Астматический бронхит лечение

Главная » Лечение » Астматический бронхит лечение

Астматический бронхит: симптомы и лечение

Астматический бронхит — это заболевание, которое поражает преимущественно средние и крупные бронхи. Оно может возникнуть по разным причинам, например, как реакция на какие-либо аллергены или инфекцию. Один из основных симптомов – бронхообструктивный, под которым специалисты понимают сильные приступы малопродуктивного кашля, шумный удлиненный выдох, одышку и ещё несколько признаков. Обструктивный синдром — следствие различных заболеваний. Его вызывают бронхиальная астма, бронхит, вторичная эмфизема легких, а также хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Симптоматика недугов очень схожа, поэтому ниже мы разберемся с признаками и лечением ХОБЛ.

Астматический бронхит: симптомы и лечение

Причины возникновения

ХОБЛ – болезнь, характеризующаяся хроническим ограничением воздушного потока, попадающего в лёгкие. Недуг обычно прогрессирует и является результатом хронического воспаления дыхательных путей и легочной ткани из-за воздействия вдыхаемых повреждающих частиц или газов.

Внимание! Мужчины старше сорока лет болеют ХОБЛ чаще, чем их ровесницы.

Сегодня заболевание – глобальная проблема, она на третьем месте в причинах смерти по всему миру. Например, в Чили его диагностируют у двадцати процентов больных, в Мексике – у шести. Причиной этого является разница в образе жизни и длительности их контакта с вредными веществами. Ежегодно при прогрессировании болезни умирает почти три миллиона человек – от респираторных инфекций, лёгочных опухолей или во время обострения ХОБЛ.

Факторы риска, способствующие ХОБЛ:

  1. Курение, в том числе и пассивное.
  2. Профессиональные вредности.
  3. Загрязнение воздуха вне помещений биологической, минеральной пылью, газами и дымом.
  4. Бронхиальная гиперреактивность и ранее диагностированная астма или бронхит.
  5. Наличие тяжелых респираторных инфекций в детском возрасте.

Таблица 1. Сценарий проявления обструктивного синдрома

Главный признакКраткая характеристика причины
Насморк Зачастую предшественником недуга является такой симптом, как насморк. За несколько дней до появления основной симптоматики астматического бронхита начинает тревожить насморк. Проявление данного признака свидетельствует о том, что возбудители недуга – инфекционные и неинфекционные аллергены. При появлении насморка человек начинает вдыхать воздух посредством рта, что упрощает попадание вирусов непосредственно в органы дыхания
Трудность дыхания Когда человек чувствует затруднительное дыхание, то в скором времени, возможно, возникновение данного вида бронхита. Воспалительный процесс в бронхах приводит к активной выработке слизи. Когда человек при этом постоянно дышит сухим воздухом, то выделяемая слизь начинает густеть и засыхать, что приводит к проблемам с нормальным дыханием. В результате больной задыхается. Спазм бронхов происходит через желание освободиться от чрезмерного количества слизи. Это приводит к воспалению органов дыхания и сужению просвета бронхиального дерева, поэтому прохождение воздуха затрудняется. Очень важный показатель: при астматическом бронхите затруднение дыхания происходит при выдохе. Именно из-за этого симптома астматический бронхит путают с астмой, что приводит к неправильной терапии
Сильный кашель Данный недуг характеризуется приступами кашля. Сначала он сухой, но спустя некоторое время начинает активно выделяться слизь. Учащается кашель при активной деятельности, но чаще всего дает о себе знать именно в ночное время суток. Это объясняется следующими моментами:
1. Суженные дыхательные просветы.
2. Горизонтальное положение во время сна.
3. Гастроэзофагеальная рефлексия

Как протекает заболевание?

Хроническая обструктивная болезнь легких затрагивает не только дыхательные пути, но и про прогрессировании может привести к сердечной недостаточности.

