Вирусный бронхит

Главная » Бронхит » Вирусный бронхит

Вирусный бронхит: симптомы, признаки, лечение

Вирусные бронхиты – острое воспаление трахеи, бронхов и бронхиол, вызванное вирусами и длящееся не более одного месяца. В зависимости от уровня поражения дыхательных путей они подразделяются на несколько групп:

  • трахеобронхиты;
  • бронхиты, с преимущественным поражением бронхов среднего калибра;
  • бронхиолиты.

По характеру экссудата бронхиты вирусной этиологии бывают катаральными или слизистыми. При присоединении стрептококковой инфекции может развиться гнойная форма заболевания.

Бронхит, обусловленный вирусной инфекцией, начинается как ОРЗ Бронхит, обусловленный вирусной инфекцией, начинается как ОРЗ

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной заболевания являются:

  • вирусы гриппа;
  • аденовирусы;
  • вирусы парагриппа;
  • риновирусы;
  • вирус Коксаки;
  • вирус краснухи;
  • вирус кори;
  • респираторно-синцитиальные вирусы.

К факторам, повышающим риск развития заболевания, относятся:

  • детский или пожилой возраст;
  • гипертрофия небной и/или носоглоточной миндалины;
  • хронический синусит;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • иммунодефицитные состояния;
  • аллергические заболевания;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение, в том числе и пассивное;
  • воздушные поллютанты (химические агенты, пыль);
  • рефлюкс-эзофагит.
У детей при частых бронхитах необходимо тщательное медицинское обследование с целью исключения врожденных пороков развития дыхательной системы.

Вирусы, попадая на слизистую оболочку бронхов вызывают ее воспаление, что сопровождается:

  • гиперемией и отеком слизистой;
  • гипертрофией слизистых желез;
  • инфильтрацией подслизистого слоя;
  • нарушением мерцательной функции клеток ресничного эпителия;
  • увеличением числа бокаловидных клеток.

Отек слизистой оболочки и подслизистого слоя в сочетании с увеличенной продукцией серозного или слизистого экссудата вызывают нарушение бронхиальной проводимости, появление кашля.

Бронхит бактериальный или вирусный: как отличить

Возбудителями острого бронхита в 90% случаев являются вирусы. Значительно реже заболевание развивается в результате инфицирования организма бактериями или грибками. Лечение вирусного и бактериального бронхита различается, поэтому важно знать различия, между этими формами заболевания.

Отличить вирусный и бактериальный бронхит можно по симптомам, описанным в таблице.

Признак

Вирусный бронхит

Бактериальный бронхит

Частота встречаемости

Часто

Редко

Инкубационный период

От нескольких часов до 5 суток

2-10 суток

Постоянное нахождение возбудителя в организме

Только аденовирусы

Характерно для многих бактерий (стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка)

Продромальный период

Обычно выражен, длится до 24 часов

Практически не заметен

Начало заболевания

Болезнь начинается остро, с быстро повышающейся температуры тела и нарастающих признаков интоксикации

Заболевание развивается постепенно. Температура тела практически никогда не повышается выше 38 °С. В большинстве случаев бактериальный бронхит развивается как осложнение вирусного, это так называемая вторая волна инфекции

Поражение слизистых оболочек (ринит, фарингит, конъюнктивит)

Отмечается в большинстве случаев

Не характерно

Особенности лечения

В период продромы весьма эффективно применение противовирусных препаратов

Проводится лечение антибиотиками

По характеру экссудата бронхиты вирусной этиологии бывают катаральными или слизистыми. При присоединении стрептококковой инфекции может развиться гнойная форма заболевания.

Симптомы вирусного бронхита

Особенности клинических проявлений бронхита у взрослых и детей определяются характером, степенью выраженности и распространенностью воспалительного процесса, уровня поражения бронхов (крупные, средние, мелкие).

Началу заболевания предшествуют признаки ОРВИ:

  • насморк и заложенность носа;
  • першение в горле;
  • осиплость голоса;
  • конъюнктивит;
  • повышение температуры тела, нередко с ознобом;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • головная боль;
  • боль в мышцах и суставах.

Если острый бронхит вызван вирусами кори или краснухи, то он сопровождается появлением на кожных покровах характерной сыпи.

