Обструктивный бронхит у грудничка без температуры

Главная » Бронхит » Обструктивный бронхит у грудничка без температуры

Обструктивный бронхит у грудничка: симптомы и лечение

Иммунитет новорожденного ребенка является несовершенным и гораздо сложнее справляется с вирусами, микробами и другими чужеродными микроорганизмами. Воспалительные процессы в его организме, в том числе и в бронхах, развиваются стремительно. Родителям важно вовремя разглядеть симптомы опасного заболевания и при отклонениях в поведении малыша незамедлительно обратиться к врачу. В нашей статье расскажем о том, что собой представляет обструктивный бронхит у грудничка. Симптомы и лечение этого заболевания у детей первого месяца жизни характеризуются рядом особенностей, с которыми рекомендуется ознакомиться родителям новорожденных.

Что такое обструктивный бронхит?

Обструктивный бронхит у грудничка без температуры

Представленное заболевание верхних дыхательных путей среди новорожденных детей является одним из наиболее распространенных. По тяжести протекания обструктивный бронхит уступает первенство лишь пневмонии. Главная сложность заключается в том, что заболевание носит рецидивирующий характер и на первом году жизни может повторяться неоднократно.

Итак, обструктивный бронхит у грудничка представляет собой воспалительный процесс в бронхах, сопровождающийся обструкцией (закупоркой, сужением) их просвета. В качестве возбудителей заболевания могут выступать и вирусы, и микробы.

Обструктивный бронхит, перенесенный несколько раз в грудном возрасте, часто имеет серьезные последствия. Наиболее опасным среди них является бронхиальная астма.

Причины заболевания у новорожденных детей

Дать однозначный ответ на вопрос о том, почему развивается обструктивный бронхит у грудничка, будет достаточно сложно. Существует целый ряд причин. Наиболее распространенными можно назвать следующие:

  • вирусные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, аденовирусная инфекция, грипп, респираторно-синцитиальный вирус);
  • выявленные в организме бактерии-возбудители (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии и другие);
  • воздействие аллергенов на слизистые оболочки у детей, склонных к аллергическим реакциям.

Помимо основных причин, спровоцировать заболевание могут и сопутствующие факторы:

  • попадание инородных предметов в дыхательные пути малыша (крошек пищи, мелких деталей игрушек);
  • вдыхание загрязненного воздуха, паров бензина, сигаретного дыма;
  • наличие гельминтов в организме;
  • генетическая предрасположенность, врожденные пороки дыхательных путей.

Симптомы обструктивного бронхита у грудничка

Чаще всего у грудничков причиной возникновения заболевания являются вирусные инфекции верхних дыхательных путей. В этом случае обструктивный бронхит сопровождается:

  • повышением температуры до 38-39°;
  • покраснением горла;
  • обильным выделением слизи из носа и затруднением дыхания.

По самочувствию малыш может быть либо вялым, либо, наоборот, слишком капризным.

Характерные симптомы обструктивного бронхита у грудничка наблюдаются и со стороны органов дыхания:

  • при выдохе воздуха появляется своеобразный свист;
  • дыхание больного затрудняется, возникает одышка;
  • хрипы в легких прослушиваются даже на расстоянии, без стетоскопа;
  • сухой или влажный непродуктивный кашель приобретает приступообразный характер.

Болезнь у младенцев часто затрудняется тем, что грудные дети не могут качественно откашляться. В результате этого в просветах бронхиального дерева скапливается еще больше слизи. Одним из симптомов такого состояния является цианоз (посинение) носогубного треугольника.

Диагностика заболевания

На основании перечисленных выше признаков обструктивного бронхита, а именно затрудненного, ослабленного дыхания, характерного кашля, свистящих хрипов в легких, врач может поставить правильный диагноз. Подтвердить его можно рентгеновским снимком.

Нередко врач назначает сдачу общего анализа крови. Это позволяет точно определить природу и причину развития заболевания. Если обструктивный бронхит носит аллергический характер, общий анализ крови покажет повышенное содержание в клетках эозинофилов. При заболеваниях вирусной или бактериальной природы в крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов и рост лейкоцитов.

Течение обструктивного бронхита

Как правило, одним из первых симптомов заболевания является повышение температуры до 38° и выше. Поскольку при обструкции происходит спазм бронхов с нарушением прохождения мокроты, при наличии других признаков болезни врач может точно диагностировать острый обструктивный бронхит у грудничка.

Однако у младенцев иммунная система является незрелой. Именно по этой причине часто наблюдается протекание обструктивного бронхита у грудничка без температуры. В этом случае врач должен поставить диагноз по наличию других симптомов заболевания. Также без температуры протекает обструктивный бронхит, вызванный аллергическими факторами. При этом при воздействии аллергенов болезнь развивается стремительно, а состояние младенца требует незамедлительной помощи.

Вне зависимости от причины болезни и ее характера, родители должны срочно обратиться к врачу, чтобы купировать приступы кашля и избежать удушья.

Терапевтическое лечение в стационаре

Медикаментозная помощь малышу должна быть оказана сразу же после обнаружения первых симптомов болезни. Учитывая особенности здоровья младенца, лечение обструктивного бронхита у грудничка (без температуры протекает недуг или с ее повышением - не суть важно) проводится в условиях стационара под наблюдением врача-пульмонолога. Детей возрастом до 1 года настоятельно не рекомендуется лечить самостоятельно, чтобы болезнь не переросла в хроническую форму.

Высокую эффективность имеет медикаментозная терапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Малышу назначаются:

  • ингаляции через небулайзер лекарственными препаратами, способствующими расширению просвета в бронхах при спазмах ("Беродуал", "Вентолин" и другие);
  • антибиотики;
  • противовирусные препараты.

При необходимости врачом-пульмонологом может быть назначена гормональная терапия в виде ингаляций через небулайзер препаратом "Пульмикорт". Дозировка и длительность лечения определяется специалистом.