  1. Воспаление дыхательных путей. При анализах в них обнаруживается повышенное содержание нейтрофилов, макрофагов и Т-лимфоцитов, иногда увеличивается количество эозинофилов (если причиной обострения является какой-либо аллерген).
  2. Ограничение воздушного потока и легочная гиперинфляция. Оно возникает при обратимых и необратимых причинах. К необратимым относятся разрастание соединительной ткани, рубцы, сужение просвета бронхов, потеря эластичности легких из-за разрушения альвеол, потеря альвеолярной поддержки просвета малых дыхательных путей. Обратить назад можно процесс накопления воспалительных клеток, слизи и жидкости в бронхах, восстановив правильную сократительную способность их гладкой мускулатуры. Также можно устранить динамическую гиперинфляцию (т.е. повышенная воздушность легких) при физической нагрузке. Изменение ёмкости вдоха влияет на возникновение одышки и возможность увеличения физнагрузок.
  3. Нарушения газообмена в легких — понижение уровня кислорода и избыток углекислого газа.
  4. Легочная гипертензия – это стойкое повышение давления в лёгочной артерии. При развитии это может привести к гипертрофии правого желудочка сердца, а затем и недостаточности (т.н. «легочное сердце»).

Симптоматика

  1. Одышка при физической нагрузке, снижение переносимости таких нагрузок.
  2. Хронический кашель (он малопродуктивен, при нем проявляется шумное дыхание, возможны приступы удушья, увеличивается частота дыхания, развивается усталость дыхательных мышц).
  3. Наличие обострений и сопутствующих болезней, влияющих на клинику и прогноз – сердечные недуги, дисфункция скелетных мышц, остеопороз, рак легких и депрессия.

Если при диагностике присутствуют физикальные симптомы бронхиальной обструкции, то у больного врач диагностирует уже тяжелую стадию ХОБЛ.

При обострении болезни все вышеперечисленные симптомы резко ухудшаются. Поэтому пациенты часто обращаются за неотложной помощью. Прогрессирование заболевания способствует развитию имеющихся хронических недугов. В первые 5 дней от начала развития обострений риск развития острого инфаркта миокарда повышается более чем в 2 раза.

Видео — Как обнаружить ХОБЛ

Диагностика

Заболевания органов дыхания могут повлечь серьезные последствия, поэтому важно не затягивать с обследованием у специалиста — пульмонолога. Физикальное обследование обычно не помогает при определении легкой степени ХОБЛ и при её стреднетяжелой форме, можно наблюдать только некоторые признаки, например, при наличии легочной гиперинфляции врач наблюдает уплощение диафрагмы, пределы увеличения дыхательного объёма при нагрузках. Для выставления диагноза используют спирометрию — измерение объёма и скорости дыхания. Специалисты берут функциональные пробы, замеряют объёмы при спокойном и форсированном выдохе, во время максимальной вентиляции легких.

Также для исключения сопутствующих болезней использует рентгенография грудной клетки и компьютерная томография.

При постановке диагноза нужно отличать ХОБЛ от других заболеваний дыхательных путей — бронхиальной астмы, хронического бронхита, инфекций нижних дыхательных путей, рака лёгкого, сердечных недугов. Чаще всего, её путают с бронхиальной астмой. Хотя их лечат одинаковыми лекарствами, болезни различны по причинам возникновения, течению и прогнозу. Основные отличия хронической обструкции легких от иных болезней приведены в таблице.

Таблица 2. Отличия ХОБЛ от других лёгочных заболеваний

БолезниОсновные признаки
Бронхиальная астма Факторы риска: бытовые аллергены, пыльца растений, некоторые производственные факторы
Отягощённая наследственность
Начало в молодом возрасте (часто)
Волнообразность и яркость клинических проявлений, их обратимость (либо спонтанно, либо под влиянием терапии)
Бронхоэктазии Большое количество гнойной мокроты
Частые рецидивы бактериальной респираторной инфекции
Грубые сухие разного тембра и разнокалиберные влажные хрипы при аускультации
КТ: расширение бронхов и уплотнение их стенок
Туберкулёз Начало в любом возрасте
Характерные рентгенологические признаки
Микробиологическое подтверждение
Эпидемиологические признаки (высокая распространённость туберкулёза в регионе)
Облитерирующий бронхиолит Начало в молодом возрасте у некурящих
Указание на ревматоидный полиартрит или острое воздействие вредных газов
КТ обнаруживает зоны пониженной плотности на выдохе
Застойная сердечная недостаточность Соответствующий кардиологический анамнез
Характерные хрипы при аускультации в базальных отделах
Рентгенография - расширение тени сердца и признаки отёка лёгочной ткани
Спирометрия – преобладание рестрикции

Как проходит лечение?