С самого начала острого бронхита вирусной этиологии у больного возникает приступообразный, звучный и грубый кашель. Сначала он сухой и непродуктивный. Из-за спастического сокращения диафрагмы во время кашля и перенапряжения грудных мышц возникают боли в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки. Через некоторое время появляется вязкая и скудная мокрота. Постепенно ее характер изменяется, и она становится менее вязкой и отделяется значительно легче.

Затяжное и тяжелое течение заболевания отмечается при вовлечении в патологический процесс бронхиол, что сопровождается развитием выраженного обструктивного синдрома, нарушениями кровообращения и газообмена. На фоне бронхиолита происходит резкое ухудшение состояния больного. У него возникают:

  • резкая одышка (свыше 40 дыхательных движений в минуту);
  • бледность кожных покровов, сменяемая в дальнейшем цианозом;
  • общее беспокойство и возбуждение, которые по мере усиления гиперкапнии (повышенного содержания в крови углекислого газа) сменяются сонливостью, вялостью;
  • мучительный, непродуктивный кашель со слизистой скудной мокротой;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 2-4 недель.

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов заболевания, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Аускультативная картина характеризуется жестким дыханием и наличием рассеянных сухих хрипов. При накоплении в бронхах секрета появляются влажные хрипы, которые обычно исчезают после откашливания мокроты.

Провести дифференциальную диагностику между вирусным, бактериальным и аллергическим бронхитом помогает общий анализ крови. Параметры, характерные для каждой формы заболевания представлены в таблице.

Параметр общего анализа крови

Вирусный бронхит

Бактериальный бронхит

Аллергический бронхит

Количество лейкоцитов

Понижено (лейкопения)

Повышено (лейкоцитоз)

Соответствует норме

Особенности лейкоцитарной формулы

Повышено количество лимфоцитов

Отмечается сдвиг влево

Повышено количество эозинофилов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Соответствует значениям нормы или слегка увеличена

Повышена (от умеренной до значительной)

Соответствует значениям нормы или слегка повышена

При необходимости пациенту назначают инструментальное обследование:

  • рентгенография легких;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • бронхоскопия;
  • электрокардиография.

Заболевание требует проведения дифференциальной диагностики с милиарным туберкулезом легких, бронхопневмонией, инородным телом бронхов, муковисцидозом, острым синуситом, бронхоэктазами.

Есть ряд признаков, позволяющих отличить бактериальный бронхит от вирусного, но поставить точный диагноз может только врач

Как лечить бронхит вирусного происхождения

У взрослых и у детей лечение вирусного бронхита в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации являются:

  • младенческий или пожилой возраст;
  • наличие тяжелой сопутствующей патологии;
  • развитие осложнений (пневмония, обструктивный синдром).
С самого начала острого бронхита вирусной этиологии у больного возникает приступообразный, звучный и грубый кашель.

Пациентам на весь лихорадочный период назначается постельный режим, диетическое питание и обильное теплое питье. Курение запрещено. Помещение необходимо регулярно проветривать и 2-3 раза в день проводить в нем влажную уборку.

Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

  • жаропонижающие (Аспирин, Парацетамол);
  • противовирусные (Интерферон, Ремантадин);
  • противокашлевые (Либексин, Кодеин, Коделак) – только на этапе сухого, непродуктивного кашля;
  • отхаркивающие и муколитики (Амброксол, Мукалтин, настой травы термопсиса)
  • спазмолитики (Эуфиллин, Дротаверин);
  • иммуномодуляторы и витамины.

Для разжижения мокроты и улучшения ее откашливания рекомендуются щелочные ингаляции.

Антибиотики при неосложненном течении заболевания не применяют. Показаниями к их назначению являются:

  • затяжное течение бронхита;
  • ярко выраженная воспалительная реакция;
  • наличие сопутствующей ХОБЛ;
  • появление гнойной мокроты.

В комплексной терапии немаловажное значение принадлежит и методам физиотерапии (УВЧ, диатермия, индуктотермия, УФО), а также вибрационному массажу, дыхательной и лечебной гимнастике.

