Причины бронхита у детей

Главная » Бронхит » Причины бронхита у детей

Бронхит у детей

Частыми заболеваниями, с которыми сталкиваются многие родители, являются острый и хронический бронхит в разных его формах и вариантах течения. Особый интерес представляет возникновение заболевания в раннем детском возрасте. Это связано с отдельными механизмами развития, течения, диагностики и лечения заболевания у детей этой возрастной категории.

Описание заболевания

Бронхит – воспалительный процесс, возникающий в области слизистой оболочки бронхов, часто затрагивает слизистую носа и горла, трахей и гортани. Вначале воспаление появляется в носоглотке, затем переходит в дыхательные пути. Это значит, что под действием определенных причинных факторов и фоновых состояний происходит поражение структур, находящихся в просвете бронха любого калибра. При этом, в классическом варианте воспаление не переходит на прилегающие ткани легких или других отделов верхних дыхательных путей.

Причинами развития болезни может быть несколько факторов: вирусная инфекция, способствующая вторжению вредоносных микробов в дыхательные органы, переохлаждение, запыленность, загазованность, контакты с больными в семье.

Рост первичной заболеваемости отмечается в холодный период года, особенно в переходные осенне-зимние и зимне-весенние его промежутки, когда микроорганизмы особо активны, в связи с улучшением температурного режима окружающей среды, а защитные силы организма снижены. Заболеваемость для детей в возрасте до года составляет 75-80 случаев на 1000 детей в год, от года до 3 лет – 180-200. Первичное и самостоятельное поражение бронхов встречается крайне редко. Чаще бронхит у детей развивается вследствие распространения воспаления из других отделов верхних дыхательных путей (фарингита, ларингита, трахеита), которые имеют место при респираторно-простудных заболеваниях. При этом наблюдается нисходящий путь проникновения инфекции в бронхи. Обратного распространения – из бронхов в трахею, не бывает.

Девочки и мальчики болеют одинаково часто. В отношении типа телосложения ребенка, то дети с повышенной массой и признаками паратрофии подвержены бронхиту в большей степени, особенно обструктивным его формам. Замечена также наследственная предрасположенность и случаи семейного бронхита.

Для полного понимания сущности бронхита у детей до года и его частого течения до 2-3 лет необходимо рассмотреть некоторые анатомо-физиологические особенности бронхиальных структур, характерных для данного возрастного периода. Эти факторы выступают благоприятным фоном, предрасполагающим к возникновению и развитию бронхита, который может протекать в форме острого, хронического или обструктивного процесса.

1. Относительно большая длина бронхиальных структур при небольшом их просвете.

2. Недостаточное развитие мукоцилиарного аппарата. Это значит, что вырабатывается слишком густая слизь, которая в норме должна защищать бронхиальное дерево от раздражающих агентов. При этом специальные ворсинки для её выведения развиты слабо.

3. Повышенная реактивность гладкой мускулатуры бронха, что может привести к его спазму при малейшем раздражении.

4. Несовершенство местных иммунных механизмов.

5. Общая иммунная дисфункция, связанная с дифференцировкой иммунокомпетентных клеток в указанный возрастной промежуток.

6. Относительная слабость мускулатуры грудной клетки и кашлевого центра. Это препятствует хорошей вентиляции легких и естественному выведению слизи из просвета бронхов.

7. Наличие аллергических состояний у ребенка (диатез, пищевая аллергия, атопический дерматит, себорея.)

Степень выраженности и количество этих предпосылок являются основной триггерной точкой в запуске воспалительного процесса в бронхе. При этом происходит отек слизистой, уменьшение просвета бронха со снижением объемов проходящего воздуха, и как результат – развитие дыхательной недостаточности.

Признаки и симптомы бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей

Раннее выявление признаков болезни предупредит осложнения и поможет своевременно начать лечение, что повысит его эффективность. Для бронхита у детей до года, как и у детей раннего возраста (до 2-3 лет), критериями постановки диагноза являются:

  1. Температура при бронхите у детей предшествует развернутой клинической картине. Её цифры могут носить самый разнообразный характер (от 37,1°С до 39,9°С), поддержание на протяжении суток и условия снижения. Эти характеристики зависят от возбудителя заболевания и иммунной системы ребенка;

  2. Предшествующее острое респираторное заболевание. Очень часто дети могут заболеть бронхитом на фоне вирусных инфекций. Обычно это происходит на 3-4 сутки ОРВИ;

  3. Кашель является базовым признаком бронхита. По его характеру можно с четкой уверенностью сказать, что воспаление локализовано именно в бронхах и на какой стадии оно пребывает. Обычно его появление соответствует началу заболевания. В это время он носит сухой, порой, надсадный характер. Ребенок постоянно кашляет, чуть ли не с каждым вдохом. Это происходит в результате раздражения воспаленной слизистой воздухом. Через несколько дней происходит восстановление эпителия бронхов и начинает активно вырабатываться слизь для выведения бактерий, которые колонизируются в местах воспаления. Клинически это проявляется в виде влажного кашля, который становится не таким частым и более мягким. В это время ребенок может откашливать прозрачную или желтую мокроту, которую он, как правило, заглатывает.

  4. Боли в грудной клетке. Дети до года не могут об этом сказать, но старшие детки иногда указывают на это. Загрудинная локализация более характерна для трахеобронхита, который очень часто развивается в виде последовательного нисходящего процесса.

  5. Общая слабость, вялость и плохой аппетит у ребенка – это далеко не специфичные признаки бронхита. Но их развитие должно всегда настораживать родителей. Дело в том, что детский организм настолько изменчив, что течение болезни может менять свое направление с каждым часом. Индикаторами, сигнализирующими об ухудшении, являются данные признаки.

  6. Хрип, также, один из специфических признаков. Их характеристики могут помочь определиться с решением вопроса – простой или обструктивный бронхит. Они могут быть сухими и влажными. Среди последних различают крупно- и мелкопузычатые. Чем более они напоминают крепитирующие, тем более мелкие бронхи поражены, что требует проведения дифференциальной диагностики с пневмонией. При этом их можно выслушать либо при аускультации грудной клетки, либо даже дистанционно, на расстоянии. Не стоит забывать, что они могут появляться и вследствие скопления слизи в глотке, что может симулировать клинику бронхита.

  7. Одышка является тяжелым признаком бронхита. Характеризует появление дыхательной недостаточности и степень её выраженности. Ребенок начинает часто и тяжело дышать, особенно при любых нагрузках. У маленьких деток это проявляется также появлением синюшности кожи при кормлении грудью, от которой он отказывается.

  8. Сильное сердцебиение и тахикардия возникают синхронно с одышкой и также являются признаком дыхательной недостаточности. Само появление уже говорит о тяжелом состоянии.

Обычно, данных признаков достаточно для постановки диагноза бронхит. В сомнительных случаях для исключения сопутствующего поражения легких в виде бронхопневмонии или аномалий развития показано проведение рентгенографического исследования органов грудной клетки. Крайне желательно произвести посев мокроты на состав микрофлоры и её чувствительность к антибиотикам, что предупредит назначение препаратов, которые не подходят конкретному ребенку в данном случае.

