Хронический бронхит и хронический обструктивный бронхит

Главная » Бронхит » Хронический бронхит и хронический обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

Обструктивный бронхит

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Причины

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей - герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Патогенез

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ - присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/obstructive-bronchitis

Хронический обструктивный бронхит

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Хронический бронхит - это хроническое воспаление, развивающееся в бронхах, которое приводит к перестройке их слизистой оболочки, в результате чего нарушается её защитная и очистительная функции, а продукция слизи значительно возрастает, возрастает и вязкость слизи. В силу физиологических особенностей функционирования, бронхи расширяются при вдохе и несколько сужаются при выдохе. Поэтому отек воспаленной слизистой и скопление выделяющейся в большом количестве вязкой слизи (мокроты) могут приводить к тому, что пациент способен выполнить относительно полноценный вдох, но не может сделать эффективный выдох – развивается обструкция бронхов. В результате воздух прогрессивно накапливается в легких, эластичные воздушные мешочки (альвеолы), из которых состоит легочная ткань, постепенно лопаются, стенки их разрушаются, замещаются соединительной тканью, теряя свои эластичные свойства. В силу названных причин легкие увеличиваются в объеме, раздуваются, газообмен в них нарушается, развивается гипоксия (кислородное голодание) всего организма. Если хронический бронхит, при котором поражение стенки бронха не обусловлено воспалением аллергической природы, сопровождается описанным механизмом, ставится диагноз хронического обструктивного бронхита или хронической обструктивной болезни легких. Чаще всего, хронический бронхит – это результат нелеченного или неправильно леченного острого бронхита, особенно если возбудителями последнего являлись стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла и инфекции повторялись неоднократно. Предрасполагающими факторами для развития хронического бронхита являются длительное влияние раздражающих слизистую бронхов примесей во вдыхаемом воздухе, пыли, дыма, газов, в частности, табачного дыма у курильщиков. Основной жалобой при хроническом бронхите является кашель с мокротой, особенно по утрам, поскольку при изменении положения тела происходит перемещение накопившейся за ночь мокроты в легких, что вызывает раздражение слизистой и рефлекторный кашель с отхаркиванием мокроты. При развитии обструктивного синдрома пациент жалуется также на одышку смешанного характера, которая связана как с бронхиальной обструкцией, так и с постепенно развивающейся дыхательной недостаточностью. Одышка первоначально беспокоит только при физической нагрузке, но, по мере прогрессирования дыхательной недостаточности, она появляется и в покое. При выраженной обструкции мелких бронхов может появиться приступообразный кашель без мокроты, который возникает при вдыхании холодного воздуха. В далеко зашедших случаях у пациента развиваются эмфизема легких, хроническое легочное сердце, больной имеет характерный синюшный вид, постоянно кашляет, дыхание шумное с протяжным выдохом, голос хриплый. При воздействии переохлаждения или при контакте с новым инфекционным возбудителем (напрмер, вирусная инфекция во время эпидемии) возможны обострения заболевания с повышением температуры тела и признаками общей интоксикации.

Диагностика хронического обструктивного бронхита

По определению ВОЗ хронический бронхит - это заболевание, при котором кашель с мокротой беспокоит пациента не менее трех месяцев в году в течение минимум двух лет, когда отсутсвуют другие причины для развития данной симптоматики. Для объективного определения наличия бронхиальной обструкции используется определение функции внешнего дыхания. Диагностическим критерием наличия бронхиальной обструкции является значение показателя, отражающего отношение объема форсированного выдоха за первую секунду к общему объему форсированного выдоха, менее 70%. Если нарушение бронхиальной проводимости выявлено три раза за один год, не смотря на проводимое лечение, это диагностический критерий хронической бронхиальной обструкции. Обязательно проводят рентгенографию легких для уточнения характера поражения легочной ткани. Для хронического бронхита характерны усиление легочного рисунка (воспаленные склерозированные бронхи), а при бронхиальной обструкции будет отмечаться повышенная прозрачность легких (из-за повышения воздухности легочной ткани). Для уточнения характера поражения легочной ткани может потребоваться проведение компьютерной томографии легких. Ценную информацию о состоянии слизистой бронхов бронхов может дать эндоскопическая бронхоскопия. Изменения в общем анализе крови разиваются, как правило, при обострении воспалительного процесса и присоединении инфекции. Анализ мокроты на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам часто необходим для подбора правильной антибактериальной терапии при обострениях заболевания.

