Астматический бронхит симптомы

Главная » Лечение » Астматический бронхит симптомы

Астматический бронхит

Астматический бронхит

Астматический бронхит – это респираторный аллергоз, протекающий с преимущественным поражением бронхов среднего и крупного калибра. Проявлениями астматического бронхита служат приступообразный кашель с затрудненным форсированным, шумным выдохом; одышка экспираторного типа. Диагностика астматического бронхита включает консультацию пульмонолога и аллерголога, аускультацию и перкуссию легких, рентгенографию легких, проведение кожно-аллергических проб, исследование иммуноглобулинов и комплемента, исследование ФВД, бронхоскопию. Лечение астматического бронхита заключается в назначении бронхолитиков, отхаркивающих и противогистаминных препаратов, спазмолитиков, физиолечения, ЛФК, массажа.

Астматический бронхит

Астматический бронхит – инфекционно-аллергическое заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся гиперсекрецией слизистой, отеком стенок, спазмом крупных и средний бронхов. При астматическом бронхите, в отличие от бронхиальной астмы, обычно не возникает приступов выраженного удушья. Тем не менее, в современной пульмонологии астматический бронхит расценивается как состояние предастмы. Чаще всего астматический бронхит развивается у детей дошкольного и раннего школьного возраста с отягощенным анамнезом по аллергическим заболеваниям.

Причины

Астматический бронхит имеет полиэтиологическую природу. При этом непосредственными аллергенами могут выступать как неинфекционные агенты, так и инфекционные факторы (вирусные, грибковые, бактериальные), поступающие в организм аэробронхогенно или через ЖКТ. Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты. Астматический бронхит у детей может являться следствием лекарственной и вакцинальной аллергии. Нередко имеет место поливалентная сенсибилизация. Часто в анамнезе пациентов имеются указания на наследственную предрасположенность к аллергии (экссудативный диатез, нейродермит, аллергический ринит и др.).

Инфекционным субстратом астматического бронхита в большинстве случаев выступает патогенный стафилококк. На это указывает частая высеваемость микроорганизма из секрета трахеи и бронхов, а также повышенный уровень специфических антител в крови больных с астматическим бронхитом. Нередко астматический бронхит развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори. Отмечены неоднократные случаи развития астматического бронхита у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. В зависимости от ведущего аллергического компонента, обострения астматического бронхита могут возникать в весенне-летний период (сезон цветения растений) или холодное время года.

Патогенез

В патогенезе астматического бронхита ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к различного рода аллергенам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа. Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и крупного калибра; мелкие бронхи и бронхиолы при астматическом бронхите остаются интактными, что объясняет отсутствие в клинике заболевания выраженного бронхоспазма и астматических приступов. По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы астматического бронхита. Атопическая форма характеризуется развитием I типа аллергической реакции (гиперчувствительностью немедленного типа, IgE-опосредуемой аллергической реакцией); инфекционно-аллергическая форма – развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа, клеточно-опосредованной реакцией). Встречаются смешанные механизмы развития астматического бронхита.

Патоморфологическим субстратом астматического бронхита служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек слизистой, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов. Бронхоскопия при атопической форме астматического бронхита выявляет характерную картину: бледную, но отечную слизистую оболочку бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, большое количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов. При наличии инфекционного компонента определяются изменения бронхов, типичные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, наличие слизисто-гнойного секрета.

Симптомы астматического бронхита

Течение астматического бронхита носит рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии. В острую фазу возникают приступы кашля, которые нередко провоцируются физической нагрузкой, смехом, плачем. Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита, першения в горле, легкого недомогания. Температура тела при обострении может быть субфебрильной или нормальной. Вначале кашель обычно сухой, в дальнейшем в течение суток может сменяться с сухого на влажный. Острый кашлевой приступ при астматическом бронхите сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, шумным, форсированным свистящим выдохом. Астматический статус при этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вслед за чем следует улучшение состояния.

Особенностью астматического бронхита служит упорное повторение симптомов. При этом, в случае неинфекционной природы заболевания, отмечается так называемый элиминационный эффект: приступы кашля прекращаются вне действия аллергена (например, при проживании детей вне дома, изменении характера питания, смене сезонов и т. д.). Продолжительность острого периода астматического бронхита может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Частые и упорные обострения астматического бронхита могут приводить к развитию бронхиальной астмы.