Муколитические и отхаркивающие препараты грудничкам назначаются с большой осторожностью. В большинстве случаев младенцы не могут нормально откашливаться, что приводит к скоплению слизи в бронхах.

Ускорению выздоровления способствуют и физиотерапевтические процедуры:

  • массаж;
  • дыхательная гимнастика;
  • электрофорез;
  • прогревания парафином;
  • электрофорез.

Лечение заболевания в домашних условиях

Если вы только обнаружили у малыша симптомы обструктивного бронхита, вам следует незамедлительно обратиться к врачу и дождаться постановки диагноза. До этого времени следует обеспечить больному условия, которые смогли бы облегчить его состояние:

  • обильное питье (грудь по требованию для детей, которые находятся на естественном вскармливании, или вода для искусственников);
  • постоянное проветривание помещения для обеспечения доступа свежего воздуха;
  • освобождение носа от отделяемой слизи с помощью аспиратора;
  • исключение из питания матери (для малышей на грудном вскармливании) возможных аллергенов.

Представленные выше рекомендации являются обязательными для выполнения при лечении обструктивного бронхита у грудничка как дома, так и в стационаре.

Сколько длится обструктивный бронхит у новорожденного?

При своевременном обращении к врачу болезнь протекает благоприятно. Но один из главных вопросов, который волнует родителей, заключается в том, сколько лечится обструктивный бронхит у грудничка. Следует отметить, что обычно уже через 2-3 дня терапии удается снять симптомы обструкции, при этом кашель становится влажным и продуктивным. Дальше сложности могут возникнуть с отхождением мокроты у грудничков. В целом курс терапии длится обычно около трех недель. Малыша выписывают из стационара после того, как его дыхание становится чистым, а температура тела нормализуется.

При несвоевременной терапии обструктивный бронхит переходит в хроническую форму и приобретает рецидивирующий характер. Если же не остановить инфекцию в бронхах, то воспалительный процесс проникает в легкие, в результате чего развивается пневмония.

Массаж при обструктивном бронхите у грудничка

Физиотерапевтические процедуры являются необходимым условием для успешного лечения заболевания. Наиболее эффективным для грудничков считается массаж. Он способствует облегчению отхождения слизи, улучшает кровоснабжение. Для детей грудного возраста массаж является незаменимой процедурой, поскольку откашлять мокроту самостоятельно они не могут. При этом при его проведении следует соблюдать следующие правила:

  1. Отхаркивающие препараты необходимо принимать перед массажем.
  2. Процедура проводится не ранее чем за 2 часа до сна.
  3. Длительность одного сеанса массажа составляет 30 минут. Грудничкам процедуры рекомендуется проводить 2-3 раза в день в течение недели.
  4. Массажные движения (поглаживания, растирания) выполняются в направлении снизу-вверх.

Доктор Комаровский об обструктивном бронхите у младенца

Молодые мамы с удовольствием прислушиваются к простым, но эффективным рекомендациям знаменитого педиатра. В случае с обструктивным бронхитом у грудничка доктор Комаровский дает родителям следующие советы по лечению заболевания:

  1. Соблюдение питьевого режима. Поить малыша следует как можно чаще, чтобы облегчить отхождение мокроты.
  2. Обеспечение доступа свежего воздуха к дыхательным путям. При отсутствии температуры рекомендуется часто гулять на улице, при сильном морозе или неблагоприятных погодных условиях - систематически проветривать помещение.
  3. Нормализация температуры и влажности воздуха в комнате. Это необходимо для того, чтобы не допустить пересыхания слизистых у малыша. Температура воздуха должна поддерживаться на уровне 18-20°, а влажности - 40-60%.

Указанные выше меры должны дополнять медикаментозное лечение, назначенное специалистом. Это позволит избежать осложнений и ускорит выздоровление ребенка.

Профилактические мероприятия по предупреждению заболевания

Обструктивный бронхит, перенесенный в грудном возрасте, нередко носит рецидивирующий характер. Чтобы предупредить повторение заболевания, следует обеспечить выполнение следующих профилактических мероприятий:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (желательно вблизи водоемов, у моря);
  • влажная уборка и проветривание помещения - каждый день;
  • отсутствие контакта с шерстью домашних животных.

Важно обеспечить малышу доступ к свежему воздуху, без табачного и другого дыма, следить за его питанием и пищей, которую употребляет кормящая мама, чтобы исключить контакт с потенциальными аллергенами.

Источник: https://www.syl.ru/article/370975/obstruktivnyiy-bronhit-u-grudnichka-simptomyi-i-lechenie

Бронхит у детей без температуры: симптомы, причины, основные признаки бронхита, лечение и восстановление

Бронхит – островоспалительный процесс, образующийся в результате проникновения инфекции в нижние дыхательные пути. Зачастую затрагивает область носа и горла, трахей и гортани. Сначала воспаление возникает в носоглотке, далее переходит в более глубокие отделы системы дыхания. Это означает, что под воздействием конкретных этиологических условий и фоновых состояний совершается поражение структур, пребывающих в просвете бронха любого калибра. При этом в традиционном виде воспаление не передается на близкие материи легких либо иных зон верхних дыхательных органов.

Девочки и мальчики болеют в одинаковой мере. Что касается типа телосложения ребенка, то дети с высокой массой и признаками паратрофии подвергаются бронхиту в большей степени, в особенности обструктивной его форме. Обнаружена также наследственная склонность и случаи семейного поражения. Бывает ли бронхит без температуры у детей? Симптомы, сигнализирующие о данном заболевании описаны дальше.