Осложнения

При несвоевременно начатом или неадекватном лечении бронхит может приводить к развитию ряда осложнений:

  • бронхиолит;
  • бронхопневмония;
  • острая дыхательная недостаточность.

Часто повторяющиеся бронхиты вирусной этиологии повышают риск развития астматического бронхита, бронхиальной астмы, эмфиземы легких.

Особенно тяжело протекает бронхит у пожилых людей

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 2-4 недель. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (пневмония, бронхиолит).

Пациентам на весь лихорадочный период назначается постельный режим, диетическое питание и обильное теплое питье. Курение запрещено. Помещение необходимо регулярно проветривать и 2-3 раза в день проводить в нем влажную уборку.

Профилактика

Профилактика включает следующие меры:

  • повышение общих защитных сил организма (правильное питание, соблюдение режима дня, пребывание на свежем воздухе, ведение активного образа жизни);
  • своевременная вакцинация против кори, краснухи, гриппа;
  • отказ от курения;
  • экологическое оздоровление окружающей среды;
  • своевременное и адекватное лечение фоновых заболеваний (рефлюкс-эзофагит, синусит, бронхиальная астма).

Возрастные особенности

У пожилых людей бронхит, обусловленный вирусной инфекцией, очень часто принимает тяжелое течение и приводит к развитию острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Особенно тяжело протекает у данной категории пациентов воспаление бронхов, вызванное вирусом гриппа.

У детей при частых бронхитах необходимо тщательное медицинское обследование с целью исключения врожденных пороков развития дыхательной системы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Автор: Елена Минкина

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18974-virusnyj-bronhit-simptomy-priznaki-lechenie.php

Вирусный бронхит: симптомы и лечение

Если в организм проникает вирус, к примеру, ОРВИ, грипп, корь, аденовирус, риновирус, то он в первую очередь поражает слизистые оболочки дыхательных путей. Начинает развиваться кашель (что определяется как бронхит), повышается температура тела, может появиться насморк.

Причины

Причиной возникновения и развития вирусного бронхита в организме является инфекционный процесс. Воздушно-капельным путем вирус попадает в организм здорового человека от больного, закрепляется там и начинает интенсивно размножаться. В результате этого патологического процесса происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Иммунитет не выдерживает такой атаки и болезнь развивается стремительными темпами.

Провоцирующими факторами возникновения вирусного бронхита являются:

  • Переохлаждение;
  • Повреждения носоглотки (механические либо же после хирургических операций);
  • Постоянное нахождение в местах скопления людей (метро, рабочий коллектив и т.д.).

Для заражения вирусным бронхитом будет достаточно одного позыва кашля больного человека. С кашлем в воздух проникают микрочастицы мокроты, в которой содержится вирус. Заражение обычно происходит во время диалога с больным.

Симптомы

При вирусном бронхите начинает интенсивно повышаться температура тела, ослабляется иммунитет, кашель непродуктивный (мокрота выходит очень сложно или же практически не отделяется со слизистой оболочки бронхов). Чтобы густая слизь на бронхах начала разжижаться, необходимо с первого дня возникновения неприятных симптомов принимать муколитики и отхаркивающие лекарственные средства.

Основное правило диагностики бронхитов:

  • Если больному сложно вдохнуть, то у него воспалены верхние дыхательные пути; если сложно выдохнуть – то воспаление распространилось на нижние дыхательные пути.
  • В сложных случаях заболевания, воспалительный процесс проходит одновременно по всей площади дыхательных путей.

При бронхите вы можете слышать свист в грудине, что указывает на спазм бронхов (бронхоспазм).

Бронхоспазм возникает в том случае, если в бронхах скопилось избыточное количество слизи.

Типичный симптом бронхита – облегчение самочувствия после приступа кашля, что говорит от отхождении мокроты с просвета бронхов.

Важно! Отсутствие своевременного лечения вирусного бронхита провоцирует возникновение бактериальной формы заболевания. Обратите внимание, что бактериальное осложнение развивается на 4-5 день после появления первых признаков кашля. Если за это время больному не стало легче, нужно проводить лечение антибиотиками.

Лечение

Перед тем, как начать лечение кашля необходимо запомнить важное правило: кашель не пройдет до тех пор, пока не будет установлена настоящая причина болезни. По статистике, в 99% пациенты не знают, почему они начали кашлять – или по причине аллергии, или же из-за переохлаждения.

