При бронхите эритромицин

Главная » Бронхит » При бронхите эритромицин

ЭРИТРОМИЦИН

Клинико-фармакологическая группа

Антибиотик группы макролидов

Действующее вещество

- эритромицин (erythromycin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

1 таб.
эритромицин 100 мг

Вспомогательные вещества: повидон - 3.4 мг, кросповидон - 6 мг, кальция стеарат - 1.85 мг, тальк - 4.64 мг, крахмал картофельный - до массы ядра 200 мг.

Состав оболочки: целлацефат 8.1 мг, титана диоксид 0.4 мг, масло касторовое 1.5 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

1 таб.
эритромицин 250 мг

Вспомогательные вещества: повидон - 9.45 мг, кросповидон - 13.5 мг, кальция стеарат - 4.14 мг, тальк - 10.35 мг, крахмал картофельный - до массы ядра 450 мг.

Состав оболочки: целлацефат 16.2 мг, титана диоксид 0.8 мг, масло касторовое 3 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе виден один слой белого цвета.

1 таб.
эритромицин 500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон (повидон), коллидон CL-M (кросповидон), полисорбат 80 (твин 80), кальция стеарат, тальк.

Состав оболочки: ацетилфталилцеллюлоза, масло касторовое медицинское, титана диоксид.

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

[I] - Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ

Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans ), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т.ч. Legionella pneumophila) и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Устоичивы грамотрицательные палочки : Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и другие. К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0.5 мг/л, среднечувствительных — 1-6 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых — 6-8 мг/л.

ЗаболеваниеАмебиаз
  • Задать вопрос инфекционисту
  • Купить лекарства
  • Посмотреть учреждения

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Cmax достигается после приема внутрь через 2-4 ч. Связь с белками плазмы — 70-90%.

Биодоступность — 30-65%. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через ГЭБ, в спиномозговую жидкость (его концентрация составляет 10% от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме матери.

Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. T1/2 — 1.4-2 ч, при анурии — 4-6 ч. Выведение с желчью — 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь — 2-5%.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:

— дифтерия (в т.ч. бактерионосительство);

— коклюш (в т.ч. профилактика);

— трахома;

— бруцеллез;

— болезнь легионеров;

— эритразма;

— листериоз;

— скарлатина;

— амебная дизентерия;

— гонорея;

— конъюнктивит новорожденных;

— пневмония у детей;

— мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;

— первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);

— неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;

— инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);

— инфекции желчевыводящих путей (холецистит);

— инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);

— инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III степени, трофические язвы);

— инфекции слизистой оболочки глаз;

— профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом;

— профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).

Противопоказания

— гиперчувствительность;

— потеря слуха;

— одновременный прием терфенадина или астемизола;

— период лактации.

С осторожностью: аритмии (в анамнезе); удлинение интервала QT; желтуха (в анамнезе); печеночная недостаточность; почечная недостаточность.

Дозировка

Внутрь.

Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная — 1-2 г. Интервал между приемами — 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.

Детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции - по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни — 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.

Для лечения дифтерийного носительства — по 250 мг 2 раза/сут. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.

При амебной дизентерии взрослым — по 250 мг 4 раза/сут, детям - по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса — 10-14 дней.

При легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза/сут в течение 14 дней.

При гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее - по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.

Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).

Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20—50 мг/кг/сут, детям — 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса — не менее 10 дней.

Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг — для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг — для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.

При коклюше — 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней. При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности — 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 250 мг 4 раза/сут в течение не менее 14 дней.

У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней.

Побочные действия

Реакции гиперчувствительности: кожные аллергические реакции (крапивница, другие формы сыпи), эозинофилия; редко - анафилактический шок.

Тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, абдоминальные боли, диарея, дисбактериоз; редко - кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после него), нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз — более 4 г/сут, снижение слуха после отмены препарата обычно обратимо).

Редко — тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые аритмии, включая желудочковую тахикардию (типа "пируэт") у больных с удлиненным интервалом QT.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, потеря слуха.

Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез неэффективны.

Лекарственное взаимодействие

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T1/2 эритромицина.

Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы).

При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (теофиллин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, альфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).

Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом — возможность развития аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов до спазма, дизестезии.

Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

При совместном приеме с ловастатином усиливается рабдомиолиз.

