Обструктивный бронхит диагностика

Главная » Бронхит » Обструктивный бронхит диагностика

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей - воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Обструктивный бронхит у детей

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

Причины

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций - хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома - острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом. Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Диагностика

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов. При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Прогноз и профилактика

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно - детского пульмонолога и аллерголога.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/obstructive-bronchitis

Причины и симптомы хронического обструктивного бронхита. Его диагностика и лечение

К легочной недостаточности и, как следствие, к гипоксии может привести хронический обструктивный бронхит. История болезни пациентов содержит данные, позволяющие утверждать медленное, но уверенное повреждение легочной ткани. По своей сути, бронхит является воспалением бронхов, а когда он длится минимум 3 месяца в году, то можно уже говорить о его хронической форме. обструктивного бронхитаЕсли лечение обструктивного бронхита не начинается вовремя, то количество мокроты становится все больше, она значительно труднее выводится. Кашель становится сильным и частым, а через несколько лет вообще непрерывным. Весь этот процесс сопровождается потерей ресничек эпителия, которые являются естественной защитой от разного рода микроорганизмов. В результате слизь приобретает гнойный желтоватый или серый вид.

Причины возникновения

Причин появления обструктивного бронхита может быть много, однако наиболее значимыми пульмонологи называют следующие:

  • Табачный дым.
  • Респираторные заболевания.
  • Патологии носоглотки.
  • Нарушение обменных процессов, ожирение.
  • Генетическая предрасположенность (редко).
  • Грязный воздух. Шанс заболеть является большим у людей, живущих в мегаполисах, и тех, что часто работает с бытовой химией, парфюмерией, лакокрасочными жидкостями и т.д.

Конечно, присутствие любого из этих факторов не означает стопроцентное заболевание, однако их совокупность увеличивает вероятность в несколько раз.

Симптомы заболевания

На начальном этапе обструктивного бронхита (когда поражаются мелкие бронхи) симптомов вообще никаких может не проявляться. Примерно 5-10% больных могут даже не кашлять. Когда воспалительный процесс начинает распространяться, начинается кашель. Он, как правило, больше всего беспокоит утром. Через определенный промежуток времени кашель становится надрывистым, мокрым и долговременным (иногда даже целые сутки). Кроме этого, ощущается боль в мышцах, усиливаются потливость и одышка. Во многих случаях такие симптомы фиксирует история болезни. Обструктивный бронхит (педиатрия это подтверждает) может сопровождаться высокой температурой. Конечно, на фоне таких симптомов возникает и общая слабость (такая же, как и при гриппе).

Установление диагноза

Поставить точный диагноз может терапевт, педиатр (если болеет ребенок) или пульмонолог. Пациент должен наблюдаться в течение двух лет подряд. В течение этого периода больному приходится сдавать такие анализы и проходить следующие процедуры:

  • анализ крови (биохимический, общий);
  • флюорография (рентген легких);
  • бактериологический посев мокроты;
  • бронхоскопия.

Последний метод предусматривает введение в дыхательные пути тонкой трубки, что дает возможность осмотреть бронхи. Хотя такая процедура не нравится пациентам, все же она очень нужна, ведь с ее помощью можно также отсасывать жидкость, брать образцы тканей на исследования, вводить нужные лекарства.

Лечение

Выявление обструктивного бронхита предусматривает срочный отказ от вредных привычек. Лечение устанавливается врачом на основании каждого конкретного случая. В основном больному назначаются антибиотики, муколитические и отхаркивающие препараты. Кроме этого, осуществляются ингаляции и промывания (благодаря бронхоскопии).

Автор: Смивка Ксения

Источник: http://fb.ru/article/129172/prichinyi-i-simptomyi-hronicheskogo-obstruktivnogo-bronhita-ego-diagnostika-i-lechenie

Обструктивный бронхит у детей и взрослых: причины, диагностика и особенности лечения

Мы рассмотрим симптомы и лечение обструктивного бронхита у детей. Что это за заболевание? Чем оно опасно? Тяжелое воспаление бронхов, которое сопровождается обструкцией, называется обструктивным бронхитом. Иными словами, если в результате воспаления просвет бронхов сужается и большое количество слизи не может полноценно выходить. Все это может привести к дыхательной недостаточности и отеку бронхов. Также эта одна из самых опасных форм бронхита, и чаще всего ею болеют дети. Но и среди взрослых такой диагноз тоже существует. Мы рассмотрим, в чем заключается опасность этой болезни, как ее правильно распознать и лечить.