Направление лечения:

  • Устранение кашля путем непосредственного воздействия на кашлевой центр в центральной нервной системе;
  • Улучшение реологии мокроты, чтобы будет способствовать уменьшению ее плотности и скорейшему выведению из бронхов.

Лечение медикаментами

Противовирусные: Тамифлю, Реленза, Флумадин, Ремавир, Неомидантан, Триворин, Рибапег, Рибавирин-Верте, Рибавин, Копегус, Арвирон.

Интерфероны (вещество, повышающее защитные функции организма): Локферон, Свеферон, Интерферон человеческий сухой, Виферон, Интераль, Реаферон, Арбидол, Лавомакс, Тилорон.

Фитоиммуномодуляторы: продукты пчеловодства; эликсир Амрита, Эстифан, Хелепин, сухой экстракт эхинацеи, Панаксел, Детокс, настойка женьшеня, Фитовит, Эхинокор, Родаксон, Ликол.

Антибиотики (применяются на 5 день от начала болезни в случае, если не произошло улучшение самочувствия): Амин, Гоноформ, Тайсил, Флемоксин Солютаб, Данемокс, Ампиокс, Цепорин, Пикцеф.

Противокашлевые препараты, воздействующие на периферическую нервную систему (применяют только по назначению врача): Акодин, Беникол, Коделак, Кодтерпин, Нео-Кодион, Тофф плюс, Туссин плюс, Либексин, Левопронт, Битиодин, Синекод, Тусупрекс, Бронхотон, Глаувент.

Средства, разжижающие мокроту в бронхах: сироп Алтея, Терпингидрат, Фитолор, Линкса, Мукалтин, Пульмекс, Пульмотин, грудной сбор №4, Доктор Мом, Гербион сироп.

При густой вязкой мокроте: Карбоцистеин, Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин, Гвайфенезин.

При повышении температуры: Парацетамол, Ифимол, Акамол, Парацет, Цефекон, Панадол, Далерон, Ибупрофен, Ибутоп, Ибуфен, Нурофен, Фаспик, Адвил, Брен, Ибалгин, Ибупроф, Ипрен. При повышении температуры выше 39 градусов – Анальгин, Нимесулид.

При сопутствующей боли в горле: Гексорал, Йокс, Экватол, ОКИ, Корсодил, Олесан, Динстрил, Декамин, Горпилс, Проалор, Терафлю Лар, Эльфасепт.

Паровые ингаляции.

Физиотерапия.

Обильное теплое питье для улучшения реологии мокроты.

Профилактика

  • Основной профилактикой вирусного бронхита является: повышение защитных функций организма путем закаливания и витаминотерапии, а также правильного питания. Обязательно проветривайте помещение, в котором проживаете; увлажняйте воздух и не допускайте повышения температуры воздуха до 23-24 градусов.
  • Правильно питайтесь, в период эпидемий употребляйте больше витамина С.
  • Если есть возможность, то пройдите иммунизацию от гриппа и прочих вирусных инфекций.

Обобщаем: вирусный бронхит встречается очень часто, фактически, при каждом поражении ОРВИ. При первых проявлениях кашля необходимо сразу же начинать принимать муколитики, а также отхаркивающие препараты, улучшающие продуктивность выхождения мокроты. Обязательно нужно повышать защитные функции организма с помощью иммуномодуляторов. В противном случае, есть риск того, что бронхит из вирусного перейдет в бактериальный, а это значит, что лечение будет проводиться исключительно антибиотиками.

Автор: Анна Назарова

Источник: https://medportal.su/virusnyj-bronxit-simptomy-i-lechenie/

Как распознать и лечить бронхит?

Бронхит у детей и взрослых

Бронхит – распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. Симптомы бронхита и тактика лечения зависят от того, в какой форме протекает болезнь: острой или хронической, а также стадии развития заболевания. Лечить бронхиты любых форм и стадий необходимо своевременно и полноценно: воспалительный процесс в бронхах не только влияет на качество жизни, но и опасен тяжелыми осложнениями, пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, патологиями и нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

Причины развития заболевания

Бронхит и у детей, и у взрослых в подавляющем большинстве случаев является первичным заболеванием инфекционной этиологии. Болезнь чаще всего развивается под влиянием инфекционного агента. Среди наиболее распространенных причин первичных бронхитов выделяют следующих возбудителей:

  • вирусы: парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, корь;
  • бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, респираторные формы микоплазмы, хламидофилы, возбудитель коклюша);
  • грибковые (кандида, аспергилла).