Большинство детей, страдающих астматическим бронхитом, имеют другие заболевания аллергического характера – поллиноз, аллергические диатезы на коже, нейродермит. Полиорганные изменения при астматическом бронхите не развиваются, однако могут выявляться неврологические и вегетативные изменения – раздражительность, вялость, повышенная потливость.

Диагностика

Постановка диагноза астматического бронхита требует учета данных анамнеза, проведения физикального и инструментального обследования, аллергодиагностики. Поскольку астматический бронхит служит проявлением системного аллергоза, его диагностикой и лечением занимаются врачи-пульмонологи и аллергологи-иммунологи. У пациентов с астматическим бронхитом грудная клетка, как правило, не увеличена в объеме. При перкуссии определяется коробочный оттенок звука над легкими. Аускультативная картина астматического бронхита характеризуется жестким дыханием, наличием рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов (крупно- и мелкопузырчатых).

Рентгенография легких выявляет так называемую «скрытую эмфизему»: разрежение легочного рисунка в латеральных отделах и сгущение - в медиальных; усиление рисунка корня легкого. Эндоскопическая картина при астматическом бронхите зависит от присутствия инфекционно-воспалительного компонента и варьирует от почти неизмененной слизистой бронхов до признаков катарального, иногда катарально-гнойного эндобронхита.

В крови у больных с астматическим бронхитом определяется эозинофилия, повышенное содержание иммуноглобулинов IgA и IgE, гистамина, снижение титра комплемента. Установить причину астматического бронхита позволяет проведение скарификационных кожных проб, элиминация предполагаемого аллергена. Для определения инфекционного возбудителя производится бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, бакисследование промывных вод бронхов. С целью оценки степени бронхиальной обструкции, а также мониторинга течения заболевания проводится исследование функции внешнего дыхания: спирометрия (в т. ч. с пробами), пикфлоуметрия, газоаналитическое исследование внешнего дыхания, плетизмография, пневмотахография.

Лечение астматического бронхита

Подход к терапии астматического бронхита должен быть комплексным и индивидуализированным. Эффективно проведение длительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях. Лечебные микродозы аллергена увеличивают с каждой инъекцией до достижения максимально переносимой дозы, затем переходят на лечение поддерживающими дозировками, которое продолжают не менее 2-х лет. Как правило, у детей с астматическим бронхитом, получавшим специфическую гипосенсибилизацию, не происходит трансформации бронхита в бронхиальную астму.

При проведения неспецифической десенсибилизации используют инъекции гистаглобулина. Пациентам с астматическим бронхитом показан прием антигистаминных препаратов (кетотифена, хлоропирамина, дифенгидрамина, клемастина, мебгидролина). При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. В комплексную терапию астматического бронхита включаются бронхолитики, спазмолитики, муколитики, витамины. Для купирования приступа кашля могут использоваться ингаляторы - сальбутамол, фенотерола гидробромид и др.

Эффективна небулайзерная терапия, хлористо-натриевые и щелочные ингаляции, улучшающие трофику слизистой, уменьшающие вязкость слизи, восстанавливающие местный ионный баланс. Из физиотерапевтических процедур при астматическом бронхите назначаются лекарственный электрофорез, УФО, общий массаж, локальный массаж грудной клетки, перкуторный массаж. Целесообразно проведение гидропроцедур, лечебного плавания, ЛФК, иглорефлексотерапии, электроакупунктуры. В периоды ремиссии астматического бронхита рекомендуется лечение на специализированных курортах.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30% пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму. Для предупреждения обострения астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции. С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthmatic-bronchitis

Астматический бронхит

Астматический бронхит – это аллергоз, поражающий респираторные органы с преимущественной локализацией в средних и крупных бронхах. Болезнь имеет инфекционно-аллергическую природу, характеризуется повышенным выделением слизи, отечностью бронхиальных стенок и их спазмом.

Неверно астматический бронхит сопрягать с бронхиальной астмой. Главное отличие бронхита заключается в том, что больной не будет мучиться приступами удушья, как при астме. Однако, не стоит уменьшать опасность этого состояния, так как ведущие пульмонологи рассматривают астматический бронхит как заболевание, предшествующее астме.

Согласно статистике, астматическому бронхиту в большей степени подвержены дети в дошкольном и раннем школьном возрасте. Особенно это актуально для тех пациентов, в анамнезе которых прослеживаются аллергические заболевания. Это могут быть риниты, диатезы, нейродермиты аллергической природы.

