Частые бронхиты

Главная » Бронхит » Частые бронхиты

Причины и симптомы бронхита

Бронхит – это воспалительное заболевание. Данное воспаление поражает слизистую оболочку легких и бронхиального дерева. Бронхит бывает двух видов: острый и хронический. Симптомы острого бронхита длятся от нескольких дней до трех-четырех недель. Такие симптомы характерны для всех ОРЗ-заболеваний, которые проходят с поражением бронхиального дерева. Симптомом хронического бронхита является непрекращающийся кашель. Причиной развития данного вида бронхита является продолжительное курение и поражение дыхательных путей.

Все болезни нашего организма вызваны загрязнением желудочно-кишечного тракта. Так, хронический бронхит, как ни удивятся многие люди, тоже в какой-то степени связан с этим.

Часто полагают, что чаще всего бронхитом болеют люди старше 50 лет, однако это не совсем верно. Конечно, возраст играет роль, но бронхитом чаще болеют люди, подвергающиеся вредным условиям окружающей среды, при плохой экологии, при плохом питании, при переохлаждениях, плохих условиях жизни. А также люди с низкой массой тела. Болеют одинаково как мужчины, так и женщины. Хронический бронхит чаще всего приводит к летальному исходу. Причины такого исхода – стремительное развитие легочно-сердечной недостаточности и патологическое расширение воздушных пространств.

Симптомы бронхита

Симптомы бронхита

Симптомы – это характерные внешние проявления и признаки заболевания, которые предупреждают о нарушениях в организме человека. Многие люди недостаточно внимательно относятся к симптомам заболеваний, а ведь болезни могут представлять опасность для жизни.

У детей существуют три типа бронхитов:

  • острый простой.
  • острый обструктивный.
  • острый бронхиолит (возникает у младенцев и грудных детей, поражает мелкие бронхи).

Взрослые люди болеют чаще, чем дети. Различают две формы болезни у взрослых:

  • острая форма.
  • хроническая форма.

Такое заболевание достаточно распространено, каждый человек хоть раз в жизни болел бронхитом и поэтому его симптомы хорошо известны и быстро распознаваемы. Если появляется кашель, насморк, болит голова – это первые симптоматические проявления болезни. Бронхит легко перепутать с гриппом или простудой, поскольку признаки очень похожи.

Обратившись к врачу, можно с точностью удостовериться в определении диагноза по жалобам больного. Зачастую главным симптомом бронхита является надоедливый и беспрерывный кашель. Хронический бронхит развивается у людей, работающих на вредном производстве, из-за курения и воздействия на организм экологических условий. Но в основном острый бронхит у взрослых возникает при попадании в организм инфекции.

Продолжительность заболевания в острой форме может длиться нескольких дней или недель. Заболевание в острой форме сопровождается сухим кашлем, повышенной температурой до 39С, насморком. Кашель хотя и является симптомом болезни, но это защитная функция организма, позволяющая выводить слизь из дыхательных путей. Мокрота у детей может иметь зеленоватый оттенок или желтовато-серый, что означает наличие бактериальной инфекции.

Белая масса выделяемой слизи означает её отсутствие. Пользу организму приносит влажный кашель, позволяя больному на протяжении нескольких дней освобождаться от скопившейся слизи. При обследовании можно выявить характерные хрипы, возникающие из-за образовавшейся слизевой массы в дыхательных органах. Окончательное выздоровление от острого бронхита наступает через 10 дней.

Если не долечить больного, то существует большая вероятность перехода острой формы в хроническую. И тогда недомогание может затянуться на неопределенное время. В случае хронического течения бронхита у взрослых или у детей, кашель присутствует на протяжении нескольких месяцев, появляются хрипы шипящего характера.

Иногда кашель сопровождается кровохарканием. Непременно необходимо добиваться, чтобы сухой кашель стал влажным, и отходила мокрота. У грудничка симптомы бронхита вначале воспалительного процесса – частый, сухой, изнуряющий, без отхождения мокроты. Выраженной становится одышка, заметны свистящие шумные хрипы при прослушивании (аускультации), высокая температура. В запущенном виде хронический бронхит преобразуется в гнойный.

Вместе с жидкостью из бронхов отходит гной. Гнойный бронхит может возникнуть, вследствие ослабленного иммунитета. Кашель с выделением мокроты с примесями гноя, одышка, боль в грудинной области, высокая температура, слабость, повышенное потоотделение, головная боль – симптомы гнойного бронхита, который может перерасти в воспаление легких.

Симптомы бронхита также во многом зависят от вида заболевания и характера течения болезни.

Симптомы инфекционного бронхита

Если у человека легкий инфекционный бронхит, то он характеризуется следующими признаками:

  • Сухой кашель, который с течением развития болезни будет переходить во влажный;
  • Возникновение чувства слабости, повышенной утомляемости;
  • Чувство дискомфорта в районе грудной клетки;
  • Повышение температуры тела (иногда до субфебрильных отметок, иногда гораздо выше);
  • Прослушивается жесткое дыхание и хрипы;
  • Лабораторные анализы крови не выявляют наличие инфекции.

Когда инфекционный бронхит имеет среднюю тяжесть, больной человек испытывает следующие симптомы:

  • Его мучает сильный кашель, который из-за перенапряжения мышц вызывает болезненные ощущения в грудной клетке и в районе живота;
  • Человек испытывает чувство слабости и общего недомогания;
  • Дыхание становится затрудненным;
  • Во время кашля происходит отделение мокроты с примесями гноя, либо она становится полностью гнойной;
  • При прослушивании хрипы влажные мелкопузырчатые и сухие, дыхание жесткое.

Если у больного аллергический бронхит, то он будет возникать при непосредственном контакте с аллергеном. Это может быть пыль комнатная, пыльца растений, запахи парфюма, бытовая химия, шерсть животных, пух птиц и пр. При аллергическом типе заболевания мокрота никогда не бывает гнойной, не происходит повышения температуры тела. Как правило, вся симптоматика исчезает после того, как контакт с аллергеном прекращается.

Симптомы аллергического бронхита

Отличить аллергический тип бронхита позволяют следующие симптомы:

  • Отсутствие повышения температуры тела;

  • Появление сухих рассеянных хрипов;
  • Появление одышки, которая возникает на вдохе;
  • После устранения провоцирующего фактора признаки обострения быстро ликвидируются.

Если у больного токсический, либо химический вид бронхита, то манифестация болезни происходит вследствие попадания в дыхательные пути раздражающего вещества. Это могут быть пары кислот, пыль (органическая и неорганическая), газ (угарный и сернистый).

Симптомы токсического и химического бронхита

Среди симптомов токсическо-химического бронхита следующие:

  • Отсутствие желания принимать пищу;
  • Появление головных болей;
  • Возникновение мучительного кашля;
  • Появление выраженной одышки, которая может приводить к удушью;
  • Появление болей в районе груди колющего характера;
  • Появление признаков дыхательной недостаточности;
  • Синюшность слизистых оболочек;
  • Появление жесткого дыхания и сухих хрипов;
  • Появление признаков гипоксемии.

Симптомы острого бронхита

Если у человека острый бронхит, то его позволяют отличить следующие симптомы:

  • Появление выраженного кашля, который из сухого в ближайшее время становится влажным;
  • Температура тела увеличивается и может достигать 39 градусов;
  • К общему недомоганию присоединяется повышенная потливость;
  • Возникает озноб, работоспособность падает;
  • Симптоматика либо умеренная, либо яркая;
  • Во время прослушивания грудной клетки врач слышит сухие хрипы и жесткое рассеянное дыхание;
  • Если болезнь протекает тяжело, то у больного возникает выраженная одышка;
  • Как правило, острая болезнь проходит спустя две недели.

Причины бронхита

Причин бронхита может быть много, однако перечисленные ниже факторы риска бронхита признаны абсолютно всеми медицинскими организациями:

  • курение;
  • наследственность – врожденная нехватка в организме альфа-1-антитрипсина;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, а именно насыщенность атмосферы различными вредными газами, пылью.

Есть и множество других, второстепенных причин бронхита, например пассивное курение, алкоголизм, бытовые условия и т. д.

Бронхит развивается очень быстро в тех случаях, когда происходит постоянное повреждение слизистых оболочек, бронхов какими-либо частицами, находящимися в воздухе. Еще одной причиной бронхита является климат, не очень благоприятный для человека, а именно: постоянная сырость, частые изменения погодных условий, туманы.

Когда слизистые оболочки и бронхи постоянно повреждаются каким-то дымом, пылью, иными частицами, то это является своеобразным «толчком» к постоянному увеличению выработки мокроты, а значит, возникает потребность часто кашлять, для того, чтобы устранить мокроту из дыхательных путей больного бронхитом. Курение является причиной бронхита № 1, поскольку статистика говорит, что курящие, независимо от пола, страдают хроническим бронхитом в 3–4 раза чаще, чем свободные от этой вредной привычки. Хотя, пожалуй, не меньший вред, чем курение, приносит работа на вредном производстве: работники шерстяных, химических, хлебопекарных заводов также в большой мере подвержены бронхиту.