В 85% случаев провокатором инфекционного процесса становятся вирусы. Однако нередко при сниженном иммунитете, наличии вирусной инфекции возникают благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, присутствующих в организме), что влечет развитие воспалительного процесса со смешанной флорой. Выявление первичного и активного компонентов патогенной флоры является обязательным условием для эффективной терапии заболевания.
Бронхиты грибковой этиологии достаточно редки: при нормальном иммунитете практически невозможна активизация грибковой флоры в бронхах. Микотическое поражение слизистой бронхов возможно при значительных нарушениях в работе иммунной системы: при врожденных или приобретенных иммунодефицитах, после курса лучевой или химиотерапии, при приеме цитостатиков онкологическими пациентами.
К иным факторам в этиологии острых и хронических форм заболевания, провоцирующим развитие воспалительного процесса в легких, относят:

  • очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях;
  • длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, сыпучие материалы, дым, испарения, газы), в том числе табакокурение;
  • патологии строения органов бронхолегочной системы.

Фото: artskvortsova/Shutterstock.com

Классификация заболевания бронхит

В классификации болезни выделяют две основные формы: острую и хроническую. Они различаются по проявлениям, признакам, симптоматике, течению заболевания и методам терапии.

Острый бронхит: симптомы и характеристики

Острая форма возникает внезапно, протекает бурно и длится при правильной терапии в среднем 7-10 дней. По прошествии этого периода пораженные клетки стенок бронхов начинают регенерироваться, полноценное выздоровление при воспалении вирусной и/или бактериальной этиологии наступает спустя 3 недели.
По характеру течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Классификация проводится на основе:

  • выраженности дыхательной недостаточности;
  • результатах анализа крови, мокроты;
  • рентгеновского исследования области поражения бронхов.

Выделяют также различные виды в соответствии с характером воспалительного экссудата:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • смешанный катарально-гнойный;
  • атрофический.

Классификация проводится по итогам анализа мокроты: так, гнойный бронхит сопровождается присутствием обильного количества лейкоцитов и макрофагов в экссудате.
Степень закупорки бронхов определяет такие виды заболевания, как острый обструктивный и необструктивный бронхит. У детей в возрасте до 1 года острый обструктивный бронхит протекает в форме бронхиолита, сопровождающегося закупоркой как глубоких, так и мелких бронхов.

Острая необструктивная форма

Острая необструктивная, или простая форма характеризуется развитием катарального воспалительного процесса в бронхах крупного и среднего калибра и отсутствием закупорки бронхов воспалительным содержимым. Наиболее частая причина данной формы – вирусная инфекция и неинфекционные агенты.
По мере прогрессирования заболевания при соответствующем лечении мокрота покидает бронхи в процессе кашля, дыхательная недостаточность не развивается.

Острая обструктивная форма болезни бронхит

Особенно опасна данная форма для детей дошкольного возраста в виду узости дыхательных путей и склонности к бронхоспазму при незначительном количестве мокроты.
Воспалительный процесс, чаще всего гнойного или катарально-гнойного характера, охватывает бронхи среднего и мелкого калибра, при этом происходит закупорка их просвета экссудатом. Мышечные стенки рефлекторно сокращаются, вызывая спазм. Наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию организма.

Хроническая форма заболевания

При хронической форме признаки воспалительного процесса в стенках бронхов наблюдаются три и более месяцев. Основной симптом бронхита хронической форма – малопродуктивный кашель, обычно в утреннее время суток, после сна. Может также наблюдаться одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
Воспаление хроническое, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Чаще всего причиной хронической формы становятся постоянно действующие агрессивные факторы: профессиональные вредности (дым, гарь, копоть, газы, испарения химических веществ). Наиболее часто встречающийся провокатор – табачный дым при активном или пассивном курении.
Хроническая форма характерна для взрослой части населения. У детей она может развиваться только при наличии иммунодефицитов, аномалий строения нижнего отдела дыхательной системы, тяжелых хронических заболеваний.

Фото: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Разные формы бронхита: признаки и симптомы

Симптоматика различается как в зависимости от формы заболевания, так и в различных возрастных периодах.

Симптомы у взрослых

Сформированная дыхательная система, иммунитет и более длительное, чем у детей, воздействие негативных факторов обуславливают основные отличия проявления как острой, так и хронической форм болезни во взрослом возрасте.

Острая форма у взрослых

Чаще всего (в 85% случаев) возникает как следствие острой респираторно-вирусной инфекции. Отличается стремительным началом заболевания, стартуя с возникновения дискомфорта в области груди, мучительных приступов сухого непродуктивного кашля, усиливающегося в ночное время, при положении лежа, вызывающего болезненные ощущения в грудных и диафрагмальных мышцах.

При бронхите на фоне ОРВИ отмечаются общие симптомы вирусного заболевания: интоксикация организма (слабость, головные боли, ощущение ломоты в мышцах, суставах), гипертермии, возможно наслоение катаральных проявлений (ринит, боль в горле, слезотечение и т. п.)

Кашель при данном заболевании является защитным механизмом, помогающим выводу воспалительного экссудата из бронхов. При правильном лечении через 3-5 дней после начала заболевания наступает стадия продуктивного кашля с выделением мокроты, что приносит некоторое облегчение. При дыхании в грудной клетке при помощи стетоскопа или без инструментального обследования слышны влажные хрипы.

При острых респираторно-вирусных инфекциях стадия продуктивного кашля обычно совпадает с началом выздоровления от ОРВИ: снижаются проявления интоксикации организма, нормализуется температура тела (или держится в субфебрильных пределах). Если на 3-5 сутки от начала болезни подобных явлений не наблюдается, необходима диагностика вероятного присоединения бактериальной инфекции и/или развития осложнений.

Общая длительность периода кашля – до 2-х недель, до полной очистки бронхиального древа от мокроты. Около 7-10 суток после окончания кашля длится период регенерации клеток эпителия в стенках бронхов, после чего наступает полное выздоровление. Средняя продолжительность острой формы заболевания у взрослых составляет 2-3 недели, у здоровых людей без вредных привычек неосложненная острая форма заканчивается восстановлением полного здоровья нижних отделов дыхательных путей.

Фото: file404/Shutterstock.com

Острая обструктивная форма

Острая обструктивная форма у взрослых встречается значительно реже, чем у детей, и, в силу физиологии, представляет намного меньшую опасность для здоровья и жизни, хотя прогноз базируется главным образом на выраженности дыхательной недостаточности у пациента.

Дыхательная недостаточность при обструктивной острой форме заболевания зависит от степени закупорки просвета бронхов воспалительным экссудатом и области охвата бронхоспазма.

Острая обструктивная форма характерна в основном для людей с диагнозом бронхиальной астмы, курящих, пожилых, имеющих хронические формы болезней легких или сердца.
Первыми симптомами становятся одышка вследствие кислородной недостаточности, в том числе в состоянии покоя, малопродуктивный кашель с длительными мучительными приступами, хрипы в грудной клетке с выраженным усилением на вдохе.

При средней и тяжелой степени дыхательной недостаточности больной стремится к положению полусидя, сидя, с опорой на предплечья. В процесс дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура грудной клетки, визуально заметно расширение крыльев носа на вдохе. При значительной гипоксии отмечается цианоз в области носогубного треугольника, потемнение тканей под ногтевыми пластинами на руках и ногах. Любое усилие вызывает одышку, в том числе процесс говорения.

Облегчение при правильной терапии наступает на 5-7 сутки с началом продуктивного кашля и вывода мокроты из бронхов. В целом заболевание протекает более длительно, чем необструктивная форма, процесс выздоровления занимает до 4-х недель.

Симптомы и стадии хронической формы заболевания

Хроническая стадия диагностируется при бронхиальном виде кашля в течение минимум трех месяцев, а также наличии в анамнезе определенных факторов риска развития заболевания. Наиболее частый фактор – табакокурение, чаще всего активное, однако пассивное вдыхание дыма также нередко приводит к возникновению воспалительного процесса в стенках бронхов.
Хроническая форма может протекать в стертом виде или же в чередовании острой фазы и ремиссии. Как правило, обострение болезни наблюдается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, однако острая фаза при наличии хронической формы отличается от острого бронхита на фоне общего здоровья бронхов выраженностью симптоматики, длительностью, частым присоединением осложнений бактериальной этиологии.
Обострение может быть также спровоцировано изменением климатических условий, пребывание в холодной, влажной среде. Без соответствующей терапии хроническая форма заболевания прогрессирует, нарастает дыхательная недостаточность, обострения протекают все более тяжело.
В периоды ремиссии на ранних стадиях заболевания больного может беспокоить эпизодический кашель после ночного сна. По мере нарастания воспалительного процесса клиническая картина расширяется, дополняясь одышкой при физической нагрузке, повышенным потоотделением, утомляемостью, приступами кашля в ночное время суток и в периоды отдыха лежа.
Поздние стадии хронической формы вызывают изменение формы грудной клетки, выраженные частые влажные хрипы в груди при дыхании. Приступы кашля сопровождаются выделением гнойного экссудата, кожные покровы приобретают землистый оттенок, заметен цианоз области носогубного треугольника, сначала после физической нагрузки, затем и в состоянии покоя. Поздняя стадия хронической формы бронхита тяжело поддается терапии, без лечения, как правило, переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.

Симптомы у детей

Фото: Travel_Master/Shutterstock.com

Среди основных причин заболевания у детей выделяют не только патогенные микроорганизмы, но и аллергены. Острый бронхит также может являться периодом течения таких болезней детского возраста, как корь, коклюш, краснуха.
Факторами риска развития бронхита являются недоношенность и недостаточная масса тела у новорожденных, особенно при вскармливании искусственными заменителями грудного молока, аномальное строение и патологии развития бронхолегочной системы, иммунодефицитные состояния, нарушение носового типа дыхания вследствие искривления носовой перегородки, хронических заболеваний, сопровождающихся разрастанием ткани аденоидов, хронические очаги инфекции в органах дыхательной системы и/или ротовой полости.
Острая форма заболевания у детей дошкольного возраста встречается достаточно часто и составляет 10% всех острых респираторных заболеваний в данном возрастном периоде, что обусловлено анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы ребенка.

Острая необструктивная форма у детей

Острая необструктивная форма в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых пациентов: начинаясь с сухого кашля и признаков интоксикации организма, болезнь переходит в стадию выделения мокроты на 3-5 сутки. Общая длительность заболевания при отсутствии осложнений составляет 2-3 недели.
Данная форма считается наиболее благоприятной по прогнозу выздоровления, однако она чаще встречается у школьников и подростков. Дети дошкольного возраста в силу особенностей строения дыхательной системы чаще заболевают обструктивной формой бронхита и бронхиолитом.

Острая обструктивная форма у детей: симптомы и стадии заболевания

Острый обструктивный бронхит диагностируется у детей до 3-х лет с частотой 1:4, то есть каждый четвертый ребенок до достижения трехлетнего возраста хотя бы раз переболевает данной формой заболевания. Дети также склонны к повторяющимся эпизодам болезни, несколько обструктивных воспалительных процессов в бронхах в течение года могут свидетельствовать о манифестации бронхиальной астмы. Частые повторяющиеся эпизоды болезни также увеличивают вероятность развития хронической формы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.

Острая обструктивная форма возникает на фоне поражения бронхов мелких и средних калибров при скоплении воспалительного экссудата в глубоких отделах органа дыхания, закупорке просветов и возникновении бронхоспазма. Повышенная вероятность развития обструкции обусловлена анатомической узостью бронхов и характерной для детского возрастного периода повышенной склонностью мышечных тканей к сокращению в ответ на раздражители в виде мокроты. Обструктивная форма у детей проявляется в первую очередь свистящими хрипами в области грудной клетки, одышкой, нарастающей при говорении, физической активности, повышенной частотой дыхательных движений, затрудненным выдохом.