Повышает биодоступность дигоксина.

Снижает эффективность гормональной контрацепции.

Особые указания

При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.

Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.

Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.

Может помешать определению катехоламинов в моче и активности печеночных трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).

Беременность и лактация

В связи с возможностью проникновения в грудное молоко, следует воздержаться от кормления грудью при приеме эритромицина.

Применение в детском возрасте

Детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции - по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни — 20—40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекции доза может быть удвоена.

При нарушениях функции почек

Противопоказано при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Диагнозы
  • Аскаридоз
  • Бешенство
  • Болезнь Лайма
  • Брюшной тиф

Вероятность развития ототоксического эффекта выше у пожилых пациентов.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности - 2 г . Не использовать по истечении срока годности.

Обобщенное описание активных веществ. Не может быть использовано для решения о применении конкретного лекарственного препарата.ЭРИТРОМИЦИН - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств

Источник: https://health.mail.ru/drug/eritromitsin_3/

Антибиотики при бронхите у взрослых и детей

Антибиотики при бронхите

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, которое может быть вызвано следующими причинами:

  • Вирусной инфекцией;
  • Бактериальной инфекцией;
  • Смешанной инфекцией;
  • Атипичными возбудителями;
  • Химическим воздействием (курение, вредное производство);
  • Аллергической реакцией.

В подавляющем большинстве случаев бронхит выступает осложнением вирусного простудного заболевания, поэтому лечить его антибиотиками не только бессмысленно, но и опасно. Противомикробные препараты бессильны перед вирусами, кроме того, они угнетают иммунитет и мешают организму бороться с угрозой самостоятельно. Самая разумная тактика поведения при вирусном бронхите – постельный режим, обильное питье, согревающие процедуры, приём иммуностимуляторов и симптоматическое лечение отхаркивающими препаратами.

Лечение бронхита антибиотиками целесообразно лишь в двух случаях:

  • К вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и организм не в состоянии справиться с ней в течение трех недель и более;
  • Заболевание хроническое, часто рецидивирующее или атипичное.

Таким образом, диагноз «бронхит» ни в коем случае автоматически не означает, что человеку нужно лечиться антибиотиками. Без тщательного обследования и установления причин болезни никакие лекарства назначать нельзя, тем более, самим себе. В зависимости от типа бронхита, грамотный специалист выберет оптимальный вариант медикаментозной терапии.

Типы бронхита

Острый бронхит

Под этим термином подразумевается воспалительный процесс в бронхах, возникший на фоне сезонного ОРВИ или гриппа. Вирусная атака – это серьезный удар по иммунной системе, которым спешат воспользоваться живущие практически в любом организме бактерии: стафилококки, пневмококки, стрептококки. Они размножаются в бронхах и вызывают сначала приступы мучительного сухого кашля, а затем и застой вязкой мокроты, от которой трудно избавиться.

Прежде чем прибегать к крайним мерам, необходимо постараться помочь больному справиться с бронхитом самостоятельно, с помощью покоя, обильного питья и симптоматического лечения противокашлевыми препаратами (Синекод, Либексин), отхаркивающими средствами (Бромгексин, Лазолван) и лечебными процедурами (ингаляциями, горчичниками, растираниями). Разумеется, при лихорадке согревающее воздействие недопустимо. Обычно острый бронхит проходит за две недели.

Лечение острого бронхита антибиотиками показано в следующих случаях:

  • Кашель длится более трех недель подряд;
  • У больного держится субфебрильная или фебрильная температура тела (37,5-38,5 С);
  • Мокрота непрозрачная, желто-зеленая, с кровянистыми вкраплениями, зловонная;
  • Наблюдаются признаки сильной интоксикации организма (тошнота, жидкий стул, серый цвет лица, слабость, обильное потоотделение);
  • Анализы крови демонстрируют лейкоцитоз, высокие показатели СОЭ и сдвиг формулы вправо;
  • Пациент жалуется на боли в грудной клетке;
  • При дыхании слышатся отчетливые хрипы и видно межреберное втягивание.

Хронический бронхит

Хроническим считается бронхит, продолжавшийся в совокупности более трех месяцев в течение двух лет. Это заболевание сопровождается сильным кашлем с обильным отхождением бронхиальной слизи, плохо поддается симптоматическому лечению и рецидивирует при первом же ослаблении иммунитета. Большую опасность представляет хронический обструктивный бронхит и хронический бронхит курильщика – эти болезни нередко провоцируют развитие рака легких. Аллергический и астматический хронический бронхит также требует повышенного внимания из-за риска удушья.