Причины бронхита у детей

Среди этиологических факторов и механизмов развития бронхита у детей до года с частой его хронизацией и рецидивирующим течением до 2-3-летнего возраста можно выделить особенности детского организма, факторы, которые провоцируют развитие заболевания и микроорганизмы, непосредственно ставшие его причиной. Останавливаться дополнительно на особенностях детского организма в грудном возрасте не стоит, так как они описаны в разделе «описание заболевания». Стоит лишь указать, что все они способствуют прогрессированию воспалительного процесса.

Что касается провоцирующих факторов в развитии бронхита, то здесь необходимо обозначить важные элементы.

  • Переохлаждение ребенка. Это связано с несовершенством терморегуляции деток, особенно в первые три месяца жизни. Если родители слишком легко одевают ребенка и при этом гуляют на улице или он находится в помещении с температурой воздуха ниже 18-19°С, это может привести к переохлаждению. И наоборот – если сильно укутать ребенка, он вспотеет. Достаточно самого маленького сквозняка для влажной кожи, чтобы вызвать переохлаждение и впоследствии бронхит.
  • Прорезывание зубов. В этом случае возникает огромное количество разногласий. Когда ребенок начинает кашлять, и параллельно режутся зубки, многие родители воспринимают все симптомы за признаки естественного процесса. Врачи упорно отрицают это, как вариант нормы, и настаивают на лечении бронхита. На самом деле эти два процесса взаимосвязаны. Естественно, прорезывание зубов требует огромных затрат энергии и иммунные механизмы при этом страдают, в бронхах начинает вырабатываться слизь. Если процесс переходит в воспалительный с наличием всех признаков, то его констатируют, как бронхит (подробнее: Как помочь ребенку при прорезывании зубов?).
  • Острые респираторные заболевания. В 75-80% случаев становятся причиной и фоном для развития бронхита. Среди непосредственных возбудителей бронхита у детей до года, которые первично поражают бронхи и провоцируют размножение бактериальной флоры, относятся вирусы гриппа, парагриппа, риносинцитиальный вирус, цитомегаловирус, реже возбудители из семейства аденовирусов. Они вызывают уничтожение эпителия бронхов. При этом слизистая становится незащищенной. На этом фоне присоединяется вторичная бактериальная инфекция, которая в нормальных условиях живет в просвете бронхов, не вызывая при этом никаких нарушений. Это чаще всего стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки.

По причинам возникновения, разделяют вирусный, аллергический, обструктивный, астматический бронхит. Существует три разновидности бронхита у детей по международной классификации:

  • Острый бронхит, проявляющийся острым воспалением слизистой оболочки бронхов.
  • Острый обструктивный – ведет к изменениям структуры слизистой оболочки.
  • Острый бронхиолит – воспалительный процесс поражает мелкие бронхи.

Эти виды бронхита у детей отличаются фактором развития, степенью тяжести болезни и способами лечения. Бронхиты у детей бывают только вирусные. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при кашле и чихании. Нужно отметить, что дети на грудном вскармливании редко болеют бронхитом, исключением являются случаи, когда ребенок рожден недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и или контактирует с больными детьми. Бронхиолит у детей до года несет опасность, которая заключается в развитии на его фоне острой дыхательной недостаточности.

Маленькие дети обязательно берут в рот детали от игрушек и конструкторов. Инородные тела, попадая в рот ребенку, прикасаясь к слизистой, провоцируют развитие бронхита, из-за того что на их поверхности живут микробы. Бронхит является следствием раздражения бронхов, например, при вдыхании химических веществ. Возникает аллергия, которая приводит к воспалению слизистой оболочки бронхов.

Острый бронхит у детей всегда следует за тяжелой простудой или гриппом, инфекцией или внешними раздражителями. Бронхит начинается как обычное простудное заболевание, бывает очень длительным и сложным.

Обструктивный бронхит у детей

Первые симптомы – насморк и сухой кашель, усиливающийся в ночное время. Больной ребенок ощущает слабость, боли за грудиной, обычно они очень беспокойны, капризны, наблюдается повышенная нервная возбудимость. В анализе крови может быть обнаружен незначительный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Наблюдается повышение температуры тела, появляются хрипы, одышка.

Через несколько дней кашель становится влажным, выделяется мокрота, по которой можно определить вид бронхита. Острая стадия болезни длится меньше недели, как правило, излечивается в течение 5-6 дней. Выделение прозрачной субстанции подтверждает признак острой формы бронхита, а гнойной – хронической формы. Несвоевременное или неправильное лечение проявлений острого бронхита опасно возникновением затяжного бронхита, что грозит осложнениями.

Среди всех видов бронхитов детского возраста глобально актуальными могут быть две формы – простой и обструктивный. Если первый не вызывает особых опасностей и трудностей при лечении, то второй – совсем наоборот. Обструктивный бронхит – разновидность воспалительного поражения бронхов, в механизмах развития и клинических проявлениях которого, основная роль принадлежит нарушению бронхиальной проходимости с дыхательной недостаточностью.

Обструктивная форма бронхита в отличие от обычного бронхита проявляется отеком и ухудшением проходимости бронхов. Развитию таких патологий способствуют различные внутриутробные нарушения развития дыхательных органов, гипоксия, травмы, ранние роды. Симптомами такого вида бронхита являются приступообразный кашель и посинение кожи пальцев и губ малыша.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Симптомы у детей довольно специфичные, что помогает в его быстрой диагностике и своевременном лечении. Они характеризуются внезапностью появления и молниеносностью прогрессирования. Состояние ребенка может ухудшаться с каждой минутой. К угрожающим признакам обструктивного бронхита можно отнести целую группу симптомов.

  • Резкое начало в ночное время, особенно если ребенок днем активно гулял на улице с другими детьми.
  • Беспокойство ребенка. Маленькие детки до года постоянно плачут, более старшие не могут уснуть, постоянно мечутся.
  • Клокочущее дыхание. Многие родители описывают это так: «у малыша в груди гармошка».
  • Свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. Если произвести аускультацию можно услышать влажные мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких с обеих сторон.
  • Одышка, сопровождающаяся участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Клинически это проявляется втяжением межреберных промежутков и движениями живота при дыхании. Грудная клетка, как бы находится в состоянии постоянного вдоха и ребенку тяжело выдохнуть, для чего он должен дополнительно напрягаться.
  • Кашель, который появляется с началом обструкции. При сильно развитой обструкции немного уменьшается, с обратным усилением после её ликвидации. При этом начинает отходить мокрота.
  • Признаки прогрессирующе дыхательной недостаточности в виде учащения дыхания и тахикардии, сопровождающихся синюшностью кожных покровов.

Причины обструктивного бронхита у детей

Причины связаны с особенностями возбудителя и реактивности бронхиальной системы ребенка. В механизме развития бронхиальной обструкции в грудном детском возрасте лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой и густая обильная бронхиальная слизь.