Данное заболевание серьёзное и тяжёлое, поэтому терапия должна подбираться индивидуально и быть комплексной. Она включает в себя лекарственные и нефармакологические подходы. К последним относятся прекращение курения (один из самых эффективных методов при лечении ХОБЛ), кислородотерапия, лёгочная реабилитация, респираторная поддержка и хирургическое лечение.

Фармакологические методы лечения включают бронходилататоры, комбинации ИГКС и длительно действующих бронходилататоров (ДДБД), ингибиторы фосфодиэстеразы-4, теофиллин. Лекарственная терапия призвана уменьшить симптомы ХОБЛ и снизить возможность летального исхода. При ухудшении состояния пациентов требуется коррекция терапии.

Всем больным рекомендована вакцинация против гриппа. Она должна быть ежегодной. Исследования доказывают, что у людей старше 65 лет она снижает риск возникновения пневмонии и количество обострений ХОБЛ. Также стоит прививаться и от пневмококковой инфекции.

Таблица 3. Классы медикаментов, использующихся при лечении ХОБЛ

Фармакологический классДля чего нужныЛекарства
Короткодействующие β2-агонисты (КДБА) Снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, приводящее к уменьшению обструкции Сальбутамол
Фенотерол
Длительно действующие β2-агонисты Вилантерол
Индакатерол
Салметерол
Олодатерол
Формотерол
Короткодействующие антихолинергики Эти препараты препараты блокируют мускариновые рецепторы, тем самым противодействуя вызываемому ацетилхолином сокращению гладкой мускулатуры бронхов Ипратропий
Длительно действующие антихолинергики Аклидиний
Гликопирроний
Тиотропий
Умеклидиний
Ингаляционные глюкокортикостероиды Беклометазона дипропионат
Будесонид
Мометазон
Флутиказона пропионат
Флутиказона фуроат
Циклесонид
Фиксированные комбинации антихолинергиков и длительно действующих β2-агонистов Расширяют бронхи и улучшают легочное дыхание Гликопирроний/индакатерол
Тиотропий/олодатерол
Умеклидиний/вилантерол
Фиксированные комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих β2-агонистов Уменьшает частоту обострений ХОБЛ и улучшает качество жизни Беклометазона дипропионат/формотерол
Будесонид/формотерол
Флутиказона пропионат/салметерол
Флутиказона фуроат/вилантерол
Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 Подавляет воспаление Рофлумиласт
Антибактериальные препараты При необходимости. Уменьшает риск обострений ХОБЛ Эритромицин, кларитромицин и азитромицин
Мукоактивные препараты Уменьшают риск обострений ХОБЛ, но они не улучшают легочную функцию и не вызывают значимых побочных эффектов Амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин и их производные

Теофиллин. Механизм действия медикамента неизвестен, но он обладает бронходилатационной и противовоспалительной активностью. Он улучшает функциональность дыхательной мускулатуры и снижает риск обострений ХОБЛ. Принимать его можно только под наблюдением врача и при индивидуальной корректировке дозы, так как у лекарства есть тенденция взаимодействовать с другими препаратами и он токсичен. В качестве побочных эффектов теофиллин может вызывать рвоту, тошноту, стимулировать ЦНС и нарушать ритм сердца.

Внимание! Всем больным ХОБЛ врачи рекомендуют в первую очередь немедикаментозные меры и бронхолитик короткого действия, чтобы облегчить приступы.

Народная медицина

В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные методы, которые включают:

  1. Мед смешивается с соком репы (1:1) и принимается по чайной ложке не менее четырех раз на день. Данный рецепт издавна применяют при всех простудных недугах.
  2. Настой алое на вине, как оказалось, поможет справиться с проявлениями астматического бронхита. Для приготовления лечебной микстуры потребуется алое, кагор и мед. Листья растения измельчаются с помощью мясорубки и добавляются в кагор, все это заправляется медом. Настаивать винную настойку нужно не менее десяти дней. По факту готовности принимается по одной ложке трижды на день. Прием должен происходить за полчаса до начала приема пищи.
  3. Чтобы купировать кашель, рекомендуется ежедневно выпивать стакан теплого молока с добавлением нескольких капель настойки прополиса (спиртовой).