Значение инфекции в развитии бронхита

Хронический бронхит прогрессирует быстрее, если в бронхах долгое время наличествуют очаги инфекции, микробы. Например, бронхит усугубляют хронический тонзиллит, а также задержки протекания крови в малом круге кровообращения. (читайте также: Что такое тонзиллит? Причины и симптомы заболевания)

Если у человека уже когда-либо были приступы острого бронхита, то у него есть повышенные шансы того, что он заболеет хроническим бронхитом.

Если во время бронхита к нему присоединяется инфекционное заражение, то ситуация в данном случае далеко не самая лучшая, поскольку инфекция еще больше увеличивает объем выделяющей слизи, к тому же, данная жидкость по составу начинает напоминать гной.

Обострения хронического бронхита довольно часто проходят с непосредственным участием стафилококков, пневмококков, стрептококков и инфекции – как микоплазмозной, так и вирусной. Большая часть людей в зимний, холодный период года получает инфекцию бронхов, дыхательного горла – т. е. верхних дыхательных путей. А у больных хроническим бронхитом проникновение вредоносных бактерий более глубокое, они проходят вплоть до легких, поэтому зимой у больных бронхитом часто случаются резкие обострения. Такое вирусное заболевание как грипп также усугубляет течение бронхита, поэтому во время эпидемий гриппа фиксируются очень частые приступы острого бронхита.

Значение цвета мокроты при бронхите

Цвет отделяемой при кашле мокроты имеет важное диагностическое значение для врача. Благодаря лишь этому признаку доктор может определить стадию болезни, степень ее тяжести, причину возникновения. В состав мокроты входит слюна, которая вырабатывается во рту, клетки, вырабатываемые иммунной системы, частички крови и плазмы (видимые или невидимые), пыль, патогенные микроорганизмы.

Белая мокрота

Когда цвет мокроты белый, то состояние больного расценивается как нормальное течение болезни. Тем не менее, стоит уделять внимание количеству отделяемой мокроты, наличию в ней пены. Так, при пенистой обильной белой мокроте можно заподозрить отек легких, туберкулез или астму.

Зеленая мокрота

Если мокрота длительное время зеленого цвета, то это указывает на существующую инфекцию хронического характера. Такой цвет – результат процесса распада нейтрофилов, которые пытались справиться с патогенными агентами. Их гибель приводит к высвобождению ферментов и миелопероксидазы.

Поэтому зеленая мокрота может указывать на следующие болезни:

  • Хронический бронхит;
  • Абсцесс легкого;
  • Переход бронхита в пневмонию;
  • Муковисцидоз легкого.

Если заболевание носит инфекционный характер, то зеленый оттенок мокроты также способен указывать на присутствие большого количества гноя в мокроте. Если болезнь неинфекционной этиологии, то слизи в мокроте будет больше, чем зелени.

Желтая мокрота

Если мокрота желтая, то это свидетельствует о наличии в ней белых кровяных телец, а именно нейтрофилов. Они всегда обнаруживаются в большом количестве при аллергических, инфекционных и хронических воспалениях.

Поэтому по желтому цвету отделяемого бронхов врачи чаще всего определяют:

  • Астму;
  • Синусит;
  • Острую стадию пневмонии или бронхита.

При обнаружении отхождения желтой мокроты не следует медлить с походом к доктору, так как ее утренний анализ позволяет определить присутствие бактериальной инфекции. Часто такого цвета мокрота отделяется у продолжительное время курящих людей.

Коричневая мокрота

Коричневый цвет мокроты – серьезный признак, при котором необходима врачебная помощь. Подобный окрас слизи указывает на распад большого числа эритроцитов крови и освобождение гемосидерина.

По коричневому цвету мокроты можно заподозрить:

  • Хронический бронхит или пневмонию;
  • Туберкулез;
  • Рак легких;
  • Пневмокониоз.

Черная (темно-серая)

Если у больного отделяется черная или темно-серая мокрота, то чаще всего это указывает на наличие в ней пыли от курения табака. Также почернение мокроты может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Красная мокрота (с кровью)

Присутствие крови в мокроте может указывать на серьезные инфекции, либо на открывшееся легочное кровотечение:

  • Пневмококковая инфекция;
  • Рак легких;
  • Туберкулез;
  • Легочная эмболия.

Обращение за врачебной помощью должно быть незамедлительным, так как существует угроза не только здоровью, но и жизни больного.

Осложнения острого и хронического бронхита

Все осложнения острого бронхита связаны с ухудшением процесса дренажа бронхов. Это способствует тому, что инфицированная слизь аспирирует в дистальные отделы бронхиального дерева и приводит к воспалению легочной ткани. Поэтому бронхопневмония – одно из наиболее частых осложнений острого бронхита. Она развивается на фоне снижения местных иммунных сил и в результате присоединения бактериальной инфекции.

То, чем разрешится острая фаза болезни, зависит от той глубины, на которую поражена стенка бронха. Серозный и слизистый катар легко восстанавливаются, а гнойный катар, бронхиолит и деструктивный бронхит приводят к развитию пневмонии. Чем чаще возникают у больного острые бронхиты и чем дольше они существуют, тем выше риск хронитизации процесса.

Осложнениями хронического бронхита являются:

  • Острые пневмонии;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Астматический бронхит, который повышает риск развития бронхиальной астмы;
  • Эмфизема легких;
  • Легочная гипертензия;
  • Экспиратозный стеноз трахеи;
  • Хроническое легочное сердце;
  • Сердечно-легочная недостаточность;
  • Бронхоэктатическая болезнь.

Тем не менее, прогноз на выздоровлении даже при хроническом (но не обструктивном бронхите) благоприятный, если устранены все факторы риска и начато квалифицированное лечение.

Ответы на частые вопросы:

  • Заразен ли бронхит для окружающих? Когда причиной воспаления бронхов стала вирусная или бактериальная инфекция, то есть риск заражения окружающих здоровых людей от больного бронхитом. Однако в данном случае человек не заражается самим бронхитом. У него может возникнуть основное инфекционное заболевание, например, тонзиллит, синусит и пр. Бронхит же является осложнением этих болезней. Передача инфекции чаще всего происходит воздушно-капельным путем. Контактный путь в данном случае имеет меньшую актуальность.
  • Сколько дней держится температура при бронхите? От начала лечения антибактериальными препаратами высокая температура при бронхите должна продержаться не более 2 дней. На субфебрильных отметках она может оставаться еще на протяжении 5 дней. Если температура тела не спадает, то требуется пересмотр лечения.
  • Может ли быть бронхит без температуры? Да, такое возможно. Причем отсутствие температуры не указывает только на аллергический бронхит. Она может оставаться в норме и при бронхите, и при инфекционном бронхите, и при токсико-химическом бронхите.
  • Можно ли делать ингаляции при бронхите? Ингаляции при бронхите делать можно. Более того, они являются залогом скорейшего выздоровления пациента, если выполняются по всем правилам. Стоит запомнить, что реальную помощь при бронхите способны оказать только ингаляции с помощью нейбулайзера. Этот прибор позволяет доставлять лекарственное вещество непосредственно в бронхи (подробнее: как делать ингаляции при бронхите?).
  • Может ли бронхит перейти в астму? Да, такая вероятность существует, причем она повышается при неправильно леченных или при часто возникающих острых бронхитах, а также при хронитизации процесса.
  • Можно ли ставить горчичники при бронхите? Горчичники при бронхите ставить можно. Однако выполнять процедуру необходимо при нормальной температуре тела и при отсутствии признаков системного воспаления. Также противопоказанием является аллергия на горчицу и нарушение целостности кожных покровов. (подробнее: механизм действия банок и горчичников).

Методы лечения

Есть несколько вариантов терапии бронхита:

  • Антибиотики при бронхите
  • Отхаркивающие средства при бронхите
  • Уколы при бронхите
  • Массаж при бронхите
  • Горчичники при бронхите
  • Дыхательная гимнастика при бронхите

Профилактика бронхита у взрослых

При бронхите показана как первичная, так и вторичная профилактика.

Первичная профилактика болезни сводится к выполнению следующих правил:

  • Отказ от вредных привычек и в первую очередь от табакокурения и приема алкоголя.
  • Необходимо избегать таких видов деятельности, которые связаны с вдыханием вредных паров (свинца, алюминия, хлоридов и пр.).
  • Следует своевременно избавляться от любых источников хронической инфекции, как то: тонзиллит, синусит, фолликулитов.
  • Избегать мест большого скопления людей, особенно в период эпидемий.
  • Следует избегать переохлаждения организма.
  • Нужно поддерживать естественную сопротивляемость организма инфекциям. В этом случае речь идет о поддержании иммунитета: рациональное питание, закаливание, соблюдение режима труда и отдыха, дозирование физических нагрузок, нахождение на свежем воздухе – все это простые и эффективные меры по предотвращению любых болезней.
  • Не следует игнорировать сезонную вакцинацию от гриппа.
  • Воздух в жилых помещениях должен быть увлажнен, особенно это касается отапливаемого периода.
  • Прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными.

Вторичная профилактика бронхита необходима при хронитизации процесса.