Лечение хронического обструктивного бронхита

Поскольку симптоматика хронического бронхита обусловлена перестройкой слизистой, лечение хронического бронхита должно носить постоянный характер. Важнейшим условием является предотвращение воздействия вредных факторов и обстрений заболевания. В этом отношении очень важен отказ от курения. Данные пациенты не должны подвергаться переохлаждению, им следует проводить профилактические прививки против гриппа и т.д. Полезно пребывание в зонах с чистым лесным или морским воздухом - вне города. Важно обучить пациента приемам дыхательной гимнаситики, которая позволит ему самостоятельно очищать бронхиальное дерево от мокроты. Прием отхаркивающих препаратов должен быть практически постоянным. В периоды обострения заболевания - это должны быть препараты, хорошо разжижающие мокроту (например, ацетилцистеин), вне обстрения, когда кашель становится реже и мокроты отходит меньше - это могут быть препараты растительного происхождения. Наличие бронхиальной обструкции требует приема бронхорасширяющих препаратов. К ним относятся антихолинергические средства, бета-2 агонисты и метилксантины. Препараты укзанного механизма действия наиболее эффективны в виде ингаляторов, в том числе - карманных. Задача врача - научить пациента правильно пользоваться данными средствами. Также, для лечения хронических форм больным с выраженным, обструктивным синдромом, показана оксигенотерапия. При обостении заболевания (усиление кашля, изменение характера мокроты - ее становится больше, цвет желто-зеленый, возможно повышение температуры, появление симптомов общей интоксикации) показана антибиотикотерапия. Чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового рядов и макролиды. Перед началом антибиотикотерапии обязательно следует вделать посев мокроты на чувствительность микрофлоры к антибиотикам - у данных пациентов велика вероятность, что первоначально назначенный антибиотик окажется неэффективен и его придется заменять. Длительность курса антибиотикотерапии должна быть не менее 10-14 дней - до исчезновения симптомов интоксикации, мокрота должна стать светлой, нормализации температуры и показателей общего анализа крови. При лечении обострений показано присоединение физиотерапии.

Профилактика хронического обструктивного бронхита

Важнейшие факторы профилактики развития хронического бронхита - квалифицированное и полноценное лечение острых заболеваний дыхательной системы и борьба с курением.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/khronicheskiy_obstruktivnyy_bronkhit_/

Обструктивный бронхит: симптомы и лечение

Обструктивный бронхит: симптомы и лечение

Воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся нарушением проходимости дыхательных путей, в медицине классифицируется как обструктивный бронхит. Различают две формы протекания обструктивного бронхита – острая и хроническая. По данным медицинских наблюдений, острая форма рассматриваемого заболевания чаще всего диагностируется у пациентов детского возраста, а вот хронический обструктивный бронхит – у взрослых. Причинами развития заболевания могут стать вирусные инфекции – например, ангина, ротовирусы, риновирусы и другие.

Причины обструктивного бронхита

Существует ряд факторов, которые не являются выделенными причинами развития обструктивного бронхита, но вполне способны спровоцировать его:

  • проживание в регионе с неблагоприятными экологическими показателями – загрязненный воздух, повышенный уровень влаги;
  • курение;
  • работа на вредном производстве – например, с кремнием, цементом или в шахтах;
  • генетическая патология, когда выясняется, что у больного имеется дефицит а1-антитрипсина.

Симптомы обструктивного бронхита

Если имеет место быть развитие острой формы рассматриваемого заболевания, то стоит обратить внимание на следующие признаки:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • кашель.

Именно кашель является основным симптомом развития острой формы обструктивного бронхита – в самом начале заболевания он характеризуется как сухой и приступообразный, по мере прогрессирования воспалительного процесса кашель становится влажным, после каждого приступа выходит большое количество мокроты.

Обратите внимание: если больной при появлении симптомов острого обструктивного бронхита не начинает проводить лечебные мероприятия, то у него может появиться одышка. Связано это со скоплением большого количества мокроты в бронхах. Кроме одышки, при тяжелом течении острой формы рассматриваемого заболевания можно отметить хрипы при дыхании, свистящий выход воздуха.

Хроническая форма обструктивного бронхита протекает совсем по другому «сценарию»:

  • Во-первых, течение болезни чередуется периодами ремиссии и обострения. Причем, во время ремиссии какие-либо признаки обструктивного бронхита вообще отсутствуют. Обострения же случаются на фоне острых респираторных инфекций, сразу начинают появляться все симптомы – кашель, повышение температуры, слабость.
  • Во-вторых, одышка развивается у больного с диагнозом хронический обструктивный бронхит медленно и окончательно формируется только через 7-10 лет. И если в самом начале своего развития одышка характеризуется больными как нехватка воздуха, то в конце она представляет уже полноценную дыхательную недостаточность.
  • В-третьих, хронический обструктивный бронхит имеет особенность протекания: в начале заболевания периоды ремиссии длинные, обострения случаются крайне редко и на фоне приобретенной инфекции. А вот через несколько лет периоды ремиссии не только короткие, но и вообще редко случаются, дыхание становится постоянно свистящим, одышка беспокоит больного даже в абсолютном покое.