Лечение таких сложных заболеваний – тема для отдельного разговора, а мы сегодня обсуждаем антибиотики. Их целесообразно назначать пациентам (особенно пожилым и совсем юным), у которых любое переохлаждение оборачивается новой вспышкой хронического бронхита. Причина кроется в ослабленном иммунитете и многочисленной колонии бактерий, угнездившейся в бронхах. С помощью антибиотиков следует нанести по этому рассаднику упреждающий удар, чтобы банальная простуда не превратилась снова в многодневный кошмар.

Атипичный бронхит

В очень редких случаях бронхит вызывают анаэробные возбудители, такие, например, как хламидия или микоплазма. Атипичный бронхит возникает у людей со слабым иммунитетом, пожилых, перенесших недавно другое тяжелое инфекционное заболевание. Коварство анаэробных микроорганизмов заключается в их потрясающей живучести, устойчивости ко многим антибиотикам и последовательном, но очень медленном разрушающем воздействии на органы дыхания.

Человек, болеющий атипичным бронхитом, обычно долго не обращается к врачу. Температура невысокая, кашель умеренный, мокроты немного. Но со временем ему становится все хуже: прибавляются боли в груди и мышцах, слабость, интоксикация. Чем позднее такой пациент, наконец, посетит доктора и сдаст анализы, тем хуже, поскольку на борьбу с анаэробными возбудителями, даже учитывая мощь современных антибиотиков, уходят месяцы.

Тактика лечения бронхита у взрослых

В зависимости от типа бронхита, лечение подбирается следующим образом:

  • Острый вирусный бронхит – постельный режим, обильное питье, иммуностимулирующее и симптоматическое лечение, отказ от антибиотиков;
  • Неосложненный хронический бронхит (менее четырех рецидивов в год) – антибиотики из группы аминопенициллинов или макролидов (при непереносимости пенициллинов);
  • Осложненный хронический бронхит (более четырех рецидивов в год, возраст пациента старше 65 лет) – аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды;
  • Хронический бронхит с сопутствующими заболеваниями (почечной и/или сердечной недостаточностью, сахарным диабетом) – фторхинолоны;
  • Микоплазменный бронхит – макролиды;
  • Хламидийный бронхит – тетрациклины, фторхинолоны, макролиды.

Список антибиотиков при бронхите у взрослых

Современные терапевты назначают взрослым пациентам с бронхитом следующие группы противомикробных препаратов:

  • Аминопенициллины;
  • Макролиды;
  • Фторхинолоны;
  • Цефалоспорины.

Лечение бронхита простыми пенициллинами и сульфаниламидами в настоящее время не проводится из-за их высокой токсичности и низкой эффективности, обусловленной мутацией большинства возбудителей.

Аминопенициллины – антибиотики первого ряда

Препараты этой группы разрушают клеточную мембрану бактерий и, тем самым, вызывают их гибель. Аминопенициллины активны в отношении пневмококков, стрептококков, стафилококков и большинства других бактерий, вызывающих бронхит. Почему именно их считают антибиотиками первого ряда? Потому что в организме человека нет никаких клеток, хоть сколько-нибудь похожих структурой мембраны на клетки болезнетворных бактерий. Таким образом, аминопенициллины уничтожают только возбудителя, и не калечат при этом здоровые ткани.

Пенициллины – лучшие антибиотики для лечения бронхита у взрослых и детей, но даже они имеют два недостатка:

  • Частые побочные эффекты в виде аллергии;
  • Низкую эффективность в отношении мутировавших возбудителей, имеющих фермент бета-лактамазу.

Если с первым негативным моментом ничего не поделаешь – приходится выбирать антибиотик из другой группы – то со вторым ученые научились справляться. Бета-лактамаза, которой обзавелись в процессе эволюции некоторые особо коварные бактерии, разрушает пенициллины. То есть, все происходит с точностью, да наоборот – не антибиотики убивают бронхит, а бронхит уничтожает антибиотики. Чтобы нейтрализовать фермент бета-лактамазу, к амоксициллину добавляют сульбактам или клавуланат (клавулановую кислоту). Эти компоненты являются специфическими ингибиторами бета-лактамазы, и поэтому они вступают в синергию с пенициллинами, помогая им бороться с бактериями.