Это способствует снижению числа обострений и предупреждает развитие серьезных осложнений:

  • Важно устранить любые риски развития болезни.
  • Диагностика и лечение острого бронхита должна быть профессиональной и своевременной.
  • В период эпидемий показан прием противовирусных препаратов с профилактической целью.
  • Прием антибактериальной терапии должен быть согласован с доктором.
  • Лечение должно быть комплексным.

К какому врачу обращаться при бронхите?

При возникновении первых симптомов болезни, необходимо обращаться к терапевту. Именно он выполняет все диагностические мероприятия и назначает лечение. Возможно, что терапевт направит больного к более узким специалистам, как-то: пульмонолог, инфекционист, аллерголог.

Автор: Мочалов Павел Александрович

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_bronxita_chtotakoe.php

Бронхит

Бронхит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхит – представляет собой заболевание, при котором в стенке бронхов развивается воспалительный процесс. Это одна из самых распространенных болезней нижних дыхательных путей. Какие основные формы его существуют, как проводят диагностику и как лечить бронхит?

Бронхит у взрослых

Бронхит у мужчин

Бронхит у мужчин

Бронхит возникает у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. Это касается как острой, так и хронической формы. Причина заключается в том, что среди мужчин гораздо больше курящих и работающих на вредном производстве.

Бронхит у женщин

Женщины болеют бронхитом реже, чем мужчины. Однако период беременности и кормления грудью сопровождается снижением защитных сил, поэтому шансы заболеть у них сравниваются. Сложность в лечении беременных заключается в невозможности проведения у них рентгеновского исследования и ограничении в выборе лекарств.

Бронхит у детей

Бронхит у детей грудного возраста

У детей грудного возраста данное заболевание протекает в форме бронхиолита. На первом году жизни его переносят около 3% всех малышей. Шансы заболеть увеличиваются у недоношенных, маловесных детей, тех, кто находится на грудном вскармливании или имеет анатомические особенности строения бронхо-легочной системы. Бронхиолит – это крайне опасное для грудничков заболевание, ведь оно за считанные часы приводит к выраженной дыхательной недостаточности.

Бронхит у детей дошкольного возраста

У детей дошкольного возраста младше 3 лет это заболевание чаще всего протекает по типу обструктивного бронхита. Причина состоит в анатомической узости дыхательных путей и склонности их к спазму под влиянием различных вирусных возбудителей (чаще всего, его вызывают РС-вирусы). Обструктивный бронхит опасен для малыша, поэтому он требует стационарного лечения и круглосуточного наблюдения. Дети в возрасте от 3 до 7 лет могут заболеть и простой необструктивной формой заболевания. Она менее опасна и при отсутствии признаков дыхательной недостаточности лечится в домашних условиях.

Бронхит у школьников

Бронхит у детей школьного возраста чаще всего протекает по типу простого необструктивного и не представляет угрозы для жизни. И, тем не менее, он требует обязательного вызова врача на дом и тщательного лечения.

Что такое бронхит

Бронхит представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей, при которой воспалительный процесс развивается в стенках бронхов. Он является довольно распространенной причиной обращения за помощью к доктору, причем, как среди детей, так и взрослых людей всех возрастов. Существует две принципиально различные формы этого заболевания, которые отличаются по причинам, проявлениям и лечебной тактике: острый бронхит и хронический бронхит.

Причины возникновения бронхита

Бронхит у взрослых и детей является в подавляющем большинстве случаев инфекционным заболеванием, и вызывают его различные возбудители. В таком случае говорят о бронхите, как о первичном заболевании. Наиболее распространены следующие причины развития воспалительного процесса:

  • вирусы (парагриппа, кори, гриппа, аденовирусы, РС- вирусы, риновирусы, энтеровирусы).
  • бактерии (различные виды стрептококка, стафилококка, возбудитель коклюша, респираторные микоплазма и хламидофила, гемофильная палочка),
  • грибы (рода кандида или аспергилла).

Чаще всего бронхит у детей и взрослых вызывают вирусы, на долю которых приходится около 85% случаев этого заболевания. Однако, нередко у людей со сниженным иммунитетом, они вызывают активацию условно-патогенных бактерий (различные стрептококки, стафилококки), поэтому причиной воспалительного процесса становится уже смешанная флора. Поэтому лечение бронхита должно в первую очередь учитывать то, какой фактор явился провокатором инфекционного процесса.

Грибковый бронхит – большая редкость и у изначально здорового человека он практически никогда не появляется. Микотическое поражение бронхов развиваются у людей с серьезными нарушениями в работе иммунной системы (дети с врожденным иммунодефицитом, люди с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, больные, перенесшие лучевое или химиолечение по поводу рака, принимающие цитостатики).

Также в качестве провокаторов воспалительного процесса при остром или хроническом бронхите иногда выступают и неинфекционные причины:

  • физические факторы (пыль, дым, действие радиации, профессиональные вредности),
  • длительное курение,
  • химические факторы (вдыхание паров различных газов, ядовитых химических веществ и др.),
  • аномалия строения бронхолегочной системы, которая способствует более тяжелому протеканию инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей,
  • наличие очагов хронической инфекции в миндалинах, пазухах носа и его полости.

Распространенность бронхита у детей и взрослых

Распространенность хронического и острого бронхита неодинакова, ведь это совершенно различные заболевания, как по клиническим проявлениям, так и по причине, которая их вызывает.

Острый бронхит – это заболевание, которое протекает чаще всего в виде острой респираторной вирусной инфекции. Причем поражение бронхов вызывают далеко не все вирусы, но иногда они значительно ослабляют иммунные силы организма, что способствует развитию данного заболевания, как осложнения. Ежегодно острым бронхитом заболевает около 5% всего населения нашей страны, причем в равной степени, и взрослого, и детского. При правильном лечебном подходе и отсутствии осложнений заболевание проходит за 10-20 дней без каких-либо последствий. Острый бронхит у взрослых чаще регистрируют у мужчин среднего и пожилого возраста с длительным стажем курения или имеющих определенные профессиональные вредности. У детей это заболевание представляет серьезную опасность, особенно обструктивный бронхит или бронхиолит, так как при этом развиваются признаки дыхательной недостаточности. Каждый ребенок дошкольного возраста болеет этим недугом примерно 1 раз в 1-2 года.

Хронический бронхит – это заболевание, которое возникает, как правило, у взрослых. Причины в том, что главными факторами, способствующими его появлению, являются длительное курение или профессиональные вредности. В этом случае вероятность развития хронического бронхита составляет 30-50% спустя 10 лет от начала действия причинного фактора. У детей хронический бронхит является редкостью, однако вероятность его значительно повышается при наличии аномалий бронхолегочной системы, врожденного иммунодефицита, приема иммунодепрессантов, либо при проживании в одной квартире с курящим человеком, который делает это, не выходя из квартиры.

Факторы риска развития бронхита

Среди причин развития острого бронхита на первом месте находятся различные вирусные агенты (РС-вирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа и др.). Однако для того, чтобы человек заболел, должно возникнуть определенное стечение обстоятельств, увеличивающее риск передачи инфекции. К этим причинам относятся:

  • пребывание на холоде, сквозном ветре,
  • наличие инфекционного поражения верхних дыхательных путей (острого или хронического). К нему относятся синуситы, риниты, фарингиты, тонзиллиты.
  • снижение силы иммунитета (хронические заболевания, прием лекарств, ослабляющих иммунитет, состояние после лучевой или химиотерапии, беременность и кормление грудью),
  • курение и частый прием алкогольных напитков,
  • аномалии строения бронхов и легких, которые способствуют более тяжелому течению респираторного заболевания.

Острый бронхит у детей часто развивается в зимне-весенний период, особенно вероятность его увеличивается с началом посещения дошкольного учреждения.

Классификация бронхита

Выделяют две основные формы заболевания у детей и взрослых: острый и хронический бронхит.

Острый бронхит

Острый бронхит – это заболевание, при котором различные причинные факторы способствуют возникновению воспалительного процесса в клетках стенки бронхов. Среди них на первом месте находятся вирусы и бактерии, реже – грибы и неинфекционные факторы (пыль, гарь, газы и др.). Воспаление наиболее бурно протекает первые 7-10 суток, после чего при правильном лечении клетки эпителия начинают самостоятельно восстанавливаться. Полное выздоровление после бронхита, вызванного вирусами или бактериями, наступает через 3 недели от начала заболевания.

Бронхит у детей и взрослых может быть 3 степеней тяжести:

  • легкая степень,
  • средняя степень,
  • тяжелая степень.

Этот параметр определяют при помощи ряда показателей, среди которых главными являются степень дыхательной недостаточности, результаты анализа крови, мокроты и рентгеновского исследования.

Также по характеру воспалительного экссудата острый бронхит у взрослых и детей может быть:

  • катаральным,
  • гнойным,
  • катарально-гнойным,
  • атрофическим.

Это можно легко определить при исследовании мокроты – при гнойном бронхите в экссудате будет много лейкоцитов и макрофагов.

В зависимости от степени закупорки бронхов воспалительным содержимым выделяют две основные формы заболевания: острый необструктивный и обструктивный бронхит. У малышей первого года жизни он протекает в виде бронхиолита с поражением самых глубоких и мелких бронхов.