Видео — Симптомы и лечение хронической обструктивной болезни лёгких

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/otolaringologiya/vosstanovlenie-organizma/astmaticheskij-bronxit-simptomy-i-lechenie.html

Астматический бронхит

Астматический бронхит – это аллергоз, поражающий респираторные органы с преимущественной локализацией в средних и крупных бронхах. Болезнь имеет инфекционно-аллергическую природу, характеризуется повышенным выделением слизи, отечностью бронхиальных стенок и их спазмом.

Неверно астматический бронхит сопрягать с бронхиальной астмой. Главное отличие бронхита заключается в том, что больной не будет мучиться приступами удушья, как при астме. Однако, не стоит уменьшать опасность этого состояния, так как ведущие пульмонологи рассматривают астматический бронхит как заболевание, предшествующее астме.

Согласно статистике, астматическому бронхиту в большей степени подвержены дети в дошкольном и раннем школьном возрасте. Особенно это актуально для тех пациентов, в анамнезе которых прослеживаются аллергические заболевания. Это могут быть риниты, диатезы, нейродермиты аллергической природы.

Причины астматического бронхита

Причины астматического бронхита многообразны, заболевание способны спровоцировать как инфекционные агенты, так и неинфекционные аллергены. В качестве инфекционных факторов можно рассматривать заражение вирусами, бактериями и грибками, а в качестве неинфекционных - различные аллергены, к которым у конкретного человека имеется чувствительность.

Можно выделить две большие группы причин астматического бронхита:

Причины астматического бронхита
  1. Инфекционная этиология заболевания:

    • Чаще всего причиной развития патологии бронхов в этом случае становится стафилококк. Подобные выводы удалось сделать на основе частоты его высеваемости из отделяемого трахеей и бронхами секрета.
    • Возможно развитие заболевания на фоне респираторно-вирусной инфекции, в результате перенесенного гриппа, кори, коклюша, пневмонии, после трахеита, бронхита или ларингита.
    • Еще одной причиной развития астматического бронхита выступает наличие такого заболевания, как ГЭРБ.
  2. Неинфекционная этиология заболевания:

    • В качестве аллергенов, раздражающих стенки бронхов, чаще выступает пыль домашняя, пыльца уличная, вдыхание шерсти животных.
    • Возможно развитие заболевания при приеме в пищу продуктов, содержащих консерванты, либо иные потенциально опасные аллергены.
    • В детском возрасте бронхит астматической природы может развиться на фоне вакцинации, если на нее у ребенка возникает аллергическая реакция.
    • Есть вероятность манифестации болезни по причине приема лекарственных препаратов.
    • Не стоит исключать фактор наследственности, так как он нередко прослеживается в анамнезе таких пациентов.
    • Поливалентная сенсибилизация – еще один фактор риска развития заболевания, когда у человека прослеживается повышенная чувствительность к нескольким аллергенам.

Как отмечают врачи, наблюдающие больных с астматических бронхитом, обострения заболевания случаются как во время сезона цветения множества растений, а именно, весной и летом, так и в зимнее время. Частота обострений болезни напрямую зависит от той причины, которая способствует развитию патологии, то есть от ведущего аллергического компонента.

Симптомы астматического бронхита

Заболевание склонно к частым рецидивам, с периодами затишья и обострения.