Причины астматического бронхита

Причины астматического бронхита многообразны, заболевание способны спровоцировать как инфекционные агенты, так и неинфекционные аллергены. В качестве инфекционных факторов можно рассматривать заражение вирусами, бактериями и грибками, а в качестве неинфекционных - различные аллергены, к которым у конкретного человека имеется чувствительность.

Можно выделить две большие группы причин астматического бронхита:

Причины астматического бронхита
  1. Инфекционная этиология заболевания:

    • Чаще всего причиной развития патологии бронхов в этом случае становится стафилококк. Подобные выводы удалось сделать на основе частоты его высеваемости из отделяемого трахеей и бронхами секрета.
    • Возможно развитие заболевания на фоне респираторно-вирусной инфекции, в результате перенесенного гриппа, кори, коклюша, пневмонии, после трахеита, бронхита или ларингита.
    • Еще одной причиной развития астматического бронхита выступает наличие такого заболевания, как ГЭРБ.
  2. Неинфекционная этиология заболевания:

    • В качестве аллергенов, раздражающих стенки бронхов, чаще выступает пыль домашняя, пыльца уличная, вдыхание шерсти животных.
    • Возможно развитие заболевания при приеме в пищу продуктов, содержащих консерванты, либо иные потенциально опасные аллергены.
    • В детском возрасте бронхит астматической природы может развиться на фоне вакцинации, если на нее у ребенка возникает аллергическая реакция.
    • Есть вероятность манифестации болезни по причине приема лекарственных препаратов.
    • Не стоит исключать фактор наследственности, так как он нередко прослеживается в анамнезе таких пациентов.
    • Поливалентная сенсибилизация – еще один фактор риска развития заболевания, когда у человека прослеживается повышенная чувствительность к нескольким аллергенам.

Как отмечают врачи, наблюдающие больных с астматических бронхитом, обострения заболевания случаются как во время сезона цветения множества растений, а именно, весной и летом, так и в зимнее время. Частота обострений болезни напрямую зависит от той причины, которая способствует развитию патологии, то есть от ведущего аллергического компонента.

Симптомы астматического бронхита

Заболевание склонно к частым рецидивам, с периодами затишья и обострения.

Симптомами астматического бронхита являются:

  • Приступообразный кашель. Они имеет тенденцию к усилению после физической нагрузки, во время смеха или плача.
  • Часто перед тем как у больного начнется очередной приступ кашля, он испытывает резко появившуюся заложенность носа, которая может сопровождаться ринитом, першением в горле, легким недомоганием.
  • Во время обострения заболевания возможно повышение температуры тела до субфебрильных отметок. Хотя зачастую она остается в норме.
  • Спустя сутки от начала острого периода сухой кашель трансформируется во влажный.
  • Трудность дыхания, экспираторная одышка, шумный вдох со свистом – все эти симптомы сопровождают острый приступ кашля. В конце приступа происходит отделение мокроты, после чего состояние больного стабилизируется.
  • Симптомы при астматическом бронхите упорно повторяются.
  • Если заболевание спровоцировано аллергическими агентами, то приступы кашля купируются после того, как действие аллергена прекращается.
  • Острый период астматического бронхита может длиться от нескольких часов до нескольких недель.
  • Заболевание может сопровождаться вялостью, раздражительностью и усилением работы потовых желез.
  • Часто болезнь протекает на фоне других патологий, как-то: аллергический нейродермит, поллиноз, диатез.

Чем чаще у больного случаются обострения астматического бронхита, тем выше риск развития бронхиальной астмы в последующем.

Диагностика астматического бронхита

Выявление и лечение астматического бронхита находится в компетенции аллерголога-иммунолога и пульмонолога, так как это заболевание является одним из симптомов, указывающих на наличие системного аллергоза.

Во время прослушивания врач диагностирует жесткое дыхание, с сухими свистящими или влажными хрипами, как крупно, так и мелкопузырчатыми. Перкуссия над легкими определяет коробочный оттенок звука.

Для более уточнения диагноза потребуется выполнение рентгена легких.

Анализ крови характеризуется повышением количества эозинофилов, иммуноглобулинов Е и А, гистамина. При этом титры комплемента снижены.

Кроме того, производится забор мокроты или промывных вод для выполнения бактериального посева, позволяющее выявить возможного инфекционного возбудителя. Для определения аллергена выполняют скарификационные кожные пробы, его элиминацию.