Острый необструктивный бронхит

Для острого необструктивного или простого бронхита не характерна выраженная закупорка мокротой бронхов. Как правило, при этом развивается катаральный воспалительный процесс в бронхах крупного или среднего калибра. Чаще всего причиной являются вирусы или неинфекционные агенты. По мере течения заболевания мокрота постепенно покидает бронхи с кашлем, однако ощущения нехватки воздуха у человека не возникает. Это самый благоприятный вариант течения острого бронхита у детей и взрослых.

Острый обструктивный бронхит

Острый обструктивный бронхит – это довольно серьезное заболевание, которое опасно в большей степени для детей дошкольного возраста. Воспалительный процесс бывает гнойным или катарально-гнойным и развивается он в бронхах среднего и мелкого калибра, стенка которых при этом еще и рефлекторно сокращается, вызывая спазм. Экссудат закупоривает их просвет, что значительно затрудняет дыхание больного. Развиваются признаки дыхательной недостаточности, приводящей к кислородному голоданию всех органов (особенно, головного мозга).

Обструктивный бронхит опасен в большей степени в детском возрасте, ведь дыхательные пути у малышей изначально очень узкие, а мышечная стенка бронхов склонна к спазму и для обструкции достаточно совсем незначительного количества мокроты.

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это заболевание, при котором признаки воспалительного процесса в бронхах продолжаются на протяжении более чем 3 месяцев. Это может быть малопродуктивный кашель (чаще в утреннее время), одышка, которая усиливается при физической нагрузке и др. Воспаление в стенке бронхов не проходит, так как, чаще всего на них продолжает длительно действовать какой-либо провоцирующий фактор (сигаретный дым, газы, копоть, пары химических веществ на рабочем месте). Заболевание имеет периоды обострения (которое часто протекает аналогично острому бронхиту) и ремиссии, когда проявления недуга минимальны.

Учитывая основные причины болезни, чаще всего развивается хронический бронхит у взрослых. В детском возрасте он бывает реже, обычно это малыши с врожденным иммунодефицитом, тяжелыми хроническими болезнями, аномалией строения легких и бронхов, после лучевой или химиотерапии по поводу онкологических болезней.

Бронхит: симптомы болезни

Если у больного развился бронхит, симптомы болезни, как правило, достаточно специфичны и позволяют доктору (да и часто самому человеку) быстро заподозрить этот недуг. Однако признаки острой и хронической формы отличаются, также по-разному он протекает у детей и взрослых. Учитывая, что заболевание это достаточно серьезное, если человек заподозрил у себя бронхит, симптомы болезни должны стать важным сигналом для обязательного обращения к врачу, ведь иногда он вызывает осложнения (самым распространенным из них является пневмония).

Симптомы бронхита у взрослых

Симптомы бронхита острой и хронической формы у взрослых людей отличаются, поэтому есть смысл рассмотреть их отдельно друг от друга.

Симптомы острого бронхита

Острый бронхит является в большинстве случаев следствием острой респираторной вирусной инфекции. Начало заболевания обычно достаточно стремительное. Больной отмечает появление неприятного ощущения в груди, приступов сухого мучительного кашля, который усиливается в ночные часы и вызывает болезненность в области грудных мышц. Наряду с этим часто присутствует лихорадка и симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в мышцах, костях, суставах). Иногда эти симптомы бронхита сочетаются с другими проявлениями вирусной инфекции – насморк, боль в горле, слезотечение и др.

На 3-5 сутки болезни кашель становится продуктивным, то есть начинает выделяться мокрота. Этот симптом бронхита приносит больному некоторое облегчение, ведь после откашливания его самочувствие улучшается. Доктор может услышать в грудной клетке появление влажных хрипов, которые часто ощущает даже сам человек, либо они слышны на расстоянии. Кашель при бронхите является защитным механизмом, который способствует выведению воспалительного экссудата из бронхов и ускорению выздоровления. Обычно на 3-5 сутки также снижается или полностью проходит лихорадка и симптомы интоксикации, если этого не произошло, то велика вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений.

Кашель при бронхите продолжается около 10-14 суток до тех пор, пока вся мокрота не покинет бронхиальное дерево. После этого еще около 1 недели продолжается восстановление клеток слизистой. Обычно острый неосложненный бронхит у изначально здорового человека протекает около 2-3 недель и заканчивается полным выздоровлением без последствий.

Острый обструктивный бронхит у взрослых людей развивается не так часто, как у детей и он не представляет такой серьезной опасности. Однако прогноз зависит главным образом от степени дыхательной недостаточности, а она, в свою очередь, от того, насколько сильно закупорены бронхи спазмом и воспалительным экссудатом. Обструктивный бронхит чаще развивается у взрослых людей, страдающих бронхиальной астмой, длительно курящих, пожилых, страдающих хроническими болезням легких или сердца. Для этой формы заболевания на первый план выходят такие симптомы, как одышка, вызванная дефицитом кислорода, мучительный, не приносящий облегчения, малопродуктивный кашель, хрипы в груди, который усиливаются на выдохе. Иногда они настолько сильны, что их может услышать не только врач при помощи стетоскопа, но и человек, который находится рядом с больным.

Если степень дыхательной недостаточности средняя или тяжелая, то пациент занимает вынужденное положение сидя, с опорой на предплечья, для дыхания он осознанно подключает вспомогательную мускулатуру грудной клетки, крылья носа расширяются. Если больной испытывает серьезную гипоксию можно увидеть цианоз носогубного треугольника, темный цвет ногтей на пальцах рук и ног, ему трудно говорить, после короткой ходьбы или другой физической нагрузки ему нужно время, чтобы отдышаться.

Спустя 5-7 дней, когда мокрота станет более жидкой и начнет с кашлем покидать бронхи, состояние больного улучшается: уменьшается одышка и хрипы, увеличивается переносимость физической нагрузки. Течение острого обструктивного бронхита у взрослых более длительное, чем простого и иногда полное выздоровление наступает через 3-4 недели.

Симптомы хронического бронхита

Диагноз «хронический бронхит» устанавливают при наличии определенных факторов риска и кашля на протяжении минимум трех месяцев. Многие курильщики воспринимают кашель как нечто само собой разумеющееся, однако именно он является главным признаком этого хронического заболевания. Чаще всего он появляется у них утром после первой выкуренной сигареты и несколько уменьшается в течение дня.

Хронический бронхит протекает в виде двух периодически сменяющих друг друга фаз: обострения и ремиссии. Обострение заболевания развивается под действием вирусных или бактериальных возбудителей. Однако в отличие от здоровых людей, которые заболевают острым бронхитом, в данном случае проявления длятся дольше, более выражены, нередко сопровождаются бактериальными осложнениями (в то время, как острый бронхит является в 85% случаев вирусным заболеванием). Обострения возникают также в сырую, прохладную погоду, при смене климата. Каждое последующее протекает тяжелее предыдущего, так как хронический бронхит без лечения постепенно прогрессирует и вызывает появление дыхательной недостаточности.

Во время ремиссии на ранних стадиях болезни такой человек может считать себя практически здоровым, ведь его беспокоит лишь эпизодический утренний кашель. По мере прогрессирования заболевания, либо при частых обострениях, к нему присоединяются также одышка при физической нагрузке (длительной ходьбе, подъеме по лестнице), потливость, утомляемость, кашель приобретает характер приступов, которые чаще всего возникают ночью. Больной постоянно чувствует себя нездоровым и, несмотря на это, обычно симптомы бронхита не останавливают многих хронических курильщиков, которые не видят трагедии в своем состоянии.

На поздних стадиях хронического бронхита грудная клетка человека приобретает бочкообразную форму, появляются влажные хрипы в груди, кашель становится постоянным с выделением гнойной мокроты, кожа приобретает землистый оттенок, характерен цианоз носогубного треугольника и пальцев рук и ног. Обычно со временем эта форма заболевания переходит в хроническую обструктивную болезнь легких, которая крайне трудно поддается лечению.

Бронхит у детей: симптомы болезни

Бронхит у детей, симптомы которого часто заставляют родителей обращаться за помощью к педиатру и даже вызывать скорую помощь, является одной из наиболее распространенных респираторных болезней. Из всех простудных заболеваний каждое десятое является острым бронхитом. Это заболевание возникает у детей любого возраста, но наиболее часто у дошкольников. Учитывая анатомические особенности детей младшего возраста (особенно, грудничков), этот недуг представляет для них иногда реальную опасность.

Бронхит у детей, симптомы которого иногда представляют угрозу для жизни, требует обязательно осмотра специалистом, а именно вызов врача-педиатра. Самолечение или слишком поверхностное отношение к этому заболеванию могут привести к печальным последствиям, особенно это касается детей первого года жизни.

Основные причины развития симптомов бронхита у детей:

  • вирусы (РС-вирус, аденовирус, риновирус, вирус гриппа и парагриппа, энтеровирусы и др.),
  • бактерии (пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и др.),
  • атипичные возбудители (микоплазма, хламидофила респираторные, легионелла),
  • период течения одной из следующих болезней: корь, краснуха, коклюш,
  • аэроаллергены (пыльца растений, домашняя пыль, плесневый грибок),
  • грибы (кандида, аспергилла).