Результатом этого открытия стали аминопенициллины последнего поколения:

  • Амоксиклав;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Аугументин;
  • Экоклав;
  • Арлет.

Стоимость этих препаратов варьируется от 50 до 500 рублей, в зависимости от торговой марки. Учитывайте, что самыми доступными по цене являются порошки и таблетки отечественного производства, на упаковке которых так и написано: «амоксициллин + сульбактам» или «амоксициллин + клавулановая кислота.

Макролиды – антибиотики второго ряда

Препараты этой группы угнетают синтез белка в клетках возбудителей, тем самым не давая им размножаться. Такой подход к лечению бронхита у взрослых оптимален, если речь идёт о хроническом, затяжном, часто рецидивирующем заболевании. Макролиды хороши еще и тем, что они, в отличие от пенициллинов, способны проникать внутрь анаэробных микроорганизмов. Это значит, что антибиотиками группы макролидов можно лечить атипичные формы бронхита, вызванные хламидиями и микоплазмой.

Макролиды имеют длительный период полувыведения, хорошо накапливаются в тканях и не требуют частого приема. Они обычно хорошо переносятся пациентами и не вызывают побочных эффектов даже при длительном лечении бронхита. Если у больного индивидуальная непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, то макролиды – это оптимальный выбор.

Часто используемые при бронхите макролиды:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Хемомицин;
  • Мидекамицин.

Эритромицин – это макролид первого поколения, положивший начало развитию противомикробных препаратов этой группы. Более совершенный антибиотик, Азитромицин, известен под многочисленными торговыми названиями: Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Азицид, Сумамед. Причем, стоимость упаковки из трех капсул отечественного Азитромицина составляет 80-120 рублей, в то время как импортный широко разрекламированный дженерик Сумамед стоит 450-600 рублей.

Фторхинолоны

Лечение бронхита фторхинолонами допустимо только у взрослых пациентов, и только в случае индивидуальной непереносимости антибиотиков первого и второго ряда. Фторхинолоны обладают очень широким спектром действия, эффективно разрушают ДНК бактерий, но очень часто вызывают аллергию и дают побочные эффекты. Длительное лечение фторхинолонами невозможно без поддерживающей терапии, направленной на сохранение здоровой микрофлоры внутренних органов, иначе не избежать дибактериозов и микозов.

Для лечения бронхита у взрослых применяют следующие антибиотики группы фторхинолонов:

  • Офлоксацин;
  • Пефлоксацин;
  • Ципрофолоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Моксифлоксацин.

Стоимость фторхинолона первого поколения, Офлоксацина, копеечная – 20-30 рублей за упаковку, самый популярный препарат второго поколения, Ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет) стоит 80-120 рублей, а третье-четвертое поколение фторхинолонов (Левофлоксацин и Моксифлоксацин) – это достаточно дорогие антибиотики (400-1200 рублей).

Цефалоспорины

Препараты этой группы считаются антибиотиками резерва при лечении бронхита. Они могут пригодиться, если у больного аллергия на все три вышеперечисленные группы лекарств, или если необходима комплексная антибактериальная терапия при сильно осложненном, затяжном бронхите. Цефалоспорины воздействуют только на растущие и размножающиеся бактерии, парализуя клеточную мембрану и мешая делению. Эти антибиотики вызывают аллергические реакции и дисбактериоз почти так же часто, как простые пенициллины, поэтому тоже требуют поддерживающей терапии при длительном использовании.

Лечение бронхита у взрослых осуществляется с помощью следующих цефалоспориновых антибиотиков:

  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Цефиксим;
  • Цефтриаксон.

Стоимость ампул для инъекций варьируется от 10 до 50 рублей за штуку, а препарат в капсулах (Супракс, Иксим, Панцеф) обойдется вам в 500-1500 рублей.

Какой антибиотик лучше всего помогает при бронхите?

С этим сакраментальным вопросом больные чаще всего обращаются к терапевтам и аптечным провизорам. Ответ однозначный – лучше всего от бронхита помогает тот антибиотик, к которому чувствителен именно ваш «виновник» заболевания. Чтобы определить возбудителя, вызвавшего болезнь, нужно сдать анализ бронхиальной слизи на посев.