обструктивный бронхит лечение

Формы обструктивного бронхита

С латинского название обструкция переводится как «непроходимость» - это поражение бронхов в результате воспалительного процесса. Данная болезнь проявляется в виде кашля с мокротой и сильной одышкой.

Дети больше подвержены к этой болезни и часто от этого страдают. Самая активная и тяжелая разновидность – острый обструктивный бронхит. Такой диагноз, как правило, ставят при продолжительном кашле с мокротой. Но если лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых было успешным, то эта болезнь больше не возвращается.

А если же терапия оказалась неэффективной, тогда патология обостряется и переходит в хроническую форму. Главным образом, такое состояние характерно у более взрослой половины человечества. Эта болезнь имеет свои особенности. Хроническая форма патологии протекает более глобально, с поражением дыхательной системы. Симптомы обструктивного бронхита у взрослых довольно неприятны.

Глубоко поражается альвеолярная ткань - это фиксируется в 90% случаях. Выявляется бронхообструктивный синдром, который может иметь как устойчивые, так и обратимые изменения дыхательных путей. Вырабатывается вторичная диффузная эмфизема. Затем начитается гипоксия крови и тканей из-за неполноценной вентиляции легких.

Если бронхит спровоцировала вирусная инфекция, то он может быть заразным. А если это астматический или аллергический бронхит, то он незаразный.

Крайне важно знать, что болезнь чаще всего фиксируется среди населения, которое проживает во влажном климате. Такие погодные условия благоприятны для развития грибков и вирусов, которые и зарождают рецидивирующий обструктивный бронхит.

Каким же образом формируется патология? Под действием неблагоприятного фактора происходит постепенное вымирание клеток ресничного эпителия. А затем происходит патологическое изменение состава и густоты слизи. После такого изменения теряется весь бактерицидный барьер, и бронхи остаются без защиты. А оставшиеся количество ресничек не справляется с таким потоком мокроты и потому полностью замедляет движение. Это приводит к застою слизи.

Тяжесть развития зависит от специфических критериев и бывает трех степеней. Главный показатель, позволяющий определить состояние больного, – это ОФВ1. Это объем сильного выдоха, который выполняется за секунду. После того как получен показатель, выявляют одну из трех стадий болезни:

  • Первая стадия. ОФВ1 превышает 50%. Это хронический обструктивный бронхит, при котором лечение не назначается. Такая хроническая болезнь не создает какого-либо неудобства больному. А риск развития нарушений минимален, но, так или иначе, пациент при этом должен быть под наблюдение врача.
  • Вторая стадия обструктивного бронхита. ОФВ1 понижен до 35-49%. Такая стадия болезни сильно ухудшает общее самочувствие пациента, поэтому проводят щадящее лечение и осмотр у пульмонолога.
  • Третья стадия. ОФВ1 меньше 34%. Симптоматика яркая, качество жизни понижено. Пациенту требуется отправится в стационар, в некоторых случаях позволительно амбулаторное лечение.

В зависимости от того, как протекает болезнь и какова защитная функция организма, могут обнаружиться как обратимые, так и необратимые бронхиальные видоизменения.

Обратимые изменения:

  • бронхоспазм;
  • перекрытие просвета бронхов;
  • обширный отек.

Необратимые изменения:

  • изменение тканей бронхов;
  • сужение просвета;
  • эмфизема и нарушение циркуляции воздуха.

Симптомы и лечение обструктивного бронхита у детей часто взаимосвязаны.

Причины патологии

Большей частью, независимо от возраста, болезнь развивается после того, как в организм попадут патогенные микроорганизмы. Но проникшая внутрь инфекция не всегда усиливается. Для того чтобы человек заболел, необходимы специальные условия.

В последнее время все чаще люди заболевают обструктивным бронхитом после влияния на организм следующих факторов:

  • Плохо работающая иммунная система.
  • Неправильное питание.
  • Хронические болезни внутренних органов или дисбактериоз.
  • Хронические болезни дыхательных путей.
  • Состояния стресса. Симптомы обструктивного бронхита у взрослых рассмотрим ниже.

Аллергическая предрасположенность у человека также играет значительную роль в развитии заболевания. Например, если у ребенка с малых лет есть аллергические проявления, то шансы получить обструктивный бронхит возрастают. Существуют причины, которые могут поспособствовать развитию болезни:

  • работа во вредной обстановке (работники химических заводов, шахтеры, металлурги);
  • проникновение токсических веществ внутрь легких;
  • курение в течение многих лет;
  • проживание в зоне с плохой экологией.

