Бронхит хронический лечение

Главная » Лечение » Бронхит хронический лечение

Причины, симптомы и лечение хронического бронхита

Что такое хронический бронхит?

Хроническим бронхитом называют длительное вялотекущее или прогрессирующее воспаление в бронхах. Говорить о нем приходится в тех случаях, когда центральный симптом заболевания – кашель, имеет место у больного на протяжении трехмесячного периода (суммарно за год или одномоментно), не менее 2-х лет подряд. Все остальные случаи длительного кашля по причине подтвержденного воспаления в бронхах относят либо к острым, либо к рецидивирующим бронхитам.

Выделение таких строгих временных рамок для постановки диагноза хронический бронхит не случайно. Поскольку, заболевания бронхиального дерева относятся к одним из самых часто встречаемых, введены такие ограничения. Если бы каждый случай длительного кашля воспринимался, как хронический бронхит, то не было бы ни одного человека, у которого не регистрировался бы этот диагноз. Особенно, это актуально у курильщиков и лиц с вредными условиями труда в отношении бронхо-пульмональной системы. Постоянное раздражение бронхиальной слизистой приводит к поддержанию воспалительного процесса.

Еще одним моментом актуальности выделения временных рамок для хронического бронхита является патогенетические механизмы заболевания. Это значит, что только воспалительный процесс, существующий в течение определенного времени, способен вызвать структурные перестройки в бронхах. Их результатом становится нарушение бронхиальной проходимости, оттока бронхиального секрета, механизмов местного иммунитета, что делает невозможным полное излечение от заболевания. На их фоне активизируется инфекция. В случае дальнейшего прогрессирования воспаления процесс переходит в хроническое обструктивное заболевание легких. Его сокращенная аббревиатура ХОЗЛ. В таких случаях уже приходится говорить о клинических проявлениях не только в виде кашля, но и о признаках дыхательной недостаточности.

Симптомы хронического бронхита

Кашель

Относится к главным симптомам неосложненного хронического бронхита. По его характеристикам определяются течение и конкретные клинические варианты заболевания. Он может быть, как сухим, так и влажным. Кашель с отхаркиванием мокроты говорит о недостаточности мукоциллиарного клиренса и относится к защитным механизмам естественной очистки бронхиального дерева от избыточной слизи. Механизм его возникновения связан с рефлекторными влияниями, которые обуславливаются раздражением рецепторного аппарата слизистой бронхов и трахеи. При этом импульсы концентрируются в кашлевом центре мозга, что приводит к рефлекторному сокращению дыхательной мускулатуры. С мелкими бронхами ситуация намного тяжелее, поскольку рецепторы в них практически отсутствуют. Следовательно, распространение воспалительного процесса на эту немую зону, с узким просветом приводит к её быстрой и полной обтурации. Защитный механизм в виде кашля, так и не возникнет.

Если хронический бронхит изначально сопровождается проявлениями бронхиальной обструкции в результате бронхоспазма, это приводит к возникновению сухого, малопродуктивного кашля. Порой он становится приступообразным, надсадным. Заканчивается такой приступ отхаркиванием небольшого количества слизи. Сопровождение сухого кашля дистанционными свистящими хрипами во время форсированного выдоха, говорит о наличии нарушенной проходимости мелких бронхов.

Одышка

Типичные случаи хронического бронхита без бронхообструкции не сопровождаются одышкой. Для её возникновения воспалительный процесс должен быть либо очень активным и прогрессивно нарастать, либо протекать длительное время (десятки лет). Такие пациенты даже не могут четко отметить время, когда они заболели. Сухой кашель со скудной мокротой, особенно в утреннее время становится для них обычной нормой жизни и не воспринимается за патологию вообще. Поэтому возникновение одышки при осложнении хронического бронхита дыхательной недостаточностью знаменуется больными как начало болезни. Наиболее характерный такой клинический вариант появления одышки для курильщиков с большим стажем курения и лиц с частыми сезонными обострениями кашля.

Совсем по-другому одышка проявляет себя и расценивается при обструктивных формах хронического бронхита. В таких случаях она возникает, чуть ли не самого начала болезни. В начальных стадиях процесса она может возникать только при физических нагрузках, сопровождаясь кашлем. Но достаточно быстро отмечается прогрессирование этого симптома с его возникновением при минимальных нагрузках и даже в покое.

Мокрота

В начальных стадиях хронического бронхита, а также в ремиссии длительного процесса её количество может быть скудным. В таком случае она представлена слизистыми выделениями в конце приступа кашля. Окраска её может быть от бесцветной прозрачной, до желто-коричневой или черной (у шахтеров). Все зависит от причины возникновения заболевания.

Прогрессирование болезни или её обострение знаменуется отхаркиванием слизисто-гнойной или гнойной мокроты. Она отличается зеленоватым оттенком и высокой вязкостью. Появление такой мокроты говорит о активизации микробной флоры и требует соответствующей медикаментозной коррекции. По количеству и времени выделения гнойной мокроты можно предположительно определиться с наличием осложнений хронического бронхита. Если однократно по утрам выделяется большое количество (около 60-100 мл) гнойного отделяемого с дыхательных путей вместе с кашлем, это говорит о наличии бронхоэктазов (мешковидных расширений бронхов, где скапливается слизь с гноем).