По ряду причин бактериальный анализ мокроты при бронхите проводится очень редко:

  • Посев созревает 5-7 суток, и если больной, находящийся в тяжелом состоянии, все это время будет лишен антибактериальной терапии, это может закончиться плохо;
  • Баклабораторий становится все меньше, как и квалифицированного персонала, поэтому в условиях современной бесплатной медицины вам вряд ли станут делать такой анализ;
  • Аминопенициллины активны в отношении практически всех возможных возбудителей бронхита, а это значит, что они помогут вам независимо от того, какая именно бактерия вызвала болезнь.

Детский бронхит: нужны ли антибиотики?

Когда заболевает малыш, родители готовы отдать любые деньги за лекарства, и выгрести из аптеки буквально все, что может ему помочь. Видя страдания ребенка, мамы обычно четь ли не требуют от педиатра назначения антибактериальных препаратов, а если тот отказывается, бегут за таблетками сами, благо, их отпускают без рецепта. На самом деле, это вовсе не благо, а самое настоящее зло.

Лечение детского бронхита антибиотиками почти всегда нецелесообразно, и вот почему:

  • В 99% случаев бронхит у детей имеет вирусную природу и не осложняется бактериальной инфекцией. Крепкий, молодой иммунитет справляется с недугом самостоятельно за 1-2 недели. Исключения составляют лишь недоношенные младенцы и часто болеющие малыши в возрасте до трех лет;
  • Даже при наличии бактериальной инфекции разумнее попытаться поддержать иммунитет ребенка, а не травить его организм антибиотиками, напротив, снижая защитные силы и активизируя другие, спящие бактерии;
  • Всякий раз, когда ребенок получает лечение антибиотиками, у него повышается риск развития аллергии, а его патогенная микрофлора знакомится с препаратами и адаптируется к ним. В будущем это может лишить человека возможности получить помощь тогда, когда это действительно жизненно необходимо, потому что на одни антибиотики у него будет аллергия, а к другим возбудители будут уже нечувствительны.

Все говорит в пользу того, чтобы обойтись приемом иммуностимуляторов (Имудон) и симптоматической терапией (горячим питьем, ингаляциями, растираниями, муколитическими средствами). Очень важно обеспечить ребенку покой и правильный режим питания во время болезни (об этом читайте ниже).

Вот список причин, которые могут побудить педиатра назначить маленькому пациенту антибиотики при бронхите:

  • Кашель не прекращается три недели и более;
  • Мокрота приобрела паталогический цвет и запах;
  • Анализ крови показывает высокий лейкоцитоз и показатель СОЭ выше 20 мм/ч;
  • Наблюдаются хрипы, одышка, межреберное западание и боль в груди;
  • Лихорадка угрожает жизни (температура выше 39 и не спадает);
  • Имеются признаки масштабной интоксикации организма;
  • Малыш недоношенный, ослабленный, младше трех лет.

Многие родители противятся тому, чтобы ребенка клали в стационар на лечение, - мол, он там больше заразы нахватает, чем вылечит. Эти опасения небезосновательны, но все же, если ребенок очень плох, лучше доверить его специалистам.

Список антибиотиков при бронхите у детей

Противомикробная терапия не отменяет прочих лечебных мероприятий, а лишь дополняет их. Нужно по-прежнему соблюдать постельный режим, пить больше жидкости, делать процедуры и принимать отхаркивающие препараты.

Для лечения бронхита у детей используются следующие группы антибиотиков:

  • Аминопенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Макролиды.

Препаратами выбора являются Амоксиклав и Аугументин, о достоинствах которых мы рассказывали выше. При непереносимости пенициллинов выручат цефалоспорины: Цефалексин, Цефоруксим, Цефаклор. Лечение детского бронхита ими, особенно длительное, нужно сопровождать приемом живых бактериальных культур (Аципол, Бифидумабактерин, Линекс, Бифиформ) и витаминов C иB.

Макролиды спасут от затяжного, хронического и атипичного бронхита (Макролид, Сумамед, Рулид). Эти антибиотики хороши еще и тем, что они хорошо проникают во все жидкости организма, в том числе, в бронхиальный секрет, где могут воздействовать на возбудителей бронхита наиболее быстро и эффективно.