бронхит без температуры у ребенка, лечение

Основные признаки течения болезни у малышей

Раннее обнаружение признаков заболевания предупредит дальнейшие осложнения и сможет помочь вовремя приступить к терапии, что повысит ее результативность. Для бронхита у ребенка до года, как и у ребят раннего возраста, критериями постановки диагноза считаются:

  1. Предшествующая острая респираторная болезнь. Весьма часто ребята могут обрести заболевание на фоне вирусных инфекций. Как правило, это происходит на 3-4 день ОРВИ.
  2. Кашель считается базисным показателем бронхита. По его характеру возможно с конкретной уверенностью отметить, что воспаление локализовано непосредственно в бронхах и на какой стадии оно находится. Как правило, его возникновение сигнализирует о начале болезни. В это время он носит сухой, иногда, надсадный характер. Малыш регулярно кашляет, чуть ли не с каждым вдохом. Это совершается вследствие раздражения воспаленной слизистой воздухом. Спустя пару суток происходит возобновление эпителия бронхов и начинает стремительно формироваться слизь для выведения микроорганизмов, находящихся в пораженных участках. Клинически это выражается в виде мокрого кашля. Он становится менее частым и достаточно мягким. В это время малыш способен откашливать бесцветную либо желтоватую мокроту, которую он, как правило, заглатывает.
  3. Дискомфорт в области грудной клетки. Дети вплоть до года не умеют говорить, однако старшие малыши в некоторых случаях указывают на это. Локализация воспалительного очага в грудной области более свойственна для трахеита, который весьма часто формируется в виде поочередного нисходящего процесса.
  4. Сильная слабость организма, вялость и отсутствие аппетита у ребенка– это далеко не специфичные свойства бронхита. Однако их формирование обязано постоянно настораживать родителей. Проблема в том, что младенческий организм до такой степени изменчив, что этиология заболевания может изменять свое течение с каждым часом. Индикаторами, сигнализирующими о ухудшении, считаются данные признаки.
  5. Хрип, также один из своеобразных признаков. Его характер может посодействовать правильному определению диагноза – простой либо обструктивный бронхит. Недуг бывает как сухими, так и мокрыми. Из числа последних отличают крупно- и мелкопузычатый. Чем более хрипы напоминают крепитирующие, тем вероятнее, что малые бронхи поражены, а это потребует выполнения дифференциальной диагностики с целью исключения пневмонии. При этом их возможно выслушать или при аускультации грудной клетки, или даже на расстоянии, на дистанции. Не нужно выпускать из виду, что хрипы могут возникать и из-за скопления слизи в глотке, что может сгладить клинику бронхита.
  6. Одышка считается серьезным показателем заболевания. Определяет возникновение дыхательной недостаточности и степень ее выраженности. Малыш начинает часто и трудно дышать, в особенности при различных нагрузках. У маленьких детей это выражается также возникновением синюшности кожи при кормлении грудью, от которой он отказывается.
  7. Сильное сердцебиение и тахикардия возникают одновременно с одышкой и также считаются показателями дыхательной недостаточности. Само ее возникновение уже свидетельствует о нелегком состоянии.

Стоит еще раз сказать о том, что у ребенка бывает бронхит без температуры. Симптомы у детей разного возраста проявляются по-своему, но основным из начальных признаков служит сухой кашель.

Дополнительные исследования

Как правило, этих симптомов бронхита без температуры у детей с кашлем и хрипами предостаточно для постановки диагноза. В сомнительных ситуациях для исключения сопутствующего поражения легких в виде бронхопневмонии либо других патологий показано проведение рентгенографического исследования органов грудной клетки. Весьма желательно осуществить посев мокроты на состав микрофлоры и ее восприимчивость к лекарствам, что предупредит назначение веществ, какие не подойдут определенному ребенку в этом случае.

Причины бронхита

Из числа этиологических условий и механизмов развития бронхита у ребенка до года с нередкой его хронизацией и рецидивирующим ходом до 2-3-летнего возраста возможно отметить характерные черты детского организма, условия, которые провоцируют развитие болезни и бактерии, напрямую ставшие его фактором.

Что касается провоцирующих причин на формирование недуга, то тут следует отметить более значимые, которые провоцируют быстрое развитие болезни.

Регулярное переохлаждение организма

Это связано с несовершенством теплорегуляции детей, в особенности в первые 3 месяца существования. В случае, если родители очень легко одевают малышей и при этом гуляют на улице, либо кроха пребывает в помещении с температурой воздуха ниже 18-19 °С, это может послужить причиной переохлаждения. И напротив, если очень укутать малыша, он упреет. Предостаточно самого маленького сквозняка для влажной кожи, дабы спровоцировать переохлаждение и в дальнейшем болезнь.

Прорезывание зубов

В данном случае появляется колоссальное число разногласий. Если малыш начинает покашливать и одновременно режутся зубки, почти все родители принимают все признаки за протекание естественного процесса. Доктора упорно опровергают это, как вариант нормы, и настаивают на излечении бронхита. На самом деле данные 2 процесса взаимосвязаны. Безусловно, прорезывание зубов потребует больших затрат энергии и иммунные механизмы при этом страдают, в бронхах начинает формироваться слизь. Если процесс переходит в воспалительный, с присутствием абсолютно всех сопутствующих признаков, то его резюмируют как бронхит.

Острые респираторные заболевания

ОРЗ в большей половине случаев становятся фактором и фоном для формирования бронхита. К числу конкретных возбудителей заболевания у ребенка до года, первоначально поражающих бронхи и способных активно увеличить энтеробактериальную флору, принадлежат микробы самых разнообразных групп, пореже патогенные организмы из рода аденовирусов. Они стимулируют разрушение эпителия дыхательных органов. При этом слизистая делается беззащитной. На данном фоне присоединяется второстепенная энтеробактериальная инфекция, которая в нормальных обстоятельствах живет в просвете бронхов, не инициируя при этом практически никаких патологий.

Как лечить бронхит у ребенка?

У ребенка бронхит зачастую обретает хроническое протяжение, со стабильными рецидивами вплоть до трехлетнего периода. По этой причине стоит в обязательном порядке соблюдать определенные сроки лечебного процесса. Как лечат бронхит у детей без температуры, симптомы которого вам уже известны? Вот основные рекомендации:

  1. Питание. Исключаются аллергенные продукты питания (шоколадные конфеты, мед, малина, цитрусовые.) Меню обязано быть дробным, пища питательной и калорийной. Непременно в достаточной мере питье. Питание матери при грудном вскармливание такое же.
  2. Распорядок. Устранить утомительные для больного малыша нагрузки и прогулки на улице, в особенности при нехорошей погоде и в остром периоде заболевания. Необходимо выходить на чистый воздух. Одевать детей нужно соответственно погоде.
  3. Для лечения бронхита у ребенка без температуры обструктивной формы выписывают противокашлевые вещества. Тут необходим разграниченный подход к назначению. Если у детей сухой кашель, регулярно беспокоящий и сон, рекомендовано принятие противокашлевых лекарств ("Синекод", "Стоптуссин".) Когда у малыша начинают отходить мокроты, необходимо начинать прием препаратов для ее разжижения и выведения из бронхов.
  4. Ингаляционное лечение. Наиболее продуктивный способ излечения при каждом варианте бронхита. При его точном применении может отпасть каждая потребность назначения противобактериальных веществ.
  5. При лечении бронхита у ребенка без температуры острой формы применяются антивирусные и иммуномодулирующие вещества. Принимая во внимание, что большая часть заболеваний случается на фоне инфекций дыхательных путей, непременно назначают гомеопатические капли либо пилюли.

Без антибиотиков никуда

Целесообразно их вовлечение со 2-3 суток в период энтеробактериальной инфекции при мельчайших признаках бронхита. Продолжительность времени их использования не меньше 5 суток должна быть точно выдержана. При потребности предпочтительно продолжить длительность излечения, чтобы предотвратить развитие устойчивости микроорганизмов к лекарствам и хронизацию процесса. В случае аллергического взаимодействия на препарат он сменяется идентичным лекарством (предпочтительно из иной категории). Назначаются антигистаминные средства.

Процедура массажа

Весьма хорошо показал себя массаж на восстановительном этапе. При острой форме недуга он категорически запрещен. Критерием для назначения является состояние при переходе сухого кашля в мокрый, уже после уменьшения температуры или ее отсутствии. Стоит помнить, что он должен быть вибрационным и содействовать выведению мокроты. Для этого малыш кладется на животик. Производятся поочередные поглаживания кожи, с последующими стучащими движениями по направлению к позвоночнику, снизу вверх. Продолжительность одного сеанса 7-9 минут. Процедуры исполняются каждый день, около двух недель.

Общие рекомендации Комаровского при бронхите без температуры у ребенка

Доктор, осматривая детей, способен выявить вздутие грудной клетки. Зрительно рассматриваются втягивания зон данной области, поскольку в ходе дыхания задействуется дополнительная мускулатура. Ключевые условия при излечении бронхита у ребенка – исключение самолечения, уместное обращение к специалисту, что обозначит курс терапии.

В случае угрозы перехода недуга в хроническую форму, при присутствии высокой температуры тела, малыш подлежит госпитализации. В особенности это касается ребенка до года и старше, так как им свойственно неполноценное функционирование органов, отвечающих за дыхание. Острые бронхиты вылечивают, используя теплое питье, принятие жаропонижающих веществ и постельный режим. При нормальной температуре делают ингаляции, растирания больной области.

Когда нужны дополнительные меры?

Если заболевание не покидает в течении недели, необходимо осуществление вспомогательного обследования. Запрещено принимать антибиотики. В совокупность лечебных операций вводят физиотерапевтические методы, определяют особый режим питания.

В качестве противобактериальной терапии ребятам необходимо предоставлять лишь те препараты, что показаны в медицинском назначении. Родителям следует серьезно относиться к этому вопросу, не приобретать случайные рекламируемые фармацевтические средства.

Нет кодеину!

Детям до года запрещается давать вещества с вхождением кодеина. Общенародные способы излечения бронхита могут применяться как дополнительные при присутствии основной врачебной терапии.

Чтобы исключить в последующем данный диагноз, детей ставят на диспансерный учет. В зимний период предпочтительно не очень укутывать ребенка, остерегаться потения, одежда обязана быть непродуваемой.

Стоит беречь себя от переохлаждения

Переохлаждение - один с первых факторов появления бронхита. Производственная пыль также зачастую становится причиной заболевания. Лучшее место для игр ребенка, зона, где растут деревья, рекомендовано прогуливаться с ними вдалеке от производств. Необходимо уделять внимание чистоте комнаты, где находится кроха. Запыленный воздух считается рассадником бактерий, способных провоцировать воспаление бронхов. Целесообразно осуществлять мероприятия по закаливанию ребенка, вводить в режим физиологические процедуры, дыхательную гимнастику.

Автор: Бондарь Люда

Источник: http://fb.ru/article/440932/bronhit-u-detey-bez-temperaturyi-simptomyi-prichinyi-osnovnyie-priznaki-bronhita-lechenie-i-vosstanovlenie

Бронхит у новорожденного: обструктивный, без температуры, острый, аллергический

Бронхит у новорожденного – это воспаление бронхов с нарушением процессов нормального дыхания и соответствующими симптомами. Это заболевание у новорожденного очень быстро протекает и может стать толчком к развитию пневмонии, поэтому важно знать о симптомах заболевания и главных принципах диагностики.

Код по МКБ-10

J20 Острый бронхит

J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Эпидемиология

Статистика распространения бронхита говорит о том, что это заболевание занимает первое место у грудничков и второе место у новорожденных среди инфекционных поражений дыхательной системы. Около 23% новорожденных деток сталкиваются с бронхитом на первом месяце жизни. У грудничков эта патология встречается практически у каждого ребенка до момента достижения ребенком одного года жизни.

