Хронический бронхит осложнения

Главная » Бронхит » Хронический бронхит осложнения

Хронический бронхит

Хронический бронхит

Хронический бронхит представляет собой воспалительный процесс, который развивается и прогрессирует в органах дыхательной системы. При таком заболевании нарушается функционирование бронхов, преобладает повреждение защитной и очистительной их деятельности. Из-за нарушения целостности слизистой оболочки этого органа, хронический бронхит сопровождается выделением большого количества мокроты, в чистом виде или с примесями, при кашле.

Заболевания считается хроническим в том случае, когда кашель с выделением мокроты наблюдается в течение трёх месяцев подряд, на протяжении двух, и более лет. Остальные случаи затяжного кашля, возникающего из-за воспалительных процессов в бронхах, принадлежат к другим видам бронхита. Прогрессировать может хронический бронхит и у детей, и у взрослых. Он не имеет ограничений касательно возрастной категории и половой принадлежности.

Для определения диагноза хронического бронхита, нужно в среднем два года. Такой период обусловлен тем, что обычный кашель встречается довольно часто среди населения, и если воспринимать каждый такой случай, как хронический бронхит, то в мире не нашлось бы человека, у которого его не было бы. Но медицинская статистика такова, что такая болезнь наблюдается примерно у десяти процентов жителей планеты.

Довольно часто люди, у которых диагностировали хронический бронхит, не обращают особого внимания на такую проблему. Но если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, то последствия от этого заболевания могут нанести достаточно сильный вред здоровью. Болезнь проявляется и обостряется весной или осенью, когда происходит постоянная смена погодных условий, температуры и уровня влажности в воздухе.

Этиология

Чаще всего причинами возникновения такого расстройства в работе бронхов, становятся воспалительные или инфекционные заболевания органов дыхательной системы.

Служить благоприятной почвой для развития этой болезни у взрослых могут:

  • частые случаи заболеваемости гриппом в анамнезе. Эта причина наиболее характерна для детей;
  • нездоровый образ жизни, особенно злоупотребление никотином;
  • длительное переохлаждение или перегрев организма;
  • наследственность;
  • ослабленный иммунитет;
  • возраст. Зачастую более подвержены заболеванию взрослые люди старше сорока лет;
  • загрязнённость воздуха;
  • опасные условия труда, при которых человек часто контактирует с химическими веществами, а также большой концентрацией пыли.
Здоровые бронхи и при хроническом бронхите

Разновидности

В зависимости от причин возникновения хронический бронхит является:

  • самостоятельным – развивается без воздействия прочих воспалительных процессов в организме;
  • вторичным – представляет собой осложнение других заболеваний, среди которых пневмония и туберкулёз, которые могут стать не только причиной возникновения болезни, но и его последствиями.

В зависимости от отхаркиваемой мокроты, болезнь бывает:

  • простой — выделения минимальны или вовсе отсутствуют (без дополнительных примесей);
  • гнойной;
  • с небольшими частичками крови;
  • фиброзной.

По степени распространения:

  • с воспалением крупных бронхов;
  • средних и малых бронхов.

По присутствию бронхоспастического элемента:

  • хронический необструктивный бронхит;
  • хронический обструктивный бронхит.

Первый тип хронического бронхита зачастую наблюдается у детей, а второй – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит может разделяться по стадиям тяжести течения и методам терапии:

  • первая – больному не нужно постоянно находиться под присмотром врача. Лечение ограничивается лекарственными препаратами и народными средствами;
  • вторая – пациенты лечатся под присмотром пульмонолога, который назначает средства физиотерапии. При этой стадии у больного значительно понижается работоспособность;
  • третья – лечение производится только в стационаре.

По протеканию в организме:

  • скрытый;
  • с часто повторяющимися обострениями;
  • с резким ухудшением;
  • непрерывный – с повторяющимися периодами обострений (примерно три раза в год).