Симптомами астматического бронхита являются:

  • Приступообразный кашель. Они имеет тенденцию к усилению после физической нагрузки, во время смеха или плача.
  • Часто перед тем как у больного начнется очередной приступ кашля, он испытывает резко появившуюся заложенность носа, которая может сопровождаться ринитом, першением в горле, легким недомоганием.
  • Во время обострения заболевания возможно повышение температуры тела до субфебрильных отметок. Хотя зачастую она остается в норме.
  • Спустя сутки от начала острого периода сухой кашель трансформируется во влажный.
  • Трудность дыхания, экспираторная одышка, шумный вдох со свистом – все эти симптомы сопровождают острый приступ кашля. В конце приступа происходит отделение мокроты, после чего состояние больного стабилизируется.
  • Симптомы при астматическом бронхите упорно повторяются.
  • Если заболевание спровоцировано аллергическими агентами, то приступы кашля купируются после того, как действие аллергена прекращается.
  • Острый период астматического бронхита может длиться от нескольких часов до нескольких недель.
  • Заболевание может сопровождаться вялостью, раздражительностью и усилением работы потовых желез.
  • Часто болезнь протекает на фоне других патологий, как-то: аллергический нейродермит, поллиноз, диатез.

Чем чаще у больного случаются обострения астматического бронхита, тем выше риск развития бронхиальной астмы в последующем.

Диагностика астматического бронхита

Выявление и лечение астматического бронхита находится в компетенции аллерголога-иммунолога и пульмонолога, так как это заболевание является одним из симптомов, указывающих на наличие системного аллергоза.

Во время прослушивания врач диагностирует жесткое дыхание, с сухими свистящими или влажными хрипами, как крупно, так и мелкопузырчатыми. Перкуссия над легкими определяет коробочный оттенок звука.

Для более уточнения диагноза потребуется выполнение рентгена легких.

Анализ крови характеризуется повышением количества эозинофилов, иммуноглобулинов Е и А, гистамина. При этом титры комплемента снижены.

Кроме того, производится забор мокроты или промывных вод для выполнения бактериального посева, позволяющее выявить возможного инфекционного возбудителя. Для определения аллергена выполняют скарификационные кожные пробы, его элиминацию.

Лечение астматического бронхита

Лечение астматического бронхита требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Терапия должна быть комплексной и длительной:

  • Основу лечения астматического бронхита аллергенной природы составляет гипосенсибилизация выявленным аллергеном. Это позволяет уменьшить, либо полностью устранить симптоматику болезни за счет коррекции в работе иммунной системы. В процессе лечения человеку вводят инъекции аллергена с постепенным нарастанием доз. Таким образом происходит адаптация иммунитета к постоянному присутствию его в организме, и он перестает давать на него бурную реакцию. Дозу доводят до максимально переносимой, а затем, не менее 2 лет продолжают поддерживающую терапию с периодическим введением аллергена. Специфическая гипосенсибилизация является эффективным методом лечения, позволяющим предотвратить развитие бронхиальной астмы из астматического бронхита.
  • Возможно выполнение неспецифической десенсибилизации. Для этого больным вводят инъекции гистаглобулина. Этот метод основывается на чувствительности к аллергену, как таковому, а не к его специфическому виду.
  • Заболевание требует приема антигистаминных препаратов. Такими средствами могут быть: Супрастин, Кетотифен, Тавегил, Димедрол, Диазолин.
  • Если выявляется бронхиальная инфекция, то показан прием антибактериальных препаратов в зависимости от чувствительности выявленной микобактерии.
  • Показан прием отхаркивающих средств, среди которых: Бронхолитин, Бромгексин, Пертуссин, Мукалтин.
  • Возможно назначение бронхолитических средств в составе комплексной терапии: Кетотифен, Атровент, Кромосол, Нео-Теофердин, Бронхомунал, Сальбутамол, Фенотерил, Тербуталин и пр.
  • Когда эффект от комплексной терапии отсутствует, больному назначают краткосрочный курс глюкокортикоидов на основе: Беклометазона, Флунизолида, Флутиказона, Дипропионата, Будесонида.

Вспомогательными терапевтическими методами являются использование нейбулайзерной терапии с хлористо-натриевыми и щелочными ингаляциями, физиопроцедуры (УФО, лекарственный элекрофорез, перкуторный массаж), возможно выполнение ЛФК, лечебное плавание.

Прогноз при выявленном и адекватно пролеченном астматическом бронхите чаще всего благоприятный. Тем не менее, до 30% пациентов имеют риск трансформации болезни в бронхиальную астму.

Профилактика астматического бронхита

К профилактическим мероприятиям относят:

  • Элиминация аллергена с максимальной адаптацией окружающей среды и рациона под больного (избавление помещения от ковров, еженедельная смена постельного белья, исключение растений и домашних животных, отказ от аллергенных продуктов питания);
  • Прохождение гипосенсибилизации (спецефической и неспецифической);
  • Устранение очагов хронической инфекции;
  • Закаливание;
  • Аэропроцедуры, плавание;
  • Диспансерное наблюдение у аллерголога и пульмонолога при выявлении астматического бронхита.

Автор: Мочалов Павел Александрович

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_bronxita_astma.php

Астматический бронхит - лечение

Астматический бронхит лечение

Бронхитом называют заболевание, сопровождающееся воспалением бронхов, чаще всего - инфекционное. Реже встречается бронхит, вызванный аллергическими причинами, который и называют астматическим, потому что зачастую он является предвестником астмы. В зависимости от длительности протекания, бронхиты разделяют на острые и хронические.

Симптомы и причины астматического бронхита

Основным признаком бронхита, вне зависимости от его природы, является кашель. При аллергических бронхитах, если нет сопутствующих заболеваний, кашель обычно сухой, надсадный, усиливающийся в ночное время. При обострении возможны также приступы удушья и затруднение при выдохе. При бронхитах инфекционного характера (вирусных, бактериальных) может наблюдаться насморк и повышение температуры (чаще незначительное).

Астматический компонент может появляться как при острых, длительностью до 3 недель, так и при хронических бронхиты. Астматическое проявление при острых бронхитах возникает как в случае аллергической реакции на какие-либо возбудители, так и при аллергии на медикаменты. В случае с бытовыми и пищевыми аллергенами, если не принять меры, бронхит переходит в хроническую стадию и может вызвать развитее бронхиальной астмы. Также на развитие астматического бронхита влияет наследственная предрасположенность, и чаще всего он возникает у детей.

Лечение

Непосредственно для снятия бронхиального спазма применяются препараты, расширяющие бронхи, обычно в виде ингаляций. На данный момент наиболее распространенные лекарства для снятия бронхоспазма - сальбутамол (сальтокс, сальбен, виталин, асталин) и фенотерол (беротек). Кроме того при астматическом бронхите бывают необходимы антигистаминные препараты, для блокировки аллергической реакции.

При лечениях острых бронхитов на первое место выходят антибиотики, способные уничтожить инфекцию. Чаще всего используют средства пенициллинового ряда и группы макролидов. При подозрении на вирусную природу заболевания чаще применяют кипферон, генферон и виферон.

Помимо этого во всех случаях широко применяются различные ингаляции, способствующие увлажнению дыхательных путей, разжижению мокроты и, как следствие, более легкому выводу ее из организма и облегчению дыхания.

Лечение народными средствами

  1. Отвар репы огородной применяется при бронхиальной астме, затруднении дыхания и сильных приступах кашля, ларингитах. Сок репы смешивают с медом в пропорции 1:1 и принимают внутрь по 1 чайной ложке 3-4 раза в день.
  2. При хронических бронхитах с астматическим компонентом действенным средством является смесь пустырника, зверобоя, крапивы, эвкалипта и мать-и-мачехи в равных пропорциях. Одну столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса в термосе, после чего процеживают и выпивают. Принимают сбор в течение месяца, после чего делают трехнедельный перерыв и повторяют. Курс лечения длится, пока состояние больного не нормализируется (в среднем - не менее года).
  3. Пропустить через мясорубку 0,5 кг листьев алоэ, смешать с таким же количеством меда и 0,5 литра кагора и настаивать в течение 10 дней. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды 3 раза в день. Эту настойку можно принимать и профилактически, 2 раза в год, для предотвращения рецидивов астматического бронхита.
  4. Для купирования начинающегося приступа рекомендуется выпивать полстакана теплого молока с добавлением 15 капель спиртовой настойки прополиса.
  5. И следует помнить, что при обструктивном бронхите с астматическим компонентом, независимо от того, какие средства применяются для лечения, нужно иметь под рукой ингалятор на случай приступа удушья.

Источник: https://womanadvice.ru/astmaticheskiy-bronhit-lechenie