Современные антибиотики для детей выпускаются в доступной и удобной форме: в виде сиропов и жевательных таблеток с фруктовым вкусом. Это существенно облегчает лечение бронхита у маленьких пациентов.

Лечение бронхита антибиотиками во время беременности

Самое неприятное и опасное, что можно себе представить во время беременности – это внезапно возникшее серьезное заболевание, для лечения которого могут понадобиться препараты, наносящие вред будущему малышу. Если у беременной женщины диагностирован бронхит, нужно предпринять все меры для того, чтобы активизировать ее иммунитет и помочь справиться с болезнью самостоятельно. Существуют также особые иммуностимуляторы, которые защищают непосредственно плод и оказывают местное воздействие, например, ректальные и вагинальные суппозитории Виферон. Их вводят в зависимости от того, к какому физиологическому отверстию ближе плацента.

Если бронхит не удается остановить с помощью симптоматического и иммуностимулирующего лечения, разумнее все же прибегнуть к антибиотикам, нежели допустить интоксикацию организма и высокий лейкоцитоз у будущей матери. Эти факторы скажутся на развитии плода еще негативнее, чем современные антибактериальные препараты. Не стоит забывать еще и о том, что диафрагма беременной женщины сдавлена растущим плодом, а это существенно затрудняет отхождение бронхиальной слизи и ускоряет, тем самым, размножение бактерий в бронхах.

Тактика лечения бронхита во время беременности следующая:

  • В первом триместре, когда закладываются все основные системы и органы будущего ребенка, лечение антибиотиками крайне нежелательно. Но если без них никак не обойтись, врач обычно назначает Амоксициллин, Флемоксин или другой препарат из группы аминопенициллинов.
  • Во втором и третьем триместре возможно назначение антибиотиков цефалоспоринового ряда, а также макролидов;
  • Категорически нельзя лечить бронхит у беременных тетрациклинами и фторхинолонами;

10 правил лечения бронхита антибиотиками

В заключение вернемся к началу нашего разговора и еще раз подчеркнем, что принимать антибиотики при бронхите нужно только в том случае, если это действительно необходимо. Перед назначением препарата если не бактериальный посев мокроты, то хотя бы элементарный анализ крови должен быть сдан. И если наблюдается лейкоцитоз, причем, повышено количество сегментарных и палочкоядерных сегментов лейкоцитов, а также СОЭ больше 20 мм/ч, тогда лечение бронхита антибиотиками целесообразно. А если виновником бронхита является неосложненная вирусная инфекция (как это чаще всего и бывает), приём антибактериальных препаратов бессмыслен и вреден.

  1. Записывайте, какие антибиотики вы принимали ранее, и сообщайте об этом врачу! Это же правило касается детей – родители должны предоставить педиатру точную информацию обо всех антибактериальных препаратах, которыми он лечился до первого визита к этому врачу, и о том, насколько эти лекарства были эффективны, какие побочные эффекты они вызывали, была ли на них аллергия. Объективные данные о переносимости о частоте использования антибиотиков позволят доктору подобрать такой препарат для лечения бронхита, который с наибольшей вероятностью поможет больному и не вызовет негативных последствий.

  2. Не требуйте у врача назначения антибиотиков и не принимайте их самостоятельно! Мы спешим поскорее вылечиться, и думаем, что из рекламы лекарств можно почерпнуть всю необходимую информацию. Поэтому когда доктор при бронхите рекомендует ставить горчичники и пить чай с медом, мы досадливо морщимся и думаем, что это неквалифицированный специалист «старой школы», который спешит от нас поскорее отделаться. Тогда мы приходим в аптеку, где услужливый провизор предлагает широкий ассортимент современных, крутых, сильных (и, конечно, как можно более дорогих) препаратов. Результатом такого лечения далеко не всегда становится победа над бронхитом, зато почти всегда мы получаем дисбактериоз, аллергию и привыкание к антибиотикам.

  3. Просите бактериологического анализа мокроты при отсутствии улучшений! Если спустя 3-5 дней с начала аккуратного и своевременного приема назначенного вам антибиотика в самочувствии не наблюдается никаких позитивных сдвигов, обязательно сообщите лечащему врачу и попросите взять у вас анализ мокроты на бактериальный посев. Возможно, у вас атипичная форма бронхита, или он вызван бактериями, резистентными к выбранному препарату.

  4. Строго соблюдайте дозировку, кратность и время приема антибиотиков! Если вам назначили принимать лекарство три раза в день, это не значит, что нужно пить таблетку во время завтрака, обеда и ужина, либо до/после трапезы. Для эффективного лечения бронхита антибиотиками необходимо поддерживать в крови постоянную терапевтическую концентрацию препарата. Поэтому если предписан троекратный прием, это означает с перерывами 8 часов, если четырехкратный – с перерывами 4 часа, если двукратный – 12 часов, а если однократный, то нужно принимать таблетку каждый день в одно и то же время.

  5. Не бросайте лечение сразу после улучшения самочувствия! Сроки лечения бронхита антибиотиками зависят от типа препарата, и могут составлять от 3 до 14 дней, чаще всего 5-7 дней. Эти сроки берутся не с потолка, а являются результатами клинических исследований на многочисленных контрольных группах пациентов. «Недолечивание» инфекций еще хуже, чем «перелечивание», то есть, неоправданный приём антибиотиков. Что происходит в организме больного, прервавшего противомикробную терапию на полпути? Там остается колония бактерий, не до конца убитых, а лишь искалеченных антибиотиком, и хорошо знакомых с принципом его действия. Эти возбудители выживут и передадут своим потомкам наследственную генетическую информацию, благодаря которой в будущем у человека может развиться мультирезистентная, не поддающаяся лечению инфекция.

  6. Не допускайте перерывов в лечении и несогласованных замен антибиотика! Всегда приобретайте столько упаковок препарата, сколько вам необходимо для прохождения полного курса лечения бронхита антибиотиками. Абсолютно недопустима ситуация, когда в нужный момент таблеток просто не оказывается под рукой, и больной пропускает приём лекарства, или приобретает в аптеке аналог назначенного препарата, потому что нужных таблеток не оказалось в продаже. У аналога может быть другой состав или дозировка активного действующего вещества! В крайнем случае, свяжитесь с лечащим врачом и проконсультируйтесь относительно выбора замены.

  7. Не изменяйте дозировку! Некоторые люди при лечении бронхита антибиотиками наблюдают у себя признаки аллергии или тяжелые побочные эффекты (тошноту, рвоту, понос, слабость, головокружение), но ничего не говорят врачу, а вместо этого стоически переносят мучения и просто снижают дозировку препарата, надеясь таким способов уменьшить выраженность неприятных симптомов. Этого нельзя делать ни в коем случае! О последствиях читайте в п. 5. Повышать дозировку антибиотиков, чтобы вылечить бронхит как можно скорее, тоже нельзя, потому что тогда уж точно не миновать побочных эффектов и губительного воздействия на почки и печень.

  8. Принимайте антибиотики правильно! Если в инструкции говорится, что лекарство нужно пить за 20 минут до еды, во время еды, или через час после еды, то этой рекомендации нужно следовать, потому что каждому типу антибиотиков требуются определенные условия для оптимального всасывания и поступления в кровь. Могут быть также особые указания по поводу того, как именно принимать препарат (глотать таблетку или капсулу целиком, разжевывать, рассасывать, держать под языком), чем его запивать (только водой или любой другой жидкостью), и какое количество воды нужно для запивания. Эти рекомендации тоже нужно соблюдать, поскольку есть антибиотики, сильно раздражающие пищеварительный тракт.

  9. Не пренебрегайте поддерживающей терапией! Длительное лечение бронхита антибиотиками почти всегда сопровождается профилактическим приемом витаминов, пробиотиков и фунгицидов, потому что без этих мер трудно сохранить в организме здоровую микрофлору. Пренебрежительное отношение к советам врача или банальное желание сэкономить могут обернуться длительным расстройством пищеварения, стоматитом, авитаминозом, вагинальным кандидозом (молочницей) и прочими неприятными симптомами. Поэтому лучше приобрести и пропить все рекомендованные лекарства.

  10. Соблюдайте особый режим питания! Не секрет, что некоторые виды особо вкусной и сытной пищи (копчености, жареные блюда, кондитерские изделия) оказывают сильную нагрузку на печень. А ведь в период лечения бронхита антибиотиками ей итак приходится несладко. Об алкоголе и говорить нечего – он не только перегружает почки, но и вступает с большинством антибиотиков в опасное взаимодействие. Постарайтесь во время болезни быть максимально сдержанными в еде, кушайте побольше полезных и легких продуктов (каш, супов, овощей) и пейте не менее двух литров чистой воды в сутки. Будьте здоровы!