Причины бронхита у грудничка

Бронхит – это воспалительный процесс в бронхах различного калибра – от самых маленьких до крупных бронхов. Он возникает вследствие развития инфекционного воспаления в эпителии бронхов при попадании инфекционного агента. Поэтому главная причина и даже обязательный фактор такого заболевания – это инфекционный агент.

Причины бронхита у новорожденного представлены как вирусами, так и бактериями. Первичной причиной бронхита у новорожденного чаще являются различные вирусы, с которыми ребенок встречается сразу после выписки из роддома или на протяжении первого месяца жизни. Причина развития воспалительного процесса дыхательной системы с вовлечением бронхов у новорожденных и грудничков являются: у грудных и дошкольников респираторно-синцитиальний вирус и аденовирус; вирус парагриппа, цитомегаловирус; риновирусы; вирус гриппа; микоплазма.

Первичные симптомы могут вызывать именно эти возбудители. Особенности строения бронхов у новорожденных таковы, что они очень узенькие и при их воспалении процесс может быстро распространиться далее. При этом может присоединяться бактериальная флора и тогда она уже вызывает бронхит. Если несвоевременно начать лечение, то это также может стать причиной того, что может присоединится бактерии. Среди бактериальной флоры наиболее распространенные: кишечная палочка, различные штаммы стафилококков и стрептококков.

Промышленное загрязнение атмосферного воздуха, охлаждения или резкий перегрев, пассивное курение - все эти влияния могут стать основой для развития воспалительных изменений в бронхах у новорожденных и грудничков.

Факторы риска

Факторы риска развития бронхита:

  1. недоношенные детки имеют более низкий иммунитет для того, чтобы предотвращать развитие инфекционных поражений легких;
  2. дети на искусственном вскармливании не получают иммуноглобуллины и защитные факторы, которые есть в молоке мамы, что снижает защитную активность ребенка;
  3. дети с асфиксией в родах имеют слабое развитие дыхательной системы;
  4. врожденные пневмонии могут стать фактором развития частых бронхитов в дальнейшем у грудничка;
  5. врожденные пороки сердца или ЛОР-органов создают условия для персистенции источников инфекции;
  6. дети с малой массой тела при рождении;
  7. врожденные или приобретенные иммунодефициты;
  8. наличие других деток в семье повышает вероятность более частой заболеваемости из-за эпидокружения.

Патогенез

В основе патогенетических механизмов развития бронхита у новорожденных и грудничков лежит поражение микроорганизмами которые повреждают эпителий в месте проникновения, что подавляет барьерные способности бронхов. Попадание вирусных или инфекционных факторов способствует тому, что в месте попадания нарушается целостность эпителия и активируются защитные иммунные силы в ответ на такую реакции. Происходит активация иммунных клеток - нейтрофильных лейкоцитов, макрофагов, эозинофилов. Эти клетки выделяют биологически активные вещества - простагландины, гистамин, которые имеют разнообразное патофизиологическое воздействие они повышают вызывают отек и повышенный транзит межклеточной жидкости в полость бронха. Вследствие этого нарушается мукоцилиарний клиренс и активное движение воздуха в легких. При этом происходит гиперпродукция вязкого бронхиального секрета, что становится доминирующим в клинических проявлениях и в поддержании инфекционного процесса в бронхах. Эпителий бронхиального дерева не способен обеспечить адекватный дренаж слизи из бронхов, а скопление вязкой слизи способствует еще большему его инфицированию, угнетению цилиарной активности и нарушению вентиляционно-респираторных функций легких. Мофологически при размножении вирусов появляется разрушение эпителиальних клеток, нарушаются связи между клетками и они разрушаются. Весь этот секрет вместе со слущенным эпителием эвакуируется в полость бронха, что еще больше нарушает нормальный отток мокроты и еще больше сужает просвет мелких и крупных бронхов.

Такой патогенез влияет на развитие симптомов, вызывая все клинические проявления практически одновременно.

Симптомы бронхита у грудничка

Симптомы бронхита у новорожденного чаще всего начинаются с простой вирусной инфекции верхних дыхательных путей – с ринита, фарингита, реже с ларингита (воспаление гортани), трахеита, конъюнктивита. Новорожденный ребенок большинство времени лежит, что способствует тому, что инфекция из носовой полости быстро распространяется на бронхи с развитием там воспаления.

Первые признаки бронхита зависят от этиологического фактора. Обычно первыми симптомами бронхита является слабость ребенка, вялость, капризность, беспокойство, а спустя некоторое время повышается температура тела. Вместе с этими проявлениями быстро появляются другие симптомы интоксикации. Ребенок начинает плохо кушать, капризничает, не спит, появляется кашель. Кашель – это главный симптом данного заболевания. При изначальных изменениях кашель имеет сухой характер, а с 4 - 6-го дня заболевания становится влажным. Но такая закономерность симптомов больше характерна для грудничков, а вот у новорожденных кашель всегда мокрый. Иногда этот кашель сопровождается дискомфортом или даже болью в грудной клетке, которая при кашле усиливается. При кашле вначале есть слизистая мокрота, а дальше спустя несколько дней заболеваемости она может иметь зеленоватый оттенок. Кашель может длится от 2 до 4-6 недель.

В зависимости от вида бронхита есть определенные отличия в симптоматике и степени ее выраженности.

При обструктивном бронхите у новорожденного кашель может быть выражен несильно, тогда одним из главных симптомов является одышка. Когда воспаляется большой участков бронхиальной ткани, то легкие малыша не могут компенсировать кислородную недостаточность, поэтому подключается дополнительная мускулатура. Одышка у грудничка при бронхите проявляется бледностью кожи и цианозом вокруг рта, который появляется при беспокойстве ребенка. Кроме этого в акте дыхания принимают участие дополнительные мышцы – можно заметить у ребенка раздувание крыл носа, втягивание надключичных областей. Симптомы одышки появляются уже при более серьезном бронхите, когда вместе с закупоркой бронхов происходит их спазм. В таком случае речь идет уже об обструктивном бронхите. Обструктивный бронхит у новорожденного характеризуется интоксикационными проявлениями, нарушением общего состояния, гипертермией.

Сколько длится бронхит у грудничка? Острый бронхит у грудничка длится до трех недель, а если процесс уже более трех недель, то это затяжной бронхит. При этом есть разные стадии заболевания, которые проходит ребенок при этом. Первые три-пять дней происходит активный воспалительный процесс в бронхах и ребенок может высоко температурить. Особенностью бронхита у новорожденных является то, что у них температура может не повышаться из-за незрелости центра терморегуляции. Поэтому когда речь идет о новорожденных, то гипертермия не является для них главным симптомом. Бронхит с температурой у грудничка длится до пяти дней, далее под влиянием лечения заболевание переходит в следующую стадию эвакуации воспалительного секрета в бронхах. При этом температура уже должна нормализоваться, тогда как кашель становится влажным. Следующей стадией можно считать выздоровление, когда воспалительный процесс угасает и с кашлем удаляется, а эпителий в бронхах восстанавливается.

Бронхит без кашля у грудничка также встречается, главным образом у деток до шести месяцев. Они еще не сидят и большинство времени лежат, что не позволяет им нормально покашлять. Поэтому такого активного кашля, как у взрослого, у таких деток может и не быть, что не исключает у него бронхит.

Вирусный бронхит у грудничка встречается наиболее часто и является продолжением вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Он сопровождается слабой выраженностью интоксикационного синдрома и за неделю практически все симптомы могут разрешаться. Если присоединяется бактериальная флора то процесс сопровождается кашлем с гнойной мокротой и часто высокой температурой.

Выделяют еще один вид бронхита – аллергический или астматический. Аллергический бронхит у грудничка, как отдельный диагноз, не отмечают. Но у деток с атопическим дерматитом и склонности к аллергии в семье риск развития такого астматического бронхита очень велик. При этом кашель всегда сухой или малопродуктивный без повышения температуры тела и явлений интоксикации. Он возникает при действии аллергена и может носить спазматический характер.

Осложнения и последствия

Последствия бронхита могут быть в виде инфекционных осложнений местного и системного характера. Наиболее частым осложнением бронхита является развитие пневмонии, поскольку процесс сразу распространяется на альвеолы. Местные осложнения могут быть в виде развития плеврита, а системные – развитие сепсиса. Кашель у грудничка после бронхита может еще быть одиночный до трех недель, что считается нормальным явлением восстановления бронхов. Если у грудничка не проходит бронхит на протяжении трех недель, то тогда речь идет о затяжном его характере и нужно исключать инородное тело бронха.

Диагностика бронхита у грудничка

Диагностика бронхита у новорожденного должна начинаться с анамнестических данных и выяснения характера кашля, его длительности, наличия гипертермии. Все эти симптомы очень важны не только для диагностики, но и для начала лечения.

При осмотре ребенка с явлениями простого не осложненного бронхита, как правило нет проявлений выраженной одышки или дыхательных нарушений. Одышка бывает только при обструктивном бронхите, что уже дает возможность говорить о предварительном диагнозе. При перкуссии определяется легочный звук над всей поверхностью даже местами с тимпаническим оттенком. При аускультации выслушивается вариабельность картины: сухие, а со временем и влажные среднепузырчатые хрипы на вдохе, а также жесткое дыхание. Хрипы часто рассеянные, диффузные, двусторонние.
При обструктивном процессе в бронхах хрипы также с двух сторон, но они сухие свистячие на выдохе. Иногда даже когда ребенок лежит, то можно услышать, что он «свистит». Осмотрев ребенка можно увидеть, что есть вздутие грудной клетки и втяжение поддатливых мест грудной клетки, то есть выраженная одышка.

Анализы при бронхите, которые необходимо провести – это анализ крови для определения этиологии бронхита и исключения инфекицонных поражений бактериальной флорой. При лабораторном обследовании изменения в общем анализе крови проявляются ускорением СОЭ, при нормальной или уменьшенном количества лейкоцитов. В зависимости от этиологического фактора (вирусной или бактериальной флоры) изменены показатели белой крови - палочкоядерных и сегментноядерних нейтрофилов при бактериальной этиологии, или лимфоцитов при вирусной.

Инструментальная диагностика бронхита не проводится, но при сложности дифференциальной диагностики с пневмонией иногда необходимо проводить рентгенографию легких в разных проекциях.

При рентгенологическом обследовании передней прямой проекции наблюдается симметричное усиление рисунка бронхиального дерева именно за счет бронхолегочных структур; инфильтрация корня легких.

При обструктивном бронхите ренгенологически видно при двустороннем усилении рисунка бронхиального дерева низкое стояние или уплощенность куполов диафрагмы. Также бывает усиление прозрачности полей легких, увеличение легочных полей, расположение ребер горизонтального характера, то есть признаки вздутия легких.

Что нужно обследовать?

Бронхи

Как обследовать?

Исследование органов дыхания

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика бронхита у новорожденного и грудничка должна проводиться в первую очередь с пневмонией. Бронхит и пневмония у грудничков имеют похожие симптомы, разница только в ренгенологической картине, поэтому очень сложно дифференцировать эти две патологии. На рентгене при пневмонии будут очаги инфильтрации легочной ткани, а при бронхите только признаки расширения корней легких.

Также бронхит нужно дифференцировать с инородным телом дыхательных путей. Это также сопровождается кашлем, но кашель возникает внезапно без предшествующей интоксикации и повышения температуры тела. Если есть длительный кашель больше трех недель без признаков положительной динамики, то с целью исключения инородного тела проводят бронхоскопию.

Дифференциальную диагностику обструктивного бронхита нужно проводить с стенозирующим ларингитом, врожденным стридором, внутригрудным новообразованием, врожденными пороками бронхолегочной системы, муковисцидозом приступами бронхиальной астмы.

К кому обратиться?

Педиатр-неонатолог

Пульмонолог

Лечение бронхита у грудничка

Лечение бронхита у новорожденного обычно проводится дома, только при наличии осложнений или у деток недоношенных, можно проводить лечение в стационаре.

Режим - постельный на все время лихорадки, что подразумевает как для новорожденного, так и для грудничка не гулять на улице и не купать ребенка до тех пор, пока держится повышенная температура тела. В дальнейшем - щадящий режим без контакта с больными детками. Новорожденный должен получать только грудное молоко. Пища для грудничка при бронхите должна быть по калорийности повышена на 10-15%, термически и механически щадящей. Содержание белка в рационе тоже увеличивается на 10-15%, диета должна быть обогащена кальцием, витаминами (морсы, кислые соки), фрукты, овощи, если позволяет возраст ребенка. Если малыш при болезни не хочет ничего кушать кроме груди, то не нужно его заставлять. В лихорадочном периоде полезно много пить в 1,5-2 раза возрастных норм. Для новорожденных это может быть просто водичка по половине чайной ложки, а для грудничков используют чай с имбирем, водичка с лимоном, минеральная негазированная вода, детская вода, морс, конечно с учетом наличия у ребенка аллергии.

Этиотропная терапия начинается с учета вирусной природы бронхита, поэтому современная стратегия заключается именно в применении специфических противовирусных препаратов. Следует заметить, что эта терапия эффективна только в первые два дня заболевания, а также в качестве профилактики в контактных лиц.

  1. Назоферон – это препарат лейкоцитарного интерферона который применяют с целью специфического противовирусного эффекта. Способ применения - в оба носовые входы в форме капель для новорожденных и можно использовать спрей для грудничков. Дозировка – по одной капле или по одному впрыскиванию спрея пять раз на день. Побочные эффекты очень редкие.
  2. Противогриппозный иммуноглобулины вводят в первые 2-3 дня заболевания, внутримышечно, однократно в дозе 0,1 - 0,2 мл / кг. Показанием для его применения являются тяжелое течение бронхита, вызванного вирусом гриппа с нейротоксикозом. Побочные эффекты могут быть только в месте введения в виде уплотнений и болезненности. Меры предосторожности – для новорожденных используется только при подтвержденном гриппе.
  3. Раствор ДНК-азы - это специфический препарат, который эффективен в отношении вирусов, содержащих ДНК. При аденовирусной инфекции применяют этот препарат в виде капель. Дозировка для новорожденных – по 2 капли в каждый носовой ход и в глазки каждые 2 часа. Побочные эффекты очень редкие.

Симптоматические методы лечения также очень важны:

  • Средства для улучшения реологии мокроты и лучшего ее отхождения способствуют более быстрой эвакуации бронхиального секрета. Такие препараты можно использовать в виде сиропов или ингаляционно.
  • Препараты, которые уменьшают кашель за счет действия на центральные его механизмы у деток до года, а тем более у новорожденных практически не используются.
  • Противоаллергические средства могут использоваться у деток с явлениями атопического дерматита, на фоне которого развился бронхит и сухой кашель.
  • Витаминные средства могут применяться в периоде реконвалесценции.
  • Повышение температуры тела выше 38,5 требует назначения антипиретических препаратов.
  1. Препараты, которые уменьшают кашель не могут широко применяться поскольку это защитная реакция, которая способствует удалению мокроты из дыхательных путей. У новорожденных такие препараты вообще только по строгим показаниям. Применение отхаркивающих средств стимулирует кашлевой рефлекс. При сухом характере кашля у деток с одного месяца можно применять Гербион с исландским мхом. Назначают по 5 миллилитров три раза на день. Простым средством для применения у деток считается Амброксол, который применяют в той же дозе. Среди муколитиков широко применяют Ацетилцистеин - это препарат, который влияет на гель-фазу мокроты и таким образом разжижает ее. Этот препарат выпускается в удобных формах, как для перорального так парентерального применения, а также для ингаляции. Назначают его из расчета 15-20 мг / кг / сут в 4 приема. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических проявлений и усиления кашля. Для новорожденных наиболее приемлемый способ применения – ингаляционный.
  2. Уменьшает выраженность отека и воспалительные явления эпителия бронхов препарат на основе эреспала Бронхомакс. Этот препарат способен уменьшать воспалительную реакцию за счет нарушения активации воспалительных цитокинов. Это приводит к уменьшению количества гистамина в очаге и снижает отек. Для новорожденных препарат не используется. Для грудничков дозировка составляет 5 миллиграмм на килограмм массы тела.

Антибиотики при бронхите у грудничка применяются только в определенных условиях. Есть случаи, когда визуально определяется тяжелая степень заболевания и необходимо назначение активной противобактериальной терапии:

  1. кашель у новорожденного на протяжении трех дней,
  2. признаки одышки у деток первых шести месяцев жизни;
  3. высокая степень интоксикации с нарушением сна ребенка;
  4. частота дыхательных движений более 50.

При выборе антибактериальной терапии нужно отдавать предпочтение таким современным препаратам: Аугментнин, новые макролиды (Рулид, Ровамицин, Азитромицин, Кларитромицин), оральные цефалоспорины 2- 3-го поколения.

Ингаляции при бронхите грудничку могут проводиться как в домашних условиях, так и в условиях стационара. Для этого используют Небутамол, Вентолин, Небуфлюзон. Особенно важны ингаляции в терапии обструктивного компонента бронхита. Очень часто в сложных случаях используют препараты с действием на адренорецепторы бронхов, что приводит к их длительному расширению и достижению достаточной эвакуации слизи. Используют препарат сальбутамол в дозировке 0,1 миллиграмм на килограмм массы тела с разведением этого препарата физиологическим растворов один к одному. Ингаляции препаратов должны проводиться маленьким детям через спейсеры с маской или с помощью носовых канюль, что позволит уменьшить токсическое и системное влияние симпатомиметиков.

Пульмикорт при бронхите у грудничка может использоваться не более двух раз на день как средство неотложной терапии при выраженном обструктивном компоненте. Препарат содержит гормон, который быстро снимает воспаление в бронхах и снимает приступ кашля. Такие ингаляции не рекомендуется применять больше двух дней. Преднизолон грудничку при бронхите можно вводить только в условиях стационара для оказания неотложной помощи.

Эуфиллин грудничку при бронхите может назначаться в условиях стационара гораздо реже чем это применялось раньше, поскольку есть другие более эффективные и менее опасные препараты для детей. Эуфиллин назначают из расчета 3-5 миллиграмм на килограмм капельно на физиологическом растворе разовая доза. Поддерживающие дозы уже рассчитываются индивидуально.

Витаминные препараты могут применяться в форме поливитаминных комплексов когда ребенок начинает выздоравливать для поддержания его сил и энергетического запаса организма. Противоаллергические средства могут применяться только у деток с атопическим дерматитом или при влажных хрипах, поскольку эти препараты обладают способностью "подсушивать" слизистые оболочки.

Физиотерапевтическое лечение бронхита в стационаре предусматривает назначение в остром периоде – ультракрасного облучения, микротоков, электрофореза с рассасывающими растворами.

Массаж для новорожденных при бронхите очень важен, поскольку ребенок постоянно лежит и не может самостоятельно выкашлять весь секрет.

Дренажный массаж при бронхите грудничку также помогает вывести весь секрет и ускоряет выздоровление. Как делать массаж грудничку при бронхите? Его нужно положить на спинку и легкими движениями кистей рук постучать параллельно ребрам несколько раз. Затем массажными движениями нужно погладить кожу в направлении от поясницы до шеи. Это наиболее простые массажные движения, которые мама может делать до трех раз на день, а после этого поносить ребенка вертикально.

Народное лечение бронхита

Народные способы лечения очень широко могут применяться в виде настоев из трав. Но если ребенок новорожденный, то такое лечение ограничено, так как не рекомендуется давать травы для избежания аллергических реакций. В таком случае такие методы лечения может использовать мама, если она кормит ребенка грудью. Народные методы лечения бронхита у грудничка можно использовать немного шире.

  1. Делают настой из трав. Для этого необходимо взять траву солодки, исландского мха и корень лопуха каждого по сорок граммов. Эти травы запаривают в 100 - 200 миллилитров кипятка и принимает мама столовую ложку настоя 5 раз в день либо для грудничка по половинке чайной ложке каждый час.
  2. Цветы фиалки трьохцветной и чебреца, листья девясила по 30 г, плоды облепихи - 10 г. Из этого делают настой, заливая все стаканом горячей воды. Принимают по полстакана два раза надень или по чайной ложке для ребенка.
  3. Для лучшего отхаркивающего эффекта используют такой сбор: сосонка - 10 граммов, трава багульника - 20 граммов, стружка коры сосны - 5 граммов, зверобой - 40 граммов. Смесь этих трав разминают, одну часть заливают горячей водой ста миллилитрами и настаивают 10 минут. Для лечения нужно пить по половине столовой ложки утром и вечером.
  4. В дальнейшем, когда достигнуто смягчения кашля применяют настой термопсиса-мышатника. Для этого на 100 граммов травы нужно добавить сто граммов меда и столько же кипятка. Настояться это должно месяц и принимать по две капли для ребенка натощак.
  5. Грудной сбор - липа, солодка, мята, алтейка и коровник нужно смешать в равных частях и сделать чай. Листья и корни измельчают и одну чайную ложку заваривают в 200 миллилитрах кипятка. После настаивания пьют вместо чая в течение дня.

Гомеопатия в лечении бронхита у грудничка также может использоваться.

  1. Меркуриус – это гомеопатическое средство, которое особенно эффективно у деток с длительным и выраженным сухим кашлем. Дозировка препарата для детей может быть по три гранулы, которые предварительно нужно растворить в кипяченой воде и первую неделю применять три раза в день, а затем еще на протяжении недели до полного исчезновения кашля один раз на сутки. Побочные эффекты бывают в виде учащенного сердцебиения.
  2. Ипекакуана – это гомеопатическое растительное средство, которое используют для лечения бронхита у деток и взрослых. Его применяют у детей с бледным анемическим цветом лица на фоне выраженного влажного кашля с выделением большого количества мокроты. Препарат применяется для мамы в дозе одна гранула четыре раза на день. Побочные явления могут быть у малыша в виде жидкого стула.
  3. Калий Бихромикум – это гомеопатический препарат органического происхождения, который применяется для лечения бронхитов, которые сопровождаются кашлем ночью астматического характера. Дозировка препарата для ребенка в начале терапии - по две гранулы три раза, а при более тяжелых случаях доза увеличивается вдвое. Могут быть побочные эффекты в виде сонливости, вялости малыша.
  4. Арсеникум Альбум – применяют для лечения бронхитов у деток с аллергией на медикаментозные препараты и пищевые продукты. Кашель у таких деток сухой, раздражающий с плохим отделением мокроты. С целью коррекции этого состояния применяется препарат по одной грануле на день, которую можно использовать для грудничка, растерев, и дать под язык. Побочные эффекты могут быть в виде усиления кашля на некоторое время.

Это основные методы лечения народными средствами, которые можно использовать лишь по рекомендации доктора.

Хирургическое лечение бронхита используется очень редко, только при запущенных случаях с развитием гангрены легкого, что при современной медицине практически не встречается.

Источник: https://ilive.com.ua/family/bronhit-u-novorozhdennogo-obstruktivnyy-bez-temperatury-ostryy-allergicheskiy_128025i16024.html