Как лечить острый обструктивный бронхит

Лечить рассматриваемое заболевание, протекающее в острой форме, необходимо только под контролем специалиста. Если острый обструктивный бронхит диагностирован в детском возрасте, то следует принять во внимание следующие рекомендации врачей:

  1. Для того чтобы освободить дыхательные пути от скопившейся слизи, можно использовать резиновый баллончик (клизма небольших размеров) или специальный электрический отсос.
  2. Для обеспечения лучшего отхождения мокроты в детском возрасте назначаются позиционный (постуральный) дренаж и/или вибрационный массаж.
  3. Облегчает состояние больного с обструктивным бронхитом так называемая «отвлекающая» терапия – горячие ножные ванны. Их можно проводить только при отсутствии повышенной температуры тела!
  4. Больного нужно обеспечить обильным питьем – это способствует разжижению мокроты, что автоматически облегчает отхождение скопившейся слизи в дыхательных путях.
  5. Врачи рекомендуют принимать больным микстуры с отхаркивающим действием – например, настойка на корне алтея, корень солодки.
  6. Если мокрота становится зеленой или выраженно желтой, приобретает более густую консистенцию, то целесообразно принимать антибактериальные препараты (антибиотики) – их должен назначать только лечащий врач.
  7. Обязательно больному нужно пройти курс витаминотерапии – это позволит укрепить иммунитет.

Обратите внимание: нужно строго следить за самочувствием больного и при появлении очень высокой температуры тела, одышки, длительных приступов кашля без отхождения мокроты необходимо немедленно вызывать врача. Оптимальный вариант – лечение острого обструктивного бронхита на стационаре, в лечебном учреждении.

Вопросам лечения обструктивного и других видов бронхита посвящена лекция врача восстановительной медицины – Прокофьевой Н.В.:

Как лечить хронический обструктивный бронхит

Нельзя сравнивать принципы лечения обструктивного бронхита в острой и хронической форме – они кардинально различаются. Общие принципы терапии при рассматриваемом заболевании сводятся к следующему:

  1. Нужно устранить фактор, который привел к обострению хронического обструктивного бронхита – вылечить острую респираторно-вирусную инфекцию, ангину.
  2. Врач должен назначить лекарственные препараты с бронхорасширяющим действием -например, Сальбутамол, Эуфиллин, Атровент и другие.
  3. Для разжижения мокроты и обеспечения ее быстрому выводу больной должен принимать муколитические лекарственные средства – например, Бромгексин или Амбробене.

Обратите внимание: антибактериальные средства (антибиотики) назначаются врачом при хроническом обструктивном бронхите только в случае выявления гноя в мокроте.

В рамках лечения хронического обструктивного бронхита официальная медицина допускает употребление отваров и настоек из лекарственных растений, в некоторых случаях помогают облегчить состояние больного компрессы. Но любые меры по лечению хронического обструктивного бронхита, не связанные с назначениями от специалиста, должны быть согласованы с лечащим врачом.

Чтобы предотвратить обострение хронического обструктивного бронхита, больные должны постоянно заниматься укреплением иммунитета – физические упражнения, посещение бассейна, прогулки на свежем воздухе. Кроме этого, нужно периодически проходить курсы витаминотерапии, избегать переохлаждения и своевременно лечить любые вирусные/инфекционные заболевания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: https://okeydoc.ru/obstruktivnyj-bronxit-simptomy-i-lechenie/

Хронический обструктивный бронхит — причины, симптомы и лечение

Хронический обструктивный бронхит medportal.suБронхит – это самое распространенное заболевание. Он встречается как у взрослых, так и у детей. Хронический обструктивный бронхит – это не только воспалительное заболевание бронхов, но и наличие повреждения слизистой оболочки бронхов. В результате нарушается процесс правильной вентиляции бронхов.

В этом случае наблюдаются спазмы и препятствие отхождению мокроты. Он развивается как самостоятельное заболевание, и встречается в виде осложнений после перенесенных других заболеваний, таких как грипп, ОРЗ, ОРВИ, воспаления носоглотки, как результат влияния вредных веществ на производстве (работа с цементом, кадмием, кремнием, в угольных шахтах, металлургия) а так же вредных привычек (курение) и генетической склонности.

Симптомы обструктивного бронхита:

— Сильный кашель – это самый распространенный симптом любого вида бронхита. Обычно кашель при бронхите доставляет больному сильный дискомфорт и заставляет незамедлительно обратиться к врачу.

— Колебания кашля по интенсивности, колебания температуры тела.

— Тахикардия и бледность.