Также существуют так называемые внутренние провокаторы обструктивного бронхита. На формирование болезни влияет вторая группа крови, которая генетически сформирована так, что проявляется дефицит иммуноглобулина А, а также ферментная недостаточность.

У подростков и детей кроме основных причин есть и несколько сопутствующих факторов. Таким образом, к группе риска принадлежат дети, у которых:

  • диагностированный рахит;
  • плохие показатели по школе Апгар после рождения;
  • низкий вес в перинатальном периоде;
  • нейродермит, диатез или другие аллергические заболевания;
  • хронические вирусные болезни;
  • дети, которые были на грудном вскармливании;
  • пассивное курение (курящие родители).

Симптоматика

Симптомы острого обструктивного бронхита зависят от возраста пациента и работы его иммунной системы, а также от особенностей организма. Помимо этого недуг может проявляться по-разному в зависимости от его формы: активной или хронической.

Проявления у детей

Дети тяжелее всего переносят симптомы обструктивного бронхита. В раннем возрасте такая острая форма патологии часто развивается из-за проникновения вирусов, таких как аденовирус и цитомегаловирус.

Такая болезнь у детей протекает особенно сложно на фоне общего ухудшения состояния здоровья. Первые признаки, которые наблюдаются у детей, - это симптомы обычного ОРВИ, появляется жар и кашель.

Как уже было отмечено, симптомы и лечение обструктивного бронхита тесно связаны.

В дальнейшем отмечаются более специфические проявления:

  • Жар не спадает, его трудно понизить специальными жаропонижающими препаратами.
  • Кашель становится более сильным, возникают приступы затрудненного дыхания.
  • Мокрота приобретает желто-зеленоватый оттенок или отсутствует.
  • На выдохе заметны хрипы, отмечается одышка. Симптомы обструктивного бронхита у детей проявляются более ярко, чем у взрослого.
  • Сильно учащается дыхание.
  • Воспаляется и краснеет горло.
  • Возникают приступы головной боли, повышение потоотделения.
  • ребенок заглатывает воздух.
  • Сильное беспокойство, плач, сонливость, отказ от пищи при обструктивном бронхите у детей.

Очень важно! Данная симптоматика может быть похожа и на другие заболевания, поэтому для полноценного лечения ребенка требуется грамотная диагностика, которая позволит отличить недуги друг от друга. Лечение обструктивного бронхита должно проходить под строгим контролем врача.

И если ребенка неправильно продиагностировали и он получил несоответствующую терапию, болезнь перейдет в более тяжелую стадию с характерными признаками:

  • малыш не может делать спокойный и глубокий вдох;
  • кожа приобретает голубоватый оттенок;
  • повышается лихорадка;
  • специальные лекарства не убирают одышку;
  • клокочущее дыхание в положении лежа;
  • сильные головные боли, головокружение и потеря сознания.

Симптомы обструктивного бронхита у взрослых

У взрослых подобная форма болезни возникает редко, но симптомы будут похожи. Разве что интенсивность менее выражена.

Обычно у взрослых сразу же распознается хроническая форма болезни. При этом у больного может быть небольшая одышка, кашель и выделение слизи.

Воспаление может обостриться после заболевание ОРВИ. Оно сопровождаются такими признаками:

  • Меняется цвет мокроты, может быть с примесью гноя и кровяными прожилками.
  • Частый кашель с характерным свистом.
  • Усиленная одышка, трудно быстро двигаться при тяжелом воспалении бронхов.
  • Из-за дефицита кислорода от затруднительного дыхания на лице появляется цианоз (посинение носогубной части).
  • Повышенное давление, головные боли и ломота в мышцах.
  • Присутствуют приступы паники на фоне затрудненного дыхания.

Диагностика

Данное заболевание довольно просто диагностируется. Первыми показателями служат его симптомы. В ходе выполнения аускультации (прослушивание дыхания), определяются хрипы и свист. Далее проводится рентгенография, для того чтобы подтвердить диагноз. На рентгеновском снимке без труда определяется стадия поражения бронхов. А для получения более точной картины болезни назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  • Биопсия бронхиальной ткани в случае, если не удается выявить возбудителя обструктивного бронхита.
  • Спирография. Определение специальным аппаратом объема и скорости вдоха и выдоха.
  • Пневмотахометрия. Данная процедура может рассчитать степень обструкции дыхательных путей с помощью метода количественного установления выдыхаемых литров воздуха за одну секунду.
  • Общий анализ биологических жидкостей – моча, венозная кровь, мокрота.