Симптомы

Кроме главного признака болезни – кашля с выделением мокроты, у больных могут наблюдаться следующие симптомы хронического бронхита:

  • одышка даже при выполнении небольших физических нагрузок или ходьбе;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость организма;
  • хрипы при дыхании;
  • посинение кончика носа и ушей, пальцев рук и ног;
  • нарушение сна;
  • понижение уровня работоспособности;
  • головокружение;
  • учащенность пульса в спокойном состоянии больного;
  • сильные головные боли.

В основном эти симптомы наблюдаются при хроническом обструктивном бронхите. Необструктивный тип заболевания может протекать без проявления каких-либо признаков.

Симптомы хронического бронхита

Осложнения

Последствия от хронического бронхита могут появляться индивидуально (на фоне ослабленного иммунитета).

Осложнениями являются:

  • обструктивное заболевание лёгких хронического характера;
  • дыхательная недостаточность;
  • пневмония;
  • раковые опухоли в лёгких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение структурного строения бронхов;
  • проблемы с сердцем, среди которых «лёгочное сердце» (при котором увеличивается в размерах его правая часть).

Диагностика

Для постановки диагноза врач должен провести осмотр больного, прослушать его дыхание, узнать о симптомах, которые ощущает пациент. Характерным признаком для врача станет кашель. Его интенсивность и наличие дополнительных примесей в мокроте, помогут ему составить более яркое представление о протекании бронхита. После этого, будут произведены анализы:

  • крови — общий и биохимический (для выявления воспалительных процессов);
  • мочи;
  • лабораторные исследования отхаркиваемой мокроты.

Для раскрытия полной картины протекания болезни и формулировки окончательного диагноза, пациенту потребуется пройти такие обследования:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • фибробронхоскопию, для исключения онкологии или туберкулёза;
  • спирографию – для определения дыхательных функций;
  • бронхоскопию.
Бронхоскопия

Лечение

Лечение хронического бронхита предусматривает комплекс средств:

  • лечение лекарственными веществами;
  • физиотерапию;
  • применение народных средств;
  • санаторное лечение.

Лечение при помощи медикаментов направлено на:

  • устранение возбудителя патологии (при помощи антибиотиков);
  • увеличение отхаркивания;
  • нормализацию дыхания и избавление от одышки (проводится с помощью бронхорасширяющих средств);
  • укрепление иммунитета;
  • устранение основного недуга, который мог спровоцировать появление хронического бронхита.

Физиотерапия заключается в:

  • ингаляциях;
  • ультразвуке;
  • электрофорезе – от кашля;
  • УВЧ – от воспаления;
  • вибромассаже;
  • дыхательной гимнастике.

Если недуг протекает без повышения температуры тела у пациента, тогда терапия проходит при помощи горчичников и банок.

Народные средства лечения хронического бронхита совмещают с приёмом лекарств и физиотерапией. В них обычно включают такие растения:

  • ромашку;
  • календулу;
  • цветки липы;
  • ягоды малины;
  • мать-и-мачеху;
  • цветы бузины.

Для улучшения отхаркивания (при помощи народных средств) используют:

  • отвар из корня девясила;
  • сироп, приготовленный из плодов калины и сахара;
  • настой из мёда и репы.

Кроме этого, народные методы лечения включают в себя ингаляции, которые можно проводить самостоятельно, в домашних условиях. Ингаляции прогревают горло и успокаивают кашель, что позволяет намного быстрее вылечить любую форму бронхита. Для проведения ингаляции используют такие ингредиенты:

  • картофель;
  • лук;
  • редьку;
  • хрен;
  • чеснок;
  • соль.

Своевременное обращение за помощью и профессиональное лечение, поможет избавиться от хронического бронхита навсегда, и убережёт больного от нежелательных осложнений.

Профилактика

Эта болезнь хорошо поддаётся комплексному лечению, а профилактические мероприятия помогут избежать возникновения заболевания или повторения рецидивов.

Профилактика хронического бронхита включает в себя следующие методы:

  • сбалансированный режим питания, включающий в себя витамины и питательные микроэлементы;
  • правильный распорядок дня, нужно оставлять достаточное количество времени на отдых;
  • здоровый образ жизни, состоящий из полного отказа от алкоголя и курения;
  • своевременное лечение болезней органов дыхательной системы;
  • закаливание;
  • соблюдение правил гигиены;
  • ежедневные умеренные физические нагрузки;
  • постоянное проветривание помещения. Если по какой-то причине это невозможно, необходимо следить за его влажностью;
  • избегание мест с большим скоплением пыли или химических веществ;
  • преждевременная профилактика ОРВИ и гриппа;
  • занятия дыхательной гимнастикой, примерно пятнадцать минут в день.

Кроме общедоступных методов профилактики хронического бронхита, существуют более глобальные, которые применяются при частых рецидивах болезни. Это могут быть:

  • перемена трудовой деятельности;
  • смена климата (может потребоваться переезд в другой город или страну);
  • оптимизация жилья – обмен, утепление или ремонт квартиры.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1533-khronicheskiy-bronkhit-simptomy

Хронический бронхит

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

Хронический бронхит

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты. При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Причины

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей - трахеитами, фарингитами, ларингитами, тонзиллитами, синуситами, ринитами. Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях - атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Классификация

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
  2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
  3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
  4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
  5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
  6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Диагностика

В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей). Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук.

Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.

Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.). При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.

Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.

Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.

Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.

Лечение хронического бронхита

Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).

Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально. При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т. д.).

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.

Прогноз и профилактика

Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии. Профилактическая работа по предупреждению хронического бронхита заключается в пропаганде отказа от курения, устранении неблагоприятных химических и физических факторов, лечении сопутствующей патологии, повышении иммунитета, своевременном и полном лечении острого бронхита.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chronic-bronchitis

Стадии бронхита и возможные осложнения болезни

Стадии бронхита проходят последовательно и характеризуются разной симптоматической картиной. Рекомендуется проявить внимание к симптомам с самого начала болезни, так как своевременное лечение поможет быстрее избавиться от болезни, не даст ей перейти в хроническую форму и предотвратит возможные осложнения.

Развитие болезни

Существует два типа бронхита: хронический и острый. Острая форма начинается с проникновения в организм инфекции, которая становится причиной воспаления в бронхах. По мере развития острый бронхит проходит следующие стадии:

  1. Начальная стадия болезни. Появляется ощущение першения в горле, затем очень быстро возникает основной симптом бронхита – сухой кашель, при котором отсутствует мокрота. Частые приступы кашля приводят к осиплости голоса. Также на начальной стадии болезни возможны другие симптомы, схожие с простудными заболеваниями: повышение температуры, общая слабость, головная боль.
  2. Вторая стадия. Развитие патологического процесса в бронхах приводит к избыточному образованию слизи, за счет чего сухой кашель уже на второй-третий день болезни становится влажным. Появляется вязкая мокрота.
  3. Заключительная стадия. По мере устранения воспалительного процесса слизистой бронхов состояние больного нормализуется, исчезает слабость, высокая температура. Однако кашель после бронхита может сохраняться в течение нескольких недель, усиливаясь в сырую и холодную погоду, а также при воздействии на дыхательную систему раздражающих факторов.

Стадии бронхита при обострении хронической формы болезни схожи с острым бронхитом. Кашель при хроническом бронхите становится практически постоянным спутником человека. Если болезнь прогрессирует, приступы кашля становятся более интенсивными, периоды обострений чаще, а ремиссии (периоды, когда болезнь не беспокоит человека — короче).

Возможные осложнения при бронхите

Бронхит осложнения дает в большинстве случаев при отсутствии лечения, прерывании терапии при исчезновении основных симптомов, несоблюдении рекомендованного режима. Наследственные факторы, параллельно протекающие заболевания, слабый иммунитет также повышают риск осложнений.

Острый бронхит может создать условия для развития воспаления легких. Хроническая форма бронхита при неподходящем лечении болезни более опасна, так как ее последствиями могут стать дыхательная недостаточность, обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Обструктивный бронхит у больных старше 60 лет или людей, подверженных воздействию внешних неблагоприятных факторов, может закончиться эмфиземой легких.

Автор: Светлана Меллер

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/stadii_bronkhita_i_vozmozhnye_oslozhneniya_bolezni/