Некоторые бактерии и вирусы проникают в нервные узлы вокруг бронхов, что вызывает потерю регуляции их тонуса. Как результат – бронхоспазм. Другие виды микробов провоцируют избыточную секрецию слизи. Есть и те, которые преимущественно вызывают отек слизистой бронха, суживая её просвет. Чаще бывает сочетание этих механизмов, приводящее к прогрессирующей обструкции. Наличие у ребенка аллергических заболеваний и избыточной массы является фактором риска по развитию обструктивного бронхита, что связано со склонностью к бронхоспазму и реактивному отеку, особенно под действием микробного фактора.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение относится к неотложным мероприятиям. Чем меньше ребенок по возрасту, тем меньше времени есть на размышления. Первоочередные мероприятия должны быть направлены на устранение бронхиальной обструкции и восстановление проходимости бронхов.

  • Попытаться успокоить ребенка. Возбуждение провоцирует усиление дыхательной недостаточности. Допускается введение седативных препаратов в возрастных дозах.
  • Ингаляционная терапия. Самый эффективный метод купирования обструкции. С этой целью применяются небулайзеры, ультразвуковые ингаляторы, работающие от электросети. Если нет такой аппаратуры, можно использовать специальные детские приспособления (бебихалер) в комплексе с карманными ингаляторами. Лекарственные смеси для вдыхания включают в себя сальбутамол и глюкокортикоидные гормоны. Самыми распространенными представителями являются вентолин и флексотид. Преимущество метода в том, что препараты вводятся непосредственно к бронхам. Эффект наступает уже через несколько минут после ингаляции.
  • Инстиляции увлажненного кислорода. Должны проводиться параллельно остальным мероприятиям.
  • Если ингаляционная терапия не приносит эффекта или у ребенка имеются признаки выраженной интоксикации с обезвоживанием, показана инфузионная терапия с внутривенным введением бронходилататоров.
  • Базовое лечение бронхита, включающее антибиотикотерапию, отхаркивающие, иммунные препараты, физиотерапию и вибромассаж.

Острый бронхит у детей

Самым частым видом бронхита у детей является острый. Другое его название – простой бронхит. Развивается в любой период жизни младенцев, не зависимо от индивидуальных особенностей организма. Характеризуется постепенным последовательным и благоприятным течением. Редко осложняется дыхательной недостаточностью. Средние сроки заболевания до полного выздоровления составляют 2,5-4 недели.

Симптомы острого бронхита у детей

Симптомы острого бронхита отличаются от других заболеваний дыхательных путей некоторыми особенностями, которые являются важными при проведении дифференциальной диагностики. Состоят из триады признаков.

  • Кашель – центральный симптом, вокруг которого строится диагностический поиск. Его появление свидетельствует о начале воспалительного процесса в бронхах. Отличается от других видов, которые развиваются при ларингите и трахеите, своей мягкостью и характером. Наблюдается его двухфазность – вначале сухой, затем влажный. Появляется приблизительно через одинаковые промежутки времени, редко связан с вдыханием воздуха, что наблюдается при ларинготрахеите.
  • Общая гипертермическая реакция, которая появляется еще до начала кашля.
  • Грубые сухие или влажные разнокалиберные хрипы. Мелкие крепитирующие шумы не характерны. Они развиваются при обструктивном бронхите, бронхиолите и бронхопневмонии.

Другие симптомы в виде нарушения общего состояния, плохого сна и отказа от еды, одышки, тахикардии и увеличения частоты дыхательных движений для обычного течения острого бронхита не характерны. Их появление свидетельствует о присоединении осложнений или перехода процесса в обструктивную форму.

Лечение острого бронхита у детей

Лечение начинают сразу после подтверждения диагноза:

1. Антибиотики с широким спектром действия. Они оказывают одинаковое блокирующее влияние на многие группы микроорганизмов, которые могут стать причиной бронхита. В педиатрии рекомендованы: аугментин, амоксиклав, цефтриаксон, цефотаксим. Лекарственная форма введения препарата выбирается в зависимости от тяжести заболевания.

2. Муколитики и экспекторанты (препараты стимулирующие выведение слизи и её разрежение.) У детей до года, как и до 2-3 лет, показано применение растительных и синтетических препаратов на основе амброксола, плюща, термопсиса, подорожника и др. Хорошо зарекомендовали себя проспан, флюдитек, лазолван, АЦЦ в возрастных дозировках.

3. Противокашлевые препараты. Назначаются в первой фазе бронхита, когда еще нет отхаркивания, но кашель носит надсадный характер (синекод, стоптуссин.)

4. Противовоспалительные и антипиретические средства в зависимости от температуры тела.

5. Иммуномодуляторы – препараты на основе эхинацеи, витамин С, бронхомунал.

Как лечить бронхит у ребенка?

При бронхите практические советы, касающиеся лечения должны отталкиваться от единственного правила – никакой самодеятельности. Процесс лечения может проходить в амбулаторных и стационарных условиях, в зависимости от состояния ребенка. Все дети младенческого возраста должны быть госпитализированы в обязательном порядке. Детки до года и до 2-3 лет с легким течением бронхита могут лечиться в домашних условиях при соблюдении лечебного режима.

У детей бронхит часто приобретает хроническое течение, с постоянными рецидивами до трехлетнего периода. Поэтому обязательно придерживаться установленных сроков лечебного процесса. Он включает в себя:

1. Диета. Исключаются аллергенные продукты (шоколад, мед, малина, цитрусовые.) Питание должно быть дробным, еда калорийная и питательная. Обязательно обильное питье (щелочные минеральные воды без газа, легкий чай клюквенный морс.) Питание мамы при грудном вскармливание такое же.

2. Режим. Исключить активные нагрузки и прогулки на улице, особенно при плохой погоде и в остром периоде болезни. После уменьшения температуры можно выходить на свежий воздух. Одевать ребенка адекватно погоде.

3. Отхаркивающие и противокашлевые препараты. Здесь нужен дифференцированный подход к назначению. Если у ребенка сухой кашель, постоянно беспокоящий и нарушающий сон, рекомендован приём противокашлевых препаратов (синекод, стоптуссин.) Когда ребенок начинает откашливать показаны препараты для разжижения мокроты (ацетилцистеин – АЦЦ, ацетал С) и её выведения из бронхов (лазолван, бромгексин, флюдитек, проспан, гербион). (подробнее: список отхаркивающих средств)

4. Ингаляционная терапия. Самый эффективный метод лечения при любом виде бронхита. При его правильном использовании может отпасть любая необходимость назначения антибактериальных препаратов.

5. Противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Учитывая, что большинство случаев бронхита происходит на фоне респираторно-простудных инфекций, обязательно назначают гомеопатические капли или таблетки (афлубин, анаферон детский, умкалор.)