Предрасположенность к развитию бронхита есть у недоношенных и маловесных детей, находящихся на искусственном вскармливании, имеющих врожденные аномалии строения бронхов и легких, страдающих нарушением носового дыхания (вследствие сильного разрастания аденоидов, хронического синусита, ринита, искривления носовой перегородки), обладающих хроническими очагами инфекции в органах дыхательной системы.

Наиболее часто острый бронхит развивается у детей, посещающих дошкольные учреждения, в зимне-весенний период, проживающих в неблагополучных семьях, либо у тех, чьи родители не утруждают себя выходить покурить за стены квартиры и делают это дома.

Простой острый бронхит

При остром простом необструктивном бронхите у детей воспалительный процесс развивается в бронхах среднего или крупного калибра. Это самый благоприятный вариант течения данного заболевания у малышей, ведь он в подавляющем большинстве случаев заканчивается благополучно. Заболевание, как правило, начинается остро с появления сухого мучительного кашля, боли в груди (за счет постоянного напряжения грудных мышц), лихорадки, которая обычно не достигает очень больших цифр (38-39°С), симптомов общей интоксикации (ломота в суставах, мышцах, костях, слабость, озноб, головокружение). Иногда симптомы бронхита у детей могут сочетаться и с другими признаками вирусной инфекции (боль, першение в горле, насморк, чихание, выделения из глаз и др.).

Как правило, на 5-7 сутки болезни (на фоне специфического лечения, может быть и раньше) кашель становится влажным. Одновременно с этим проходит и лихорадка. При благоприятном течении болезни и отсутствии осложнений ребенок полностью поправляется через 2-3 недели.

Особенностью острого необструктивного бронхита является то, что воспалительный процесс развивается в крупных бронхах и не спускается в глубокие их отделы. В результате не возникает закупорки их из-за спазма стенки и скопившейся слизи. Для простого бронхита не характерна одышка и признаки дыхательной недостаточности, поэтому протекает он относительно благополучно. К сожалению, у малышей он встречается реже, в то время как наиболее часто у них возникают две другие крайне опасные формы заболевания: бронхиолит и обструктивный бронхит у детей.

Острый обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей – довольно распространенное заболевание. До наступления 3 лет им хотя бы однократно переболевают 25% малышей, однако, как показывает практика, после первого эпизода нередко возникают и последующие. Несколько повторяющихся обструктивных бронхитов в течение одного года могут свидетельствовать о начале такого тяжелого заболевания, как бронхиальная астма, так как они имеют схожую природу. Помимо этого, частые эпизоды данного недуга (чаще 2-3 раз в год) значительно увеличивают риск развития хронического бронхита, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.

Острый обструктивный бронхит у детей возникает тогда, когда воспалительный процесс поражает бронхи мелкого и среднего калибра. Некоторые виды вирусов (например, РС-вирусы) имеют тропность к слизистой именно этих видов бронхов. Они способствуют спазму мышечных клеток стенки, в результате чего слизь накапливается в их просвете и в самых глубоких отделах дыхательных путей. Нарушается процесс нормального газообмена, что способствует развитию дыхательной недостаточности. Опасность заболевания в детском возрасте заключается в изначальной анатомической узости бронхов, поэтому вероятность обструкции значительно возрастает.

В течении обструктивного бронхита у детей на первый план выходят следующие симптомы:

  • появление свистящих хрипов (их нередко можно услышать даже без специальных медицинских приборов на расстоянии или почувствовать, приложив ладони к груди ребенка),
  • одышка, которая усиливается при разговоре, играх, беге. Характерным является то, что ребенку труднее сделать выдох, чем вдох. Этот симптом говорит именно о бронхиальной обструкции. Если посчитать частоту дыхательных движений, она может достигать 50-60 в минуту,
  • кашель бывает сухой, малопродуктивный и не приносит облегчения. В некоторых случаях он может вообще отсутствовать (особенно у маленьких и ослабленных детей),
  • внимательные родители могут увидеть цианоз носогубного-треугольника и иногда ногтей на пальцах рук и ног, втяжение межреберных промежутков на выдохе и расширение крыльев носа,
  • лихорадка обычно не бывает очень высокой, в большинстве случаев температура не превышает 38°С,
  • иногда наряду с проявлениями самого обструктивного бронхита у детей возникают и другие симптомы вирусной инфекции: насморк, чихание, боль или першение в горле, выделения из глаз.

Как ни странно, но даже при выраженной одышке и сильных хрипах дети с обструктивным бронхитом достаточно длительное время могут вполне нормально себя чувствовать. Нередко они бегают, играют и разговаривают, останавливаясь для того, чтобы сделать несколько вдохов. Однако опасность этого заболевания заключается в том, что оно может привести к тяжелой дыхательной недостаточности, а та, в свою очередь, к серьезному кислородному голоданию. Если это наступает, то малыш занимает вынужденное положение сидя или стоя, опираясь на локти или предплечья. В положении лежа одышка усиливается, поэтому ребенку будет легче, если его посадят в мягкие подушки. Цианоз носогубного треугольника и ногтей в сочетании с бледностью кожи говорит о серьезной гипоксии и угрозе для больного. Если родители заметили, что он стал вял, сонлив, с трудом отвечает на вопросы, это означает, что состояние его крайне тяжелое и немедленно нужно вызывать скорую помощь.

Наиболее опасен обструктивный бронхит у детей первых 3 лет, и реальную угрозу он представляет для жизни грудных младенцев. От начала болезни до состояния выраженной обструкции у них может пройти всего несколько часов. Помимо опасности гипоксии, это заболевание может осложниться развитием бронхопневмонии.

При благоприятном течении заболевания, адекватном лечении (которое лучше проводить в стационаре, особенно, если речь идет о детях первых 3 лет жизни) обструкция бронхов проходит на 3-7 сутки. После этого у ребенка появляется влажный кашель с мокротой и состояние значительно облегчается. В большинстве случаев заболевание завершается на 10-14 сутки без каких-либо последствий, однако нередко эпизоды обструктивного бронхита повторяются во время каждого последующего простудного заболевания. Большая часть детей впоследствии «перерастает» это состояние, однако у каждого третьего малыша с рецидивирующими обструктивными бронхитами в детстве впоследствии развивается бронхиальная астма.

Бронхиолит

Самой опасной разновидностью воспалительного поражения бронхов у малышей является острый бронхиолит. Он развивается, как правило, у детей первых 3 лет жизни и особенно опасен для грудных младенцев, ведь для них он представляет серьезную угрозу для жизни. Смертность от этого заболевания на сегодняшний день составляет около 1% от всех заболевших, однако в большинстве случаев это дети в возрасте 5-7 месяцев, недоношенные или маловесные, находящиеся на искусственном вскармливании, имеющие врожденные пороки развития дыхательной системы или сердца. Из всех детей первого года жизни примерно 3% переносят бронхиолит.

Основной причиной этого заболевания являются РС-вирусы, которые обладают тропностью к ткани слизистой мельчайших бронхов. Помимо него бронхиолит могут вызывать цитомегаловирусы, вирус герпеса и ветряной оспы, хламидии и микоплазмы. При тяжелом течении заболевания развиваются бактериальные осложнения, которые возникают в результате активации условно-патогенной флоры (стрептококки, стафилококки). Это иногда приводит к развитию тяжелой пневмонии.

Развивается бронхиолит, как правило, стремительно. Вначале он проявляется симптомами интоксикации, невысокой лихорадкой и насморком. На 2-3 сутки малыш становится беспокойным, отказывается от пищи, не может сосать грудь. У него появляется одышка, множество свистящих хрипов, которые слышны на расстоянии. Дети младше 6 месяцев не всегда умеют кашлять, поэтому вся слизь и экссудат накапливается у них в глубоких отделах дыхательных путей. Частота дыхательных движений достигает 60-80, а пульс 160-180 в минуту. Визуально можно увидеть цианоз носогубного треугольника и пальчиков на фоне общей бледности кожи, либо посинения кожного покрова всего тела. Ребенок становится вял, сонлив, плохо реагирует на обращение к нему.

Это крайне опасное состояние требует немедленного вызова скорой помощи и лечения в условиях круглосуточного стационара. Без терапии малыш может погибнуть от дыхательной недостаточности и гипоксии, обезвоживания, пневмонии или других осложнений.

Опасность бронхита для маленьких детей

Наибольшую опасность для детей грудного возраста представляет острый бронхиолит. Несмотря на все современные достижения медицины смертность от этого заболевания на сегодняшний день составляет около 1%, и это несмотря на то, что каждый тридцатый малыш первого года жизни переносит его хотя бы однократно.

Дети 2-3 года жизни склонны к развитию обструктивного бронхита. При своевременном и правильном лечении обычно он заканчивается благополучно, однако частые рецидивирующие эпизоды являются фактором риска развития бронхиальной астмы в последующем.