Лечение астматического бронхита

Лечение астматического бронхита требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Терапия должна быть комплексной и длительной:

  • Основу лечения астматического бронхита аллергенной природы составляет гипосенсибилизация выявленным аллергеном. Это позволяет уменьшить, либо полностью устранить симптоматику болезни за счет коррекции в работе иммунной системы. В процессе лечения человеку вводят инъекции аллергена с постепенным нарастанием доз. Таким образом происходит адаптация иммунитета к постоянному присутствию его в организме, и он перестает давать на него бурную реакцию. Дозу доводят до максимально переносимой, а затем, не менее 2 лет продолжают поддерживающую терапию с периодическим введением аллергена. Специфическая гипосенсибилизация является эффективным методом лечения, позволяющим предотвратить развитие бронхиальной астмы из астматического бронхита.
  • Возможно выполнение неспецифической десенсибилизации. Для этого больным вводят инъекции гистаглобулина. Этот метод основывается на чувствительности к аллергену, как таковому, а не к его специфическому виду.
  • Заболевание требует приема антигистаминных препаратов. Такими средствами могут быть: Супрастин, Кетотифен, Тавегил, Димедрол, Диазолин.
  • Если выявляется бронхиальная инфекция, то показан прием антибактериальных препаратов в зависимости от чувствительности выявленной микобактерии.
  • Показан прием отхаркивающих средств, среди которых: Бронхолитин, Бромгексин, Пертуссин, Мукалтин.
  • Возможно назначение бронхолитических средств в составе комплексной терапии: Кетотифен, Атровент, Кромосол, Нео-Теофердин, Бронхомунал, Сальбутамол, Фенотерил, Тербуталин и пр.
  • Когда эффект от комплексной терапии отсутствует, больному назначают краткосрочный курс глюкокортикоидов на основе: Беклометазона, Флунизолида, Флутиказона, Дипропионата, Будесонида.

Вспомогательными терапевтическими методами являются использование нейбулайзерной терапии с хлористо-натриевыми и щелочными ингаляциями, физиопроцедуры (УФО, лекарственный элекрофорез, перкуторный массаж), возможно выполнение ЛФК, лечебное плавание.

Прогноз при выявленном и адекватно пролеченном астматическом бронхите чаще всего благоприятный. Тем не менее, до 30% пациентов имеют риск трансформации болезни в бронхиальную астму.

Профилактика астматического бронхита

К профилактическим мероприятиям относят:

  • Элиминация аллергена с максимальной адаптацией окружающей среды и рациона под больного (избавление помещения от ковров, еженедельная смена постельного белья, исключение растений и домашних животных, отказ от аллергенных продуктов питания);
  • Прохождение гипосенсибилизации (спецефической и неспецифической);
  • Устранение очагов хронической инфекции;
  • Закаливание;
  • Аэропроцедуры, плавание;
  • Диспансерное наблюдение у аллерголога и пульмонолога при выявлении астматического бронхита.

Автор: Мочалов Павел Александрович

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_bronxita_astma.php

Симптомы, диагностика и лечение астматического бронхита

Бронхит может встречаться у каждого человека, независимо от пола и возраста. Заболевание имеет несколько видов, одним из наиболее распространенных считается астматический бронхит.

Это воспалительное заболевание, развивается на дыхательных путях. В медицине его еще называют предвестником астмы. Симптомы этих двух заболеваний очень похожи, но при астматическом бронхите не наступают приступы удушья.

Главным симптомом недуга считается, конечно же, сильный кашель, он возникает в результате спазмов бронхов. Заболевание чаще всего протекает в хроническом режиме, поэтому требует длительного и комплексного лечения. Терапия предусматривает использование как традиционных, так и народных методов лечения.

Астматический бронхит: что это такое?

Бронхит астматического характера – это болезнь, вызвана воспалительным процессом в нижних дыхательных путях. Развивается в хронической форме, но есть возможность обструкции.

Очень часто данный недуг развивается из-за аллергических реакций. В таком случае аллергеном могут выступать пыль, цветенье, специфические запахи, шерсть животных, морепродукты, орехи и другие.

Это очень распространенная патология, которая встречается последнее время все чаще. Практически каждый второй пациент, больной бронхитом, встречается именно с этим типом болезни.

Существует несколько причин развития данного состояния:

  • Генетический фактор, в этом случае он играет большую роль, вероятность наследственного заболевания составляет более 50%;
  • Инфекционное поражение, чаще всего воспаление дыхательных путей происходит в результате стафилококкового поражения;
  • Осложнения других заболеваний, например, ОРВИ, грипп, коклюш, корь и другие;
  • Аллергия;
  • Сезонные похолодания.