Антибиотики при бронхите у детей – незаменимый атрибут лечения. Целесообразно их включение со 2-3 суток любой бактериальной инфекции при малейших признаках бронхита. Длительность срока их применения не менее пяти дней должна быть строго выдержана. При необходимости лучше продлить длительность лечения, чтобы предупредить развитие устойчивости бактерий к антибиотикам и хронизацию процесса (подробнее: список антибиотиков от бронхита). В случае аллергической реакции на препарат он заменяется другим (желательно из другой группы) и назначаются антигистаминные препараты для прикрытия.

Массаж при бронхите у детей – естественный метод вспомогательной терапии, не требующий финансовых затрат. Очень хорошо зарекомендовал себя в восстановительном периоде. В острой стадии противопоказан. Критерием для назначения может стать появление влажного кашля после снижения температуры. Он должен быть вибрационным и способствовать выведению мокроты. Для этого ребенок укладывается на живот. Производятся последовательные поглаживания кожи с дальнейшими постукивающими движениями по направлению к позвоночнику снизу вверх. Длительность одной процедуры 7-9 минут. Процедуры выполняются ежедневно около двух недель (подробнее: зачем нужен массаж при бронхите?).

Общие рекомендации

Врач, осматривая ребенка, может обнаружить вздутие грудной клетки. Визуально просматривается втягивания участков грудной клетки, что является следствием того что в процессе дыхания задействуется вспомогательная мускулатура. Основные требования при лечении бронхита у детей – исключение самолечения, своевременное обращение к специалисту, который определит направление лечения.

В случае опасности перехода бронхита в затяжную форму, при наличии повышенной температуры тела ребенок подлежит госпитализации. Особенно это касается детей до 1 года и младшего возраста, так как им присуще неполное функционирование органов дыхания. Острые бронхиты лечат, применяя теплое питье, приём жаропонижающих препаратов и постельный режим. После того как температура тела снизится и станет стабильной проводят ингаляции, растирания области грудной клетки.

Если болезнь не отступает на протяжении недели, требуется проведение дополнительного обследования. Не желательно детям принимать антибиотики. В комплекс лечебных процедур вводят физиотерапевтические методы, назначают специальный режима питания.

В качестве антибактериальной терапии ребенку нужно давать только те, что указаны во врачебном назначении. Родителям необходимо ответственно относиться к данной проблеме, не приобретать случайные, рекламируемые лекарственные средства.

Детям до года запрещено давать препараты с содержанием кодеина. Народные способы лечения бронхита могут использоваться как вспомогательные при наличии основной лечебной терапии.

Чтобы избежать в дальнейшем диагноза «бронхиальная астма» детей, у которых выявлен бронхит, ставят на диспансерный учет. В зимнее время желательно не слишком укутывать детей, избегать потения, одежда должна быть не продуваемая ветром.

Переохлаждение одна из первых причин возникновения бронхита. Производственная пыль также часто становится причиной болезни, лучшее место для игр детей зона, где растут деревья, рекомендуется гулять с ними вдали от производств. Следует уделять внимание чистоте в детском помещении, пыльный воздух является рассадником микроорганизмов, способных провоцировать воспаление бронхов. Полезно проводить мероприятия по закаливанию, вводить в режим физические упражнения, дыхательную гимнастику.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна, врач-педиатр

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_bronxit_deti.php

Бронхит у детей

Бронхит у детей – это диффузное воспалительное заболевание бронхов, при котором поражается слизистая оболочка или вся толща стенки бронхов. Заболевание может возникать изолированно или развиваться на фоне других патологических процессов. Бронхиты у детей относятся к наиболее распространенным заболеваниям респираторного тракта, бронхолегочная патология у детей развивается чаще, а также может иметь более тяжелое течение, чем у взрослых пациентов. Обструктивная форма бронхита регистрируется примерно у 20% детей первых лет жизни.

Признаки бронхита у детей Патогенез бронхита

Причины бронхита у детей и факторы риска

Острый бронхит у детей часто развивается на фоне острого респираторного заболевания вирусной этиологии (инфекционными агентами часто выступают аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус человека, а также вирусы гриппа, кори, риновирусы и пр.), к которому позже может присоединиться бактериальная инфекция. Кроме того, причинами бронхита у детей могут быть аллергические реакции (чаще по причине индивидуальных аллергических реакций на пыль, пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных и пр.) или токсическое поражение при вдыхании газа, дыма или загрязненного воздуха в случае проживания в экологически неблагополучных регионах.

К факторам риска развития острого бронхита у детей относятся:

  • наследственная предрасположенность (наследственно обусловленная склонность к аллергическим реакциям, врожденные нарушения дыхательной системы);
  • застойные процессы в малом круге кровообращения;
  • очаги хронической инфекции в ротовой полости и/или в полости носа (кариес, аденоидит и т. д.);
  • неблагоприятные погодные факторы (холодная, ветреная, сырая погода, резкий перепад температур);
  • пассивное курение (особенно в том случае, если курит один или оба родителя, т. е. постоянное окружение ребенка);
  • снижение иммунитета.

Обструктивная форма бронхита у детей иногда вызывается плесневым грибком, который обитает на стенах помещений с повышенным уровнем влажности.

Бронхит у детей может развиваться вследствие аллергии на пыль, пыльцу, продукты питания

Оценить роль бактерий в развитии заболевания может оказаться затруднительным по причине того, что многие представители бактериальной флоры, которые обнаруживаются при бронхите у детей, входят в состав нормальной микрофлоры дыхательных путей (условно-патогенная микрофлора). Факторами риска развития обструкционной формы бронхита у детей может быть недостаток кислорода в период внутриутробного развития, недоношенность, родовые травмы, инфекции, перенесенные в раннем возрасте.

На фоне бронхита у детей могут развиваться: бронхопневмония, хроническое обструктивное заболевание легких, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, легочная гипертензия, бронхиальная астма.

Рецидивирующая форма бронхита у детей может быть вызвана глистными инвазиями, иммунодефицитными состояниями, а также анатомо-физиологическими особенностями органов дыхательного тракта и иммунной реактивности у детей. Кроме того, к факторам риска развития рецидивирующей формы заболевания у детей относятся курение женщины в период беременности, алкогольная эмбриофетопатия, аспирационный синдром у новорожденных, проведение искусственной вентиляции легких.

Факторами, предрасполагающими к возникновению хронической формы бронхита у детей, являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • пороки развития дыхательных путей;
  • наличие в семье больного с хронической формой бронхолегочного заболевания;
  • попадание инородных тел в дыхательный тракт.

Формы заболевания

В зависимости от тяжести течения бронхиты бывают легкой, средней и тяжелой степени.

В зависимости от изменения функции внешнего дыхания выделяют простую (необструктивную) и обструктивную форму бронхита у детей.

В зависимости от длительности и особенностей протекания:

  • острый – продолжительность 1,5–2 недели;
  • рецидивирующий – возникает 3 и более раз в год, характерен для дошкольников, с возрастом склонен переходить в хронический бронхит;
  • хронический – симптомы заболевания сохраняются несколько месяцев.