Кашель не является обязательным симптомом, у грудных или ослабленных детей он может отсутствовать. Дыхательная недостаточность приводит к появлению такой симптоматики, как цианоз (синий оттенок кожи) носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. При дыхании выражено движение втягивания межреберных промежутков, расширение крыльев носа. Температура тела, как правило, держится в субфебрильном диапазоне, не превышая 38°С. При сопутствующей вирусной инфекции могут отмечаться катаральные проявления: насморк, боли в горле, слезотечение и т. п.

Фото: Olha Ukhal/Shutterstock.com

Бронхиолит у детей как разновидность бронхита: симптомы и лечение

Острый бронхиолит – самая опасная разновидность воспалительного поражения тканей бронхов в детском возрасте. Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей до 3-х лет. Заболевание опасно высоким количеством летальных исходов (1% заболевших), наиболее подвержены ему дети возрастного периода 5-7 месяцев, рожденные раньше срока, с пониженной массой тела, находящиеся на вскармливании искусственными смесями, а также малыши с врожденными аномалиями дыхательных органов и сердечной системы.
Распространенность бронхиолита составляет 3% у детей первого года жизни. Наибольшую опасность представляет вирусная инфекция: РВ-вирусы, обладающие тропностью к ткани слизистой поверхности мелких бронхов, провоцируют значительную часть бронхиолитов у детей.
Выделяют также следующие возбудители заболевания:

  • цитомегаловирус;
  • вирус герпеса человека;
  • вирус ветряной оспы (ветрянки);
  • хламидии;
  • микоплазмы.

Чаще всего заражение происходит внутриутробно или в родах, болезнь развивается при снижении врожденного иммунитета, особенно при отсутствии вскармливания грудным молоком.
Заболевание может осложняться присоединением бактериального воспалительного процесса при активации условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме (стрептококков, стафилококков).
Развитие заболевания внезапное, стремительное. Первичные проявления ограничиваются симптомами интоксикации (вялость, сонливость, капризность), незначительным повышением температуры тела, выделениями из носовых ходов.
На 2-3 день присоединяются хрипы при дыхании, одышка, ребенок выражает беспокойство, оказывается от пищи, не может сосать грудь, соску, пустышку. Частота дыхания доходит до 80 дыхательных движений в минуту, пульс ускоряется до 160-180 уд./мин. Определяется цианоз носогубного треугольника, побледнение или синева кожных покровов, особенно пальцев рук, ног. Наблюдается выраженная вялость, сонливость, отсутствие комплекса оживления, реакции при обращении.
Бронхиолит у грудных детей требует срочного неотложного начала стационарного лечения.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания, определения его причин, стадии развития и наличия осложнений прибегают к следующим методам исследования:

  • сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, визуальный осмотр, прослушивание тонов дыхания при помощи стетоскопа;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мокроты;
  • рентгеновское исследование для исключения или подтверждения пневмонии как осложнения бронхита;
  • спирографическое обследование для определения степени обструкции и дыхательной недостаточности;
  • бронхоскопия при подозрении на анатомические аномалии развития, наличие инородного тела в бронхах, опухолевых изменений;
  • компьютерная томография по показаниям.

Методы терапии при разных формах заболевания

В зависимости от причины развития заболевания в первую очередь назначают препараты, воздействующие на возбудителя: противовирусные медикаменты, антибиотики, противогрибковые средства и т. д.
К этиотропной терапии обязательно в комплексе используется симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, препараты-муколитики (ацетилцистеин, амброксол), лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при выраженных мучительных приступах кашля, бронхолитические средства.
Используются препараты как общего, так и местного действия (через ингаляторы, небулайзеры, закапывания и спреи в носовые ходы и т. п.).
К медикаментозной терапии присоединяют методы лечебной физкультуры, гимнастики, массажа для облегчения отделения и вывода мокроты.
В терапии хронической формы основную роль имеет исключение фактора, провоцирующего воспалительный процесс в тканях бронхов: профессиональных вредностей, экологических условий, курения. После исключения данного фактора проводят длительное лечение муколитическими, бронхолитическими препаратами, медикаментами общеукрепляющего действия. Возможно использование кислородотерапии, санаторно-курортное лечение.

Источник: https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/kak-raspoznat-i-lechit-bronhit/