Автор: Алексеева Мария Юрьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_bronxit_antibiotiki.php

Лечение бронхита антибиотиками

лечение бронхита антибиотиками

Бронхит – это воспаление бронхов, которое зачастую выступает осложнением простуды, гриппа или ОРВИ. Его лечение редко обходится без антибактериальных средств, к которым чувствительны бактерии, вызвавшие воспаление.

Однако фармацевтический рынок сегодня велик, и на продажу поступают самые различные антибактериальные средства, которые могут оказаться неэффективными против бронхита. Поэтому далее мы рассмотрим антибиотики нового поколения при бронхите, а также уделим внимание старым, которые иногда не менее эффективны.

Список антибиотиков при бронхите

Перед тем, как выбрать антибиотик, нужно определиться, какие группы их существуют. В фармацевтике все антибактериальные средства разделяют на несколько категорий:

  • бета-лактамные; сюда входят пенициллины и цефалоспорины, монобактамы и карбапенемы.
  • макролиды;
  • аминогликозиды;
  • рифамицины;
  • гликопептиды;
  • ристомицины;
  • полимиксины;
  • грамицидин;
  • полиеновые антибиотики.

Все эти категории антибиотиков содержат подгруппы. Они разделяются по принципу воздействия на бактерии, а также по эффективности разрушения каждого их вида.

Принцип действия антибиотиков:

  1. Антибиотики, которые тормозят развитие бактерий, чтобы организм справился с болезнью сам: карбапенемы, ристомицин, пенициллин, монобактамы, цефалоспорины, циклосерин.
  2. Антибиотики, которые разрушают структуру мембран бактерий: полиеновые антибиотики, гликопептиды, аминогликозиды, полимиксины.
  3. Антибиотики, тормозящие синтез РНК (на уровне РНК-полимеразы): группа рифамицинов.
  4. Антибиотики, тормозящие синтез РНК (на уровне рибосом): макролиды, тетрациклины, линкомицины, левомицетин.

Лечение трахеита и бронхита антибиотиками

Если бронхит осложняется трахеитом, который всегда вызывается либо стафилококками, либо стрептококками (в очень редких случаях – другими бактериями), то применяется антибиотик широкого спектра действия. Например, флемоксин солютаб используется в лечении, если пробы на бактерии не были взяты, и врачи точно не могут сказать, какие из них вызвали болезнь. Этот антибиотик относится к пенициллиновому ряду и уничтожает как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.

Если трахеит и бронхит вызваны вирусной инфекцией, тогда антибиотики не применяются: в этом случае они не только неэффективны, но и вредны, так как подавляют иммунитет, и этим продлевают время болезни.

Антибиотики при пневмонии и бронхите

Сочетание бронхита с пневмонией является осложненным случаем, и это требует соответствующего лечения. Здесь могут оказаться эффективными антибиотики на основе левофлоксацина. Это новое поколение, которое при небольшой дозировке обладает существенным эффектом в борьбе с инфекционными болезнями средней тяжести. При пневмонии его используют в течение 7-14 дней по 1 или 2 таблетки (в зависимости от степени тяжести) с учетом того, что 1 таблетка содержит 250 г вещества.

Лечение хронического бронхита антибиотиками

Лечение хронического бронхита зависит от того, имеет ли он осложнения. Например, при не осложненном бронхите назначаются аминопенициллины и тетрациклины. Тетрациклины не назначаются детям.

При хроническом бронхите с осложнениями назначают макролиды и цефалоспорины.

Макролиды первого поколения представлены эритромицином и олеандомицином, а третьего – азитромицином.

К цефалоспоринам первого поколения относят цефалозин, а последнего на сегодняшний день – цефепим.

Уколы антибиотиков при бронхите назначаются в том случае, если лечение проходит стационарно. Они более эффективны, потому что быстро всасываются в кровь. Выбор инъекции антибиотиков, как правило, зависит от бактерии возбудителя, но если она неизвестна, применяют антибиотики широкого спектра действия: ампицилин или цефтриаксон. Лечение при этом длится не менее 7 дней.

Источник: https://womanadvice.ru/lechenie-bronhita-antibiotikami