Внимательные родители должны вовремя распознать первые симптомы этих двух заболеваний у своего ребенка и как можно быстрее вызвать врача-педиатра. Если ребенок становится вял, сонлив, не активен и одышка достигает 50-60 дыхательных движений в минуту, то в этом случае необходимо вызывать бригаду скорой помощи, так как ребенку угрожает серьезное кислородное голодание.

Кашель при бронхите: какова его роль

Кашель при бронхите является важнейшим защитным механизмом, ведь именно так слизистая бронхов пытается избавиться от слизи и воспалительного экссудата, который на ней накопился. Сложность в лечении малышей заключается в том, что сила их грудных мышц недостаточна для полноценного кашля, а дети первого полугодия вообще не умеют это делать. В результате вся мокрота скапливается в бронхах, что многократно усиливает обструкцию и воспалительный процесс.

В начале любого вида острого бронхита кашель сухой, малопродуктивный, приступообразный и приносит серьезные страдания больному, ведь в течение 2-3 первых ночей болезни он не может спокойно спать из-за него. К тому же приступы кашля вызывают появление болей в области мышц груди, саднение в горле. Однако на 3-5 сутки клетки слизистой начинают активно вырабатывать мокроту и характер кашля меняется на влажный. Теперь больной может откашляться и это приносит ему облегчение. На 10-14 сутки болезни кашель обычно полностью проходит.

Если с первых дней болезни пытаться полностью устранить кашель при бронхите, то вся слизь остается в дыхательных путях, что нисколько не ускорит выздоровление, а наоборот может привести к развитию пневмонии. Поэтому чрезмерный прием противокашлевых препаратов при этом заболевании крайне опасен, особенно у маленьких детей.

Диагностика бронхита

Бронхит – это заболевание, которое в любом возрасте требует обращения за помощью к доктору. Простой необструктивный бронхит, который не вызвал присоединение вторичной бактериальной флоры, проходит достаточно быстро и без каких-либо последствий для здоровья. Однако, к сожалению, никто не может предсказать, как поведет себя болезнь, тем более, если речь идет о маленьком ребенке. Поэтому, если у человека появился сухой надсадный кашель, боль в груди и лихорадка с симптомами интоксикации, то велика вероятность развития бронхита и первое, что нужно сделать больному, это записаться на прием к доктору.

Врач проводит общий осмотр пациента, беседует с ним, внимательно выслушивает историю его заболевания и отправляет на дополнительные методы диагностики. К ним относятся:

  • Общий анализ крови.

Он показывает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. При вирусной природе заболевания повышается количество лимфоцитов, а при бактериальной или смешанной – нейтрофилов.

  • Общий анализ мокроты.

Его проводят для того, чтобы выявить характер мокроты (слизистая или гнойная), определить возбудителя (если речь идет о бактериальном агенте) и провести анализ на чувствительность к антибиотикам.

  • Рентгеновское исследование.

При простом необструктивном бронхите оно, как правило, ничего не дает. Однако врачу важно вовремя выявить развитие такого серьезного осложнения, как пневмония. При обструктивном бронхите иногда (особенно у детей) в заключении может быть указано наличие бронхопневмонии, так как эти состояния очень близки.

  • Спирография.

Это исследование отражает степень бронхиальной обструкции, позволяет выявить дыхательную недостаточность. Однако у детей до 6 лет оно не проводится, так как дети дошкольного возраста не могут правильно выполнить все необходимые требования.

  • Бронхоскопия.

Это очень болезненный и серьезный метод обследования, который проводят в основном при рецидивирующих бронхитах с подозрением на наличие анатомических аномалий, инородного тела, опухоли. Иногда они маскируются под острый или хронический бронхит.

  • Компьютерная томография органов грудной клетки.

Этот метод диагностики также не является рутинным, то есть для него нужны серьезные показания. Это может быть подозрение на наличие инородного тела, опухоли, анатомических особенностей, воспаления легких и других неясных состояний.

В зависимости от наличия показаний доктор может отправить пациента на другие виды исследований.

Лечение бронхита

После того, как врач подтвердит, что причиной ухудшения состояния действительно является бронхит, он обязательно назначит определенное лечение. Оно отличается в зависимости от формы болезни: острый и хронический бронхит лечат по-разному. Также различна и лечебная тактика для детей и взрослых. Однако самым важным и принципиальным моментом в лечении бронхита является выяснение вероятной причины заболевания: вирусы, бактерии, грибы, неинфекционные факторы, ведь именно этот параметр определяет главный курс терапии.

Лечение бронхита у взрослых

Лечение бронхита у взрослых необходимо начинать с обязательного визита к доктору. Он назначит необходимое дообследование и определит вероятную причину болезни и ее форму.

Как лечить острый бронхит

Ответ на вопрос как лечить бронхит, который не сопровождается бронхообструкцией, достаточно прост. Учитывая, что в 85% случаев причина его – это вирусы, то терапия является симптоматической. Соответствующие противовирусные препараты можно применять лишь при доказанной причастности вируса гриппа, герпеса или цитомегаловируса, однако в реальной клинической практике верификация возбудителя практически никогда не проводится. Лечение бронхита у взрослых, вызванного бактериями (это имеет место в 10% случаев), проводится антибиотиками, к которыми чувствителен возбудитель.

Помимо этиотропной терапии лечение бронхита проводится и симптоматическими препаратами:

  • жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) при высокой лихорадке,
  • муколитики (амброксол, ацетилцистеин) при наличии вязкой трудноотделяемой мокроты,
  • противокашлевые (бутамират, кодеин) при сухом надсадном кашле,
  • бронхолитики (Беродуал, Беротек, Атровент) через небулайзер для расширения бронхов при бронхообструктивных формах,
  • солевые растворы для ингаляций и закапывания в полость носа.

Помимо лекарственной терапии применяют различные методы физиотерапии, массаж, гимнастику.

Лечение хронического бронхита

Лечение хронического бронхита – более трудная задача, нежели острого. Самым главным звеном в нем является устранение причины, поддерживающей длительный воспалительный процесс в бронхах. Поэтому главным в лечении хронического бронхита становится полное исключение курения, профессиональных вредностей, устранение инфекционного возбудителя (чаще им являются бактерии, реже – грибы), повышение иммунитета. Иногда под маской этого заболевания скрывается совершенно другое, имеющее схожую симптоматику: новообразование или инородное тело в дыхательных путях, анатомические отклонения, бронхиальная астма и даже тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

Лечение хронического бронхита включает следующие пункты:

  • этиотропное лечение (применение антибиотиков, противогрибковых препаратов),
  • муколитики для разжижения мокроты и ускорения ее выведения,
  • противокашлевые средства при сухом надсадной кашле,
  • бронхолитики или кортикостероиды для ингаляционного введения и др.

Однако без устранения курения и профессиональных вредностей лечение хронического бронхита не будет эффективным.

Лечение бронхита у детей

Лечение бронхита у детей – очень сложная задача, особенно, если речь идет о малышах первых 3 лет жизни. Терапия обструктивной формы или бронхиолита у таких пациентов проводится обычно в стационаре и представляет собой комплекс из лекарственных препаратов и немедикаментозных методов (физиолечение, массаж, гимнастика). Для них применяют все те же группы препаратов, что и у взрослых, однако дозировка должна быть с учетом возраста и веса малыша. В тяжелых случаях подключают кислородотерапию и бронхолитики в виде капельниц (эуфиллин).

Когда применяют антибиотики при бронхите

Применять антибиотики при бронхите или нет – один из самых принципиальных вопросов в терапии этого заболевания. Для того, чтобы назначить эти препараты нужны определенные показания, ведь доказано, что при вирусной инфекции они не только не эффективны, но и вредны. Причина в том, что несвоевременный и неправильный курс антибиотиков при бронхите может привести к тому, что условно-патогенные микроорганизмы, которые постоянно присутствуют в дыхательных путях, но далеко не всегда вызывают бактериальные осложнения, станут к ним нечувствительными. Если же эта флора активизируется, что лечить такой бронхит будет крайне сложно, врачу придется выбирать антибиотики из группы резерва.

Острый бронхит в 85% случаев вызывается вирусами и в 10% бактериями, на все остальные виды приходится оставшиеся 5%. Антибиотики при бронхите назначают в том случае, когда врач будет точно уверен в том, что у больного имеет место бактериальная форма болезни. Для того, чтобы убедиться в этом, есть следующие основные признаки.

  • Если температура тела не стала снижаться на 3-5 сутки болезни.
  • Если у больного после короткого периода улучшения вновь наступило ухудшение.
  • Если у больного мокрота приобрела гнойный характер (стала белого или зеленого цвета).
  • Если в общем анализе крови повышен уровень нейтрофилов.
  • Если у больного есть сопутствующая хроническая обструктивная болезнь легких, то вероятность бактериального бронхита выше.

Больных обычно очень интересует, как лечить бронхит, вызванный бактериями. Единственное правильное решение – это назначение антибиотиков. Однако далеко не все из них подходят. Существуют определенные группы препаратов, которые применяют именно для лечения бактериальных воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.

Основные антибиотики при бронхите, вызванном бактериями:

  • препараты пенициллинового ряда (пенициллин) и аминопенициллины (ампициллин внутримышечно и амоксициллин в таблетках),
  • цефалоспорины 2 поколения (Зинацеф, Кетацеф),
  • макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин),
  • респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин),
  • защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота).

