Острый бронхит классификация
Главная » Бронхит » Острый бронхит классификацияБронхит

Бронхит – это диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.
Бронхит
Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.
Острый бронхит
Острое течение бронхита характерно для многих острых респираторных инфекций (ОРВИ, ОРЗ). Чаще всего причиной острого бронхита являются вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, реже - вирус гриппа, кори, энтеровирусы, риновирусы, микоплазмы, хламидии и смешанные вирусно-бактериальные инфекции. Острый бронхит редко имеет бактериальную природу (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, возбудитель коклюша). Воспалительный процесс сначала затрагивает носоглотку, миндалины, трахею, постепенно распространяясь на нижние дыхательные пути – бронхи.
Вирусная инфекция может провоцировать размножение условно-патогенной микрофлоры, усугубляя катаральные и инфильтративные изменения слизистой. Поражаются верхние слои стенки бронхов: возникает гиперемия и отек слизистой оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические изменения и отторжение эпителиальных клеток. При правильном лечении острый бронхит имеет благоприятный прогноз, структура и функции бронхов полностью восстанавливаются и через 3 – 4 недели. Острый бронхит очень часто наблюдается в детском возрасте: этот факт объясняется высокой восприимчивостью детей к респираторным инфекциям. Регулярно повторяющиеся бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.
Хронический бронхит
Хронический бронхит - это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Хронический бронхит протекает с периодами обострений и ремиссий, часто имеет скрытое течение. В последнее время наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом в связи с ухудшением экологии (загрязнением воздуха вредными примесями), широким распространением вредных привычек (курение), высоким уровнем аллергизации населения. При длительном воздействии неблагоприятных факторов на слизистую дыхательного тракта развиваются постепенные изменения в строении слизистой оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, снижение местного иммунитета. При хроническом бронхите возникает гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочки. Прогрессирование склеротических изменений стенки бронхов ведет к развитию бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Изменение воздухопроводящей способности бронхов значительно нарушает вентиляцию легких.
Классификация бронхитов
Бронхиты классифицируют по ряду признаков:
1. По тяжести течения:
- легкой степени
- средней степени
- тяжелой степени
2. По клиническому течению:
- острый бронхит
- хронический бронхит
Острый бронхит
Острые бронхиты в зависимости от этиологического фактора бывают:
- инфекционного происхождения (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального)
- неинфекционного происхождения (химические и физические вредные факторы, аллергены)
- смешанного происхождения (сочетание инфекции и действия физико-химических факторов)
- неуточненной этиологии
По области воспалительного поражения различают:
- трахеобронхиты
- бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего и мелкого калибра
- бронхиолиты
По механизму возникновения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты. По характеру воспалительного экссудата различают бронхиты: катаральные, гнойные, катарально-гнойные и атрофические.
Хронический бронхит
В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По изменению функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.
Основными факторами, способствующими развитию острого бронхита являются:
- физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым);
- химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.);
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
- застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса);
- присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты, аденоидиты;
- наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).
Установлено, что курение является основным провоцирующим фактором в развитии различных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в 2-5 раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние табачного дыма наблюдается и при активном, и при пассивном курении.
Предрасполагает к возникновению хронического бронхита длительное воздействие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной; паров кислот, щелочей, газов; некомфортный режим температуры и влажности. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное воздействие в первую очередь на дыхательную систему человека, вызывая повреждение и раздражение бронхов. Высокая концентрация вредных примесей в воздухе крупных городов, особенно в безветренную погоду, приводит к тяжелым обострениям хронического бронхита.
Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания носоглотки, почек могут в дальнейшем вызвать развитие хронического бронхита. Как правило, инфекция наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат способствует развитию и обострению хронических заболеваний, в том числе бронхита. Важная роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск возникновения хронического бронхита.
Симптомы бронхита
Острый бронхит
Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк. В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не наблюдается, а ее появление свидетельствует о поражении мелких бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель. Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.
Хронический бронхит
Хронический бронхит возникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Симптомы хронического бронхита определяются активностью заболевания (обострение, ремиссия), характером (обструктивный, необструктивный), наличием осложнений.
Основное проявление хронического бронхита - это длительный кашель в течение нескольких месяцев более 2 лет подряд. Кашель обычно влажный, появляется в утренние часы, сопровождается выделением незначительного количества мокроты. Усиление кашля наблюдается в холодную, сырую погоду, а затихание - в сухое теплое время года. Общее самочувствие пациентов при этом почти не изменяется, кашель для курильщиков становится привычным явлением. Хронический бронхит со временем прогрессирует, кашель усиливается, приобретает характер приступов, становится надсадным, непродуктивным. Появляется жалобы на гнойную мокроту, недомогание, слабость, утомляемость, потливость по ночам. Присоединяется одышка при нагрузках, даже незначительных. У пациентов с предрасположенностью к аллергии возникают явления бронхоспазма, свидетельствующие о развитии обструктивного синдрома, астматических проявлений.
Осложнения
Бронхопневмония является частым осложнением при остром бронхите, развивается в результате снижения местного иммунитета и наслоения бактериальной инфекции. Многократно перенесенные острые бронхиты (3 и более раз в год), приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Исчезновение провоцирующих факторов (отказ от курения, перемена климата, смена места работы) может полностью избавить пациента от хронического бронхита. При прогрессировании хронического бронхита возникают повторные острые пневмонии, а при длительном течении заболевание может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких. Обструктивные изменения бронхиального дерева рассматриваются как предастменное состояние (астматический бронхит) и повышают риск возникновения бронхиальной астмы. Появляются осложнения в виде эмфиземы легких, легочной гипертензии, бронхоэктатической болезни, сердечно-легочной недостаточности.
Диагностика
Диагностика различных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и результатах исследований и лабораторных анализов:
- Общего анализа крови и мочи;
- Иммунологического и биохимического анализов крови;
- Рентгенографии легких;
- Спирометрии, пикфлоуметрии;
- Бронхоскопии, бронхографии;
- ЭКГ, эхокардиографии;
- Микробиологического анализа мокроты.
Лечение бронхита
В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения. Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.
Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу. В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов. Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.
Хронический бронхит требует длительного лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (после определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. В случае аллергической природы хронического бронхита необходим прием антигистаминных препаратов. Режим – полупостельный, обязательно теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Иногда проводят лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов различными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж). Показана дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ, электрофорез). В домашних условиях можно использовать горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита желательно санаторно-курортное лечение. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние. Если в течение 2 лет не наблюдается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.
Прогноз и профилактика
Острый бронхит в неосложненной форме длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением. В случае сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается затяжное течение заболевания (месяц и более). Хроническая форма бронхита имеет длительное течение, смену периодов обострений и ремиссий.
Профилактические меры по предупреждению многих бронхолегочных заболеваний, в том числе острого и хронического бронхитов, включают в себя: ликвидацию или ослабление воздействия на органы дыхания вредных факторов (запыленности, загрязненности воздуха, курения), своевременное лечение хронических инфекций, профилактику аллергических проявлений, повышение иммунитета, здоровый образ жизни.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bronchitis
Виды бронхитов - классификация, симптомы и особенности лечения
Бронхит – патология дыхательной системы, при которой в воспалительный процесс вовлекаются слизистые оболочки стенок бронхов. Вследствие этого, появляется отек бронхов, через которые воздух попадает в легкие. Естественно, если есть отек, то дыхательный процесс затруднен, вследствие чего выделяет огромное количество слизи.
Бронхит входит в топ-список причин, в связи, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью. Выделяют множество видов бронхитов. По продолжительности воспалительного процесса классифицируют острый и хронический бронхит.
Острая патология
Острый бронхит возникает преимущественно на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Огромное значение для развития патологии имеют внешние факторы:
- резкие перепады температуры;
- переохлаждение;
- высокая влажность;
- ослабленный иммунитет.
Именно по этим причинам процент заболеваемости повышается в осеннее и зимнее время.
Помимо этого причинами развития этого вида бронхита могут стать химические или механические раздражающие вещества:
- пыль (цементная или угольная);
- пары кислот;
- ацетон;
- формалин и прочие.
Нередко патология возникает на фоне плохо залеченного синусита или гайморита, ринита, то есть любых заболеваний носоглотки.
При тяжелом течении болезни может наблюдаться кровоизлияние в слизистую, выделяться мокроты с геморрагическим характером.
Хронический бронхит
Виды бронхитов нельзя представить без хронической формы. Статистика неутешительна, около 15% всего взрослого населения планеты имеют в своем анамнезе хронический бронхит, и наблюдается тенденция к увеличению количества пациентов. Чаще всего заболевание встречается у лиц, достигших 50 лет, в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Огромное значение имеет стаж курильщика, чем он больше, тем больше вероятности, что появится хронический бронхит.
Именно при наличии такого диагноза, большинство пациентов попадают в больницу с легочно-сердечной недостаточностью, эмфиземой легких, а далее только инвалидность и смерть.
Основная характеристика хронической формы – кашель, с мокротами длящийся на протяжении 3 и более месяцев.
Течение заболевания проходит у каждого пациента индивидуально. Некоторые больные жалуются на утренний кашель, другие ощущают проблемы с дыхательной системой после переохлаждения. Но, если кашель длится больше 3-х месяцев, даже только по утрам, но с выделением мокрот, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
Почему появляется хронический бронхит?
Хронический вид бронхита у взрослых чаще всего является следствием недолеченной формы болезни. В дыхательных путях «не утихают» очаги инфекции, и кашель не исчезает.
Нередко к острой форме бронхита присоединяется бактериальная инфекция, стрептококковая или стафилококковая, в итоге, болезнь все труднее и труднее вылечить.
Загрязненный воздух и профессиональная деятельность также могут стать причиной появления болезни. К примеру, постоянное раздражение угольной пылью у шахтеров часто приводит вначале к острой форме бронхита, плавно перерастающей в хроническую.
Классификация по виду воспалительного процесса
Виды бронхитов по характеру воспаления:
форма |
краткая характеристика |
катаральная форма |
в этом случае у пациента наблюдается повышенное отделение слизи, может быть причиной развития туберкулеза |
слизисто-гнойная форма |
как понятно из названия, то патология характеризуется повышенным выделением слизи с вкраплениями гноя |
гнойный бронхит |
может быть как отдельным, так и сопутствующим заболеванием, мокрота в этом случая исключительно с гноем |
фибринозная форма |
в секрете присутствует огромное количество фибрина, то есть белка, который не растворяется в воде. Фибрин сильно густой и тяжело отделяется от мокроты. |
геморрагическая форма |
в мокроте присутствует кровь, из-за кровоизлияния в слизистую оболочку бронхов |
Выделяют также атрофический бронхит, который характеризуется функциональными и структурными перестройками в слизистой оболочке и покровном эпителии. Вследствие заболевания снижается уровень бокаловидных клеток, и железы бронхов постепенно заменяет фиброзная ткань. В результате бронхи утрачивают способность выполнять свою функцию. Основная причина появления данного типа бронхита – отвратительная экологическая обстановка, загрязненная атмосфера. Самый большой процент пациентов с таким диагнозом - это аллергики.
Установить самостоятельно по типу мокрот диагноз невозможно, выяснить это можно только при помощи глубокого осмотра, анализа крови и рентгенографии.
Любая из форм воспаления может присутствовать как при остром, так и при хроническом бронхите.
Классификация по распространению
Виды хронического бронхита классифицируют по области поражения:
- диффузный;
- очаговый;
- распространенный.
Очаговая форма характеризуется воспалительными процессами, протекающими в определенной части слизистой оболочки бронхиальной трубки.
Если речь идет о распространенной форме, то воспаление наблюдается в одной доле или сегменте легкого.
Самой опасной формой считается диффузный бронхит. В данном случае в воспалительный процесс вовлекаются практически все слои стенок, иногда даже обе доли бронхиального дерева. У патологии есть 3 формы, и при отсутствии лечения болезнь перетекает в хроническую и тяжелейшую форму.
Классификация по локализации
Виды бронхитов классифицируют следующим образом:
название |
краткая характеристика |
трахеобронхит |
развивается в области крупных бронхов и трахее |
бронхит |
поражает бронхи мелкого и среднего калибра |
бронхиолит |
поражает мелкие бронхи, которые не имеют в своем составе желез и хрящей, и соединяются тканью с легкими |
Трахеобронхит протекает на фоне частого кашля с сильными болевыми ощущениями, которые беспокоят больного преимущественно в ночное время. Приступы кашля могут быть при смехе и глубоком вдохе, если на улице похолодало. Изначально, кашель очень сухой, затем появляется скудная мокрота. При сильном воспалении, за грудиной появляется боль, саднящая и тупая.
При бронхите кашлю предшествует саднящая боль, охриплость. На 3-4-й день после появления кашля начинает отделяться мокрота. В дальнейшем могут появляться гнойные или кровавые вкрапления. Температура тела редко повышается, а если это происходит, то она не бывает выше 38 градусов. Если бронхит переходит в диффузную форму, то температура тела может повышаться до 40 градусов.
Бронхиолиту обычно предшествует воспаление в области носоглотки и крупных бронхов. Болезнь характерна для маленьких детей и лиц пожилого возраста.
Классификация по патогенетическим признакам
Какие виды бронхита бывают еще? Еще выделяют первичные и вторичные формы.
Первичный бронхит – это отдельное заболевание, возникновение которого не связано с другими воспалительными процессами.
Вторичная форма может возникать на фоне другого заболевания и, как правило, инфекционного характера. Это может быть туберкулез, брюшной тиф или корь.
Этиологические факторы
Бронхиты, виды, лечение во многом зависят от фактора, который способствовал их развитию. По этиологическим факторам выделяют следующие виды:
- бактериальные;
- химические;
- физические;
- пылевые.
Классификация по функциональным признакам
В данной классификации присутствуют:
- Обструктивная форма. В этом случае происходит значительное сужение дыхательных путей, в результате у пациента появляются приступы удушья, затруднено дыхание.
- Необструктивная форма не характеризуется сужением просветов.
Классификация по симметрии распространения
Если воспалительный процесс начался только в левой или правой стороне бронхиального дерева, то болезнь называют односторонней.
Если инфекция поражает обе стороны или части, то патологию называют двусторонней.
Осложнения
Бронхит, виды, симптомы характеризуют по типу осложнений следующим образом:
- неосложненные;
- осложненные, к примеру, астматическим синдромом или эмфиземой легких.
Бронхит виды, симптомы, лечение. Даже если, кажется, что бронхит не достаточно серьезное заболевание, все же отсутствие лечения может привести к тяжелейшим последствиям. Чаще всего на фоне болезни возникает бронхопневмония, связано это с тем, что организм больного ослабевает, бактерии наслаиваются, и появляется пневмония. Повторные пневмонии могут стать причиной развития обструктивной болезни легких.
Обструктивную форму бронхита часто расценивают, как предастменное состояние.
Острые бронхиты, появляющиеся у человека 3 и более раз за 1 год, могут стать причиной развития хронической формы.
Однако, если человек уберет некоторые провоцирующие факторы из своей жизни, к примеру, откажется от курения или сменит место работы, то появляется практически 100%-ная вероятность того, что хронический бронхит исчезнет.
Детская заболеваемость
Любой любящий родитель начинает нервничать, когда малыш не только кашляет, но у него небольшая осиплость или другие проявления воспалительного процесса. Поэтому очень важно знать виды бронхита и их лечение у детей.
Родители должны быть в курсе, что бронхит проявляется не только кашлем, может подниматься температура тела, головная боль и общая мышечная слабость. Чаще всего патология развивается на фоне ОРВИ.
Классификация бронхитов для детей такая же, как и для взрослых. Однако у детей чаще встречается вторичная форма, которая является уже следствием недолеченной вирусной инфекции. Второе место занимает аллергический бронхит.
Опасность бронхита для детского организма
Основная опасность, которую несет бронхит, как для детей, так и для взрослых – это ухудшение вентиляции легких. Чем меньше кислорода поступает в организм, тем меньше его попадает в кровь и фактически, пока ребенок болеет, все органы недополучают его.
Вторая опасность – пневмония. Именно бронхит является «плодотворной почвой» для развития воспаления легких. Происходит это из-за того, что легкие плохо вентилируются, так как сужен бронхиальный проход. Естественно, если в этот момент в организм попадают бактерии, то они оседают на легких и практически мгновенно размножаются. Такая ситуация может произойти независимо от вида бронхита у детей.
Даже если болезнь своевременно и правильно лечится, для ребенка бронхит очень опасен, из-за того, что он не может самостоятельно освободить бронхиальные пути от мокроты. Дело в том, что до 6-7 лет у детей очень слабо развита дыхательная мускулатура, поэтому малыши не могут, как следует откашляться. Именно по этой причине в детском возрасте бронхит протекает намного тяжелее, чем у взрослых.
Симптомы и лечение
Не зависимо от вида бронхита, симптомы, особенности лечения, как правило, одинаковы для всех деток.
К самым распространенным симптомам можно отнести:
- затрудненное дыхание;
- кашель;
- снижение аппетита;
- слабость;
- повышение температуры тела;
- сонливость.
Бронхиальная форма может сопровождаться потерей сознания и признаками интоксикации. Но, как правило, бактериальный бронхит встречается лишь у 1% детей.
Как ни странно, но основой лечения бронхита у детей не являются антибактериальные средства и это в 99% случаев. К тому же, если бронхит является вирусным, то естественно, что антибиотики не помогают. А назначают эти препараты только по одной причине – предупредить появление пневмонии. В тоже время, уже доказано, что такая предупредительная терапия совершенно не оправдана.
К адекватным вспомогательным способам лечения детской пневмонии можно отнести:
- обильное питье, которое позволит снизить уровень слизи и не позволит накопиться ей на слизистой оболочке;
- если у малыша температура, то потребуются жаропонижающие препараты, но если она поднимется выше 38 градусов;
- повышение уровня влажности внутри помещения, где находится ребенок, сухой воздух способствует быстрому высыханию сгустков слизи, в идеале, влажность должна быть на уровне 65-75%;
- специальный массаж, способствующий выводу слизи из дыхательных путей;
- прогулки на свежем воздухе, когда пик болезни уже прошел.
И естественно, что необходимо свести к минимуму показатель заболеваемости ОРВИ. Закаливайте ребенка и делайте это сами. Одевайте ребенка по погоде, не переусердствуйте с количеством одежды и не забывайте о прививках.
Бронхиты: классификация, виды, формы, формулировка диагноза
Бронхит представляет собой заболевание, с которым люди сталкиваются довольно часто. При этом болезнь нередко является главной причиной развития патологий, локализующихся в нижней области дыхательной системы. Практически каждый житель планеты хотя бы раз сталкивался с бронхитом, классификация которого будет представлена ниже. Характерная особенность данного заболевания заключается в появлении сухого кашля, который может быть различной интенсивности. Кашель сопровождается мокротой, она появляется спустя несколько суток после начала острой фазы болезни.
Какие бывают бронхиты
Классификация данного заболевания подразумевает несколько его разновидностей. Она будет зависеть от характерной симптоматики и многих других факторов. В зависимости от генезиса инфекции бронхит может быть первичным, при котором патология прежде всего начинает развиваться в бронхах. Классификация бронхита также включает в себя вторичный тип этой болезни. Это происходит вследствие иного заболевания, например, коклюша, пневмонии, туберкулеза.

Типы бронхита в зависимости от локализации
Само название заболевания обобщает все разновидности патологии, при которой поражается внутренняя поверхность бронхиального дерева. Во время этого у человека появляется кашель с мокротой, но она может и не наблюдаться. Как правило, вне зависимости от классификации бронхита, он всегда сопровождается повышением температуры.
Бронхи подразделяются на мелкие, средние и крупные. В зависимости от того, какой именно их отдел был поражен, классификация бронхита подразумевает его три основные формы: бронхиолит, трахеобронхит и бронхит.
Бронхит
Данный диагноз, как правило, пациентам ставится при имеющемся воспалении мелких и средних бронхов. Болезнь начинается в виде простуды, которая сопровождается кашлем, болями в горле, усиленной потливостью и осиплостью голоса. Кашель при этом может быть различного характера, а также интенсивности, начиная от умеренного и заканчивая очень сильным. Изначально мокрота почти отсутствует, а появляется она только через несколько дней после кашля.
Трахеобронхит
Данный диагноз говорит о том, что у пациента воспалился участок трахеи, а также большие бронхи, куда она переходит. Симптомы такой патологии очень похожи на форму и вид бронхита, однако главное отличие заключается в характере болевого синдрома и кашля. Трахеобронхит сопровождается сухим кашлем, а если образуется мокрота, то ее количество является весьма небольшим. Сам кашель по характеру проявления можно назвать приступообразным. В основном он наблюдается ночью, во время стресса, плача, а также при резкой смене температуры воздуха.
Бронхиолит
В этом случае поражению подвергаются самые отдаленные и мелкие бронхи, которые называются бронхиолами. В большинстве случаев это заболевание сопровождается воспалением верхних отделов, но может также возникнуть спонтанно и остро без воспалительного процесса больших бронхиальных стволов и носоглотки. Для данного типа болезни характерно тяжелое течение, которое усугубляется появлением дыхательной недостаточности по причине того, что наступило сильное сужение просвета дыхательных путей в дистальном отделе мелких бронхов. Из-за этого может даже развиться гипоксия.
Острый бронхит
Код острого бронхита по МКБ-10 - J20. Симптомы этой разновидности заболевания не слишком выражены, поэтому необходимо учитывать не только лишь имеющиеся клинические признаки, но и понимать генезис и этиологию заболевания.
Острый бронхит (по МКБ-10 - J20) имеет такие же проявления, которые являются характерными для воспалительного процесса в мелких и средних бронхах. Главная особенность острой формы заключается в том, что при ней полностью исчезают все имеющиеся симптомы после выздоровления.
Характер и наличие мокроты являются немаловажными диагностическими признаками, которые помогают сделать правильную формулировку диагноза острого бронхита. Если в мокроте есть в наличии кровь, то это говорит о каком-либо повреждении слизистой оболочки по причине сильного приступа кашля, а также по причине разрыва сосудов в слизистой дыхательных путей. Кроме этого, обнаружение крови в мокроте пациента может свидетельствовать о развитии онкологической болезни или о наличии туберкулеза.
Если наблюдается гной в мокроте, то это является симптомом гнойной инфекции. Если же выделения полностью состоят из гноя, то принято говорить о гнойном бронхите.
А вот симптомы острого бронхита (МКБ-10 - J20) заключаются в следующем:
- Гипертермия, которая может быть различного характера, начиная от субфебрильных и заканчивая фебрильными показателями.
- Сухой кашель, который со временем переходит в продуктивный.
- Ощущение усталости и общей слабости.
- Усиленное потоотделение.
- Озноб и ощущение ломоты в теле.
- Сухой хрип при весьма жестком дыхании.
- Одышка, если заболевание затронуло обширный отдел дыхательных путей.
Формулировка диагноза хронического бронхита
Сразу стоит отметить, что при хронической форме данное заболевание полностью не вылечивается. Хронический бронхит постоянно находится в прогрессирующем состоянии. Основными причинами развития данной патологии являются следующие:
- Частые случаи острого бронхита.
- Недостаточная терапия острых респираторных заболеваний.
- Очаги инфекции, локализующиеся в верхних дыхательных путях, а также в ротовой полости, например, тонзиллит или стоматит.
- Неподходящий климат: туманы, сырая погода, резкое похолодание.
- Постоянное раздражение слизистой оболочки дыхательных путей (газ, пыль, грязный промышленный воздух и многое другое).
- Курение. Также следует обратить внимание на то, что пассивное курение тоже может быть провоцирующим фактором хронического бронхита.
- Наследственная предрасположенность.
Заболевание при этом протекает строго индивидуально. У некоторых пациентов лечение хронического бронхита является вялым с длинной ремиссией, при этом не наблюдаются признаки любой деформации бронхиальных анатомических элементов. У других пациентов обострения проявляются частично, они провоцируются различными причинами: переохлаждением, изменением температуры воздуха и многим другим.
Во время ремиссии может наблюдаться продуктивный утренний кашель, а во время прогрессирования заболевания он может возникнуть и ночью. Спустя некоторое время в мокроте начинает скапливаться гнойное содержимое.
В большинстве случаев обострения хронического бронхита наблюдаются в межсезонье, когда на улице часто меняется погода. Если у пациента при этом имеется дополнительная инфекция, то могут очаги воспаления смениться диффузным видом бронхита, а заболевание затронет более глубокие слои, что приведет в свою очередь к деформации гистологической структуры бронхов.
Мокроты при этом наблюдается больше, и она имеет гнойный вид. Пациент начинает сильнее кашлять, а симптоматика развивается далее таким образом, что становится похожей на острый бронхит. А если у пациента еще имеется диагноз "легочное сердце", то могут появиться проблемы с циркуляцией крови.
Диагностика заболевания
Чтобы определить острый и хронический бронхит, пациент должен пройти обследование. Для начала специалист выясняет у больного подробности заболевания: как оно началось, как часто такое случается. Отвечая на вопрос о том, к какому врачу обращаться с бронхитом, следует заметить, что взрослого человека могут осматривать следующее специалисты:
- Пульмонолог.
- Отоларинголог.
- Фтизиатр.
- Инфекционист.
- Аллерголог.
- Онколог.
Во время прослушивания грудной клетки доктор определяет наличие хрипов и характер дыхания пациента. Параллельно с этим больному могут быть назначены специалистом следующие анализы:
- Гистологический и бактериологический анализ мокроты.
- Спирограмма.
- Общий анализ мочи и крови.
- Рентген по необходимости.
При сложном течении заболевания дополнительно назначается бронхоскопия и компьютерная томография, так как без этих данных невозможно выявить некоторые аспекты, куда следует отнести, например, степень деформации, которая происходит при деструктивном бронхите.
Кроме этого, важные данные специалист получает после исследования мокроты. Большую роль в определении заболевания играет цвет и характер выделений, содержание в них клеток эпителия, раздражающих агентов, макрофагов, аллергенов.
Возможные осложнения
Если будет осуществляться неправильное лечение, то могут возникнуть неприятные последствия. Инфекция может распространиться по дыхательным путям и спуститься вниз, по причине чего часто появляется пневмония разного характера. Если у пациента слабый иммунитет, то в этом случае, а также из-за отсутствия лечения или его неправильного осуществления может развиться воспаление легких, которое в некоторых случаях становится хроническим.
Общий исход терапии будет зависеть от степени поражения эпителия бронхов. Как правило, острая форма заболевания полностью излечивается, но этого нельзя сказать о хроническом бронхите. В таком случае история болезни (бронхита) будет зависеть от индивидуальных особенностей здоровья пациента. Если были поражены мелкие бронхи, а также имеются гнойные очаги, то в некоторых случаях это приводит к летальному исходу. Также к вероятным осложнениям любых видов бронхита следует отнести такие заболевания, как:
- ХОБЛ.
- Пневмония.
- Эмфизема легких.
- Проблемы с сердцем.
- Присоединение астматического компонента.
- Деформация бронхов.
- Гипертензия, легочная недостаточность.
В заключение
В большинстве случаев причина развития бронхита кроется в инфекционном заражении. Но если иммунная система ослаблена, то может присоединиться и вторичная инфекция. Если будет правильно и своевременно осуществлена диагностика, а также назначена соответствующая медикаментозная терапия, то прогноз лечения заболевания благоприятен.
Автор: Natali Mikhaelis
Источник: http://fb.ru/article/408944/bronhityi-klassifikatsiya-vidyi-formyi-formulirovka-diagnoza
Острый бронхит
Что такое Острый бронхит
Острым бронхитом называется острое воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся увеличением выше нормы объема бронхиальной секреции, приводящим к отделению мокроты и кашлю, а при поражении мелких бронхов - к одышке.
Острый бронхит является одним из частых заболеваний органов дыхания. По данным специальных исследований заболеваемости городского населения в 1969-1971 гг., приуроченных к переписи населения СССР 1970 г., удельный вес острого бронхита и бронхиолита в группе неспецифических заболеваний легких составил 30,3%. По данным материалов обращаемости, показатель заболеваемости колебался от 3,2 до 24,9 %о. В г. Минске и городах Эстонии зарегистрирована максимальная заболеваемость- 30,2-40,0%о при среднем ее показателе 15,9 на 1000 населения, практически одинаковом у мужчин и женщин (соответственно 15,7 и 16,1 %о). Динамика показателя с увеличением возраста в основном отсутствовала, лишь в Д наблюдений отмечалась некоторая тенденция к медленному нарастанию показателя заболеваемости, достигавшая максимума (15,7-25,2 %о) в возрастном диапазоне 40-59 лет, с последующим незначительным снижением [Роменский А. А. и др.- В кн.: Распространенность и исходы НЗЛ, 1977]. По обобщенным данным Б. Е. Вотчала и др. (1974) (цит. по А. Н. Кокосову, 1976), острый бронхит составил 1,5 % всех заболеваний и 34,5% болезней органов дыхания. Заболеваемость острым бронхитом на предприятии тяжелого машиностроения, по данным ВНИИ пульмонологии [О. В. Коровина и др., 1978], в разные годы колебалась от 0,55 до 2,08 на 100 работающих, причем на ее уровень оказывали влияние эпидемические вспышки гриппа н других ОРЗ, погодные факторы, возраст, условия труда.
Б. Е. Вотчал и др. (1972) показали, что острые бронхиты с временной утратой трудоспособности составляют 20-38 % всех заболеваний бронхов и легких. Но значительная часть больных (50,8%) к врачам не обращалась, т. е. сохраняла работоспособность. В Великобритании около 50 % всех потерь рабочего времени [Crofton J. и Douglas A., 1974] связано с острой инфекцией дыхательных путей (острый трахеит, острый бронхит), в большинстве случаев вирусной природы.
Что провоцирует / Причины Острого бронхита:
К острому бронхиту предрасполагает ряд факторов, в той или иной степени снижающих общую и местную резистентность организма, среди которых главное значение имеют: 1) климато-погодные факторы и условия труда, в частности переохлаждение и сырость; 2) курение табака; 3) злоупотребление крепкими алкогольными напитками; 4) очаговая инфекция носоглотки; 5) нарушение носового дыхания; 6) застойные изменения в легких при сердечной недостаточности и др.
Среди этиологических факторов острого бронхита можно выделить следующие: 1) физические (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух); 2) химические (различного рода химические соединения тина кислот и щелочей, двуокиси серы, окислов азота, кремний н пр.); 3) инфекционные (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы); 4) аллергические (органическая пыль, пыльца растений и др.).
Патогенез (что происходит?) во время Острого бронхита:
Физические и химические вредности, раздражая слизистую оболочку бронхов, снижают местную резистентность и предрасполагают к развитию воспалительного процесса инфекционной природы. Из вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания, наибольшую роль в этиологии острого бронхита играет PC-вирус. Обусловленный им инфекционный процесс в большинстве случаев сопровождается поражением бронхиального дерева, тогда как при прочих ОРЗ частота бронхита представляется значительно меньшей. Первичные бактериальные бронхиты встречаются, по-видимому, значительно реже вирусных и вирусно-бактериальных. По данным Т. А. Веселовой и др. Сб. ВЫИИП - Этиол. и патог. инфекц. процесса и т. д., 1982], гриппозные и другие вирусы выявлялись у 70 % больных острым бронхитом, М. pneumoniae- у 28%. В 60% случаев высевались пневмококки, а в 16%—гемофильная палочка. Помимо возбудителей ОРЗ, в этиологии острого бронхита могут иметь значение и возбудители некоторых других острых инфекционных процессов - кори, коклюша, тифопаратифозиой группы и др. В этом случае острый бронхит является проявлением соответствующего заболевания или его осложнением.
Острые аллергические бронхиты, strongкоторые можно рассматриstrongвать как проявление предастмы, встречаются у лиц с врожденным предрасположением к аллергическим реакциям.
Воспалительный процесс при остром бронхите начинается, как правило, с поражения носоглотки, распространяясь в дальнейшем на нижележащие дыхательные пути - гортань, трахею, бронхи, бронхиолы. Попавший в дыхательные пути вирус внедряется в клетки эпителия, нарушая обменные процессы в них, что приводит к гибели клеток. Количество разрушенных эпителиальных клеток обычно пропорционально патогеииости вируса. Гибель и слущивапие поврежденного эпителия открывают дорогу вглубь тканей бактериальной инфекции - наиболее часто пневмококку и гемофилыюн палочке, реже - стафилококку. Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3-го дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которому способствуют изменения в сосудах (нарушения микроциркуляции, микротромбозы) и нервных клеток (нарушение трофики).
Затяжное течение острого бронхита чаще наблюдается при вирусио-бактерпальной его природе. Ему способствует также и нарушение бронхиальной проходимости в результате предшествовавшего поражения бронхов. Осложнения бронхита (острая пневмония и др.) обусловлены, как правило, бактериальной инфекцией (пневмококк, гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк и др.).
Патологическая анатомия. Сведения о патологической анатомии острого бронхита практически отсутствуют. Представления о действии респираторных вирусов на эпителий дыхательных путей основываются на изучении соскобов слизистой, материала биопсий и эксфолиативной цитологии, а также на данных немногочисленных экспериментальных исследований на животных, в частности на хорьках [Crofton J., Douglas A., 1974]. Респираторные вирусы вызывают очаговую или генерализованную дегенерацию и слущивание клеток цилиндрического эпителия в первые три дня болезни. Наряду с гибелью наиболее специализированного эпителия, происходит увеличение количества бокаловидных клеток. При повреждении лишь поверхностных слоев слизистой в течение последующих 2 нед происходит регенерация эпителия. Более глубокое поражение характеризуется дегенерацией подслизистого слоя. Бактериальное инфицирование проявляется инфильтрацией подслизистого слоя полиморфноядерными нейтрофилами и лимфоцитами. При воздействии аллергических факторов превалирует картина вазомоторного отека слизистой, а в бронхиальном смыве преобладают эозинофилы. Полное восстановление эпителиального покрова в неосложненных случаях острого бронхита происходит, по-видимому, в течение месяца. В тяжелых случаях преобладают явления некроза слизистой оболочки. Гибель поверхностного слоя эпителия может осложниться инфицированием гноеродным стафилококком, тогда имеет место комбинация воспаления и некроза. Аспирирование инфицированного материала в альвеолы приводит к развитию стафилококковой пневмонии, часто сопровождающейся абсцедированием.
Симптомы Острого бронхита:
По этиологии следует различать острые бронхиты: 1) инфекционного происхождения: а) вирусные, б) бактериальные, в) вирусно-бактериальные; 2) обусловленные физическими и химическими вредностями; 3) смешанные (например, сочетание физических, химических факторов и инфекций); 4) неуточненной природы.
По патогенезу можно выделить так называемые первичные бронхиты, являющиеся самостоятельным заболеванием, и вторичные бронхиты, осложняющие другие патологические процессы. Практически все острые бронхиты, которые можно рассматривать как самостоятельную нозологическую форму, являются диффузными.
По уровню поражения острые бронхиты можно разделить на: 1) трахеобронхиты, б) бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра и в) бронхиолиты.
По характеру воспалительного процесса острые бронхиты делятся на катаральный и гнойный.
По функциональным особенностям острые бронхиты следует подразделять на необструктнвный (с относительно хорошим прогнозом) и обструктивный, обычно сопровождающийся вовлечением в воспалительный процесс мелких бронхов и бронхиол, с относительно неблагоприятным клиническим прогнозом. И, наконец, по вариантам течения: 1) остротекущий
(обычно не более 2 нед); 2) затяжной (до месяца и более); о) рецидивирующий (до 3 и более раз в .течение года).
Более тяжело и неблагоприятно протекают острые поражения мелких бронхов, которые, как правило, носят обструктивный характер. Большинство острых бронхов имеет катаральный характер, гнойные формы встречаются редко, обычно это связано со стрептококковой инфекцией в сочетании с вирусами (вирусно-стрептококковая ассоциация). По данным Б. Е. Вот-чала и Л. В. Шульгина (1970), при остром бронхите нарушение бронхиальной проходимости возникает у 45,5 % больных, а у 1U,4 % оно сохраняется на протяжении года после видимого выздоровления. При сохраняющейся бронхиальной обструкции острые бронхиты, по мнению указанных авторов, чаще переходят в хроническую форму.
Клиника. Клиническая картина острого бронхита определяется особенностями этиологического фактора, характером, степенью выраженности и распространенностью поражения слизистой оболочки бронхиального дерева, уровнем поражения, степенью выраженности интоксикации и дыхательной недостаточности, темпом развития болезни.
Острый трахеобронхит может развиться в течение нескольких часов, но может нарастать и постепенно, в течение нескольких дней. В наиболее типичных случаях, когда причиной острого бронхита является инфекция, симптомы ОРЗ предшествуют проявлению острого бронхита, реже они развиваются одномоментно. Типичны общие нарушения Самочуствия: недомогание, слабость, озноб, лихорадка. Одновременно могут быть и другие проявления ОРЗ со стороны верхних дыхательных путей- насморк, боли в горле при глотании, осиплость голоса. Характерно своеобразное неприятное ощущение грудиной и между лопаток иногда переходящее, в боль.
Основным и наиболее стойким симптомом бстрого^бронхита является кашель - первоначально сухой. Кашель появляется в самом начаяе-заболевапия, держится на протяжении всей болезни и остается последним проявлением перенесенного заболевания у реконвалесцснтов. При одновременном поражении гортани кашель приобретает своеобразный оттенок лающего. Кашель при бронхите возникает вследствие раздражения или воспаления слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов из-за раздражения чувствительных нервных окончаний. Пароксизмы кашля обычно завершаются отделением скудной слизистой мокроты. Нередко возникает болезненность в верхней части брюшной стенки, а также в нижних отделах грудной клетки, соответственно месту прикрепления диафрагмы, из-за перена^ пряжения соответствующих мышц при кашлевых приступах. Через несколько дней болезни кашель становится более мягким и влажным, поскольку более регулярно отделяется мокрота слизистого или слизисто-гиойного характера. Появление (одышки как правило свидетельствует о присоединившейся , связанной с вовлечением в болезнь мелких бронхов. В этом смысле наличие кашля и мокроты в одном случае и одышки - в другом может свидетельствовать об уровне поражения бронхиального дерева, т. е. о преимущественном поражении крупных или мелких бронхов или их сочетании.
Пальпация, перкуссия, равно как и осмотр грудной клетки, дают мало диагностической информации. Пальпация может выявить некоторую болезненность в межреберьях и над проекцией прикрепления диафрагмы! тимпТнйчёскйй" оттенок перкуторного звука при перкуссии в случаях поражения дистальных бронхов и бронхиол свидетельствует об остром пе-рерастяжепии легких и коррелирует с другими признаками тяжелой обструкции. Осмотр грудной клетки в этих случаях констатирует выраженные внешние проявления тяжелой легочной недостаточности (участие межрёберных мышц в акте дыхания и пр.). Аускультативные изменения при поражении крупных бронхов могут не определяться. В других случаях выслушиваются жесткое дыхание и сухие хрипы, часто рассеянные. Тембр хрипов обычно зависит от уровня поражения бронхов: чем ди-стальнее уровень поражения, тем выше тембр хрипов. При появлении в бронхах жидкого секрета могут выслушиваться и влажные (как правило, мелкопузырчатые) хрипы. В отличие от таковых при острой пневмонии они менее звучные, не столь локальные и исчезают после энергичного прокащливания.
Изменения со стороны других органов и систем при остром бронхите обычно отсутствуют или отражают степень общей ви-русно-бактериальной и другой интоксикации. То же следует сказать о картине крови. Ее изменения (например, нейтрофиль-ный лейкоцитоз, повышение СОЭ) могут свидетельствовать об осложнении острого бронхита пневмонией.
Рентгенологические изменения при остром бронхите обычно отсутствуют. При вирусной инфекции могут выявляться расширение и нечеткость рисунка корней легких в связи с реакцией интерстициальной ткани в этой области на инфекцию. Прн затяжном течении острого бронхита повторное рентгенологическое исследование имеет большое значение для своевременной диагностики присоединившейся пневмонии.
Особенностями клинической картины аллергического бронхита являются отсутствие общеизвестных признаков воспаления (слизисто-гиойпая и гнойная мокрота, иейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерпый сдвиг лейкоцитарной формулы, повышенная СОЭ и др.), этиологическая связь болезни преимущественно с неинфекционными факторами, склонность к аллергическим реакциям, другие проявления аллергии, в том числе при лабораторном исследовании (эозинофилия крови и мокроты и т. д.), эффект (ex juvantibus) от противоаллергических средств.
Бронхиолит обычно является как бы частью тяжелого поражения всего бронхиального дерева, реже он развивается самостоятельно.
Для острого бронхиолита характерны выраженная одышка» которая резко возрастает при небольшом физическом усилии, мучительный кашель с отделением скудной слизистой мокроты, боли в грудной клетке, связанные с перенапряжением дыхательных мышц. Отмечаются одутловатость лица, цианоз ушей, носа, пальцев рук, ног. Дыхание напряженное, с участием вспомогательных мышц. Грудная клетка как бы зафиксирована в положении глубокого вдоха, с приподнятым плечевым поясом. Перкуторный тон с тимпаиическим оттенком. Нижняя граница легких опущена, подвижность диафрагмы ограничена. При аускультации дыхание часто ослабленное, в нижних отделах могут выслушиваться мелкопузырчатые хрипы, незвучные, по характеру мало отличающиеся от крепитирующих. Снижение звучности дыхательных шумов обычно сопровождается нарастанием клинических проявлений дыхательной недостаточности и прогностически неблагоприятно. Рентгенологически определяется картина острого вздутия легких, может быть усиление легочного рисунка. При осложнении бронхиолита мелкоочаговой пневмонией рентгенологическая картина похожа на мили-арный туберкулез легких. Течение бронхиолита продолжительное (5-6 нед) и тяжелое, прогноз часто неблагоприятный, особенно у пожилых.
Лечение Острого бронхита:
. Больные острым бронхитом при повышении температуры тела подлежат освобождению от работы, а ослабленные больные пожилого возраста с эмфиземой и (или) сопутствующей сердечно-сосудистой патологией подлежат освобождению от работы даже при нормальной температуре тела. Последнее относится и к имеющим резко выраженные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, к работающим на открытом воздухе, в горячих цехах, в детских учреждениях, общественном питании, учебных заведениях, больничных учреждениях.
При тяжелой интоксикации, сопутствующей (легочной н сердечно-сосудистой) патологии и угрозе осложнения острой пневмонией целесообразна госпитализация заболевшего. Важной лечебной мерой при повышении температуры тела является постельный режим. Курение табака во время болезни категорически запрещается.
Рекомендуется обильное питье теплой жидкости: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, чай из липового. цвета, из сухой малины, подогретые щелочные минеральные воды (боржоми, смирновская, славяповская и др.), потогонные и грудные сборы. Может быть рекомендована следующая пропись: Fructus Rubi idaei, Folii Gariarae aa 20,0, Herbae Origani vulgaris 20,0 или FJorum Tiliae, Fructus Rubi idaei aa 50,0. MDS - 2 столовые ложки смеси заварить двумя стаканами кипятка, кипятить в закрытом сосуде в течение 5-10 мин, процедить и пить настой горячим, по одному стакану [Дубилей В. В. и др., 1980]. Эти меры, как правило, вызывают обильное потоотделение, снижают повышенную температуру тела, улучшают общее самочувствие. Горчичники на область грудины обычно уменьшают неприятные ощущения в области трахеи. Показаны паровые ингал&ции.
Медикаментозное лечение острого бронхита в настоящее время в основном симптоматическое, с применением жаропонижающих, противовоспалительных и болеутоляющих средств: ацетилсалициловой кислоты (0,5 г), метиндола (0,025 г), пирамннала (амидопирина 0,25 г, фенобарбитала 0,02 г, кофеина 0,03 г), пиркофена (амидопирина и фенацетина по 0,25 г, кофеина 0,05 г), пирамеина (амидопирина 0,3 г, кофеина 0,03 г), цитрамона и др., обычно по 1 табл..З раза в день. При одновременном поражении носоглотки и гортани полезны аэрозольные препараты: камфомен, каметон и ингалипт 3-4 раза в день. Эти комбинированные препараты содержат в своем составе норсульфазол, стрептоцид, камфору, ментол и пр., оказывают антисептическое, противовоспалительное и местнообезболивающее действие. Необходим прием витаминов, в первую очередь С (0,1-0,3 и 0,5 г) и А (по 3 мг) 3 раза в день.
Если в качестве этиологического фактора предполагается вирусная инфекция, лечение осуществляется в соответствии с принципами, изложенными.
При отсутствии эффекта от симптоматической терапии, появлении гнойной мокроты следует включить антибактериальные препараты (тетрациклины, полусинтетические пе-нициллины, бисептол и др.) для воздействия на бактериальную микрофлору. Это одновременно является мерой профилактики пневмонии. Назначая антибиотики, нужно увеличить дозу вводимого витамина С до оптимальной дозы (1 мг на каждые 100 тыс. ЕД антибиотика). При затяжном течении воспалительного процесса, не поддающемся общепринятой антибактериальной терапии, рекомендуется сочетать ее с аэрозольным введением (через ультразвуковой ингалятор) продигиозана: 4-5 ингаляций 1-2 раза в неделю, по 1 мг препарата на ингаляцию. В указанном плане целесообразно также применение пирогенала и некоторых других биогенных препаратов, стимулирующих неспецифическую резистентность, процессы регенерации и т. п.
При обструктивном синдроме назначают бронхорасши-ряющие средства различного механизма действия: симпа-томиметики, холинолитики и миотропные спазмолитики, в первую очередь группу теофиллина. Целесообразно назначение комбинированных препаратов-теофедрина, антастмана и др. Если признаки обструкции стойко сохраняются, имеются проявления аллергии, назначают инсталляции кортикостерои-дов: гидрокортизон и др. 25-50 мг в день, бекотид (бекло-метазон), или короткий, на 5-7 дней, курс кортикостероидрв (обычно предннзолон 15-20 мг в день). При превалировании атопических аллергических факторов целесообразно назначать фенкарол, провести курс интала или задитена (в течение месяца).
При затяжном течении бронхита в целях медицинской реабилитации целесообразно применять щелочные тепловлажные ингаляции с морской или минеральной водой (типа боржоми, ессентуков). С целью нормализации реактивности организма, общеукрепляющего и закаливающего действия рекомендуются также общее облучение ультрафиолетовыми лучами, электрофорез кальция на грудную клетку, ионотерапия с отрицательными аэроионами. Функциональной реабилитации реконвалесцентов способствует пребывание в загородном реабилитационном отделении или специализированном отделении климатического санатория (местные санатории, Южный берег Крыма и др.). Важное место в системе реабилитации отводится специальным методикам лечебной физкультуры (звуковая и дыхательная гимнастика, круговая тренировка).
Профилактика Острого бронхита:
Профилактика острого бронхита в своей основе смыкается с профилактикой вирусных инфекций. Помимо этого, определенное значение в профилактике острого бронхита имеет устранение различного рода неспецифических раздражений слизистой оболочки бронхиального дерева, способствующих развитию и прогрессировапию воспалительного процесса (запыленности и загазованности производственных помещений, охлаждения и переохлаждения, перегревания, быстрой смены контрастных температур, курения табака, злоупотребления алкоголем и др.). Имеет значение и своевременная санация очагов инфекции, в первую очередь в носоглоточной области (гнойный еннуит и др.), ликвидация затруднений для носового дыхания (устранение полипов, искривления носовой перегородки и пр.). Особенно важно регулярное закаливание (воздушные и солнечные ванны, водные процедуры, ходьба босиком), которое предпочтительно начинать в летний сезон.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый бронхит:
Пульмонолог
Терапевт
Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/1452/