Такая комплексная диагностика имеет возможность более полно понять стадию поражения бронхов, определить состояние бронхиальных тканей, а также причину возникновения воспаления.

Терапия

Рассмотрим, как проходит лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых. Оно имеет свои различия.

Лечение обструктивного бронхита у детей всегда происходит в стационарных условиях, у взрослых может допускаться и амбулаторное лечение. Полагаясь на возраст пациента, степень ОФВ1, показатель крови и общего состояния, больному составляют терапевтических курс.

Лечение у взрослых

Для лечения обструктивного бронхита у взрослого, особенно если он протекает в хронической форме, необходимо выявить его провокатор (это может быть и курение, неправильный образ жизни, нерациональное питание и т.д.), а потом он полностью изолируется.

Если отсутствует обострение, то больному показано лечение на повышение иммунитета, правильно сбалансированное питание, длительное времяпрепровождение на свежем воздухе и здоровый образ жизни.

А если уже присутствует обострение, в этом случае больному необходимо принимать бронхорасширяющие препараты и антибиотики при обструктивном бронхите у взрослых.

Если имеется сильное отхождение мокроты с гноем, могут назначить такие антибактериальные препараты, как «Амоксил», «Сумамед» и «Аугментин». Для того чтобы облегчить дыхание, применяются бронхорасширяющие препараты – «Беротек», «Атровент». Препараты, которые способствуют отхождению мокроты – «Амброксол», «Мукалтин». Не менее хорош во время болезни вибрационный массаж, который направлен на расслабление мышц грудной клетки.

Лечение у детей

Лечение у детей проводится исключительно в стационарах. Оно состоит из нескольких важных пунктов:

  • Противогистаминные лекарства. Они выписываются в случае наличия аллергической составляющей – «Диазолин», «Эриус», «Лоратодин».
  • Инфузии с витаминами при длительном осложнении болезни, в случае если ребенок отказывается от еды и питья.
  • Муколитики. Помогают ускорить отхождение мокроты, но, если бронхи закупорены, их назначение противопоказано. С разрешением лечащего врача можно принимать «АЦЦ», «Лазолван», «Мукалтин».
  • Бронхорасширяющие средства. Принимают для восстановления дыхательной функции.
  • Антибиотики – при инфекционной причине заболевания, назначение рассматривается только врачом.
  • Питьевой режим. Увеличение потребления жидкости, чтобы обеспечить быстрое отхождение мокроты.
  • Ингаляции.

Немаловажное место здесь занимает прогулка на свежем воздухе, желательно влажном. И тут же может возникнуть вопрос: можно ли гулять с ребенком, который болеет таким бронхитом? Ответ абсолютно положительный. Но надо учитывать некоторые факторы: если у ребенка нет высокой температуры и сильного мороза на улице (разрешается выходить до -10 градусов).

Лечение народными средствами

Существуют немало народных рецептов, которые позволяют эффективно бороться с обструктивным бронхитом. Они помогут снять отек бронхов, воспаление и улучшить отхождение мокроты. Вот некоторые из них:

  • Отвар девясила. Насыпать одну чайную ложку в эмалированную посуду, влить туда же 200 миллилитров кипятка и поставить на небольшой огонь. Через 15 минут отвар будет готов, а затем его нужно отставить в сторону и дать настояться 3-4 часа. Затем процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке 4 раза в сутки. Что еще применяется при лечении обструктивного бронхита у взрослых и детей?
  • Редька с медом. Сделать углубление в черной редьке. Положить в отверстие 1 чайную ложку меда и подождать, пока из редьки не начнет сочиться сок. Нужно принимать 4 столовые ложки в день с интервалом в 3 часа.
  • Мандариновая настойка. Возьмите 25 грамм сухой мандариновой кожуры и 500 миллилитров воды. Кипятите на огне. Через час добавьте 25 грамм мандариновых цукатов и варите еще час. Затем остудите и принимайте по пять столовых ложек утром и каждый час на одну ложку меньше. Все это поможет избавиться от острого обструктивного бронхита.

Советы для профилактики

Что может помочь предотвратить болезнь? Врачи рекомендуют:

  • проведение закаливающих процедур с раннего возраста;
  • избегание мест скопления народа при сезонных обострениях вирусных инфекций;
  • ребенок должен получать ежедневно витамины, свежие овощи и фрукты, натуральные соки;
  • прогулки на воздухе;
  • если имеется вероятность аллергической реакции, то нужно принять меры по предотвращению этого;
  • осуществлять проветривание помещения и влажную уборку в помещении, где пребывает ребенок.

Заключение

Но не забывайте, что домашнее лечение не заменит профессиональной консультации специалиста и правильно подобранного курса лечения. Обращайтесь вовремя к врачу, берегите себя и свое здоровье и помните, что вылечить хронический обструктивный бронхит самостоятельно невозможно. Помните про профилактику и ведите здоровый образ жизни.

Автор: Ангелина Симакова

Источник: http://fb.ru/article/7877/chto-takoe-obstruktivnyiy-bronhit

Обструктивный бронхит у детей

Что такое Обструктивный бронхит у детей

Заболевания дыхательных путей касаются рано или поздно каждого ребенка. Это не только ОРВИ, но и ларингиты, бронхиты, пневмонии и трахеиты. Бронхиты представляю собой осложнения болезней верхних дыхательных путей. Обструкция – это нарушение проходимости чего-либо, сужение, которое влияет на функционирование органа.

Обструктивный бронхит у детей – болезнь легких, которая проявляется сужением или спазмом бронхов, как результат – накоплением слизи, что негативно влияет на дыхательный процесс, усложняя его.

Обструктивный бронхит бывает острым и хроническим. Это заболевание характерно, в основном, для детей младшего возраста.

Что провоцирует / Причины Обструктивного бронхита у детей:

1. Частые и недолеченные бронхиты

2. Врожденные пороки развития бронхов

3. Гипоксия во время беременности и в процессе родов

4. Недоношенность

5. Ранние инфекции

6. Родовые травмы

Причинами острого обструктивного бронхита у детей часто являются вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа третьего типа, вирусно-бактериальныеассоциации, риновирусы. При рецидивирующих обструктивных бронхитам в смывах с бронхов часто обнаруживают микоплазмы, герпесвирусы, хламидии.

В группе риска – дети:

  • имеющие ослабленный иммунитет
  • с повышенным аллергическим фоном
  • страдающие ОРВИ
  • с генетической предрасположенностью

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • загрязненность атмосферного воздуха (в основном – двуокисью серы)
  • пассивное курение (в основном – когда курят родители)
  • дефицит антипротеаз
  • контакт с кадмием, кремнием

Патогенез (что происходит?) во время Обструктивного бронхита у детей:

Обструктивный бронхит у детей

Анатомически обструктивный бронхит отличается от обычного изменением во всей толще бронха, что вызывает его сужение, отек и нарушение бронхиальной проводимости.

Генетическая склонность плюс влияние факторов окружающей среды приводит к тому, что развивается воспалительный процесс, в который вовлечены мелкие и средние бронхи, а также перибронхиальная ткань. Результат – нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а позже и его метаплазия, утрата клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Дальше изменяется состав бронхиального секрета, развивается мукостаз и блокада мелких бронхов, как результат – нарушение вентиляционно-перфузионного равновесия.

Уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета в секрете бронхов, а они отвечают за защиту организма от вирусов и микробов. К таким факторам относится интерферон, лактоферин, лизоцим. В вязком и густом бронхиальном секрете снижены бактерицидные свойства, потому в нем развиваются патогенны: бактерии, вирусы, грибки. Важная роль в патогенезе принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, которые провоцируют бронхоспастические реакции.

Описанные выше механизмы в комплексе вызывают отек слизистой бронхов, гиперсекрецию слизи и спазм гладкой мускулатуры. В сумме это обструктивный бронхит.

Симптомы Обструктивного бронхита у детей:

1. Приступообразный кашель

2. Большое количество вязкой мокроты

3. Тяжелое откашливание мокроты

4. Во время приступа кашля – цианоз губ и пальцев, что говорит о дыхательной недостаточности

5. Вероятна одышка при физических нагрузках, а при тяжелой форме заболевания и в состоянии покоя. Одышка отличается от «сердечной» тем, что ребенок лучше спит на животе, а не стремится спать сидя или стоять, поскольку именно лежа мокрота отходит лучше.