Хрипы

Если в просвете бронха любого калибра находится мокрота, это затрудняет воздушный поток. В результате, возникают завихрения воздуха, что проявляется хрипами. По характеристикам этого симптома можно ориентировочно определиться, какие именно бронхи задействованы в воспалительном процессе и характере его течения. Для ремиссии хронического бронхита наиболее характерны сухие хрипы, которые определяются при аускультации. Если процесс обостряется, увеличивается количество мокроты и могут выслушиваться влажные хрипы (крупно-, средне- или мелкопузырчатые), соответственно диаметру пораженных бронхов. О прогрессировании бронхиальной обструкции мелкокалиберных бронхов говорит появление высокотональных свистящих хрипов на выдохе, которые могут быть слышны и на расстоянии.

Кровохаркание

Не относится к типичным проявлениям хронического бронхита. Оно может возникнуть только при длительном течении этого заболевания и всегда говорит о его прогрессировании или серьезных осложнениях. По степени выраженности кровохаркания можно определится с их наличием. Конечно же, если это небольшие прожилки крови, окрашенная кровью или грязно-коричневая мокрота, то её появление в конце приступа кашля может считаться вполне закономерным. Но, когда кровь выделяется чаще или в большом количестве, стоит задуматься о раковой трансформации слизистой оболочки бронхов или геморрагическом бронхите.

Астматический синдром

Характерный только для хронического бронхита с наличием бронхиальной обструкции. Она может быть обусловлена, как длительным течением хронического воспалительного процесса, результатом которого является сужение бронха и его ригидность, так и бронхоспазмом. Это говорит о том, что астматический синдром в виде приступов одышки и чувства нехватки воздуха с затруднением выдоха, может возникать на любом сроке болезни. Все зависит от реактивности бронхов больного на воздействия факторов окружающей среды (табачный дым, комнатную пыль, перепады температуры воздуха). Со временем такие приступы кашля начинают возникать не только в утреннее, но и в ночное время и на протяжении дня.

Цианоз

Типичные случаи неосложненного хронического бронхита не приводят к изменению цвета кожи. Но обструктивные его формы, сопровождающиеся присоединением дыхательной недостаточности, практически всегда вызывают цианоз. Он может быть представлен акроцианозом – синюшностью конечностей, кончика носа и ушей, либо диффузным цианозом кожи по всей поверхности. Его возникновение говорит о декомпенсации заболевания и безвозвратной утрате бронхами способности адекватно проводить воздух к легким. При этом резко снижается оксигенация крови. Такая кровь не способна обеспечить нормальные обменные процессы в тканях, что приводит их гипоксии. На практике это проявляется цианозом.

Наряду с затруднением поступления воздуха, страдает и возможность выведения отработанной дыхательной смеси. Как результат, избыток углекислоты в альвеолярном просвете и крови. Клинически это проявляется усилением синюшности, нарушением сна и бессоницей, головными болями и головокружением, потливостью и слабостью. Длительное существование гипоксии приводит к возникновению дополнительных признаков в виде деформации ногтевых пластинок (по типу часовых стекол) и утолщению дистальных пальцевых фаланг (по типу барабанных палочек).

Аускультативные данные

Относятся к важному элементу диагностики хронического бронхита. С переходом процесса в ХОЗЛ возникает изменение не только бронхов, но и перестройка легочной ткани. Аускультативно, это регистрируется, как жесткое дыхание с возможным его ослаблением при эмфиземе, и рассеянные сухие хрипы разного тембра. Появление сухих хрипов свистящего типа преимущественно в фазе выдоха говорит о поражении самых мелких бронхов.

Хронический бронхит без признаков бронхиальной обструкции в стадии ремиссии вообще никак себя не проявляет. В фазе обострения могут появиться грубые хрипы на фоне жесткого дыхания, а при наличии мокроты и влажные хрипы. Их характер зависит от калибра пораженных бронхов. При хроническом бронхите на стадии ХОЗЛ аускультативная картина дополняется признаками сердечно-легочной недостаточности в виде акцента 2 тона на легочной артерии, гепатомегалии, напряжения шейных вен.

Причины хронического бронхита

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:

  1. Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. Обязательно должно быть его сочетание с другими причинами, которые будут поддерживать отрицательное влияние друг друга. Крайне важное значение в этом отношении принадлежит хроническим очагам инфекции в миндалинах, синусах и кариозных зубах;

  2. Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. Очень важная группа причин, при которых бронхи изначально восприимчивы к любым вредным факторам окружающей среды. Минимальные провокаторы вызывают бронхоспазм и повышенное образование слизи. Затрудненный её отток способствует активизации инфекции, поддержанию воспаления с возможностью развития бронхообструкции;

  3. Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики;

  4. Работа в условиях профессиональных вредностей. В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах. Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. Естественно, что в условиях продолжающегося поступления пылевых частиц механизмы самоочищения не могут успеть вывести все накопленные отложения. Это и лежит в основе хронизации процесса;

  5. Химические полютанты. Все химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма;

  6. Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной хронического бронхита. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха;

  7. Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора, как одной из причин хронического бронхита.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

Хронический бронхит у детей

Хронический бронхит в детском возрасте имеет свои особенности в отношении причин развития и течения воспалительного процесса. В первую очередь, стоит указать, что правило о трех месяцах кашля в году два года подряд в педиатрической практике не всегда срабатывает. Это значит, что у детей до трехлетнего возраста подобный диагноз вообще не может быть поставлен. Именно эта возрастная группа деток может болеть бронхитом большую часть года, находясь даже на стационарном лечении, но звучать будет диагноз рецидивирующий, острый либо обструктивный бронхит. Но никогда он не будет хроническим.

Объяснением такого подхода является спонтанное разрешение всех воспалительных изменений в бронхах с достижением ребенком определенного возраста. Обычно, этот переломный период случается после трех лет. Большинство детей с упорным бронхитом избавляются от этой проблемы навсегда. Только у той части болеющих малышей, у которой этого не произошло и симптомы бронхита продолжают напоминать о себе постоянными обострениями, кашлем с мокротой и признаками нарушения бронхиальной проходимости диагноз хронического бронхита становится правомочным. Это логично и с патогенетической точки зрения, поскольку в бронхах таких детей уже регистрируются структурные перестройки, нарушающие мукоцилиарный клиренс и процессы естественного очищения бронхов.

Причины хронического бронхита у детей

Если у взрослых в этиологии хронического бронхита главное место отводится курению и загрязненному воздуху, то у детей на первый план выходит инфекция. Это объясняется несовершенством механизмов иммунной защиты детского организма на фоне постоянного контакта с различными возбудителями. В учебных и дошкольных учреждениях среди ограниченных групп детей циркулирующие возбудители характеризуются особой агрессивностью. Главное место среди них отводится респираторным вирусам (аденовирус, парагрипп, РС-вирусы), гемофильной инфекции, марокселле, стафилококкам и стрептококкам, пневмококкам, атипичным возбудителям.

Внедренная в бронхи ребенка, инфекция не всегда может быть полноценно обезврежена иммунными клетками, что приводит к её распространению в лимфатические узлы, или стойкому внедрению в эпителий слизистой оболочки. Поэтому даже после клинического улучшения на фоне лечения бронхита, любое переохлаждение общего характера или вдыхание прохладного воздуха способно вызвать повторное обострение процесса.

Последней причиной хронического бронхита у детей является повышенная реактивность бронхиального дерева. Её результатом становится избыточная секреция слизи и бронхиальный спазм. Эти причинные механизмы лежат в основе обструктивных форм хронического бронхита. Кашлевой рефлекс у детей также немного заторможен по сравнению с взрослыми, что приводит к нарушению выведения мокроты с усугублением состояния.

Клинические особенности

Среди симптомов хронического бронхита у детей на первый план выступают не столько кашель, сколько нарушение общего состояния. Чем меньше возраст ребенка, тем больше прослеживается эта закономерность. Практически каждое обострение сопровождается гипертермической реакцией, снижением аппетита и активности ребенка. Проследить за характером мокроты можно только у детей старшего возраста, так как они могут её собрать для анализа. Детки младших возрастных групп не могут сделать этого, так как, попросту, заглатывают её .

Как и у взрослых, мокрота может быть прозрачной слизистой или желто-зеленой слизисто-гнойной. Хронический бронхит с бронхообструкцией всегда вызывает беспокойство ребенка, одышку, хрипы, которые могут выслушиваться даже на расстоянии (дистанционные хрипы). Они могут быть, как влажными разнокалиберными, так и свистящими, сухими, выслушиваясь на выдохе или в обе фазы дыхательного цикла. Эмфизема легких и стойкие признаки дыхательной недостаточности возникают только у детей с длительным течением хронического бронхита.

Лечение хронического бронхита

В лечении хронического бронхита применяется этиопатогенетическая медикаментозная терапия. Не всегда удается полностью избавиться от этой проблемы, но добиться стабилизации состояния и максимального замедления прогрессирования болезни вполне реально. Для этого могут быть использованы:

  1. Антибактериальные средства;

  2. Отхаркивающие препараты;

  3. Бронхолитики;

  4. Противовоспалительные и антигистаминные препараты;

  5. Ингаляционная терапия;

  6. Физиотерапевтические методы (галотерапия);

  7. Нормализация образа жизни.

Антибиотикотерапия при хроническом бронхите

Назначается в случае обострения процесса, которое сопровождается признаками интоксикации, повышением температуры тела или отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты в большом количестве. Могут назначаться полусинтетические аминопенициллины, потенциированные ингибиторами бета-лактамаз (аугментин, амоксиклав), макролиды (азитромицин, макропен), цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), фторхинолоны (лефофлоксацин, ципром, авелокс). Антибиотик обязательно назначается с учетом результатов посева мокроты.

Отхаркивающие препараты при хроническом бронхите

Назначаются во всех случаях этого заболевания. Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты. Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс. В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгексин.

Бронхолитики и противовоспалительные средства

Эта группа препаратов способствует улучшению бронхиальной проходимости путем расширения просвета дыхательных путей. Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты уменьшают количество выделяемой слизи и активность воспалительных клеток в слизистой оболочке. Существует несколько видов таких средств. Они отличаются воздействием на разные пути бронходилатации и устранения обструкции:

  1. Непосредственное расслабление гладкой мускулатуры бронхов: эуфиллин, теофиллин, неофиллин;

  2. Действие на холинергические рецепторы (холинолитики): ипратропия бромид (атровент), спиротропия бромид (спирива);

  3. Агонисты адренергических рецепторов: сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек);

  4. Уменьшение воспаления и секреции бронхиальной слизи: флутиказон (флексотид);

  5. Комбинированные средства: беродуал, симбикорт, серетид.

Все эти средства, за исключением эуфиллина и его аналогов, выпускаются в виде индивидуальных дозированных миниингаляторов. Их удобство в том, что больной может носить с собой препарат и пользоваться им по мере потребности. Активное вещество, которое попадает в зону воспаления в момент вдоха достаточно быстро купирует симптомы болезни.

Ингаляции при хроническом бронхите

Наряду с индивидуальными ингаляторами, существуют специальные ультразвуковые аппараты – небулайзеры. Эти устройства способны измельчить жидкие лекарственные препараты настолько, что они могут попасть в самые мелкие бронхиолы вместе с вдыхаемым воздухом. Такое правильное и рациональное использование лекарственных основ делает ингаляции при хроническом бронхите основным методом лечения.

Стоимость небулайзера позволяет его приобрести практически каждому больному с хроническим бронхитом. В этом есть не только лечебная, но и экономическая целесообразность. Ведь в качестве лекарственного препарата, используемого во время ингаляции, может выступать средство любой группы, находящееся в жидком состоянии.

А именно:

  1. Диоксидин – антисептическое средство с широким антибактериальным спектром действия. Используют при обострении хронического бактериального бронхита. Для ингаляции препарат разводится с физиологическим раствором 1:4. Разовая доза около 4 мл;

  2. Хлорофиллипт – местный антисептический препарат. Раствор готовят путем его разведения с физиологическим раствором 1:10. Разовая доза приготовленной смеси около 4 мл;

  3. Щелочные растворы. Это может быть либо готовый препарат соды (натрия гидрокарбонат), либо приготовленный в домашних условиях (одна ч.л. соды на 200 мл физиологического раствора);

  4. Атровент – бронхорасширяющий препарат холинолитического типа действия. Реализуется в аптеках в жидкой форме. Для ингаляции нужно развести 2 мл препарата в 2 мл физиологического раствора. Это и есть разовая доза;

  5. Беротек – агонист бета-адренергических рецепторов пролонгированного действия. Для ингаляции используется 0,5-1,5 мл средства. Обязательно разбавляется физиологическим раствором до 4 мл;

  6. Вентолин – бета-агонист короткого типа действия. Выпускается в специальных небуллах, которые содержат разовую дозу препарата. Разводится физиологическим раствором 1:1;

  7. Флексотид – глютикокортикоидный ингаляционный гормон флютиказон. Выпускается в готовых небуллах. Для одной ингаляции нужна одна небулла, содержимое которой разводится физиологическим раствором до 3-4 мл;

  8. Ацетилцистеин (флуимуцил) – препарат, разрыхляющий мокроту. Средство предназначено для ингаляций, поэтому содержит готовую разведенную лекарственную смесь. Разовая доза около 4 мл;

  9. Лазолван – муколитик и экспекторант. Выпускается в специальных флаконах для ингаляционного введения. Разовая доза готового раствора 3-5 мл.

Нужные препараты просто заливаются в специальный приемник небулайзера и вдыхаются после его включения. Кратность приема и конкретные средства должен назначать и контролировать исключительно профильный специалист.

Как вылечить хронический бронхит навсегда?

Ответ на этот вопрос скрывается в образе жизни человека и характеристиках воздуха, которым он каждый день дышит. На основе этого еще древние народы заметили, что все бронхо-легочные болезни излечиваются после пребывания в глубоких соляных пещерах. В наше время количество этой патологии значительно возросло, но возможности посещать такие природные пещеры практически нет. Поэтому ученые смогли воссоздать эти самые природные идеальные микроклиматические условия, которые помогают организму справиться с хроническим бронхитом. Замечен положительный эффект не только в отношении этой патологии, но и многих других болезней.

Такой метод лечения называют галотерапией. Проводятся сеансы в специальной галокамере, в которой создаются оптимальные микроклиматические условия. Это, в первую очередь, идеально чистый воздух с оптимальными влажностью и температурными показателями, обогащенный разными аэрозольными компонентами, основой которых всегда является солевой компонент. Такой метод очень простой, не требует никаких манипуляций и медикаментов. Желательно включать его в терапию любого хронического бронхита. Легкие формы заболевания могут излечиваться навсегда, а тяжелые значительно облегчают свое течение и требуют меньших доз медикаментозных средств. Для этого достаточно 2-х разового 3-х-4-х-недельного курсового лечения в год. Количество дневных сеансов не ограничивается. Главное, чтобы между ними были небольшие временные промежутки.

Проведенные учеными, рандомизированные исследования показали такую эффективность галотерапии при разных заболеваниях:

  1. При бронхиальной астме, хроническом бронхите (обструктивном и простом). Улучшение состояния в исследуемой группе пациентов составило 76%;

  2. Хронические синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит). Состояние пациентов улучшилось в среднем на 71%;

  3. Кожно-аллергические заболевания. Положительная динамика составила 89-92%;

  4. Депрессивный и тревожный синдромы. Улучшение отмечено но 71-72%;

  5. Ревматическое поражение. Динамика положительного характера на 80%;

  6. Астено-вегетативный синдром и усталость. Результат улучшения состояния 94%;

  7. Иммунная дисфункция различного происхождения. Показатели иммунограммы улучшились в 72% случаев.

Автор: Мочалов Павел Александрович

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_bronxit_ostrii_hron.php

Хронический бронхит симптомы и лечение | Как лечить хронический бронхит

Бронхит - это заболевание верхних дыхательных путей. Недуг поражает слизистую оболочку легких и бронхиального дерева. Различают болезнь двух видов: острую и хроническую. Симптомы и лечение последнего типа заболевания - тема сегодняшней статьи. Как лечить хронический бронхит медикаментозными и домашними методами, узнайте далее в статье.

Признаки хронического бронхита

Самым главным симптомом бронхита является долгий прерывистый кашель. Поврежденная слизистая выделяет мокроты, которые хуже выводятся наружу, обычно это вызывает надрывной утренний кашель. Кашель может усиливаться и в ночное время, при сырой и холодной погоде, постоянно выделяются мокроты.

Заболеванию также свойственны:

1. усталость,

2. повышение температуры,

3. одышка,

4. неприятные ощущения за грудиной.

Через некоторое время кашель становится влажным и начинает выходить мокрота. При благоприятном течении заболевания, симптомы бронхита стихают на 5 день и полностью исчезают к 10 дню.

Варианты развития хронического бронхита

Развитие болезни происходит очень быстро, если слизистые постоянно поражаются микробами или вирусами, которые находятся в воздухе. Болезнь начинает развиваться, когда человек постоянно находится в сыром и холодном помещении. Если бронхи повреждаются пылью, дымом, это дает «толчок» к увеличению и отделению мокроты и кашель начинает учащаться. Немалый вред бронхам наносит работа на вредном производстве, таких как: химическая, шерстяная, кондитерская промышленности, где в воздухе присутствует большая концентрация вредных веществ.

Хронический бронхит очень быстро прогрессирует, если не локализован очаг инфекции. Часто бронхит усугубляется хроническим тонзиллитом. Когда к болезни присоединяется инфекционное заражение, то ситуация резко меняется, усложняя заболевание и мокроты превращаются в гнойные выделения. Обострение симптомов хронического проходит при участии стрептококков, пневмококков, стафилококков.

Лечение бронхита хронической формы

Этот тип бронхита - в большинстве случаев осложнение простуды и гриппа. Если инфекцию не лечить, то она естественно постепенно опускается в бронхи. В основном развитие бронхита происходит сверху вниз. Приступообразный кашель с выделением мокроты – это инфекция, и она перемещается вниз по дыхательным путям и вызывает воспалительный процесс.

Хронический бронхит нуждается в длительном лечении. Для лечения заболевания назначают антибиотики, противоспалительные средства, препараты, повышающие иммунитет, средства для разжижения мокрот. Также рекомендуют применять специальную дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры.

Цели терапии хронического бронхита

Помимо народных методов в лечении хронического бронхита применяют стандартные, медицинские методы:

1. терапия противоспалительная;

2. восстанавливают проходимость бронхов;

3. восстанавливают иммунитет;

4. предотвращают очаги распространения бронхита при хронической инфекции.

Как лечить хронический бронхит поэтапно?

1. На первом этапе лечения необходимо отказаться полностью от курения. Клинические исследования подтверждают, что при отказе от курения облегчает течение тяжелых стадий болезни, и намного эффективнее протекает процесс лечения.

2. На втором этапе лечения в основном назначают лекарственные средства, которые расширяют бронхи. К группе лекарств относят стимуляторы андренорецепторов: Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталин. Стимуляторы холинергических рецепторов, лекарственныке препараты, которые расширяют бронхи, являются: Ипратропиум Бромид, Тиотропиум бромид.

3. На третьем этапе назначают отхаркивающие лекарства, которые стимулируют выделение мокроты. В лечение бронхита легкой степени назначают препараты, которые приготовлены на растительной основе и отдают предпочтение муколитикам (АЦЦ, Амброксол). Такие препараты, как Амброксол, Лазолван разжижают мокроты и повышают регенеративную способность эпителия бронхов. АЦЦ способен также разжижать мокроту и усиливать выделение слизи из бронхов, также уменьшает воспалительный процесс.

4. На четвертом этапе назначают антибиотики. Антибиотики принимаются вначале воспалительного процесса, для быстрого погашения очага инфекции. Применяют препараты, которые входят в группу пенициллинов: Амоксицилин с Клавулановой кислотой, Азитромицин, Эритромицин. Длительность хронического бронхита зависит от тяжести заболевания и от особенностей организма больного.

Как лечить современными методами хронический бронхит?

Ингаляционные методы терапии хронического бронхита

С целью коррекции синдромов бронхообструкции и острой дыхательной недостаточности применяют ингаляции бронхолитиков. Такие аэрозоли уменьшают реактивность бронхов, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, снижают медиаторную активность тучных клеток, улучшают мукоцилиарный клиренс, уменьшают сосудистую проницаемость и отек слизистой оболочки бронхов, восстанавливают нормальное соотношение холинергического и адренергического компонентов регуляции тонуса гладких мышц. В лечении хронического бронхита используют лекарственные вещества различных фармакологических групп:

1. бронхоспазмолитики:

  • неселективные адреномиметики: Изопротеренол (Изопреналин, Изадрин Эуспиран, Изупрел, Алудрин), Орципреналин (Астмопент, Алупент). Эуспиран, Алудрин применяют в дозирующих ингаляторах по 0,08-0,4 мг, 1-3 вдоха 4 раза в сутки, Алупент и Астмопент - по 0,75 мг в одной дозе. В небулайзерах применяют по 6-12 капель 1 % раствора Изупрела, Эуспирана в 3 - 5 мл изотонического раствора натрия хлорида и 0,5 мл 0,05 % раствора Алупента и Астмопента в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Ингаляции осуществляют при помощи компрессорного ингалятора;
  • селективные Адреномиметики: Формотерол и Сальметерол. При лечении хронического бронхита они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, тормозят выделение гистамина, простагландинов, лейкотриенов. Формотерол 12-24 мкг применяют при лечении хронического бронхита в дозирующем ингаляторе 2 раза в сутки. Сальметерол в дозе 50-100 мкг распыляют в дозирующем ингаляторе или распылителях-дискхалерах сухих порошков 2 раза в сутки;

2. холинолитики в лечении хронического бронхита: Атропин, Платифиллин, Метацин - блокируют пре- и постсинаптические М-холино-рецепторы и купируют вагусный компонент в патогенезе бронхообструкции. Ингаляции проводят при помощи компрессорного ингалятора. Используют 0,25-0,5 мл 0,1 % раствора Атропина или 0,3-0,5 мл 0,2 % раствора Платифиллина в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида. При помощи дозирующих ингаляторов вводят 20 мкг Ипратропиума бромида (Атровент), Окситропиума бромида (Оксивент), 80 мкг Тровентола и 250 мкг двухкомпонентного бронходилататора Беродуала. В небулайзерах в лечении хронического бронхита применяют 0,025 % раствор Атровента или 0,05 % раствор Беродуала;

3. антагонисты кальция: Нифедипин, Верапамил - блокируют потенциалзависимые кальциевые каналы, уменьшают секрецию медиаторов из тучных клеток и сократимость гладких мышц бронхов;

4. метилксантины ослабляют тонус гладкой мускулатуры бронхов. Для ингаляций применяют 2- 3 мл 2,4 % раствора Эуфиллина (предпочтительными считают неингаляционные пути введения препарата);

6. мембраностабилизаторы стабилизируют мембраны тучных клеток, препятствуя тем самым их дегрануляции и высвобождению медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены, простагландины и др.).

Гипербаротерапия как лечебный метод при хроническом бронхите

Так называется лечебное применение воздуха под повышенным атмосферным давлением. В условиях гипербарии увеличивается резистив-ное сопротивление дыханию, связанное с изменением характера газовых потоков на всем протяжении трахео-бронхиального дерева. Повышение плотности газовой среды в сочетании с гуморальным и рефлекторным действием повышенного РO2 затрудняет выведение СО2 из организма. Возникающая гиперкапния стимулирует процессы окислительного фосфори-лирования и репаративной регенерации в легких.

Накапливающиеся азот и СО2 приводят к активации адренорецепторов бронхов, что сопровождается расслаблением гладких мышц бронхов, снижением выделения эндогенных спазмогенов, усилением мукоцилиарного клиренса. Компрессия воздуха при лечении хронического бронхита до 0,14 МПа -5 мин, изокомпрессия - 45 мин, декомпрессия - 10 мин, в течение 60 мин, ежедневно; курс такого метода лечения хронического бронхита 10-15 процедур.

Пелоидоинтерференцтерапия как метод лечения бронхита хронической формы

Сочетанное воздействие на организм больного интерференционных токов и лечебной грязи в лечении хронического бронхита. Под действием интерференционных токов происходит ритмическое сокращение гладких мышц сосудов, бронхов, что приводит к усилению кровоснабжения и лимфооттока в легких и бронхах и стимулирует выделение секрета. Уменьшается выраженность гиперреактивности бронхов, увеличивается от-хождение мокроты из периферических отделов бронхов. При аппликации грязи содержащиеся в ней летучие вещества, ионы, гуминовые кислоты, гормональные вещества проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяные фолликулы. Накапливаясь в организме, гуминовые кислоты и стероидсодержащие фракции пелоидов ограничивают экссудацию и отек легочной ткани и бронхов и индуцируют пролиферативные процессы в очаге воспаления.

У больных с симптомами хронического бронхита выявлена различная динамикабронхиальной проходимости в процессе лечения. Температура грязи достигает 40 °С, сила тока зависит от площади электродов и составляет 30 мА, частота биений 100 Гц, продолжительность процедур 20 мин, через день; курс такого метода лечения хронического бронхита 10-15 процедур.

Как победить хронический бронхит в домашних условиях?

Самое главное в лечении – соблюдение постельного режима и прием прописанных лекарств. Рекомендуется в основном обильное питье: чай с малиновым вареньем, чай с медом и лимоном, усиленное употребление витамина С. Хороший эффект дают горчичники, спиртовые компрессы, растирание согревающими мазями. Применяют отхаркивающие средства и ингаляции с добавлением эвкалиптового масла, или обычной звездочки. Леденцы от кашля снимут першение в горле.

А существуют ли другие способы? Конечно, их очень много! Приведём некоторые из них:

1. ингаляции (паровые) при хронической форме бронхита. Варят картофель, затем дышат парами картофеля;

2. лекарственные сборы (травяные) помогут лечить хронический бронхит. Делают смесь из трав: душица, мать-и-мачеха, подорожник, солодка, чабрец. Затем, одну столовую ложку смеси заливают полулитром кипятка. Настаивать три часа. Пить десять дней по одной трети стакана;

3. большой эффект получается, если пить кумыс, козье молоко. В день по три стакана;

4. лук с мёдом – такая масса тоже даёт свой положительный эффект в лечении хронического бронхита. Лук пропускают через мясорубку и добавляют мёд, в пропорции один к одному. Принимают от бронхита по одной ложке (столовой) две недели, по два раза в день.

Общая картина лечения ясна. Но надо помнить, что хронический бронхит не стоит обходить вниманием. Иначе, последствия болезни могут привести и к бронхиальной астме, и пневмонии, и эмфиземе лёгких, и пневмосклерозу. Не надо набирать себе целый «букет» заболеваний, проще начать лечиться на ранней стадии заболевания и предотвратить опасные последствия. А на лечение потребуется длительное время и ваше желание излечиться.

Причины хронического бронхита

Бронхит чаще всего развивается из-за плохо вылеченного острого бронхита. Еще хронический бронхит обусловлен частым курением, воздушными контактами с химическими веществами (пылевой бронхит), болезнями органов ротовой полости и придаточных пазух носа. Если хронический бронхит не лечить, то появятся приступы одышки с нарушением выдоха, и может появиться удушье, а это очень опасно для вашего здоровья.

Одна из причин данного заболевания является конечно-же, курение, которое поражает верхние дыхательные пути. Давно стало известно, что все болезни вызваны от загрязнения желудочно-кишечного тракта. К большому удивлению хронический бронхит напрямую связанный с загрязнениями желудочно-кишечного тракта.

По мнению специалистов, чаще всего им болеют люди старше 50 лет, и большой процент заболевания приходится на женщин, чем мужчин. Иногда заболевание приводит к смертным случаям, и причина смерти в легочно-сердечной недостаточности и аномальном увеличение воздушного пространства.

Хронический бронхит: факторы риска болезни

Факторы риска при данной болезни:

1. курение;

2. плохая экологическая обстановка;

3. плохая наследственность (нехватка альфа-1-антитрипсина).

Можно привести и много других причин – это прием алкоголя, пассивное курение, неблагоприятные бытовые условия.

Автор: © Ольга Васильева

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/hronicheskij_bronhit_simptomy.html

Хронический бронхит

Хронический бронхит

Хронический бронхит представляет собой воспалительный процесс, который развивается и прогрессирует в органах дыхательной системы. При таком заболевании нарушается функционирование бронхов, преобладает повреждение защитной и очистительной их деятельности. Из-за нарушения целостности слизистой оболочки этого органа, хронический бронхит сопровождается выделением большого количества мокроты, в чистом виде или с примесями, при кашле.

Заболевания считается хроническим в том случае, когда кашель с выделением мокроты наблюдается в течение трёх месяцев подряд, на протяжении двух, и более лет. Остальные случаи затяжного кашля, возникающего из-за воспалительных процессов в бронхах, принадлежат к другим видам бронхита. Прогрессировать может хронический бронхит и у детей, и у взрослых. Он не имеет ограничений касательно возрастной категории и половой принадлежности.

Для определения диагноза хронического бронхита, нужно в среднем два года. Такой период обусловлен тем, что обычный кашель встречается довольно часто среди населения, и если воспринимать каждый такой случай, как хронический бронхит, то в мире не нашлось бы человека, у которого его не было бы. Но медицинская статистика такова, что такая болезнь наблюдается примерно у десяти процентов жителей планеты.

Довольно часто люди, у которых диагностировали хронический бронхит, не обращают особого внимания на такую проблему. Но если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, то последствия от этого заболевания могут нанести достаточно сильный вред здоровью. Болезнь проявляется и обостряется весной или осенью, когда происходит постоянная смена погодных условий, температуры и уровня влажности в воздухе.

Этиология

Чаще всего причинами возникновения такого расстройства в работе бронхов, становятся воспалительные или инфекционные заболевания органов дыхательной системы.

Служить благоприятной почвой для развития этой болезни у взрослых могут:

  • частые случаи заболеваемости гриппом в анамнезе. Эта причина наиболее характерна для детей;
  • нездоровый образ жизни, особенно злоупотребление никотином;
  • длительное переохлаждение или перегрев организма;
  • наследственность;
  • ослабленный иммунитет;
  • возраст. Зачастую более подвержены заболеванию взрослые люди старше сорока лет;
  • загрязнённость воздуха;
  • опасные условия труда, при которых человек часто контактирует с химическими веществами, а также большой концентрацией пыли.
Здоровые бронхи и при хроническом бронхите

Разновидности

В зависимости от причин возникновения хронический бронхит является:

  • самостоятельным – развивается без воздействия прочих воспалительных процессов в организме;
  • вторичным – представляет собой осложнение других заболеваний, среди которых пневмония и туберкулёз, которые могут стать не только причиной возникновения болезни, но и его последствиями.

В зависимости от отхаркиваемой мокроты, болезнь бывает:

  • простой — выделения минимальны или вовсе отсутствуют (без дополнительных примесей);
  • гнойной;
  • с небольшими частичками крови;
  • фиброзной.

По степени распространения:

  • с воспалением крупных бронхов;
  • средних и малых бронхов.

По присутствию бронхоспастического элемента:

  • хронический необструктивный бронхит;
  • хронический обструктивный бронхит.

Первый тип хронического бронхита зачастую наблюдается у детей, а второй – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит может разделяться по стадиям тяжести течения и методам терапии:

  • первая – больному не нужно постоянно находиться под присмотром врача. Лечение ограничивается лекарственными препаратами и народными средствами;
  • вторая – пациенты лечатся под присмотром пульмонолога, который назначает средства физиотерапии. При этой стадии у больного значительно понижается работоспособность;
  • третья – лечение производится только в стационаре.

По протеканию в организме:

  • скрытый;
  • с часто повторяющимися обострениями;
  • с резким ухудшением;
  • непрерывный – с повторяющимися периодами обострений (примерно три раза в год).

Симптомы

Кроме главного признака болезни – кашля с выделением мокроты, у больных могут наблюдаться следующие симптомы хронического бронхита:

  • одышка даже при выполнении небольших физических нагрузок или ходьбе;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость организма;
  • хрипы при дыхании;
  • посинение кончика носа и ушей, пальцев рук и ног;
  • нарушение сна;
  • понижение уровня работоспособности;
  • головокружение;
  • учащенность пульса в спокойном состоянии больного;
  • сильные головные боли.

В основном эти симптомы наблюдаются при хроническом обструктивном бронхите. Необструктивный тип заболевания может протекать без проявления каких-либо признаков.

Симптомы хронического бронхита

Осложнения

Последствия от хронического бронхита могут появляться индивидуально (на фоне ослабленного иммунитета).

Осложнениями являются:

  • обструктивное заболевание лёгких хронического характера;
  • дыхательная недостаточность;
  • пневмония;
  • раковые опухоли в лёгких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение структурного строения бронхов;
  • проблемы с сердцем, среди которых «лёгочное сердце» (при котором увеличивается в размерах его правая часть).

Диагностика

Для постановки диагноза врач должен провести осмотр больного, прослушать его дыхание, узнать о симптомах, которые ощущает пациент. Характерным признаком для врача станет кашель. Его интенсивность и наличие дополнительных примесей в мокроте, помогут ему составить более яркое представление о протекании бронхита. После этого, будут произведены анализы:

  • крови — общий и биохимический (для выявления воспалительных процессов);
  • мочи;
  • лабораторные исследования отхаркиваемой мокроты.

Для раскрытия полной картины протекания болезни и формулировки окончательного диагноза, пациенту потребуется пройти такие обследования:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • фибробронхоскопию, для исключения онкологии или туберкулёза;
  • спирографию – для определения дыхательных функций;
  • бронхоскопию.
Бронхоскопия

Лечение

Лечение хронического бронхита предусматривает комплекс средств:

  • лечение лекарственными веществами;
  • физиотерапию;
  • применение народных средств;
  • санаторное лечение.

Лечение при помощи медикаментов направлено на:

  • устранение возбудителя патологии (при помощи антибиотиков);
  • увеличение отхаркивания;
  • нормализацию дыхания и избавление от одышки (проводится с помощью бронхорасширяющих средств);
  • укрепление иммунитета;
  • устранение основного недуга, который мог спровоцировать появление хронического бронхита.

Физиотерапия заключается в:

  • ингаляциях;
  • ультразвуке;
  • электрофорезе – от кашля;
  • УВЧ – от воспаления;
  • вибромассаже;
  • дыхательной гимнастике.

Если недуг протекает без повышения температуры тела у пациента, тогда терапия проходит при помощи горчичников и банок.

Народные средства лечения хронического бронхита совмещают с приёмом лекарств и физиотерапией. В них обычно включают такие растения:

  • ромашку;
  • календулу;
  • цветки липы;
  • ягоды малины;
  • мать-и-мачеху;
  • цветы бузины.

Для улучшения отхаркивания (при помощи народных средств) используют:

  • отвар из корня девясила;
  • сироп, приготовленный из плодов калины и сахара;
  • настой из мёда и репы.

Кроме этого, народные методы лечения включают в себя ингаляции, которые можно проводить самостоятельно, в домашних условиях. Ингаляции прогревают горло и успокаивают кашель, что позволяет намного быстрее вылечить любую форму бронхита. Для проведения ингаляции используют такие ингредиенты:

  • картофель;
  • лук;
  • редьку;
  • хрен;
  • чеснок;
  • соль.

Своевременное обращение за помощью и профессиональное лечение, поможет избавиться от хронического бронхита навсегда, и убережёт больного от нежелательных осложнений.

Профилактика

Эта болезнь хорошо поддаётся комплексному лечению, а профилактические мероприятия помогут избежать возникновения заболевания или повторения рецидивов.

Профилактика хронического бронхита включает в себя следующие методы:

  • сбалансированный режим питания, включающий в себя витамины и питательные микроэлементы;
  • правильный распорядок дня, нужно оставлять достаточное количество времени на отдых;
  • здоровый образ жизни, состоящий из полного отказа от алкоголя и курения;
  • своевременное лечение болезней органов дыхательной системы;
  • закаливание;
  • соблюдение правил гигиены;
  • ежедневные умеренные физические нагрузки;
  • постоянное проветривание помещения. Если по какой-то причине это невозможно, необходимо следить за его влажностью;
  • избегание мест с большим скоплением пыли или химических веществ;
  • преждевременная профилактика ОРВИ и гриппа;
  • занятия дыхательной гимнастикой, примерно пятнадцать минут в день.

Кроме общедоступных методов профилактики хронического бронхита, существуют более глобальные, которые применяются при частых рецидивах болезни. Это могут быть:

  • перемена трудовой деятельности;
  • смена климата (может потребоваться переезд в другой город или страну);
  • оптимизация жилья – обмен, утепление или ремонт квартиры.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1533-khronicheskiy-bronkhit-simptomy