Различают две формы заболевания:

  • Острая. Это период осложнений, симптоматика ярко выражена. Длится на протяжении 5-7 дней. При рациональной терапии симптомы исчезают на протяжении недели, но остатки кашля могут продолжаться еще какое-то время.
  • Хроническая. При такой форме астматического бронхита, постоянный удушливый и болезненный кашель может настигать больного на протяжении нескольких месяцев. В таком случае требуется комплексная терапия, в зависимости от этиологии болезни.

Симптомы астматического бронхита

Астматический бронхит чаще развивается в хроническом режиме, при этом, наблюдаются периоды ремиссии и обострений. Симптоматика становится яркой во время обострений, тогда у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Сильный удушливый кашель, он наступает приступами и чаще всего наблюдается во время смеха, физической нагрузки или плача;
  • Болевые ощущения в груди во время и после кашля;
  • Чувство, что не хватает воздуха, чтобы откашляться;
  • Хронический ринит со слизистыми выделениями, при этом, не наблюдается заложенность носа, а, наоборот, слизь постоянно выходит, ринит похожий на аллергическое проявление;
  • Отхождение обильной мокроты;
  • Отдышка после приступов;
  • Жжение и дискомфорт в горле, наступает за счет постоянного кашля, вызывающего раздражение слизистой;
  • Незначительное повышение температуры тела, наблюдается только у половины пациентов;
  • Общая слабость, плохое самочувствие, головные боли, недомогание.

При астматическом бронхите кашель может меняться на протяжении суток. Утром, например, чаще наблюдается сухой тип, но ближе к вечеру он меняется на влажный. В ночное время суток возможны приступы кашля.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимо пройти ряд специальных диагностических процедур:

  • Общий осмотр врача, прослушивание дыхания, измерения размеров грудной клетки;
  • Анализ крови на определения СОЕ и лейкоцитов;
  • Рентгенография органов дыхательной системы;
  • Анализ крови на определения иммуноглобулинов;
  • Посев мокроты на определение бактериологического составного;
  • Спирометрия – измерения объемов легких;
  • Эндоскопическое исследование бронхов.

Данные таких исследований помогают подтвердить астматический бронхит. Лечение данного недуга лучше начинать на начальных стадиях.

Лечение астматического бронхита традиционными методами

В терапии данного заболевания очень важна первоначальная причина. От этого фактора зависит выбор препаратов. Общими средствами для лечения астматического бронхита считаются бронхолитики. Это универсальные препараты, которые помогают снять спазмы и расширяют просвет бронхов, таким образом, борются с кашлем и мокротой.

Также специалисты рекомендуют активно использовать ингаляции, как методы лечения бронхита астматической формы. Для этого можно использовать и аптечные, и народные средства. Если болезнь развивается на фоне аллергии, то перед процедурой стоит проконсультироваться с врачом по поводу выбора препарата.

Следующие средства зависят от этиологии бронхита:

  • Аллергический фактор исключают с помощью антигистаминных средств. Для этого подбирают препараты с низкой токсичностью «Тавегил» или «Фенистил».
  • Антибиотики назначаются в случае бактериальной атаки. Лечение астматического бронхита предусматривает прием макролидов или аминопенициллинов. Наиболее популярными являются препараты с трехдневным курсом лечения «Азитромицин», «Аугментин».
  • Для лечения астматического бронхита вирусного характера необходимы противовирусные лекарства. Сегодня большой популярностью за счет своей безопасности пользуется «Виферон».

Народные средства лечения астматического бронхита

В арсенале нетрадиционной медицины также есть несколько эффективных рецептов для лечения данного недуга. Врачи не исключают возможности комплексного лечения, но, при этом, особое внимание стоит обратить на дозировку и совместимость средств.

Очень популярным считается лечение медом. Этот продукт употребляют в естественном виде или как компонент настоев. Но при аллергическом типе лучше его не использовать. Мед помогает выводить мокроту и делает кашель влажным.

Также активно применяются отвары из трав. Для лечения бронхита такого типа подойдет пустырник, ромашка, крапива, зверобой, бузина, репа. Из этих продуктов делают отвары, а также применяют в качестве ингаляций.

Специалисты настойчиво рекомендуют не начинать лечение астматического бронхита самостоятельно, это может привести к различным осложнениям, и даже бронхиальной астме.

Автор: Валерия Симонова

Источник: https://medportal.su/simptomy-diagnostika-i-lechenie-astmaticheskogo-bronxita/