Диагностика Обструктивного бронхита у детей:

Диагностируют обструктивный бронхит у детей по типичным симптомам, но обязательны такие исследования:

  • физикальные
  • эндоскопические
  • функциональные
  • рентгенологические
  • лабораторные

Физикальные данные отличаются в зависимости от стадии и формы обструктивного бронхита у ребенка. Когда болезнь прогрессирует, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, ослабевает дрожание голоса, уменьшается подвижность легочных краев. Аускультативные методы выявляют свистящие хрипы при форсированном выдохе, жесткое дыхание, а в стадии обострения еще и влажные хрипы. После откашливания меняются количество или тональность хрипов.

Чтобы исключить локальные и диссеминированные поражения легких, применяют рентгенографию. Этот метод позволяет также выявить сопутствующие болезни. Через 2-3 года продолжения заболевания обнаруживают деформацию корней легких, усиление бронхиального рисунка, эмфизему легких.

При диагностировании хронического обструктивного бронхита у детей исследуют функцию внешнего дыхания. Применяют спирометрию, включая ингаляционные пробы, пневмотрахометрию, пикфлоуметрию. С помощью данных, которые получены этими методами, определяют нарушения легочной вентиляции, наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, стадию хронического обструктивного бронхита.

При обструктивном бронхите с помощью лечебно-диагностической бронхоскопии осматривают слизистую бронхов, делают забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. Бронхографию применяюь лишь в некоторых случаях – чтобы исключить бронхоэктазы.

Лабораторная диагностика:

  • биохимические показатели крови (фибриноген, общий белок и белковые фракции, билирубин, сиаловые кислоты, глюкоза, аминотрансферазы и т.д.)
  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи

Степень дыхательной недостаточности при заболевании обструктивным бронхитом определяют при помощи газового состава крови и КОС. Врачи могут назначить бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты и лаважной жидкости. Чтобы дифференцировать заболевание с туберкулезом легких, применяют такие методы как ПЦР и КУБ.

Обострение хронического обструктивного бронхита при диагностике отличают от бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, туберкулеза, пневмонии, рака легких у детей.

Лечение Обструктивного бронхита у детей:

Если обструктивный бронхит у ребенка возник как осложнение гриппа, понадобится антибиотикотерапия. Но для этого нужно взять мокроту на посев и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Врачи могут прописать антибиотики в таблеточной форме. Если после 4 суток такого лечения эффекта не обнаруживается, то применяют препараты в виде уколов.

Для защиты дыхательных путей от дисбактериоза, который может еще сильнее навредить малышу, применяют антигрибковые и бифидопреператы. Последние нельзя применять вместе с антибиотиками. Лечение заболевания проводится при помощи муколитиков. Это группа препаратов, которые оказывают разжижающее мокроту и отхаркивающее действие. Не занимайтесь самолечением, ведь не все муколитики подходят детям. Название лекарств и дозировку должен указать лечащий врач.

При сухом приступообразном кашле врачи могут прописать средства, которые влияют на кашлевой центр мозга, например, либексин. Но, если присутствует мокрота, такие средства использовать нельзя.

Иногда применяют бронходилятаторы. Это расширители, например, эуфиллин и бронхолитин. Сегодня применение этих препаратов становится всё менее распространенным по причине множества побочных эффектов, которые они вызывают.

Для лечения хронического обструктивного бронхита принимают антибиотики курсами. Непрерывный их прием очень вреден. На первое место выходят иммунные препараты. Актуально применение иммунных препаратов растительного происхождения. Ребенку делают периодический перкуторный массаж по спинке в позах, которые способствуют лучшему отхождению мокроты.

Нужно обеспечить больному ребенку полноценное, богатое белками и витаминами питание. Делайте с ребенком дыхательную гимнастику.

Профилактика Обструктивного бронхита у детей:

1. Приучайте малыша регулярно мыть руки, особенно зимой и осенью, когда очень распространены вирусные заболевания.

2. На случай, если нет возможности вымыть руки, при ребенке всегда должно быть антибактериальное дезинфицирующее средство. Аптеки и супермаркеты предоставляют широкий выбор таких средств разной ценовой категории.

3. Ограничить контакт ребенка с больными людьми.

4. Избегайте курения возле ребенка и, в особенности, курения в квартире. Даже если в комнате ребенка не чувствуется дым, он может там присутствовать, негативно сказываясь на дыхательной системе вашего сына или дочери.

5. Не водите ребенка в заведения, где курят.

6. Обсудите с вашим педиатром возможности вакцинации. Вакцины от гриппа и пневмонии снизят вероятность бронхита как осложнения данных заболеваний.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Обструктивный бронхит у детей:

Педиатр

Пульмонолог

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2645/