В любом случае лечение бронхита антибиотиками проводится в индивидуальном порядке с учетом всех возможных противопоказаний. Хорошей помощью доктору служит посев мокроты и определение чувствительности микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам.

Эффективны ли ингаляции при бронхите

Ингаляции при бронхите являются одним из наиболее эффективных методов терапии, ведь они позволяют доставить лекарство прямо к очагу воспаления. Их применяют как для лечения бронхита у детей, так и у взрослых. Проводят их с помощью специального прибора – небулайзера, который можно приобрести практически в любой аптеке. Их выпускают двух основных видов, каждый из которых имеет ряд преимуществ и недостатков.

Компрессорный небулайзер отличается хорошей доступностью, низкой стоимостью и при помощи него можно применять все лекарства, которые выпускают в виде растворов для ингаляций. Ультразвуковой небулайзер стоит на порядок дороже, однако плюсом его является отсутствие шума и потребности проводить ингаляцию при бронхите в положении сидя. Поэтому его можно применять даже у спящих детей, которые обычно активно сопротивляются этой процедуре.

В емкость для жидкости в небулайзере можно помещать далеко не все существующие растворы, а только те, что специально выпускают для ингаляционного лечения и на упаковке с лекарством есть соответствующая надпись – «раствор для ингаляции». Категорически нельзя наливать туда сосудосуживающие капли в нос (Називин, Ксилен и др.), димедрол, анальгин, преднизолон для инъекций, отвары трав, гомеопатические средства.

Список основных препаратов, которые применяют для проведения ингаляции при бронхите.

  • Бронхолитики (Беродуал, Беротек, Атровент).

Они расширяют просвет бронхов и способствуют облегчению дыхания и ускорению выведения мокроты. Особенно они эффективны при лечении бронхита у детей, который сопровождается выраженной бронхообструкцией (обструктивный бронхит, бронхиолит).

  • Муколитики (Лазолван, Ацетилцистеин).

Они способствуют снижению вязкости мокроты, ускоряют ее выведение. Их можно применять у взрослых, однако в отношении детей следует быть крайне осторожными. Увеличение выработки мокроты у малышей первых 3 лет жизни при обструктивном бронхите или бронхиолите может привести к ухудшению дыхательной недостаточности, ведь избыток слизи не сможет проходить через суженные бронхи.

  • Ингаляционные кортикостероиды (Пульмикорт).

Для рутинного лечения бронхита их не применяют, однако они могут быть эффективными для купирования выраженного бронхоспазма при обструктивном бронхите или бронхиолите у детей.

  • Солевые растворы (физиологический раствор, минеральная вода).

Они уменьшают отечность слизистой, снижают вязкость мокроты, несколько облегчают дыхание. Применять можно для лечения бронхита у взрослых и детей, противопоказаний для этого нет.

Ингаляции при бронхите являются отличным способом местного лечения. Для проведения их лучше всего использовать тот прибор, что был создан специально для данной процедуры. Не стоит увлекаться горячими паровыми ингаляциями (например, дышать отваром трав над кастрюлей), ведь это способствует усилению отечности слизистой, а у маленьких детей это может привести к усилению бронхообструкции.

Бронхит: народное лечение

Если у человека начался бронхит, народное лечение может быть использовано в качестве одного из вспомогательных или дополнительных методов. Однако не стоит увлекаться этим, ведь часто сам больной не может адекватно оценить свое состояние и определить точный диагноз. В любом случае первым пунктом действий должна быть консультация у специалиста, на которой можно поинтересоваться, допустимо ли использовать при бронхите народное лечение.

Существует множество различных советов альтернативной медицины, которые применяют еще с древних времен для помощи при данном заболевании. Эффективность их вызывает сомнения у специалистов, ведь она не подтверждена никакими специальными методами исследования. Если у больного бронхит, народное лечение представлено следующими способами:

  • применение различных трав (грудной сбор, термопсис, шалфей),
  • медолечение,
  • применение глицерина внутрь,
  • различные виды дыхательных упражнений (гимнастика Стрельниковой),
  • применение лукового отвара,
  • сокотерапия (сок капусты, свеклы, моркови и др.) и т. д.

Однако народное лечение бронхита должно сопутствовать выполнению всех стандартных врачебных рекомендаций. У детей дошкольного возраста их лучше не применять вообще ввиду опасности бронхита в этой особо уязвимой группе больных и высоком риске осложнений.

Когда допустимо лечить бронхит в домашних условиях

У детей и взрослых острый простой необструктивный бронхит в домашних условиях лечить вполне возможно, однако вызов врача на дом или посещение поликлиники обязательно. При отсутствии правильного лечения это заболевание может способствовать развитию пневмонии и только доктор сможет вовремя распознать ее и отправить пациента на рентгеновское исследование.

Если дома есть небулайзер и лечение не предполагает инъекций (например, антибактериальных препаратов), то бронхит в домашних условиях лечат обычно в течение 10-14 суток. Учитывая, что иногда возникает необходимость в проведении физиопроцедур, лечебного массажа, то доктор может пригласить больного в поликлинику для осуществления этих процедур в отделении физиотерапии.

Однако у детей дошкольного возраста лечить бронхит в домашних условиях достаточно опасно, ведь угрожающая жизни бронхообструкция может развиться у них за считанные часы. В таком случае это состояние может потребовать экстренной госпитализации. Поэтому во время осмотра педиатром нужно решить с ним вопрос, можно ли лечить данный бронхит в домашних условиях, либо лучше выбрать стационарное лечение.

Показания для госпитализации при бронхите

Если для взрослых бронхит практически никогда не представляет собой серьезной опасности, то для малышей это очень тяжелое заболевание. Особенно речь касается острого обструктивного бронхита или бронхолита у детей первых 3 лет жизни. Поэтому любой кашель в сочетании с одышкой и хрипами у малыша требует обязательной госпитализации в стационар. В отношении ребенка в возрасте 3-7 лет вопрос решается индивидуально: если его состояние удовлетворительное, одышка либо отсутствует, либо не мешает ему бегать, играть и разговаривать, нет признаков дыхательной недостаточности, то лечение может проходить в домашних условиях. Однако в любой момент родители должны быть готовы к тому, что возможно придется ехать в больницу.

У детей старше 7 лет бронхит чаще всего протекает по типу необструктивного и вполне может лечиться на дому, как и у взрослых. В редких случаях госпитализация может потребоваться людям из групп риска:

  • пожилые люди,
  • беременные женщины,
  • лица, страдающие хроническими заболеваниями,
  • люди с иммунодефицитом (ВИЧ, лекарственная иммуносупрессия, состояние после лучевой или химиотерапии).

Хронический бронхит обычно можно лечить в домашних условиях, лишь при подозрении на осложнения может потребоваться госпитализация.

Профилактика бронхита

Профилактика бронхита является аналогичной той, что применяют для предупреждения любых респираторных инфекционных заболеваний. Основные правила ее заключаются в следующем:

  • Активный образ жизни, регулярные занятия спортом на свежем воздухе.

Можно перечислить большой список известных лыжников, хоккеистов, конькобежцев и биатлонистов, которых родители отвели в соответствующие секции по причине частых респираторных болезней в детстве. Одним из них ставили диагноз «бронхиальная астма», другим «хронический бронхит». И лишь регулярные тренировки на холодном воздухе не только сделали их здоровыми и сильными, но и позволили добиться больших высот в спорте.

  • Закаливание, прием контрастного душа.
  • Устранение курения (в том числе и пассивного) и профессиональных вредностей.
  • Полноценное питание, курсовой прием поливитаминов.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/bronkhit/

Причины бронхита. Виды бронхита, симптомы и лечение у взрослых

В детстве нам часто родители говорили: не пей холодное – простудишься, не гуляй тез шапки – заработаешь воспаление легких, не промочи ноги – горло заболит. Но мы не слушались и заболевали. То ли из упрямства, то ли ради исследовательского интереса проверяли на прочность свой организм. Так все-таки от чего бывает бронхит и что это такое?

Острый бронхит

причины бронхита

Бронхит – это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, с симптомами которого наиболее часто люди по всему миру обращаются в больницу. Причины бронхита могут быть самые разнообразные: бактерии, вирусы или простейшие.

При этом поражения ткани легкого не происходит, а воспалительный процесс локализуется исключительно в бронхиальном дереве.

Выделяют следующие виды бронхитов:

- острый, когда увеличивается объем бронхиального секрета и появляется рефлекторный кашель;
- хронический, когда на клеточном уровне происходит изменение слизистой оболочки, что ведет к гиперсекреции и нарушению вентиляции.

Этиология

Как уже указывалось выше, причины бронхита могут быть самые разные. Из бактериального спектра наиболее частыми возбудителями являются стрептококки, микоплазмы, хламидии, анаэробная флора. Вирусная этиология представлена гриппом, парагриппом и риновирусом.