В зависимости от происхождения острый бронхит может быть:

  • инфекционный;
  • неинфекционный;
  • смешанный;
  • неуточненный.

В зависимости от механизма развития – первичные и вторичные острые бронхиты.

По характеру экссудата бронхиты у детей подразделяют на катаральные, гнойные, катарально-гнойные, атрофические.

Симптомы бронхита у детей

Клиническая картина бронхита у детей зависит от формы заболевания, а также от наличия осложнений. Основным симптомом любой формы является кашель. Характер мокроты варьируется в зависимости от формы заболевания. При бронхитах вирусной этиологии мокрота прозрачная, иногда с желтоватым оттенком, при бактериальных мокрота может принимать гнойный характер.

Основным признаком острого бронхита у детей является низкий грудной кашель, который обычно появляется на фоне симптомов острого респираторного заболевания. Отмечается повышение температуры тела, слабость, заложенность носа. В начале заболевания кашель сухой, усиливающийся в ночное время, мокрота трудно отделяется и практически не отходит. Частые приступы кашля становятся причиной возникновения болевых ощущений в мышцах грудной клетки и живота. Ухудшается психоэмоциональное состояние ребенка, он капризничает, отказывается от еды. Через несколько дней от начала заболевания у пациента начинает отходить мокрота. В случае заглатывания мокроты при бронхите у детей раннего возраста могут появляться рвотные позывы. Возникновение одышки может свидетельствовать о развитии обструктивного синдрома, при неосложненном течении острого бронхита у детей одышки не наблюдается. Общее состояние нормализуется, как правило, через несколько дней, кашель может продолжаться еще несколько недель. Сохранение высокой температуры тела на протяжении длительного времени, дольше 3-5 дней, может указывать на присоединение вторичной инфекции (бактериальной) и развитие осложнений.

Низкий грудной кашель, повышение температуры тела, слабость – основные симптомы бронхита у детей

Первый эпизод обструктивного бронхита часто возникает у ребенка в 2-3-летнем возрасте. Для начала заболевания характерны признаки острой респираторной вирусной инфекции, на фоне которой он обычно и развивается. Помимо общих признаков острой формы заболевания у больных с обструктивной формой бронхита отмечаются сухие хрипы и свистящее дыхание. Клиническая картина данной формы заболевания напоминает проявления бронхиальной астмы. Признаки бронхиальной обструкции могут возникать как в первый день болезни, так и спустя несколько дней от момента дебюта обструктивного бронхита. У пациентов наблюдается увеличение частоты дыхательных движений, экспираторная (затруднение выдоха) или смешанная одышка, в процессе дыхания задействуется вспомогательная мускулатура, переднезадний размер грудной клетки увеличивается. Кашель при обструктивной форме заболевания малопродуктивный, может возникать мучительный приступообразный кашель, не приносящий облегчения. Мокрота отходит с трудом даже при влажном кашле. Отмечается бледность кожных покровов или цианотичный оттенок кожи вокруг рта (периоральный цианоз). Признаки бронхиальной обструкции обычно продолжаются от нескольких дней до одной недели, затем постепенно исчезают.

Для обструктивной формы бронхита у детей характерно волнообразное течение с периодами обострений и ремиссии. Во время рецидивов у пациентов отмечаются приступы кашля, кашель провоцируется физическими нагрузками, смехом, плачем. Приступу кашля может предшествовать першение в горле, серозно-слизистые выделения из носа, недомогание. Приступ может сопровождаться затруднением дыхания, одышкой, шумным свистящим выдохом. В конце приступа, как правило, наблюдается отхождение мокроты и улучшение общего состояния пациента. Температура тела при обострениях обычно находится в пределах нормы, может повышаться до субфебрильных цифр (не выше 38 °С). Продолжительность обострения при обструктивной форме бронхита у детей составляет от нескольких часов до нескольких недель. В ряде случаев при данной форме заболевания у детей отмечаются повышенная потливость, раздражительность, вялость. Затяжное течение обструктивной формы бронхита у детей характерно для пациентов с такими фоновыми патологиями, как рахит, анемия, психофизиологическое истощение, хронические заболевания ЛОР-органов, отягощенный аллергологический анамнез.

Рецидивирующей форме бронхита у детей свойственны ежегодные обострения (по 3-4 обострения в год), которые длятся примерно 2–4 недели. Для рецидивов характерно более легкое течение, чем для первичного острого бронхита. Обычно рецидивы начинаются симптомами острой респираторной вирусной инфекции, позже у пациентов появляется вязкая слизистая или же слизисто-гнойная мокрота. Клиническая картина рецидивирующего бронхита у детей сходна с таковой при острой форме заболевания, однако кашель при данной форме заболевания обычно беспокоит пациента значительно дольше (до двух месяцев). Кашель более выражен по утрам, может усиливаться при физических и эмоциональных нагрузках. В период ремиссии клинические проявления отсутствуют.

Хронический бронхит у детей развивается постепенно. Для начала заболевания характерно появление кашля в утреннее время. При этом у ребенка отделяется большое количество слизистой мокроты. С прогрессированием заболевания кашель может возникать также в дневное и ночное время, развивается одышка, наблюдаются слабость и быстрая утомляемость. Кашель усиливается в сырую и холодную погоду. Количество мокроты постепенно увеличивается, она может приобретать слизисто-гнойный или гнойный характер. Температура тела обычно в пределах нормы, может незначительно повышаться. У пациентов отмечаются сухие хрипы и жесткое дыхание.

Диагностика

Для постановки диагноза бронхита у детей могут проводиться:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • объективный осмотр;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологический анализ крови;
  • аллергологические исследования;
  • бактериологическое исследование мокроты с антибиотикограммой;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • трахеобронхоскопия;
  • электрокардиография, эхокардиография.
Для постановки диагноза бронхита у детей проводится комплексное обследования, в том числе – рентгенография легких

Дифференциальная диагностика проводится с бронхиальной астмой, пневмонией, бронхоэктатической болезнью, туберкулезом.

Бронхиты у детей относятся к наиболее распространенным заболеваниям респираторного тракта, бронхолегочная патология у детей развивается чаще, а также может иметь более тяжелое течение, чем у взрослых пациентов.

Лечение бронхита у детей

При возникновении бронхитов у детей в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые провоцируют развитие патологического процесса. В первые дни заболевания пациенту показан постельный режим.

Медикаментозное лечение бронхитов у детей включает прием противовирусных средств, при повышении температуры тела выше 38 ˚С назначают жаропонижающие препараты. В случае бронхоспазмов и при отсутствии гиперсекреции слизи применяют противокашлевые средства. С началом откашливания мокроты их прием прекращают. Для улучшения выведения мокроты применяют отхаркивающие препараты, муколитические средства.

Противокашлевые средства при бронхите у детей улучшают отхождение мокроты

Эффективными являются паровые и аэрозольные ингаляции антисептических и противовоспалительных средств.

