный характер. Уменьшается после отхождения мокроты, усиливается после нагрузки, при влажной, сырой погоде. Может проявляться в форме своеобразных приступов, когда пациент не может эффективно откашляться на протяжении получаса и более.

Несмотря на распространенное мнение, ни боль в горле или першение в носоглотке, ни насморк, ни повышение температуры тела не являются характерными признаками обструктивного бронхита.

Основное отличие обструктивного бронхита от необструктивного заключается в нарушении адекватного пассажа воздуха через бронхи в процессе дыхания.

Помимо кашля и одышки, чаще всего пациенты предъявляют жалобы на немотивированную слабость, быструю утомляемость, непереносимость привычных физических нагрузок, тахикардию, в момент обострения – повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Диагностика, в первую очередь, основывается на характерной клинической картине, стаже заболевания. Из инструментальных и лабораторных методов обследования применяются рентгенография легких, исследование мокроты, функции внешнего дыхания, газового состава крови.

При необходимости уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики проводят бронхоскопию.

Лечение хронического обструктивного бронхита

Схема фармакотерапии заболевания подразумевает использование нескольких групп препаратов:

  1. Бронхолитики. Сюда относятся препараты из нескольких групп (бета-адреномиметики, М-холинолитики, метилксантины и пр.). Их основным эффектом является устранение бронхоспазма, расширение просвета бронхов, благодаря чему достигается скорейшая эвакуация слизистого секрета.
  2. Муколитики. Препараты данной группы разжижают густую вязкую слизь, облегчая ее отхождение и устраняя застой. Современные средства больше известны не как муколитики, а как мукорегуляторы. Они разжижают мокроту, не увеличивая ее количества.
  3. Отхаркивающие средства рефлекторного или резорбтивного действия.
Ингаляции с помощью небулайзера позволяют доставить лекарственное средство непосредственно к очагу воспаления

При обострении бронхита, присоединении вторичной инфекции, развитии гнойного процесса, в соответствии с клиническими рекомендациями, назначается антибиотикотерапия. Предпочтение при этом отдается полусинтетическим защищенным пенициллинам, цефалоспоринам 2 или 3 поколения, макролидам/азалидам, фторхинолонам.

Несмотря на распространенное мнение, ни боль в горле или першение в носоглотке, ни насморк, ни повышение температуры тела не являются характерными признаками обструктивного бронхита.

Если обострение сопровождается повышением температуры тела, проводится симптоматическое лечение жаропонижающими препаратами, иногда в сочетании с антигистаминными.

При тяжелом упорном течении болезни или неэффективности применяемых медикаментов назначаются ингаляционные глюкокортикостероиды, обладающие мощным местным противовоспалительным действием.

Как не допустить перехода острой формы в хроническую

Чтобы вылечить бронхит, не допустив развития осложнений, в том числе хронизации, необходимо:

  • не заниматься самолечением, при появлении симптомов болезни незамедлительно обратиться к специалисту;
  • при приеме отхаркивающих и муколитических препаратов соблюдать специальный питьевой режим, повысив суточное количество потребляемой жидкости приблизительно на литр-полтора;
  • отдавать предпочтение ингаляционным формам лекарственных средств, небулайзерной терапии;
  • при назначении антибиотикотерапии строго следовать врачебным рекомендациям, самостоятельно не изменяя дозировку, кратность приема лекарственных средств или длительность курса.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Автор: Олеся Смольнякова

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18967-hronicheskij-obstruktivnyj-bronhit-lechenie-priznaki-raznovidnosti.php

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит — диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов различной этиологии, которое сопровождается нарушением проходимости дыхательных путей вследствие бронхоспазмов, т. е. сужения просвета бронхиол и образованием большого количества плохо отделяемого экссудата.

Признаки обструктивного бронхита При обструктивном бронхите образуется большое количество плохо отделяемой слизи

Гиперемия внутренних покровов бронхолегочного тракта затрудняет движения ресничек мерцательного эпителия, вызывая метаплазию реснитчатых клеток. Погибшие эпителиоциты замещаются бокаловидными клетками, вырабатывающими слизь, в результате чего резко увеличивается количество мокроты, отхождение которой затруднено бронхоспастическими реакциями со стороны вегетативной нервной системы.

Одновременно изменяется состав бронхиальной слизи: увеличение вязкости секрета сопровождается снижением концентрации неспецифических иммунных факторов – интерферона, лизоцима и лактоферина. Таким образом, продукты воспалительных реакций становятся питательной средой для представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Прогрессирующий воспалительный процесс влечет за собой стойкое нарушение вентиляции легких и развитие дыхательной недостаточности.

Причины и факторы риска

Обструктивный бронхит может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение. Чаще всего возбудителями заболевания чаще оказываются вирусы – риновирус и аденовирус, а также вирусы герпеса, гриппа и парагриппа III типа. На фоне сильного угнетения иммунной системы к вирусной инфекции может добавиться бактериальный компонент. Довольно часто обструктивный бронхит развивается на фоне хронического очага инфекции в носоглотке.

Неинфекционный обструктивный бронхит возникает в результате постоянного раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Раздражающий эффект могут оказывать аллергены – пыльца растений, частицы эпителия животных, домашняя пыль, постельные клещи и прочее. В роли механических раздражителей обычно выступают новообразования в трахее и бронхах. Также возникновению заболевания способствуют травматические повреждения и ожоги слизистых оболочек дыхательных веществ, а также повреждающее действие токсичных веществ, таких как аммиак, озон, хлор, кислотные пары, сернистый газ, взвешенные мелкодисперсные частицы меди, кадмия, кремния и т. д.

Частое вдыхание отравляющих веществ и мелкодисперсных частиц пыли в условиях вредного производства считается одним из главных предрасполагающих факторов развития хронического обструктивного бронхита у представителей ряда профессий. В группу риска попадают шахтеры, металлурги, типографские рабочие, железнодорожники, строители, штукатуры, работники предприятий химической промышленности и сельского хозяйства, а также жители экологически неблагополучных регионов.

Работа на вредном производстве – один из главных предрасполагающих факторов к развитию обструктивного бронхита

Курение и злоупотребление алкоголем также способствуют развитию бронхиальной обструкции. В пульмонологии существует понятие «бронхит курильщика», применяемое в отношении пациентов со стажем курения более 10 лет, жалующихся на одышку и сильный надсадный кашель по утрам. Вероятность возникновения данного заболевания при активном и пассивном курении примерно одинакова.

Большое значение для профилактики обструктивных заболеваний дыхательной системы имеют бытовые условия, экологическая обстановка в регионе и организация охраны труда на предприятиях.

Неадекватный подход к лечению острого обструктивного бронхита создает предпосылки для перехода заболевания в хроническую форму. Обострения хронического бронхита провоцируются рядом внешних и внутренних факторов:

  • вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
  • воздействие аллергенов, пыли и ядохимикатов;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • аритмия;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • длительный прием некоторых лекарств.

Наконец, заметную роль в патогенезе острого и хронического обструктивного бронхита играет наследственная предрасположенность – врожденная гиперреактивность слизистых оболочек и генетически обусловленная ферментная недостаточность, в частности дефицит некоторых антипротеаз.

Формы

Исходя из обратимости бронхиальной обструкции, в пульмонологической практике принято различать острую и хроническую формы обструктивного бронхита. У детей младшего возраста чаще отмечается острый обструктивный бронхит; хроническая форма более характерна для взрослых пациентов. При хронической бронхиальной обструкции отмечаются необратимые изменения в бронхолегочной ткани вплоть до нарушения вентиляционно-перфузионного баланса и развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Стадии

Начальная стадия острого обструктивного бронхита проявляется катаральным воспалением верхних дыхательных путей. Далее клиническая картина заболевания разворачивается по мере распространения воспалительного процесса на перибронхиальную ткань, бронхиолы и бронхи мелкого и среднего калибра. Болезнь длится от 7–10 дней до 2–3 недель.

В зависимости от эффективности терапевтических мероприятий возможны два варианта развития событий – купирование воспалительного процесса или переход заболевания в хроническую форму. В случае повторения трех и более эпизодов в год ставится диагноз рецидивирующего обструктивного бронхита; хроническая форма диагностируется при сохранении симптоматики на протяжении двух лет.

Прогрессирующее развитие хронического обструктивного бронхита характеризуется постепенным снижением объема форсированного вдоха в одну секунду (ОВФ-1), выраженного в процентах от нормативной величины.

  • I стадия: ОВФ-1 от 50% и выше. Заболевание не вызывает существенного ухудшения качества жизни.
  • II стадия: ОВФ-1 снижается до 35–49%, появляются признаки дыхательной недостаточности. Показано систематическое наблюдение пульмонолога.
  • III стадия: ОВФ-1 составляет менее 34%. Патологические изменения бронхолегочной ткани принимают необратимый характер, наступает выраженная декомпенсация дыхательной недостаточности. Улучшению качества жизни способствует поддерживающее лечение в условиях амбулатории и дневного стационара. В период обострений может потребоваться госпитализация. При появлении признаков перибронхиального фиброза и эмфиземы можно предположить переход хронического обструктивного бронхита в ХОБЛ.

Симптомы обструктивного бронхита

Острая и хроническая формы бронхиальной обструкции проявляются неодинаково. Начальные симптомы острого обструктивного бронхита совпадают с проявлениями катара верхних дыхательных путей:

  • сухой надсадный кашель, усиливающийся ночью;
  • затрудненное отделение мокроты;
  • чувство стесненности в груди;
  • тяжелое дыхание с присвистом;
  • субфебрильная температура;
  • потливость.
При остом обструктивном бронхите больного беспокоит сухой надсадный кашель, особенно в ночное время

В некоторых случаях симптомы обструктивного бронхита напоминают ОРВИ. Помимо кашля, наблюдаются головные боли, диспепсические расстройства, миалгия и артралгия, общее угнетение, апатия и быстрая утомляемость.

При хронической бронхиальной обструкции кашель не прекращается даже во время ремиссии. После продолжительных приступов, сопровождающихся обильным потоотделением и ощущением удушья, отделяется небольшое количество слизи. При протекании заболевания на фоне стойкой артериальной гипертензии в мокроте могут появиться прожилки крови.

Во время обострений кашель усиливается, в мокроте обнаруживаются гнойный экссудат. Одновременно наблюдается одышка, которая поначалу проявляется при физических и эмоциональных нагрузках, а в тяжелых и запущенных случаях – и в состоянии покоя.

В группу риска развития обструктивногобронхита попадают шахтеры, металлурги, типографские рабочие, железнодорожники, строители, штукатуры, работники предприятий химической промышленности и сельского хозяйства, а также жители экологически неблагополучных регионов.

При прогрессирующем обструктивном бронхите удлиняется период вдоха, из-за чего дыхание сопровождается хрипами и свистом на выдохе. В расширении грудной клетки принимает участие не только дыхательная мускулатура, но и мышцы спины, шеи, плеч и пресса; хорошо заметно набухание вен на шее, раздувание крыльев носа в момент вдоха и западание уступчивых участков грудной клетки – яремной ямки, межреберных промежутков, надключичной и подключичной области.

Для хронического обструктивного бронхита характерны приступы удушья, свист и хрипы при дыхании

По мере исчерпания компенсаторных ресурсов организма появляются признаки дыхательной и сердечной недостаточности – синюшность ногтей и кожи в области носогубного треугольника, на кончике носа и на ушных мочках. У некоторых пациентов отекают нижние конечности, повышается частота сердечных сокращений и артериальное давление, а ногтевые пластины приобретают специфическую форму «часовых стеклышек». Больных тревожит упадок сил, повышенная утомляемость и снижение работоспособности; часто присутствуют признаки интоксикации.

Особенности протекания заболевания у детей

У детей дошкольного и младшего школьного возраста преобладает острая форма обструктивного бронхита, которая легко излечивается при адекватной и своевременно начатой терапии. Особого внимания требует лечение обструктивного бронхита у детей, склонных к простудам и аллергическим реакциям, поскольку есть вероятность развития аллергического бронхита и бронхиальной астмы на фоне частых рецидивов.

Диагностика

Диагноз острого обструктивного бронхита обычно ставится на основании выраженной клинической картины и результатов физикального осмотра. При аускультации прослушиваются влажные хрипы в легких, частота и тональность которых изменяются при откашливании. Для точной оценки степени поражения бронхов, выявления сопутствующих заболеваний и исключения локальных и диссеминированных поражений легких при туберкулезе, пневмонии и онкопатологии может потребоваться рентгенография легких.

При хроническом обструктивном бронхите появляется жесткое дыхание, сопровождаемое свистящим шумом при форсированном выдохе, уменьшается подвижность легочных краев, а при перкуссии над легкими отмечается коробочный звук. Характерный признак развившейся сердечной недостаточности легочного генеза – выраженный акцент второго тона легочной артерии при аускультации. Однако при подозрении на хронический обструктивный бронхит физикальных методов недостаточно. Дополнительно назначаются эндоскопические и функциональные исследования, позволяющие судить о глубине и степени обратимости патологических процессов:

  • спирометрия – измерение объемных показателей дыхания с ингаляционными пробами;
  • пневмотахометрия – определение объема и скорости воздушных потоков при спокойном и форсированном дыхании;
  • пикфлоуметрия – определение пиковой скорости форсированного выдоха;
  • бронхоскопия с забором биоптата;
  • бронхография.
Методы обследований для диагностики обструктивного бронхита

Пакет лабораторных исследований включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологические пробы;
  • определение газового состава крови;
  • микробиологические и бактериологические исследования мокроты и лаважной жидкости.

В сомнительных случаях обострения хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы, бронхоэкталической болезни, ТЭЛА и рака легкого.

Лечение обструктивного бронхита

В основе лечения острого обструктивного бронхита лежит комплексная терапевтическая схема с применением широкого спектра лекарственных препаратов, подбираемых в индивидуальном порядке. Острая форма заболевания обычно провоцируется вирусной инфекцией. По этой причине антибиотики назначают только при бактериальных осложнениях, необходимость их применения определяется лечащим врачом. Если заболевание спровоцировано аллергической реакцией, применяют антигистаминные средства.

Симптоматическое лечение обструктивного бронхита предполагает устранение бронхоспазма и облегчение отхода мокроты. Для устранения бронхоспазма назначают антихолинэргические средства, бета-блокаторы и теофиллины, применяемые парентерально, в ингаляционной форме или с помощью небулайзера. Параллельный прием муколитиков способствует разжижению экссудата и быстрой эвакуации мокроты. При сильной одышке используют ингаляционные бронхолитики.

Для расслабления грудных мышц и скорейшего восстановления дыхательной функции рекомендуется перкуторный массаж, а также дыхательная гимнастика по Бутейко или Стрельниковой. Стойкий терапевтический эффект дают занятия на дыхательном тренажере Фролова.

При обструктивном бронхите полезна дыхательная гимнастика по Бутейко или Стрельниковой

В целях предупреждения интоксикации и обезвоживания больному необходимо обильное теплое питье – щелочная минеральная вода, отвар сухофруктов, фруктовые соки, ягодные морсы, чай слабой заварки.

При хронической форме заболевания преобладает симптоматическое лечение. К этиотропной терапии прибегают только в период обострений. В отсутствие положительного эффекта могут назначаться кортикостероиды. Предполагается активное участие пациента в терапевтическом процессе: требуется пересмотреть образ жизни, рацион и режим питания, распорядок дня, отказаться от вредных привычек.

В самых тяжелых случаях лечение острого и хронического обструктивного бронхита проводится в стационаре. Показания к госпитализации:

  • некупируемые бактериальные осложнения;
  • быстро нарастающая интоксикация;
  • лихорадочные состояния;
  • спутанное сознание;
  • острая дыхательная и сердечная недостаточность;
  • изнуряющий кашель, сопровождаемый рвотой;
  • присоединение пневмонии.
В пульмонологии существует понятие «бронхит курильщика», применяемое в отношении пациентов со стажем курения более 10 лет, жалующихся на одышку и сильный надсадный кашель по утрам.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие квалифицированной медицинской помощи при остром обструктивном бронхите высока вероятность присоединения астматического и бактериального компонента. У детей, склонных к аллергии, чаще встречаются такие осложнения, как астматический бронхит и бронхиальная астма; для взрослых типично развитие бактериальной пневмонии и переход бронхиальной обструкции в хроническую форму.

У детей нередким осложнением обструктивного бронхита становится бронхиальная астма

Наиболее вероятные осложнения хронического обструктивного бронхита – эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сердечная недостаточность легочного генеза – т. н. «легочное сердце». Острые инфекционные процессы, тромбоэмболия легочной артерии или спонтанный пневмоторакс могут вызвать острую дыхательную недостаточность, требующую немедленной госпитализации больного. У некоторых пациентов частые приступы удушья провоцируют панические атаки.

Прогноз

При своевременном проведении адекватной терапии прогноз острой бронхиальной обструкции благоприятный, заболевание хорошо поддается лечению. При хроническом обструктивном бронхите прогноз более осторожный, однако правильно подобранная схема терапии в состоянии замедлить прогрессирование патологии и предотвратить возникновение осложнений. При большом количестве сопутствующих заболеваний и в пожилом возрасте эффективность лечения снижается.

Профилактика

Первичная профилактика обструктивного бронхита сводится к здоровому образу жизни. Желательно отказаться от курения и употребления алкоголя, рационально питаться, уделять время закаливанию и регулярным прогулкам на свежем воздухе. Необходимо своевременно и адекватно лечить острые респираторные инфекции, а при дыхательных расстройствах аллергического характера пройти курс десенсибилизирующей терапии.

Большое значение для профилактики обструктивных заболеваний дыхательной системы имеют бытовые условия, экологическая обстановка в регионе и организация охраны труда на предприятиях. Необходимо каждый день проветривать помещения и проводить влажную уборку не реже двух-трех раз в неделю. При сильной загрязненности атмосферы можно использовать увлажнители воздуха. Для предупреждения обострений хронического обструктивного бронхита, вызванного раздражающим действием ядохимикатов, может потребоваться смена место жительства или профессии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Анна Козлова

Источник: https://www.neboleem.net/obstruktivnyj-bronhit.php

Хронический обструктивный бронхит - лечение в стадии обострения и ремиссии

Хроническим обструктивным бронхитом называется диффузное хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается прогрессирующим нарушением их вентиляции. Основные проявления этого заболевания - постоянный или периодический кашель с мокротой и одышкой. Оно часто осложняется развитием легочной гипертензии, легочного сердца и сердечной недостаточности.

Клиническая картина хронического обструктивного бронхита

Кашель при хроническом обструктивном бронхите беспокоит на протяжении многих лет. В начале заболевания он возникает только утром, потом становится более постоянным, продолжается в течение всего дня. Постепенно кашель приобретает характер приступообразного, изнуряющего, особенно в утренние часы. При обострении и присоединении инфекции увеличивается объем мокроты, присоединяются симптомы воспалительного синдрома. Ниже рассмотрим, как лечить обструктивный бронхит (хронический) в стадии обострения и ремиссии. Эти стадии имеют свои особенности в клинике заболевания, которые учитываются при назначении тех или иных методов лечения.

Хронический обструктивный бронхит: лечение в стадии обострения

Стационарное лечение и обязательный постельный режим необходим при обострении хронического обструктивного бронхита с увеличением дыхательной и сердечной недостаточности, появлением симптомов интоксикации. Показана госпитализация в случае присоединения пневмонии, при необходимости проведения диагностических и лечебных процедур.

Если у больного выявлен хронический обструктивный бронхит, лечение в первую очередь направлено на лечение обструкции. С этой целью назначают холинолитики в высоких дозах. При недостаточном эффекте этой группы препаратов добавляют бета2-агонисты короткого действия. Для более эффективного действия эти препараты могут применяться в виде ингаляций. Увеличить эффективность и снизить риск развития осложнений можно не только комбинацией препаратов, а и увеличением дозы бронхолитиков.

При дальнейшем прогрессировании заболевания присоединяют метилксантины и глюкокортикостероиды. Системные глюкокортикостероиды назначают только во время обострения. При получении положительного клинического эффекта в течение нескольких недель с последующим постепенным снижением дозы.

Антибиотики назначают только при доказанном инфекционном обострении хронического обструктивного бронхита, наличии симптомов интоксикации и гнойной мокроты. Обычно курс лечения назначается на одну-две недели. При развитии гнойной формы обстуктивного бронхита необходимо назначение дезинтоксикационной терапии.

Хронический обструктивный бронхит: лечение в стадии ремиссии

Основой лечения хронического обструктивного бронхита является отказ от курения, исключение профессиональных вредностей и обязательно исключение хронических очагов инфекции методом санации. Большое значение имеет регулярная дыхательная гимнастика, снижение массы тела до нормы, диета, содержащая достаточное количество витаминов и микроэлементов. Эти методы лечения важны для сократительной способности дыхательных мышц и снижения их утомляемости.

Улучшение выделения мокроты из бронхов достигается назначением массажа грудной клетки, постурального дренажа, фитотерапии. Больные с обструктивной формой бронхита почти постоянно должны принимать отхаркивающие и бронхоспазмолитические препараты.

Несмотря на то, что хронический обструктивный бронхит, лечение которого мы рассматрели, относится к прогрессирующим заболеваниям, своевременная терапия может значительно замедляет развитие обструкции бронхов, предупреждает развитие возможных осложнений. Если выявлен хронический обструктивный бронхит у детей, лечение способно не только прекратить прогрессирование заболевания, а и вызвать его обратное развитие вплоть до полного выздоровления.

Автор: Наталия Пономаренко

Источник: http://fb.ru/article/33080/hronicheskiy-obstruktivnyiy-bronhit---lechenie-v-stadii-obostreniya-i-remissii

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих людей любого возраста, является бронхит. Существует помимо обычного бронхита – обструктивный.

Данная форма кроме воспаления несет с собой нарушение работы и поверхности слизистой оболочки бронхов, что приводит к нарушению естественной вентиляции лёгких, а также может вызвать спазмы или сужение бронхов, что не позволяет слизи отходить. Обструктивный бронхит у взрослых способен развиваться, как отдельное заболевание, либо быть последствием плохого лечения других инфекционных заболеваний.

Обструктивный бронхит в мкб 10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) входит в раздел болезней органов дыхания J00-J99.

Факторы развития обструктивного бронхита

Причин, по которым может развиться данное заболевание достаточно много и классифицировать их можно следующим образом:

• Медицинские факторы: Инфекционные и воспалительные процессы — характерные для легких и бронхов, способствующие нарушению дыхания носом, образованию очагов инфекций в верхних зонах дыхательных путей; наличие пневмонии; рецидивы заболеваний горла и носа; воспаленная трахея; воспаленные бронхи; бронхиальная астма; наследственная предрасположенность к проявлению аллергии; пережитые травмы; ожоги; пищевые и химические отравления;

• Факторы общественно-экономические: активное и пассивное курение; неконтролируемый прием алкоголя; плохие условия жизни; долгие годы жизни;

• Внешняя среда: аллергены; бытовая и промышленная химия; выбросы с предприятий; работа на опасном для здоровья предприятии.

Аллергены как причина бронхита

Виды заболевания

Подразделяют на несколько видов:

• Бронхообструкция в острой форме – как правило, поражает детей до четырех лет, люди старшего возраста болеют данной формой крайне редко. Развитие бронхообструкции до острой формы возможно спровоцировано комплексным влиянием вышеперечисленных факторов. Излечима, если начать своевременное лечение, пока острая форма не переросла в хроническую;

• Хроническая форма – как правило, это конечная форма развития обструктивного бронхита, развитая под влиянием плохого лечения и внешних раздражителей.

Обструктивный бронхит: симптомы

Развитие бронхообструкции легко определяется по следующим характерным симптомам:

• Кашель – является из первых признаков заболевания бронхитом. От обычного простудного кашля отличает его интенсивность;

• Одышка – даже при самой маленькой физической нагрузке становится трудно дышать;

• Быстрая утомляемость – почти сразу после заражения человек ощущает слабость после малейшей нагрузки;

• Высокая температура – как правило, появляется при наступлении острого периода.

Методы диагностики заболевания

Назначить правильный и эффективный курс лечения должен лечащий врач после подробного медицинского обследования. Новые аппараты диагностики позволяют быстро и точно выявить наличие обструктивного бронхита. Самыми эффективными из них являются:

• Исследование физикальное – врач осматривает, прощупывает, прослушивает и выстукивает тело больного, выявляя наличие хрипов, как звучит голос и проходит дыхательный процесс, определяет подвижность легочных краев;

• Флюорография – проводится для исключения параллельного развития других заболеваний и осложнений;

• Анализы крови на показатели биохимических характеристик, газовый состав, комплексный;

• Выявление стадии заболевания путем исследования дыхания;

• Трахеобронхоскопия;

• Рентгенография бронхов;

• Комплексный анализ мочи;

• Иммунологические пробы;

• Посев микрофлоры;

• Изучение выделяющейся мокроты.

Обструктивный бронхит: лечение

Лечение обструктивного бронхита у взрослых довольно долгий процесс. Заняться его лечением необходимо незамедлительно. Если проигнорировать заболевание, это чревато осложнениями вроде:

• Хронический обструктивный бронхит;

• Воспаление легких;

• Астма.

Начать лечить острый обструктивный бронхит следует с постельного режима. Пару дней необходимо дать организму полноценно отдохнуть, не отвлекая его на другие действия. Ходить крайне не желательно, не говоря уже о том, чтобы заниматься домашними делами или походов на работу. Когда болезнь начнёт отступать, можно ненадолго выходить на прогулки и заниматься повседневными домашними обязанностями.

Первое время с начала развития заболевания очень важно огородить себя от внешних раздражителей и не подвергать свои бронхи и лёгкие лишней нагрузке: курение активное, курение пассивное строжайше запрещено.

Для поддержания иммунитета и оснащения нужно придерживаться строгой диеты:

1. Исключить из рациона:

• Жареную пищу;

• Пищу, обладающую резким вкусом;

• Солёную продукцию;

• Наваристую и тяжелую пищу.

2. Включить в рацион:

• Куриный бульон и супчик, сваренный на нём;

• Кашки;

• Молочная провизия.

Как лечить обструктивный бронхит?

Первостепенная задача лечения заключается в том, чтобы не допустить дальнейшее развитие болезни. Для этого, как правило, выписывают определённые виды лекарственных препаратов:

1. Чувствительные к катехоламинам рецепторы, расширяющие бронхи;

2. Средства, способствующие разжижению и выведению мокроты;

3. Антибиотики – назначаются в крайних случаях, когда организм не реагирует на другие лекарственные препараты или при запущенных случаях. Вписываются в разных видах:

• Жидкий – для приёма внутрь;

• Инъекция;

• Для ингаляции.

4. Ингаляции при обструктивном бронхите — одно из самых эффективных средств против болезни. Ингаляции делаются:

• Лекарственными препаратами;

• Маслами эфирными;

• Товарами чабреца; мяты; ромашки.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами

Народная медицина может предложить множество самых разнообразных средств по борьбе с обструктивный бронхитом. Следует помнить, что травы могут оказывать как целебное, так и губительное воздействие, поэтому очень важно внимательно изучить традиционные рецепты лекарственных средств, приготовленных самостоятельно.

Обструктивный бронхит характерен плохо отходящей мокротой, что делает проведение процедур направленных на расширение бронхов и избавления от спазмов одной из первостепенных задач.

Одним из способов стимуляции процесса отхождения мокроты является лечебная физкультура. Упражнения активируют необходимые для очищения организма от мокроты процессы, что способствует быстрому выздоровлению. Одним из таких упражнений является дыхательная гимнастика, вентилируя лёгкие и позволяя избежать кислородного голодания.

Еще одно проверенное и результативное средство для лучшего отхождения мокроты является отвар из сбора следующих трав:

• Душистый укроп;

• Мать-и-мачеха;

• Алтея;

• Шалфей;

• Фенхель.

Сбор или его отдельные составляющие можно приобрести в любой аптеке. По половинке маленькой ложечки насыпать в термос и залить крутым кипятком. Отвар должен настаиваться в горячем виде в течение трёх часов. Настоявшийся отвар процедить, выпивать по сто миллиграмм трижды в день, курс длится пять дней. Для того чтобы лекарство было вкуснее, можно добавить небольшое количество мёда.

Следующее средство на основе травы Горец птичий (спорыш) является отхаркивающим и противовоспалительным, что делает его просто незаменимым при диагнозе «обструктивный бронхит». Спорыш встречается в аптеках в виде таблеток. Перед применением внимательно изучить инструкцию по применению, чтобы избежать неблагоприятных последствий от возможных противопоказанных человеку средств, входящих в состав лекарства. Принимается по одной таблетке три раза в день.

На основе Горца птичьего делаются отвары способствующих избавлению от кашля, принимая по одной столовой ложке три раза в день, либо принимается сок спорыша, по двадцать капель трижды в день.

Также хороши для лечения бронхообструкции сборы из различных трав, подобранные компоненты которых будут способствовать усилению полезных свойств друг друга как спорыш и мать-и-мачеха. Травы в качестве составляющих для травяного сбора могут продаваться в разных видах.

Данные смеси принимаются трижды в день, дозировка зависит от сложности заболевания и возрастной группы больного.

Ещё одним проверенным народным средством от обструктивного бронхита является компресс, который накладывается на грудную клетку и спину между лопаток, в течение месяца. Лучшим считается компресс, главными компонентами которого являются коровье масло и мёд, равное количество которых подозреваются и смешиваются.

Как и любое другое воспалительное заболевание, обструктивный бронхит необходимо выявить как можно раньше и оперативно начать лечение, чтобы избежать дальнейшего развития болезни и возможных осложнений. Нельзя оставлять без внимания и причины болезни, так как если их проигнорировать, шанс заболеть снова очень велик.

Хронический бронхит

Зачастую рецидивирующий обструктивный бронхит приводит к развитию необструктивного и хронического обструктивного бронхита.

Необструктивный бронхит представляет собой хроническое воспаление, которое развивается в бронхах и несет с собой кардинальное изменение состава слизистой оболочки. Как следствие, работа защитной и отвечающей за выведение из организма вредных веществ функций нарушается, слизистая отекает и воспаляется, слизь скапливается в бронхах, становится очень вязкой. Вязкая мокрота провоцирует развитие обструкции, так как в здоровом состоянии человеческие бронхи расширяются на вдохе и сужаются на выдохе, при воспалении человек не может полноценно выдохнуть, что приводит к скоплению воздуха в легких, разрушающего стенки альвеол. Вследствие чего альвеолы лопаются, а замещающие ткани не отличаются необходимой для нормальной работы легких, эластичностью. Впоследствии объем легких увеличивается, благодаря чему нарушается обмен газа и способствует развитию кислородного голодания всего организма.

Хронический бронхит, в большинстве случаев является результатом неправильного лечения и профилактики других болезней — возбудителей бронхита вроде стрептококка, стафилококка, палочка Пфайффера и клебсиеллы. Хронический бронхит чаще всего развивается у людей, подвергающихся различным воздействиям неблагоприятной экологии и вредных привычек. Главной проблемой, с которой сталкиваются люди, страдающие данным заболеванием, является сильный кашель, временами не дающий спокойно вдохнуть. Для бронхита характерно выделение мокроты при кашле, особенно часто после пробуждения. При изменении положения тела с горизонтального на вертикальное, скопившаяся во время сна слизь отходит, раздражая слизистую оболочку бронхов, провоцируя возникновение кашля. Когда развивается бронхообструкция, появляется учащенное, затрудненное дыхание. На начальном этапе развития обструкции одышка беспокоит только после физических нагрузок, если оставить ее без внимания, то она начнет проявляться в состоянии покоя, что может привести к развитию бронхиальной астмы.

Обструкция мелких бронхов может проявляться в сухом кашле, при вдохе на морозе. При крайних стадиях запущенности болезни могут развиться следующие осложнения:

• Заболевание дыхательных путей;

• Комплекс нарушений циркуляции крови в организме;

• Хронический кашель;

• Дыхательные шумы;

• Охрипшие голосовые связки.

Если больной переохлаждается или заражается новой вирусной инфекцией, это может привести к обострению болезни и интоксикации организма.

Для того чтобы избежать возможного заражения и развития осложнений, необходимо следить за своим здоровьем, не подвергать организм лишним стрессам, укреплять иммунитет и, конечно же, своевременно обращаться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение.

Источник: http://AntiRodinka.ru/lechenie-obstruktivnogo-bronchita-u-vzroslich