— Длинный, свистящий выдох, хрипы.

— Одышка, которая возникает как симптом бронхита даже при самой минимальной физической нагрузке.

— Сильная утомляемость. Данный симптом возникает резко с началом развития заболевания. При этом усталость больного существует при малейших физических нагрузках.

В случае обструктивного хронического бронхита наблюдается участие в акте дыхания дополнительной мускулатуры.

— Повышенная температура характеризует острый период заболевания. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, иммунитет на столько падает, что организм не реагирует на процесс воспаления и температура не повышается.

Ключевые механизмы заболевания:

— Воспаление не только средних и крупных бронхов, но и мелких, включая альвеолы.

— Развитие синдрома бронхообструктивного.

— Возникновение диффузной вторичной эмфиземы легких.

— Гипоксемия и гиперкапния, как следствие нарушения газообмена и вентиляции.

— Легочная артериальная гипертензия.

Диагностика обструктивного бронхита

Для диагностирования данного заболевания назначают следующие исследования:

— Анализы мочи и крови.

— БАК, в котором определяется наличие общего белки и белковых производных (фибрин, креатинин, гаптоглобин и др.).

— ИАК для определения содержания в крови и функциональности Т- В-лимфоцитов, иммунных комплексов.

— Рентген легких.

— Спирография.

— Эхокардиография.

— Анализ общий и бактериологический мокроты.

Лечение обструктивного бронхита

Как и любое другое серьезное заболевание, обструктивный бронхит требует правильного целенаправленного лечения. Если пациент отказывается от лечения, заболевание может перейти в хроническую форму и дать воспаление на легкие, способствовать развитию астмы.

Для правильного лечения необходим четкий и адекватный правильно поставленный диагноз. Современные способы диагностики помогают врачу безошибочно и в кратчайшие сроки диагностировать возникшее заболевание, а именно, отсутствие либо наличие обструктивной формы бронхита.

Начало лечения характеризуется постельным режимом и полным покоем. По мере улучшения состояния больного, допускаются прогулки и выполнение обычных бытовых обязанностей.

Особые условия для правильного лечения:

— Устранение разнообразных агрессивно влияющих факторов, таких как косметика, бытовая химия и загрязненный воздух.

— Отказ от курения. Среди курильщиков около 80% пациентов страдают обструктивным бронхитом.

— Правильный рацион питания, диета, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению. Следует отказаться от жареной пищи, острой, жирной и соленой. Лучше всего подойдут кисломолочные продукты, каши и бульоны. Такие продукты предоставят организму нужное количество калорий и не перегрузят его.

Медикаментозные способы лечения

Препараты и процедуры, назначаемые врачом, направлены на облегчение симптомов заболевания и обязательное препятствие его развитию. Обычно врачи назначают такие лекарства:

— Аденорецепторы (тербуталин или сальбутамол). Эти препараты способствуют расширению альвеол бронхов.

— Отхаркивающие средства и муколитичсекие, такие как Амброксол или АЦЦ. Очень хорошим эффектом обладают препараты на основе лекарственных трав, в частности, чабреца.

— Препараты антибактериальные. Самые эффектиные макролидные препараты Эритромицин, Азитромицин, а так же лекарства из группы пенициллинов, такие как Амоксициллин. Такие препараты назначают в форме таблеток, очень редко в форме инъекций либо ингаляций с целью избежания осложнений.

— Ингаляции с помощью лекарственных трав (мята перечная, ромашка, чабрец) и эфирных масел – отличный способ лечения обструктивного бронхита.

— Антибиотики применяются в случае тяжелых формах развития заболевания, либо когда отсутствует положительные результаты от лечения другими методами.

Народные способы лечения

Основные методы, применяемые в нетрадиционной медицине – это прием фитопрепаратов и применение разнообразных компрессов. Например, применяют компресс из сливочного масла и меда. В равных пропорциях разогретые вышеуказанные ингредиенты наносятся на грудь и спину в виде обычного компресса. Курс лечения составляет один месяц.

Применяется так же лечебная физкультура в связи с тем, что у взрослых затруднен способ отхождения мокроты. Благодаря физическим упражнениям, выздоровление проходит быстрее. Так же используются дыхательные упражнения, которые улучшают процесс вентиляции легких.

Данные способы обладают эффективностью, но более умеренной, сравнительно с лекарственными препаратами, но имеют право на свое существование. В любом случае, следует быть осторожными и не прибегать к самолечению, так как для диагностики верного диагноза необходим специалист, обладающий специальными знаниями и умеющий подобрать единственно правильное лечение того или иного заболевания.

Автор: Марина Петрова

Источник: https://medportal.su/xronicheskij-obstruktivnyj-bronxit-prichiny-simptomy-i-lechenie/