Больным показан обильный питьевой режим, прием витаминных комплексов, иммуностимуляторов, а также диета.

Антибиотики при бронхите у детей применяют в случае присоединения бактериальной инфекции, а также при хронической форме болезни (при отделении гнойной мокроты и выявленном в ней возбудителе) и выраженном воспалительном процессе. Обычно применяются антибактериальные препараты в таблетированной форме, однако в ряде случаев может потребоваться парентеральное введение антибиотиков.

При тяжелом течении бронхита у детей показана госпитализация в пульмонологический стационар. При более легких формах бронхита у детей лечение амбулаторное.

В случае выраженной бронхообструкции применяют оксигенотерапию, баночный массаж, горячие ножные ванны. Эффективной является небулайзерная терапия.

Обструктивная форма бронхита регистрируется примерно у 20% детей первых лет жизни.

Лечение рецидивирующей формы бронхитов у детей в период обострений аналогично терапии острой формы заболевания.

Лечение хронических бронхитов у детей более длительное, требует комплексного подхода. В ряде случаев проводят лечебную бронхоскопию, в ходе которой бронхи промываются лекарственными растворами. При хроническом бронхите аллергической этиологии показаны антигистаминные препараты. Основное лечение может дополняться физиотерапевтическими методами, вибрационным массажем, лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой.

Пациентам с хроническим бронхитом показано диспансерное наблюдение. При отсутствии обострений заболевания на протяжении двух лет больного снимают с диспансерного учета.

В периоды ремиссии детям с хронической формой бронхита показано санаторно-курортное лечение.

Эффективность лечения при хронической форме заболевания оценивается по ближайшим и отдаленным клиническим исходам – по выраженности и скорости исчезновения признаков бронхита у детей, а также по длительности периода отсутствия заболевания и частоте возникновения рецидивов.

Возможные осложнения и последствия

На фоне бронхита у детей могут развиваться: бронхопневмония, хроническое обструктивное заболевание легких, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, легочная гипертензия, бронхиальная астма.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный, он ухудшается при переходе бронхита в хроническую форму. Примерно в 30% случаев рецидивирующего обструктивного бронхита у детей заболевание трансформируется в бронхиальную астму.

Профилактика

В целях профилактики развития бронхитов у детей, а также для предотвращения возникновения рецидивов заболевания и перехода его в хроническую форму рекомендуется:

  • своевременное лечение бронхолегочных заболеваний и инфекционных процессов в организме;
  • проведение плановых вакцинаций;
  • закаливание организма;
  • повышение иммунитета;
  • сбалансированное питание;
  • достаточная физическая активность;
  • улучшение социально-бытовых условий;
  • отказ окружающих взрослых от курения в присутствии ребенка.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Анна Аксенова

Источник: https://www.neboleem.net/bronhit-u-detej1.php

Бронхит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Бронхит у детей часто в начале заболевания напоминает обычную простуду. Но болезнь представляет опасность для детского организма, поэтому требует немедленного лечения. Для эффективной терапии важно определить форму патологии и учитывать возраст ребенка.

Что представляет собой заболевание

У детей оно представляет собой патологию, развивающуюся в результате воспаления слизистой оболочки бронхов. Среди всех заболеваний дыхательной системы данный недуг стоит на втором месте по опасности для здоровья малыша. Первое занимает пневмония.

При воздействии ряда негативных факторов поражаются бронхи, а затем патологический процесс распространяется на остальные дыхательные органы. Болезнь чаще всего поражает детей в холодное время года, когда иммунная система не справляется с болезнетворными агентами, но не редкость развитие заболевания в любое время года, если иммунитет находится на низком уровне.

Бронхит у ребенка в 2 года диагностируется гораздо чаще, чем у подростков. Это связано с несовершенством иммунной системы. Родители должны показать ребенка врачу, если появился подозрительный кашель, сопровождающийся другими симптомами. Без соответствующей терапии есть опасность развития серьезных осложнений.

Причины развития недуга

У ребенка в 3 года и младше бронхит часто развивается благодаря наличию следующих предрасполагающих факторов:

  • Воздухоносные пути имеют небольшую ширину.
  • Строение хрящевых структур несовершенно.
  • Скорость выведения слизи из бронхов невелика.
  • Незрелость кашлевого рефлекса.

Это главные провоцирующие факторы бронхита у детей до года. Но причины развития заболевания существуют и другие. Недуг может развиваться, если в организм проникают следующие патогенные микроорганизмы:

  • Вирусы. Они оседают на слизистой носоглотки, если не предпринять мер, то вирусы проникают в бронхи.
  • Бактерии. Среди них чаще всего вызывают бронхит стрептококки, пневмококки, хламидии. С ними бороться без антибиотиков не получится.
  • Аллергены.
  • Грибки. Эти организмы часто вызывают бронхит у детей с ослабленным иммунитетом, у недоношенных малышей.
  • Токсины из окружающего воздуха способны привести к заболеванию. Табачный дым часто у грудничков провоцирует бронхит. Курящие мамочки совсем не думают, что наносят здоровью своего малыша огромный вред.
Вдыхание табачного дыма - причина развития бронхита

Спровоцировать бронхит могут:

  • Переохлаждение. Процессы терморегуляции у маленьких детей несовершенны, поэтому одежда не по погоде быстро приводит к переохлаждению организма. Но необходимо помнить, что чрезмерное кутание малыша также опасно. Он потеет, и мокрая кожа продувается, вызывая воспалительный процесс в бронхах.
  • Бронхит у детей в 2 года и меньше может быть вызван естественной физиологической причиной, например прорезыванием зубов. В такие периоды страдают все иммунные механизмы, что и приводит к скоплению слизи в бронхах и появлению симптомов бронхита.
  • Респираторные инфекции. Среди всех случаев бронхита в 80 % вирусные и бактериальные инфекции становятся провокаторами его развития.

Для назначения эффективной терапии важно также определить форму заболевания.

Разновидности бронхита

По длительности течения выделяют несколько форм бронхита:

  1. Острый бронхит у детей. Начинает свое развитие после переохлаждения или проникновения в организм вирусов и бактерий. Чаще всего такая патология развивается у малышей после года. Ребенок жалуется на головную боль, появляется кашель, который в первые дни сухой, а затем становится влажным.
  2. Хроническая форма заболевания. Развивается на фоне недолеченного острого бронхита.

Тяжесть заболевания также может быть разной, поэтому выделяют:

  • Неосложненный бронхит. Малыша беспокоит сильный кашель, но он сопровождается обильным выделением мокроты.
  • Обструктивный бронхит у детей. Данная форма отличается непроходимостью бронхов и появлением одышки. На первых этапах развития патологии кашель сухой и сопровождается ринитом. Затем появляются хрипы, поднимается температура тела.
  • Облитерирующий бронхит отличается затяжным течением. Происходит зарастание каналов в бронхах, что существенно осложняет дыхание ребенка.

Классификация бронхита ведется также с учетом локализации патологического процесса, выделяют:

  • Трахеобронхит. Воспалительный процесс локализуется в трахее и бронхах. Появляется мучительный кашель, но имеются трудности с отхождением мокроты.
  • Бронхиолит. Поражает бронхи и бронхиолы. Данной формой чаще страдают грудные дети. Их иммунная система не способна бороться с вирусами, которые проникают в нижележащие отделы дыхательной системы. Появляются хрипы, сердце учащенно бьется, одышка, фебрильная температура.

С учетом формы и вида заболевания врач назначает ребенку лечение. Не занимайтесь самолечением, в случае с детьми это может быть опасно.

Симптомы недуга

Какой ребенок при бронхите? Если патология не осложненная, то наблюдаются следующие проявления:

  • У малышей до годовалого возраста появляется сильный кашель, температура тела может подниматься до 40 градусов. При прослушивании слышны хрипы.
  • Длительность высокой температуры зависит от разновидности инфекции. Если бронхит вызван вирусом, то гипертермия держится 3-4 дня.
  • В первые дни кашель мучительный и сухой, через несколько дней он становится влажным и наблюдается отхождение мокроты.
  • Врач при осмотре обнаруживает покраснение слизистой глаз, повышенное слезотечение.
  • Нарушение вентиляции воздухоносных путей приводит к появлению сухих и влажных хрипов.

Проявления острого бронхита

У детей часто такая форма диагностируется на первом году жизни и проявляется следующей симптоматикой:

  • Высокая температура тела.
  • Состояние быстро ухудшается, и наблюдаются все признаки дыхательной недостаточности: малышу тяжело дышать, дыхание становится учащенным.
  • Прослушиваются хрипы, постепенно развивается эмфизема.

Обструктивная форма заболевания

Эта форма протекает с признаками бронхиальной обструкции. Часто диагностируется у малышей 2-3 лет жизни. Признаки бронхита у детей при этом следующие:

  • Симптомы появляются в течение нескольких дней после проникновения возбудителя в организм.
  • Дыхание шумное и свистящее с длинным вдохом.
  • У ребенка появляется страх, он становится беспокойным.
  • Пропадает аппетит.
  • Наблюдается одышка.

Обнаружить такую форму заболевания гораздо проще, чем обычный бронхит, учитывая выраженность симптоматики.

Температура при бронхите у детей

Если заболевание имеет затяжной характер, то высокая температура у ребенка бывает редко. У грудничков температурные показатели могут держаться в пределах 37,5-38 градуса, а потом наблюдается подъем или внезапный спад без приема лекарственных препаратов.

Если температура подскакивает до 38-39 градусов, то не стоит сразу паниковать. Особенности организма у каждого разные, и чаще всего иммунная система так пытается справиться с возбудителями бронхита. Какой должна быть температура во время данного заболевания? У врачей нет четкого ответа. Все зависит от иммунитета ребенка и причины патологии:

  • Если возбудителями бронхита у ребенка (3 года) стали стрептококки, пневмококки, то температура повышается незначительно и держится в течение трех дней. У некоторых детей недуг протекает вообще с нормальными показателями.
  • Вирус парагриппа вызывает повышение температуры, которая держится не больше 3 дней.
  • При настоящем гриппе высокие показатели держатся до 5 дней.
  • Аденовирус вызывает высокую температуру, которая может держаться более недели.

Лечение бронхита

В зависимости от степени тяжести протекания заболевания и его формы, терапия может занимать до двух недель, если имеются осложнения, то 21 день и более. При лечении бронхита у детей Комаровский рекомендует:

  • Соблюдать постельный режим, особенно в первые дни болезни.
  • Ограничить физическую активность до нормализации температурных показателей.
  • Подкорректировать питание ребенка, включив в него легкоусвояемые блюда: овощные супы, каши, молочные продукты.
  • Обеспечить обильное питье.
  • Если воспаленно горло, то использовать лекарственные отвары для полоскания.
  • Для улучшения выведения мокроты принимать отхаркивающие средства. Младенцам такие препараты должен назначать только врач.
  • Проводить ингаляции с применением небулайзера.
  • Использовать отвлекающую терапию: согревающие мази и компрессы. Осторожно использовать мази с добавлением эфирных масел и лекарственных трав, потому что они могут спровоцировать аллергическую реакцию и ухудшить состояние ребенка.
  • Если бронхит сопровождается заложенностью носа, то использовать сосудосуживающие капли и солевые растворы для промывания.

Терапия бронхита включает следующие направления:

  1. Лечение лекарственными средствами.
  2. Ингаляции.
  3. Дренажный массаж.
  4. Использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение

При появлении признаков бронхита у детей, обязательно надо показать малыша врачу. Только педиатр может назначать лекарства с учетом формы заболевания и особенностей ее протекания. Немаловажную роль играет возраст ребенка для выбора дозировки лекарства.

Часто используются следующие группы препаратов:

  1. Средства, расширяющие бронхи: «Вентолин», «Сальбутамол», «Беродуал». Используют их для проведения ингаляций при помощи небулайзера в случае развития бронхиальной обструкции.
  2. Отхаркивающие препараты. Для разжижения мокроты при кашле и бронхите у детей хорошо себя зарекомендовал препарат Флуифорт, выпускающийся в форме сиропа с приятным вкусом, который удобно использовать при лечении ребенка. Действующее вещество - карбоцистеина лизиновая соль является мукорегулятором и, в отличие от препаратов амброксола и ацетилцистеина, способствует как разжижению, так и эвакуации слизи. Также препарат способствует восстановлению структуры слизистых оболочек дыхательной системы, снижает интенсивность кашля и облегчает дыхание. Действие сиропа начинается в первый час после приема и сохраняется до 8 часов. Благодаря нетральному pH препарат не вызывает раздражения желудка.
  3. Учитывая, что бронхит протекает с воспалительным процессом, показан прием «Эреспала» для снижения воспалительного процесса.
  4. При наличии вирусной инфекции назначают «Виферон», «Интерферон».
  5. Для снижения температуры рекомендуется давать ребенку «Панадол», «Нурофен».
  6. Если беспокоит сухой и изматывающий кашель, то назначают «Глауцин».
  7. При воздействии аллергических агентов прописывают антигистаминные средства.

Бронхит у детей Комаровский рекомендует по возможности лечить без использования антибактериальных средств. Если патология спровоцирована вирусами, то такие препараты просто окажутся неэффективными. В случае бактериального бронхита назначать антибиотики должен только врач. Задача родителей - соблюдать строго дозировку и схему лечения. Если курс не пройти до конца, то через некоторое время болезнь вернется, а у бактерий выработается устойчивость к лекарству, что усложнит дальнейшее лечение.

Дренажный массаж

Если у ребенка нет температуры, а кашель стал влажным, то лечение бронхита у детей Комаровский рекомендует дополнить массажем. Это вспомогательный метод терапии, и его рекомендуется использовать для детей старше 6 месяцев.

Техника выполнения следующая:

  1. Положить ребенка на живот.
  2. Нанести пару капель эфирного масла на спину для лучшего скольжения рук.
  3. Начать с поглаживающих движений, а затем перейти к простукиванию подушечками пальцев ответвления вдоль позвоночника. Все движения должны быть ненавязчивыми. Они способствуют отхождению слизи из бронхов.
  4. Посадить ребенка, чтобы он смог откашлять мокроту.

Бронхит у детей (отзывы мамочек это подтверждают) проходит гораздо быстрее, если делать такой массаж ежедневно два раза в день.

Ингаляции

Сегодня такую процедуру можно безопасно провести дома при помощи небулайзера. Это прибор позволяет переводить лекарственный раствор в мельчайшие капельки, что облегчает проникновение к патологическим участкам. Противопоказанием к проведению процедуры является наличие высокой температуры у ребенка. Также надо осторожно подходить к выбору лекарств для ингаляции, некоторые из них можно применять только для детей после 2 лет.

В зависимости от формы заболевания и возраста ребенка, можно использовать:

  • Физраствор. Подходит для лечения любой формы заболевания.
  • «Беродуал», «Беротек» назначают при обструктивном бронхите.
  • «Лазолван», «Амбробене», «Флуимуцил» используют при разных формах заболевания для разжижения и улучшения выведения мокроты.

Запомните, маленьким детям противопоказаны паровые ингаляции.

Рецепты народной медицины

Некоторые мамочки пытаются вылечить бронхит у ребенка народными средствами. Но надо помнить, что такие эксперименты могут плохо закончиться. Народные способы являются хорошими дополнительными мерами для лечения, и их применять лучше в совокупности с другими формами терапии.

Наиболее эффективными и безопасными для детей являются следующие рецепты:

  • Компресс из меда и подсолнечного масла. Необходимо соединить компоненты в равных пропорциях и подогреть состав на водяной бане. Накладывается на спину и грудную клетку, а сверху надо обернуть полиэтиленом и укрыть теплым платком или одеялом. Если у ребенка на продукты пчеловодства аллергия, то мед использовать нельзя.
  • Отварить картофель вместе с кожурой и потолочь после приготовления. Поместить в марлевую салфетку и приложить к спине, сверху прикрыв клеенкой и одеялом.
  • Можно ли при бронхите детям ставить горчичники? Можно, но только для детей старше 5-летнего возраста. Их накладывают на грудную клетку, минуя зону сердца.
  • Приготовить отвар чабреца и давать ребенку пить вместо чая несколько раз в день.
  • Теплое молоко с медом и сливочным маслом смягчает и благоприятно действует на дыхательные пути.
  • Приготовить смесь из равного количества корня алтея, солодки, шалфея, сосновых почек и плодов аниса. Залить 250 мл кипящей воды и держать на водяной бане 15 минут. Процедить и разделить состав на 4 раза. Давать ребенку в течение дня.
  • Если нет высокой температуры, то можно ребенку попарить ноги с добавлением сухой горчицы. После процедуры тщательно вытереть и надеть теплые носки.

Народные рецепты прекрасно дополнят основное лечение и ускорят выздоровление.

Правила ухода за больным ребенком

Во время лечения на плечи родителей ложится задача создания условий для скорейшего выздоровления малыша. Под этим подразумевается не только прием лекарств и проведение различных процедур, но и способствование более легкому отхождению мокроты. Для этого важно не допускать ее пересыхания. Рекомендации следующие:

  • Поддерживайте в комнате ребенка нормальный уровень влажности. В этом прекрасно может помочь увлажнитель воздуха, если такового нет, то чаще делайте влажную уборку, на батарею повесьте мокрое полотенце.
  • Поддерживайте температуру в комнате в пределах 18-20 градусов. Не стоит кутать малыша, при таких условиях слизь быстро обезвоживается, что затрудняет ее отхождение.
  • Обеспечьте обильное питье. Подойдут морсы, компоты, травяные чаи.
  • Гуляйте с ребенком на свежем воздухе. Это ошибочное мнение, что во время простуды выходить на улицу запрещено. Это условие распространяется только на высокую температуру.
  • Регулярно проветривайте комнату.
  • Снизьте количество водных процедур, а гигиену тела можно несколько дней поддерживать при помощи влажных салфеток.

Эти простые советы помогут ускорить выздоровление и облегчат состояние ребенка. После бронхита также нелишним будет их соблюдение.

Последствия бронхита

Если родители своевременно не обращаются за медицинской помощью или терапия назначена без учета формы заболевания, то патология чревата следующими осложнениями:

  • Заболевание переходит в хроническую форму и при малейшей возможности начинает беспокоить малыша своими неприятными симптомами.
  • Развивается пневмония.
  • Нередко бронхит дает толчок к развитию бронхиальной астмы.
  • Развивается дыхательная недостаточность, которая особенно опасна для грудных детей.

Чтобы этого не допустить, не занимайтесь самолечением, когда дело касается болезни детей. Лучше подстраховаться и лишний раз посетить педиатра, чем потом долго и мучительно лечить ребенка.

Профилактика бронхита

Совсем оградить ребенка от простудных заболеваний (и бронхита в том числе) невозможно, но при соблюдении некоторых рекомендаций можно снизить вероятность их развития. К профилактическим мерам относятся следующие:

  • Занимайтесь закаливающими процедурами с раннего возраста. Это способствует укреплению детского иммунитета и улучшает противостояние организма вирусам и бактериям. Для грудничков надо начинать с обычных воздушных ванн, растираний влажной салфеткой, ежедневных прогулок. Неправильно поступают родители, которые практически всю зиму сидят с малышами дома. Есть большая вероятность, что именно такие детки чаще других страдают простудными заболеваниями и бронхитом.
  • Всегда одевайте ребенка по погоде. Не надо его кутать, вспотевший только быстрее заболеет.
  • Принимайте курсами иммуностимулирующие препараты в сезон простуд.
  • Обеспечьте ребенку рацион, содержащий все необходимые витамины и минералы.
  • Поощряйте занятия спортом, покажите ребенку пример и делайте с ним хотя бы зарядку.
  • Всегда пролечивайте насморк у ребенка, не стоит надеяться, что и без терапии он пройдет через неделю. Такой подход чреват осложнениями в виде гайморита, фронтита или менингита.

Когда дети болеют – это всегда для родителей испытание. Но малыши беззащитны и полностью зависимы, и только от здравого смысла мам зависит здоровье ребенка. Никогда не приобретайте лекарства по совету подруг или других мамочек во дворе. Организм у каждого свой, и одно и то же заболевание протекает у всех по-разному. Только врач может назначить эффективное и безопасное лекарство для вашего ребенка.

Автор: Елена Жмакина

Источник: http://fb.ru/article/51177/bronhit-u-detey

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей - воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Обструктивный бронхит у детей

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

Причины

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций - хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома - острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом. Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Диагностика

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов. При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Прогноз и профилактика

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно - детского пульмонолога и аллерголога.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/obstructive-bronchitis