Немного реже встречаются бронхиты, вызванные химическим или токсическим воздействием на организм. Но и в этом случае неизбежно присоединение вторичной инфекции. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, выделяют острый бронхит, вызванный установленными возбудителями, и не уточненный острый бронхит.

По длительности заболевания различают:
- острое (до трех недель);
- затяжное течение (более месяца).

Острый бронхит может протекать как со спазмом бронхов, так и без него. По локализации можно разграничить трахеобронхит, когда воспалительные изменения сосредоточены в верхней части бронхиального дерева, и бронхиолит (патологический процесс затрагивает мелкие бронхиолы и альвеолы). По характеру экссудата различают гнойный, катаральный и некротический бронхит.

Патофизиология

Как же развивается бронхит? Симптомы и лечение у взрослых напрямую зависят от механизма возникновения заболевания, так как терапия направлена именно на звенья патологического процесса.

Этиологические факторы так или иначе повреждают клетки слизистой бронхов и вызывают их некроз. Эти «бреши» в защите создают условия для проникновения возбудителя. Если первично эпителий колонизировал вирус, то уже через два-три дня к нему присоединится и какая-нибудь бактерия, как правило, пневмококк.

Воспалительные реакции ткани (отек, покраснение, повышение местной температуры и нарушение функции) вызывают нарушение тока крови в капиллярном русле, компрессию нервных окончаний и образование тромбов.

Если динамика процесса положительная и лечение назначено вовремя, то после исчезновения воспаления слизистая в течение нескольких месяцев восстанавливается. Но у небольшого процента больных этого не происходит. Тогда болезнь переходит в хроническое течение. Если изменения затронули только слизистую оболочку, то это не слишком повлияет на жизнь человека. Но поражение всех слоев бронха могут вызывать кровоизлияния в ткани легкого, а также окрашивание мокроты кровью.

Клиника

Причины обструктивного бронхита, такие как бактерии или вирусы, вызывают характерные клинические проявления. В продромальном периоде отмечается повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, сонливость, потеря аппетита, головные боли, потливость, учащенное сердцебиение.

Больные описывают свои ощущения как першение или саднение в горле и за грудиной, которые усиливаются при вдыхании холодного воздуха. Кроме этого, их беспокоит сухой лающий кашель, который не приносит облегчения. Спустя два-три дня у пациентов появляется густая мокрота из слизи или гноя. Кашель может сопровождаться болью в нижней части груди. Это происходит из-за перенапряжения грудных мышц.

Во время общего осмотра обращает на себя внимание чрезмерная влажность кожи, ее покраснение на фоне синюшности губ. Мышцы при каждом вдохе втягиваются в межреберные промежутки, для дыхания используется вспомогательная мускулатура.

В среднем неосложненный бронхит длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением.

Диагностика

Причины заболевания бронхитом легко выявить, если грамотно использовать средства диагностики. После визуального осмотра необходимо провести физикальные методы исследования, такие как пальпация, перкуссия и аускультация. Ощупывание и выстукивание в данном случае не покажут ничего необычного, но вот в фонендоскоп можно услышать жесткое дыхание, сопровождающееся рассеянными свистящими хрипами. Когда появляется мокрота, хрипы становятся влажными крупнопузырчатыми.

В общем анализе крови будет наблюдаться увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В анализе мочи, как правило, изменений нет, но на высоте лихорадки возможно появление белка. Биохимический анализ крови позволяет увидеть появление С-реактивного белка и увеличение альфа-фракции белков. В мокроте находят фибрин, лейкоциты, слущенный эпителий бронхов и эритроциты. Кроме того, в лаборатории делают посев содержимого бронхов на наличие бактерий и вирусов.

На рентгенограмме не будет специфических изменений, разве что только усиление легочного рисунка. Проведение спирограммы позволит оценить наличие и степень обструкции.

Лечение

Причины бронхита обуславливают и выбор лечебной тактики в каждом конкретном случае. В зависимости от тяжести патологического процесса, острый бронхит можно лечить как амбулаторно, так и стационарно, под круглосуточным наблюдением врачей.

Терапия должна включать в себя противовирусный или антибактериальный компонент, а также препараты, расширяющие бронхи. Кроме того, необходимо устранить факторы, которые будут способствовать прогрессированию инфекции. Курс лечения обязательно проходят до конца, независимо от того, сохраняются ли симптомы заболевания или нет.

В настоящее время врачи активно включают в терапию физиопроцедуры, массаж, гимнастику. Это помогает лучшей эвакуации секрета из бронхов, а также позволяет изменять способы введения препаратов в организм.

Хронический бронхит

Основная причина развития бронхитов – это повреждение эпителия слизистой нижних отделов дыхательных путей. Говорить о хроническом бронхите можно спустя четыре недели от начала заболевания при условии сохранения клинической картины и патоморфологических изменений в легких.

Это состояние характеризуется диффузным поражением стенки бронхов, которое связано с длительным воспалительным процессом, приводящим к склерозу тканей. Секреторный аппарат бронхов претерпевает ряд изменений и настраивается на повышенную продукцию слизи.

Классификация

Существует несколько клинических классификаций хронического бронхита. Выделяют следующие клинические формы заболевания:
- простая (или катаральная);
- гнойная необструктивная;
- простая форма с нарушением вентиляции;
- гнойная обструктивная;
- особая, например, фиброзная или геморрагическая.

По уровню поражения разделяют бронхит крупных и мелких бронхов. Учитывают наличие астматического симптомокомплекса и его выраженность. По характеру течения, как и другие воспалительные заболевания, бронхиты бывают латентные, имеющие редкие обострения, и постоянно рецидивирующие.

Осложнения после перенесенного хронического бронхита - это:
- эмфизема;
- кровохарканье;
- формирование дыхательной недостаточности;
- хроническое легочное сердце.

Причины

Хроническому течению, как правило, предшествует острый бронхит. Причины возникновения этого процесса могут сосредотачиваться как внутри организма, так и вне его. В первую очередь необходимо учитывать готовность иммунитета. Если он чересчур сильный или слишком слабый, это может вызывать затяжные воспаления и повреждение тканей. Кроме того, пониженный иммунитет будет привлекать все новые колонии бактерий и вирусов, поэтому заболевание будет возникать снова и снова.

Кроме того, длительное, на протяжении лет, раздражение слизистой бронхов слишком сухим и холодным воздухом, табакокурением, пылью, угарным газом и другими химическими веществами, встречающимися на некоторых производствах, может негативно отразится на течении заболевания.

Есть сведенья, что некоторые генетические заболевания также могут способствовать хронизации воспалительных процессов в легких.

Патогенез

Причины бронхита напрямую связаны с механизмом образования заболевания. В первую очередь снижается местная бронхопульмональная защита, а именно: замедление ворсинок мерцательного эпителия, снижение количества сурфактанта, лизоцима, интерферонов и иммуноглобулинов А, различных групп Т-клеток и альвеолярных макрофагов.

Во-вторых, в бронхах развивается патогенетическая триада:
- гиперфункция слизистых желез бронхов (гиперкриния);
- повышение вязкости мокроты (дискриния);
- застой секрета в бронхах (мукостаз).

И в-третьих, развитие сенсибилизации к возбудителю и перекрестного реагирования с клетками собственного организма. Эти три пункта обеспечивают сохранение воспаления более чем на четыре недели.

Симптомы

Заболевание проявляется сильным кашлем с отделением мокроты до ста пятидесяти миллилитров в сутки, как правило, по утрам. В моменты обострения воспалительных реакций могут быть подъемы температуры, потливость, слабость.

При прогрессировании дыхательной и сердечной недостаточности развивается утолщение фаланг пальцев («барабанные палочки») и утолщение ногтевых пластин («часовые стекла»). Боли при бронхите бывают, только если в воспалительный процесс вовлекается плевра или во время длительного приступа кашля слишком напрягается вспомогательная мускулатура.

Лабораторные и инструментальные исследования

Диагноз "бронхит" выставляется на основании лабораторных и инструментальных исследований. В общем анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. Биохимически в крови увеличено количество сиаловых кислот, серомукоидов, альфа- и гамма-глобулинов, появляется С-реактивный белок. Мокрота слизистая или гнойная, может быть с прожилками крови. В ней находят клетки эпителия, эритроциты и нейтрофилы.

Для морфологического подтверждения диагноза проводят бронхоскопию. На рентгенограмме просматривается усиление легочного рисунка и его сетчатая деформация, а также признаки эмфиземы легких. Спирография помогает сориентировать врача насчет наличия или отсутствия признаков бронхиальной обструкции.

Лечение

Что же предпринять после того, как установлен диагноз "хронический бронхит"? Симптомы и лечение у взрослых не сильно отличаются от такового при острой форме. Обычно врач назначает несколько комбинаций препаратов в надежде воздействовать на этиологический фактор воспалительной реакции. Если это не удается, то тогда необходимо стабилизировать состояние больного. Для этого используют следующие группы препаратов:
- антибиотики;
- отхаркивающие средства;
- бронхолитики;
- антигистаминные препараты;
- ингаляции и физиотерапевтические процедуры.

Автор: Гапонова Алина

Источник: http://fb.ru/article/276266/prichinyi-bronhita-vidyi-bronhita-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih