Бронхит справка

Главная » Бронхит » Бронхит справка

Бронхит острый. Бронхит хронический

Бронхит острый. Бронхит хронический. Симптомы и лечение бронхита, бронхит у ребенка, бронхит при беременности.Бронхит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания – кашель.

Если заболевание длится менее трех недель, говорят об остром бронхите. Если симптомы бронхита проявляются не менее трех месяцев в течение года на протяжении двух лет и более можно смело ставить диагноз хронического бронхита.

Если возникновение заболевания сопровождается одышкой, то говорят об обструктивном бронхите.

Причины развития бронхита

Бронхит – это инфекционное заболевание. Причиной бронхита может быть бактериальная, вирусная или атипичная флора.

Основные бактериальные возбудители бронхита: стафилококки, пневмококки, стрептококки.

Возбудители бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т.д.

Атипичные возбудители бронхита: хламидии (Chlamydia pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Атипичными они названы в связи с тем, что по своим биологическим характеристикам они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Большую часть своего жизненного цикла они подобно вирусам проводят внутри клетки, но по характеристикам клетки во многом напоминают бактерии.

Очень редко причиной бронхита бывает грибковая инфекция.

Часто имеет место сочетание различных возбудителей. Например, заболевание начинается как вирусная инфекция, а затем присоединяются возбудители бактериальной природы. При этом вирусы, как бы открывают ворота для бактерий, создают благоприятные условия для их размножения. Данный вариант течения является наиболее распространенным, что подтверждается резким подъемом заболеваемости в осенний и зимний период времени, когда наблюдается сезонное распространение вирусных инфекций.

Необходимым условием развития бронхита является снижение активности иммунной системы пациента, в норме обеспечивающей невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям.

Факторами риска возникновения инфекции считается возраст старше 50 лет, курение, работа в условия вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм, хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Симптомы бронхита

Главный симптом бронхита – кашель. Кашель может быть сухим (без отхождения мокроты) или влажным (с отхождением мокроты). Отхождение мокроты, особенно с зеленым оттенком – надежный критерий бактериального воспаления. Сухой кашель может наблюдаться при вирусной или атипичной инфекции. Чаще всего отмечается эволюция кашля от сухого к влажному. При остром заболевании кашель приступообразный. при этом кашлевые приступы могут быть настолько выраженными, что сопровождаются головной болью.

Симптомы острого бронхита

Острый бронхит сопровождается подъемом температуры до 38-39 градусов, ознобом, повышенной потливостью. Отмечается общая слабость, быстрая утомляемость и значительное снижение работоспособности. Выраженность симптомов может колебаться от умеренных до очень выраженных.
При обследовании пациента обращают на себя рассеянные хрипы, выслушиваемые при аускультации и жесткое дыхание. При средней степени тяжести или тяжелом течении заболевания больного начинают мучить одышка и боли в грудной клетке.

Средняя длительность острого бронхита составляют 10-14 дней. Обострение хронического бронхита, особенно при отсутствии адекватного лечения может длиться неделями.

Симптомы хронического бронхита

При хроническом бронхите кашель с отхождением скудной мокроты, одышка при физической нагрузке могут быть постоянными симптомами, сопровождающими пациента на протяжении жизни. В этом случае об обострении бронхита говорят, если отмечается значительное усиление вышеуказанных симптомов: усиление кашля, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление одышки, появление температуры и т.д.

Бронхит, особенно острый, достаточно редко протекает изолированно. Чаще всего он сочетается с явлениями ринита (насморка), трахеита. Это безусловно оказывает влияние на общую клиническую картину.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на бронхит

В любом случае при симптомах бронхита придется сдавать анализ крови клинический. При подозрении на пневмонию заставят сделать рентген, но чаще всего обходятся без него.

Обязательным является сдача анализа мокроты (если она, конечно, есть) на микроскопию с окраской мазка по Грамму. Проводят цитологическое обследование мокроты с обязательным подсчетом клеточных элементов. При затянувшемся заболевании, хроническом или часто рецидивирующем бронхите стоит сделать посев мокроты на микрофлору с обязательным определением чувствительности к антибиотикам.

Также делают мазок из зева на микрофлору и грибы.

Частые бронхиты являются показанием к сдаче анализа крови на антитела (иммуноглобулины классов М и G) к атипичным инфекциям (Chlamydia pneumonia и Mycoplasma pneumonia).

При обструктивном бронхите требуется сделать спирографию (исследование функции внешнего дыхания). При выраженных снижениях бронхиальной проходимости спирографию дополняют пробой с бронхорасширяющим препаратом (сальбутамлом, вентолином, беродуалом и т.д.). Цель подобного исследования – определить обратимость патологических изменений и исключить возможные сопутствующие заболевания, например, бронхиальную астму.

Частые обострения бронхита или хронический бронхит являются показанием для проведения бронхоскопии. Цель – выявить сопутствующие заболевания легких, способные вызвать схожие с бронхитом симптомы.

Рецидивирующие бронхиты требуют обязательного рентгенологического обследования. В первую очередь делают ФЛГ (флюорографию) или рентгенографию. Наиболее информативный метод рентгенологического обследования - компьютерная томография.

Лечение бронхита

Бронхит – достаточно серьёзное заболевание, лечение бронхита должен проводить именно врач. Он определяет оптимальные препараты для лечения бронхита, их дозировку и комбинацию. Под маской бронхита может протекать целый ряд заболеваний, несвоевременная диагностика и неправильное лечение которых может иметь очень печальные последствия.

Режим при бронхите постельный или полупостельный. «Герои», которые пытаются перенести заболевание на ногах, имеют все шансы заработать осложнения на сердце или сделать острый бронхит хроническим.

В основе лечения бронхита лежит использование противоинфекционных препаратов.

На первом, по значимости, месте стоят антибактериальные препараты. К препаратам первого ряда относят производные пенициллина (препараты: флемоклав, флемоксин, аугментин и т.д.) и макролиды (препараты: макропен, фромилид, азитромицин, хемомицин, ровамицин, вильпрафен). К препаратам второго ряда можно отнести цефалоспорины (препараты: супракс, цефиксим, цефазолин, цефалексин, клафоран, цефатаксим, фортум, цефтазидим, цефепим, цефтриаксон, роцефин), респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). При легкой и средней степени тяжести заболевания предпочтительнее использовать лекарственные формы для приёма внутрь (таблетки, суспензию, сиропы и т.д.), при тяжелой форме – единственно возможный способ введения препарата – инъекционный. Иногда сочетают оба способа введения лекарств.

При подозрении на вирусную этиологию (причину развития) бронхита – необходимо дополнить лечение противовирусными препаратами. Самыми доступными препараты широкого спектра действия являются виферон, генферон, кипферон. Дозировки зависят от возраста пациента. Длительность применения не менее 10 дней.

Обязательным при лечение бронхита является назначение отхаркивающих препаратов. В настоящее время в аптеках представлено огромное количество препаратов данной фармакологической группы: АЦЦ, флуимуцил, лазолван, мукалтин, амброксол, либексин-муко, флюдитек, бромгексин и т.д. Формы выпуска: таблетки для приёма внутрь, сиропы, шипучие таблетки, порошки. Дозировки зависят от возраста и массы пациента.

Отдельно хочется выделить препарат эреспал (фенспирид). Он обладает и отхаркивающим и противовоспалительным действием. Выпускается в таблетированной форме и форме сиропа. Лечение не менее 10 дней. Может быть назначен даже детям до 1 года.

Наличие одышки при бронхите является прямым показанием для применения бронхорасширяющих препаратов. Они выпускаются в таблетированной (эуфиллин, теопек, теотард) и ингаляционной формах (аэрозоль для ингаляции: беродуал, беротек, сальбутамол).

Возможно использование для лечения бронхита комбинированных препаратов. Например, сироп аскорил совмещает в себе свойства отхаркивающего и бронхорасширяющего препаратов.

Популярные домашние средства лечения, такие как постановка банок, горчичников, при бронхите не эффективны.

Возможно использование в комплексе лечения поливитаминных комплексов.

Особенности питания и образа жизни при бронхите

На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.

Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать (если организм этого, конечно, требует), но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны.

Высокую эффективность показывает использование ингаляций с помощью небулайзера. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению моктроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление.

Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В первую очередь это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения и т.д.).

Отличное эффект при хронических заболеваниях легких имеет применение дыхательной гимнастики, например, по методу Стрельниковой. Это касается и хронического бронхита.

Вне обострения бронхита можно проводить мероприятия по закаливанию.

Лечение бронхита народными средствами

Очень популярное народное средство лечения бронхита - паровые ингаляции. Для этого рекомендуют подышать паром, образующимся при варке картофеля и т.д. Некоторым данный способ при аккуратном использовании, конечно, помогает, но чаще его использование вызывает ожог слизистых и последующим усугублением течения бронхита.

Возможно лечение бронхита средствами из травяных сборов. Чаще всего для лечения бронхита используют следующие травы и их сочетание: чабрец, солодку, душицу, липу, мать-и-мачеху, подорожник. Для приготовления отвара 1 столовую ложку смеси заливают ½ литра кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс лечения 7-10 дней. Метод действительно эффективен в комплексном лечении хронического бронхита.

Употребление кумыса или козьего молока при лечении острого и хронического бронхита: рекомендуют употреблять не менее 1 стакана молока 3-4 раза в день – длительно. Достоверных данных по эффективности данного метода я не встречал.

Употребление смеси лука с медом в соотношении 1:1, пропущенной через мясорубку по схеме: 1 столовая ложка – 2 раза в день 10-14 дней. Иногда вместо лука рекомендуют использовать чеснок. У ряда пациентов действительно был эффект, у большинства – отмечалось обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Возможно, побочных эффектов метода можно избежать, если уменьшить содержание лука в смеси.

Бронхит у детей

У детей бронхит имеет те же симптомы, что и у взрослых. Основный симптом бронхита у ребенка – кашель. Симптомы интоксикации при бронхите у детей обычно очень выражены. По возможности стоит воздержаться от чрезмерного использования антибактериальных средств.

При появлении у ребенка одышки необходимо всегда проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой. Три-четыре эпизода обструктивного бронхита за год – четкое показание к консультации аллерголога и проведению аллерго-диагностики.

При лечение бронхита у детей предпочтение следует отдавать ингаляционной терапии. Детям проводят ингаляции с минеральной водой, отхаркивающими (лазолван, флуимуцил) и бронхорасширяющими (беродуал, атровент) препаратами. При необходимости для ингаляций можно использовать антибактериальные средства (тобрамицин раствор, диоксидин 0,5% раствор, фурацилин 0,02% раствор). Данный способ лечения позволяет эффективно бороться с симптомами и причиной бронхита и обладает минимумом побочных эффектов.

Бронхит при беременности

Симптомы бронхита у беременных женщин не отличаются от симптомов бронхита у других категорий пациентов. Главным признаком бронхита также является кашель.

Но в лечении есть целый ряд особенностей, так как многие препараты запрещены к использованию в этот период жизни из-за их потенциального негативного влияния на плод. Например, запрещены к использованию производные тетрациклина, стрептомицин, левомицетин. С осторожностью применяют эуфиллин.
Из разрешенных антибактериальных препаратов хочется отметить вильпрафен. Препарат с высоким профилем безопасности и достаточной антибактериальной активностью.

В лечении бронхита у беременных делают акцент на ингаляционную терапию.

Возможные осложнения бронхита и прогноз

Течение острого заболевания, как правило, благоприятное и заканчивается полным излечением. Иногда бронхит может осложнится пневмонией, развитием бронхоэктазов.

Хронический бронхит при отсутствии соответствующего лечения может привести к дыхательной или сердечной недостаточности.

Профилактика бронхита

Можно выделить несколько подходов к профилактике данного инфекционного заболевания.

1) Приём иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения (осень-зима). Данный способ наиболее подходит для пациентов с хроническим бронхитом или с частыми обострениями острого бронхита.
Хороший эффект в этом отношении показали препараты бронхомунал, рибомунил, ИРС-19 и т.д. Схемы и дозировки определяются врачом.
К вариантам неспецифической иммунокоррекции можно отнести также регулярный приём поливитаминных комплексов.

2) Вакцинация пациентов.
Учитывая высокую распространенность пневмококковой инфекции и её огромный вклад в возникновение данного заболевания большинство специалистов рекомендуют пациентам из группы риска прививаться вакциной ПНЕВО-23, обеспечивающей иммунную защиту именно от данного вида возбудителя. Эффекта от вакцинации хватает на 5 лет.
Также принимая во внимание тот факт, что именно вирусные инфекции чаще всего являются пусковым фактором развития бронхита, рекомендуется ежегодная вакцинация людей, относящихся к группе от вируса гриппа.
Кого же можно отнести к группе риска? В первую очередь это люди старше 50 лет, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов (сердца, легких, почек и т.д.). Традиционно прививают женщин, планирующих беременность и лиц, профессиональная деятельность которых связана с общением с людьми (медицинские работники, учителя, продавцы и т.д.). Обязательна вакцинация людям, длительно получающим противосвёртывающие препараты (ацетилсалициловую кислоту, варфарин и т.д.).

3) Соблюдение основных правил личной гигиены, например, частое мытьё рук, использование одноразовых носовых платков – достаточно простой способ профилактики инфекционных заболеваний.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме бронхит острый и хронический:

Насколько эффективна дыхательная гимнастика при бронхите?
Дыхательная гимнастика, например, по методу Стрельниковой или Бутейко – это важнейший компонент лечения, особенно при хроническом бронхите.

Я подозреваю, что у меня аллергический бронхит. Это возможно?
Такого диагноза, как аллергический бронхит не существует. Возможно развитие инфекционного заболевания на фоне бронхиальной астмы. В этом случае аллергическое воспаление и инфекционный процесс как бы «поддерживают» друг друга. В любом случае, необходима консультация аллерголога и проведение полного аллергологического обследования (постановка кожных проб, сдача анализа крови для выявления специфических антител к аллергенам и т.д.).

С какими заболеваниями можно перепутать хронический бронхит?
Список болезней, сопровождающихся затяжным кашлем достаточно велик. В первую очередь проводят дифференциальную диагностику между туберкулезом, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхоэктазами, астмой, онкозаболеваниями.

врач пульмонолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/otorhinolaryngology/572-bronhit-ostryj-hronicheskij

Бронхит

Бронхит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхит – представляет собой заболевание, при котором в стенке бронхов развивается воспалительный процесс. Это одна из самых распространенных болезней нижних дыхательных путей. Какие основные формы его существуют, как проводят диагностику и как лечить бронхит?

Бронхит у взрослых

Бронхит у мужчин

Бронхит у мужчин

Бронхит возникает у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. Это касается как острой, так и хронической формы. Причина заключается в том, что среди мужчин гораздо больше курящих и работающих на вредном производстве.

Бронхит у женщин

Женщины болеют бронхитом реже, чем мужчины. Однако период беременности и кормления грудью сопровождается снижением защитных сил, поэтому шансы заболеть у них сравниваются. Сложность в лечении беременных заключается в невозможности проведения у них рентгеновского исследования и ограничении в выборе лекарств.

Бронхит у детей

Бронхит у детей грудного возраста

У детей грудного возраста данное заболевание протекает в форме бронхиолита. На первом году жизни его переносят около 3% всех малышей. Шансы заболеть увеличиваются у недоношенных, маловесных детей, тех, кто находится на грудном вскармливании или имеет анатомические особенности строения бронхо-легочной системы. Бронхиолит – это крайне опасное для грудничков заболевание, ведь оно за считанные часы приводит к выраженной дыхательной недостаточности.

Бронхит у детей дошкольного возраста

У детей дошкольного возраста младше 3 лет это заболевание чаще всего протекает по типу обструктивного бронхита. Причина состоит в анатомической узости дыхательных путей и склонности их к спазму под влиянием различных вирусных возбудителей (чаще всего, его вызывают РС-вирусы). Обструктивный бронхит опасен для малыша, поэтому он требует стационарного лечения и круглосуточного наблюдения. Дети в возрасте от 3 до 7 лет могут заболеть и простой необструктивной формой заболевания. Она менее опасна и при отсутствии признаков дыхательной недостаточности лечится в домашних условиях.

Бронхит у школьников

Бронхит у детей школьного возраста чаще всего протекает по типу простого необструктивного и не представляет угрозы для жизни. И, тем не менее, он требует обязательного вызова врача на дом и тщательного лечения.

Что такое бронхит

Бронхит представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей, при которой воспалительный процесс развивается в стенках бронхов. Он является довольно распространенной причиной обращения за помощью к доктору, причем, как среди детей, так и взрослых людей всех возрастов. Существует две принципиально различные формы этого заболевания, которые отличаются по причинам, проявлениям и лечебной тактике: острый бронхит и хронический бронхит.

Причины возникновения бронхита

Бронхит у взрослых и детей является в подавляющем большинстве случаев инфекционным заболеванием, и вызывают его различные возбудители. В таком случае говорят о бронхите, как о первичном заболевании. Наиболее распространены следующие причины развития воспалительного процесса:

  • вирусы (парагриппа, кори, гриппа, аденовирусы, РС- вирусы, риновирусы, энтеровирусы).
  • бактерии (различные виды стрептококка, стафилококка, возбудитель коклюша, респираторные микоплазма и хламидофила, гемофильная палочка),
  • грибы (рода кандида или аспергилла).

Чаще всего бронхит у детей и взрослых вызывают вирусы, на долю которых приходится около 85% случаев этого заболевания. Однако, нередко у людей со сниженным иммунитетом, они вызывают активацию условно-патогенных бактерий (различные стрептококки, стафилококки), поэтому причиной воспалительного процесса становится уже смешанная флора. Поэтому лечение бронхита должно в первую очередь учитывать то, какой фактор явился провокатором инфекционного процесса.

Грибковый бронхит – большая редкость и у изначально здорового человека он практически никогда не появляется. Микотическое поражение бронхов развиваются у людей с серьезными нарушениями в работе иммунной системы (дети с врожденным иммунодефицитом, люди с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, больные, перенесшие лучевое или химиолечение по поводу рака, принимающие цитостатики).

Также в качестве провокаторов воспалительного процесса при остром или хроническом бронхите иногда выступают и неинфекционные причины:

  • физические факторы (пыль, дым, действие радиации, профессиональные вредности),
  • длительное курение,
  • химические факторы (вдыхание паров различных газов, ядовитых химических веществ и др.),
  • аномалия строения бронхолегочной системы, которая способствует более тяжелому протеканию инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей,
  • наличие очагов хронической инфекции в миндалинах, пазухах носа и его полости.

Распространенность бронхита у детей и взрослых

Распространенность хронического и острого бронхита неодинакова, ведь это совершенно различные заболевания, как по клиническим проявлениям, так и по причине, которая их вызывает.

Острый бронхит – это заболевание, которое протекает чаще всего в виде острой респираторной вирусной инфекции. Причем поражение бронхов вызывают далеко не все вирусы, но иногда они значительно ослабляют иммунные силы организма, что способствует развитию данного заболевания, как осложнения. Ежегодно острым бронхитом заболевает около 5% всего населения нашей страны, причем в равной степени, и взрослого, и детского. При правильном лечебном подходе и отсутствии осложнений заболевание проходит за 10-20 дней без каких-либо последствий. Острый бронхит у взрослых чаще регистрируют у мужчин среднего и пожилого возраста с длительным стажем курения или имеющих определенные профессиональные вредности. У детей это заболевание представляет серьезную опасность, особенно обструктивный бронхит или бронхиолит, так как при этом развиваются признаки дыхательной недостаточности. Каждый ребенок дошкольного возраста болеет этим недугом примерно 1 раз в 1-2 года.

Хронический бронхит – это заболевание, которое возникает, как правило, у взрослых. Причины в том, что главными факторами, способствующими его появлению, являются длительное курение или профессиональные вредности. В этом случае вероятность развития хронического бронхита составляет 30-50% спустя 10 лет от начала действия причинного фактора. У детей хронический бронхит является редкостью, однако вероятность его значительно повышается при наличии аномалий бронхолегочной системы, врожденного иммунодефицита, приема иммунодепрессантов, либо при проживании в одной квартире с курящим человеком, который делает это, не выходя из квартиры.

Факторы риска развития бронхита

Среди причин развития острого бронхита на первом месте находятся различные вирусные агенты (РС-вирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа и др.). Однако для того, чтобы человек заболел, должно возникнуть определенное стечение обстоятельств, увеличивающее риск передачи инфекции. К этим причинам относятся:

  • пребывание на холоде, сквозном ветре,
  • наличие инфекционного поражения верхних дыхательных путей (острого или хронического). К нему относятся синуситы, риниты, фарингиты, тонзиллиты.
  • снижение силы иммунитета (хронические заболевания, прием лекарств, ослабляющих иммунитет, состояние после лучевой или химиотерапии, беременность и кормление грудью),
  • курение и частый прием алкогольных напитков,
  • аномалии строения бронхов и легких, которые способствуют более тяжелому течению респираторного заболевания.

Острый бронхит у детей часто развивается в зимне-весенний период, особенно вероятность его увеличивается с началом посещения дошкольного учреждения.

Классификация бронхита

Выделяют две основные формы заболевания у детей и взрослых: острый и хронический бронхит.

Острый бронхит

Острый бронхит – это заболевание, при котором различные причинные факторы способствуют возникновению воспалительного процесса в клетках стенки бронхов. Среди них на первом месте находятся вирусы и бактерии, реже – грибы и неинфекционные факторы (пыль, гарь, газы и др.). Воспаление наиболее бурно протекает первые 7-10 суток, после чего при правильном лечении клетки эпителия начинают самостоятельно восстанавливаться. Полное выздоровление после бронхита, вызванного вирусами или бактериями, наступает через 3 недели от начала заболевания.

Бронхит у детей и взрослых может быть 3 степеней тяжести:

  • легкая степень,
  • средняя степень,
  • тяжелая степень.

Этот параметр определяют при помощи ряда показателей, среди которых главными являются степень дыхательной недостаточности, результаты анализа крови, мокроты и рентгеновского исследования.

Также по характеру воспалительного экссудата острый бронхит у взрослых и детей может быть:

  • катаральным,
  • гнойным,
  • катарально-гнойным,
  • атрофическим.

Это можно легко определить при исследовании мокроты – при гнойном бронхите в экссудате будет много лейкоцитов и макрофагов.

В зависимости от степени закупорки бронхов воспалительным содержимым выделяют две основные формы заболевания: острый необструктивный и обструктивный бронхит. У малышей первого года жизни он протекает в виде бронхиолита с поражением самых глубоких и мелких бронхов.

Острый необструктивный бронхит

Для острого необструктивного или простого бронхита не характерна выраженная закупорка мокротой бронхов. Как правило, при этом развивается катаральный воспалительный процесс в бронхах крупного или среднего калибра. Чаще всего причиной являются вирусы или неинфекционные агенты. По мере течения заболевания мокрота постепенно покидает бронхи с кашлем, однако ощущения нехватки воздуха у человека не возникает. Это самый благоприятный вариант течения острого бронхита у детей и взрослых.

Острый обструктивный бронхит

Острый обструктивный бронхит – это довольно серьезное заболевание, которое опасно в большей степени для детей дошкольного возраста. Воспалительный процесс бывает гнойным или катарально-гнойным и развивается он в бронхах среднего и мелкого калибра, стенка которых при этом еще и рефлекторно сокращается, вызывая спазм. Экссудат закупоривает их просвет, что значительно затрудняет дыхание больного. Развиваются признаки дыхательной недостаточности, приводящей к кислородному голоданию всех органов (особенно, головного мозга).

Обструктивный бронхит опасен в большей степени в детском возрасте, ведь дыхательные пути у малышей изначально очень узкие, а мышечная стенка бронхов склонна к спазму и для обструкции достаточно совсем незначительного количества мокроты.

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это заболевание, при котором признаки воспалительного процесса в бронхах продолжаются на протяжении более чем 3 месяцев. Это может быть малопродуктивный кашель (чаще в утреннее время), одышка, которая усиливается при физической нагрузке и др. Воспаление в стенке бронхов не проходит, так как, чаще всего на них продолжает длительно действовать какой-либо провоцирующий фактор (сигаретный дым, газы, копоть, пары химических веществ на рабочем месте). Заболевание имеет периоды обострения (которое часто протекает аналогично острому бронхиту) и ремиссии, когда проявления недуга минимальны.

Учитывая основные причины болезни, чаще всего развивается хронический бронхит у взрослых. В детском возрасте он бывает реже, обычно это малыши с врожденным иммунодефицитом, тяжелыми хроническими болезнями, аномалией строения легких и бронхов, после лучевой или химиотерапии по поводу онкологических болезней.

Бронхит: симптомы болезни

Если у больного развился бронхит, симптомы болезни, как правило, достаточно специфичны и позволяют доктору (да и часто самому человеку) быстро заподозрить этот недуг. Однако признаки острой и хронической формы отличаются, также по-разному он протекает у детей и взрослых. Учитывая, что заболевание это достаточно серьезное, если человек заподозрил у себя бронхит, симптомы болезни должны стать важным сигналом для обязательного обращения к врачу, ведь иногда он вызывает осложнения (самым распространенным из них является пневмония).

Симптомы бронхита у взрослых

Симптомы бронхита острой и хронической формы у взрослых людей отличаются, поэтому есть смысл рассмотреть их отдельно друг от друга.

Симптомы острого бронхита

Острый бронхит является в большинстве случаев следствием острой респираторной вирусной инфекции. Начало заболевания обычно достаточно стремительное. Больной отмечает появление неприятного ощущения в груди, приступов сухого мучительного кашля, который усиливается в ночные часы и вызывает болезненность в области грудных мышц. Наряду с этим часто присутствует лихорадка и симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в мышцах, костях, суставах). Иногда эти симптомы бронхита сочетаются с другими проявлениями вирусной инфекции – насморк, боль в горле, слезотечение и др.

На 3-5 сутки болезни кашель становится продуктивным, то есть начинает выделяться мокрота. Этот симптом бронхита приносит больному некоторое облегчение, ведь после откашливания его самочувствие улучшается. Доктор может услышать в грудной клетке появление влажных хрипов, которые часто ощущает даже сам человек, либо они слышны на расстоянии. Кашель при бронхите является защитным механизмом, который способствует выведению воспалительного экссудата из бронхов и ускорению выздоровления. Обычно на 3-5 сутки также снижается или полностью проходит лихорадка и симптомы интоксикации, если этого не произошло, то велика вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений.

Кашель при бронхите продолжается около 10-14 суток до тех пор, пока вся мокрота не покинет бронхиальное дерево. После этого еще около 1 недели продолжается восстановление клеток слизистой. Обычно острый неосложненный бронхит у изначально здорового человека протекает около 2-3 недель и заканчивается полным выздоровлением без последствий.

Острый обструктивный бронхит у взрослых людей развивается не так часто, как у детей и он не представляет такой серьезной опасности. Однако прогноз зависит главным образом от степени дыхательной недостаточности, а она, в свою очередь, от того, насколько сильно закупорены бронхи спазмом и воспалительным экссудатом. Обструктивный бронхит чаще развивается у взрослых людей, страдающих бронхиальной астмой, длительно курящих, пожилых, страдающих хроническими болезням легких или сердца. Для этой формы заболевания на первый план выходят такие симптомы, как одышка, вызванная дефицитом кислорода, мучительный, не приносящий облегчения, малопродуктивный кашель, хрипы в груди, который усиливаются на выдохе. Иногда они настолько сильны, что их может услышать не только врач при помощи стетоскопа, но и человек, который находится рядом с больным.

Если степень дыхательной недостаточности средняя или тяжелая, то пациент занимает вынужденное положение сидя, с опорой на предплечья, для дыхания он осознанно подключает вспомогательную мускулатуру грудной клетки, крылья носа расширяются. Если больной испытывает серьезную гипоксию можно увидеть цианоз носогубного треугольника, темный цвет ногтей на пальцах рук и ног, ему трудно говорить, после короткой ходьбы или другой физической нагрузки ему нужно время, чтобы отдышаться.

Спустя 5-7 дней, когда мокрота станет более жидкой и начнет с кашлем покидать бронхи, состояние больного улучшается: уменьшается одышка и хрипы, увеличивается переносимость физической нагрузки. Течение острого обструктивного бронхита у взрослых более длительное, чем простого и иногда полное выздоровление наступает через 3-4 недели.

Симптомы хронического бронхита

Диагноз «хронический бронхит» устанавливают при наличии определенных факторов риска и кашля на протяжении минимум трех месяцев. Многие курильщики воспринимают кашель как нечто само собой разумеющееся, однако именно он является главным признаком этого хронического заболевания. Чаще всего он появляется у них утром после первой выкуренной сигареты и несколько уменьшается в течение дня.

Хронический бронхит протекает в виде двух периодически сменяющих друг друга фаз: обострения и ремиссии. Обострение заболевания развивается под действием вирусных или бактериальных возбудителей. Однако в отличие от здоровых людей, которые заболевают острым бронхитом, в данном случае проявления длятся дольше, более выражены, нередко сопровождаются бактериальными осложнениями (в то время, как острый бронхит является в 85% случаев вирусным заболеванием). Обострения возникают также в сырую, прохладную погоду, при смене климата. Каждое последующее протекает тяжелее предыдущего, так как хронический бронхит без лечения постепенно прогрессирует и вызывает появление дыхательной недостаточности.

Во время ремиссии на ранних стадиях болезни такой человек может считать себя практически здоровым, ведь его беспокоит лишь эпизодический утренний кашель. По мере прогрессирования заболевания, либо при частых обострениях, к нему присоединяются также одышка при физической нагрузке (длительной ходьбе, подъеме по лестнице), потливость, утомляемость, кашель приобретает характер приступов, которые чаще всего возникают ночью. Больной постоянно чувствует себя нездоровым и, несмотря на это, обычно симптомы бронхита не останавливают многих хронических курильщиков, которые не видят трагедии в своем состоянии.

На поздних стадиях хронического бронхита грудная клетка человека приобретает бочкообразную форму, появляются влажные хрипы в груди, кашель становится постоянным с выделением гнойной мокроты, кожа приобретает землистый оттенок, характерен цианоз носогубного треугольника и пальцев рук и ног. Обычно со временем эта форма заболевания переходит в хроническую обструктивную болезнь легких, которая крайне трудно поддается лечению.

Бронхит у детей: симптомы болезни

Бронхит у детей, симптомы которого часто заставляют родителей обращаться за помощью к педиатру и даже вызывать скорую помощь, является одной из наиболее распространенных респираторных болезней. Из всех простудных заболеваний каждое десятое является острым бронхитом. Это заболевание возникает у детей любого возраста, но наиболее часто у дошкольников. Учитывая анатомические особенности детей младшего возраста (особенно, грудничков), этот недуг представляет для них иногда реальную опасность.

Бронхит у детей, симптомы которого иногда представляют угрозу для жизни, требует обязательно осмотра специалистом, а именно вызов врача-педиатра. Самолечение или слишком поверхностное отношение к этому заболеванию могут привести к печальным последствиям, особенно это касается детей первого года жизни.

Основные причины развития симптомов бронхита у детей:

  • вирусы (РС-вирус, аденовирус, риновирус, вирус гриппа и парагриппа, энтеровирусы и др.),
  • бактерии (пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и др.),
  • атипичные возбудители (микоплазма, хламидофила респираторные, легионелла),
  • период течения одной из следующих болезней: корь, краснуха, коклюш,
  • аэроаллергены (пыльца растений, домашняя пыль, плесневый грибок),
  • грибы (кандида, аспергилла).

Предрасположенность к развитию бронхита есть у недоношенных и маловесных детей, находящихся на искусственном вскармливании, имеющих врожденные аномалии строения бронхов и легких, страдающих нарушением носового дыхания (вследствие сильного разрастания аденоидов, хронического синусита, ринита, искривления носовой перегородки), обладающих хроническими очагами инфекции в органах дыхательной системы.

Наиболее часто острый бронхит развивается у детей, посещающих дошкольные учреждения, в зимне-весенний период, проживающих в неблагополучных семьях, либо у тех, чьи родители не утруждают себя выходить покурить за стены квартиры и делают это дома.

Простой острый бронхит

При остром простом необструктивном бронхите у детей воспалительный процесс развивается в бронхах среднего или крупного калибра. Это самый благоприятный вариант течения данного заболевания у малышей, ведь он в подавляющем большинстве случаев заканчивается благополучно. Заболевание, как правило, начинается остро с появления сухого мучительного кашля, боли в груди (за счет постоянного напряжения грудных мышц), лихорадки, которая обычно не достигает очень больших цифр (38-39°С), симптомов общей интоксикации (ломота в суставах, мышцах, костях, слабость, озноб, головокружение). Иногда симптомы бронхита у детей могут сочетаться и с другими признаками вирусной инфекции (боль, першение в горле, насморк, чихание, выделения из глаз и др.).

Как правило, на 5-7 сутки болезни (на фоне специфического лечения, может быть и раньше) кашель становится влажным. Одновременно с этим проходит и лихорадка. При благоприятном течении болезни и отсутствии осложнений ребенок полностью поправляется через 2-3 недели.

Особенностью острого необструктивного бронхита является то, что воспалительный процесс развивается в крупных бронхах и не спускается в глубокие их отделы. В результате не возникает закупорки их из-за спазма стенки и скопившейся слизи. Для простого бронхита не характерна одышка и признаки дыхательной недостаточности, поэтому протекает он относительно благополучно. К сожалению, у малышей он встречается реже, в то время как наиболее часто у них возникают две другие крайне опасные формы заболевания: бронхиолит и обструктивный бронхит у детей.

Острый обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей – довольно распространенное заболевание. До наступления 3 лет им хотя бы однократно переболевают 25% малышей, однако, как показывает практика, после первого эпизода нередко возникают и последующие. Несколько повторяющихся обструктивных бронхитов в течение одного года могут свидетельствовать о начале такого тяжелого заболевания, как бронхиальная астма, так как они имеют схожую природу. Помимо этого, частые эпизоды данного недуга (чаще 2-3 раз в год) значительно увеличивают риск развития хронического бронхита, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.

Острый обструктивный бронхит у детей возникает тогда, когда воспалительный процесс поражает бронхи мелкого и среднего калибра. Некоторые виды вирусов (например, РС-вирусы) имеют тропность к слизистой именно этих видов бронхов. Они способствуют спазму мышечных клеток стенки, в результате чего слизь накапливается в их просвете и в самых глубоких отделах дыхательных путей. Нарушается процесс нормального газообмена, что способствует развитию дыхательной недостаточности. Опасность заболевания в детском возрасте заключается в изначальной анатомической узости бронхов, поэтому вероятность обструкции значительно возрастает.

В течении обструктивного бронхита у детей на первый план выходят следующие симптомы:

  • появление свистящих хрипов (их нередко можно услышать даже без специальных медицинских приборов на расстоянии или почувствовать, приложив ладони к груди ребенка),
  • одышка, которая усиливается при разговоре, играх, беге. Характерным является то, что ребенку труднее сделать выдох, чем вдох. Этот симптом говорит именно о бронхиальной обструкции. Если посчитать частоту дыхательных движений, она может достигать 50-60 в минуту,
  • кашель бывает сухой, малопродуктивный и не приносит облегчения. В некоторых случаях он может вообще отсутствовать (особенно у маленьких и ослабленных детей),
  • внимательные родители могут увидеть цианоз носогубного-треугольника и иногда ногтей на пальцах рук и ног, втяжение межреберных промежутков на выдохе и расширение крыльев носа,
  • лихорадка обычно не бывает очень высокой, в большинстве случаев температура не превышает 38°С,
  • иногда наряду с проявлениями самого обструктивного бронхита у детей возникают и другие симптомы вирусной инфекции: насморк, чихание, боль или першение в горле, выделения из глаз.

Как ни странно, но даже при выраженной одышке и сильных хрипах дети с обструктивным бронхитом достаточно длительное время могут вполне нормально себя чувствовать. Нередко они бегают, играют и разговаривают, останавливаясь для того, чтобы сделать несколько вдохов. Однако опасность этого заболевания заключается в том, что оно может привести к тяжелой дыхательной недостаточности, а та, в свою очередь, к серьезному кислородному голоданию. Если это наступает, то малыш занимает вынужденное положение сидя или стоя, опираясь на локти или предплечья. В положении лежа одышка усиливается, поэтому ребенку будет легче, если его посадят в мягкие подушки. Цианоз носогубного треугольника и ногтей в сочетании с бледностью кожи говорит о серьезной гипоксии и угрозе для больного. Если родители заметили, что он стал вял, сонлив, с трудом отвечает на вопросы, это означает, что состояние его крайне тяжелое и немедленно нужно вызывать скорую помощь.

Наиболее опасен обструктивный бронхит у детей первых 3 лет, и реальную угрозу он представляет для жизни грудных младенцев. От начала болезни до состояния выраженной обструкции у них может пройти всего несколько часов. Помимо опасности гипоксии, это заболевание может осложниться развитием бронхопневмонии.

При благоприятном течении заболевания, адекватном лечении (которое лучше проводить в стационаре, особенно, если речь идет о детях первых 3 лет жизни) обструкция бронхов проходит на 3-7 сутки. После этого у ребенка появляется влажный кашель с мокротой и состояние значительно облегчается. В большинстве случаев заболевание завершается на 10-14 сутки без каких-либо последствий, однако нередко эпизоды обструктивного бронхита повторяются во время каждого последующего простудного заболевания. Большая часть детей впоследствии «перерастает» это состояние, однако у каждого третьего малыша с рецидивирующими обструктивными бронхитами в детстве впоследствии развивается бронхиальная астма.

Бронхиолит

Самой опасной разновидностью воспалительного поражения бронхов у малышей является острый бронхиолит. Он развивается, как правило, у детей первых 3 лет жизни и особенно опасен для грудных младенцев, ведь для них он представляет серьезную угрозу для жизни. Смертность от этого заболевания на сегодняшний день составляет около 1% от всех заболевших, однако в большинстве случаев это дети в возрасте 5-7 месяцев, недоношенные или маловесные, находящиеся на искусственном вскармливании, имеющие врожденные пороки развития дыхательной системы или сердца. Из всех детей первого года жизни примерно 3% переносят бронхиолит.

Основной причиной этого заболевания являются РС-вирусы, которые обладают тропностью к ткани слизистой мельчайших бронхов. Помимо него бронхиолит могут вызывать цитомегаловирусы, вирус герпеса и ветряной оспы, хламидии и микоплазмы. При тяжелом течении заболевания развиваются бактериальные осложнения, которые возникают в результате активации условно-патогенной флоры (стрептококки, стафилококки). Это иногда приводит к развитию тяжелой пневмонии.

Развивается бронхиолит, как правило, стремительно. Вначале он проявляется симптомами интоксикации, невысокой лихорадкой и насморком. На 2-3 сутки малыш становится беспокойным, отказывается от пищи, не может сосать грудь. У него появляется одышка, множество свистящих хрипов, которые слышны на расстоянии. Дети младше 6 месяцев не всегда умеют кашлять, поэтому вся слизь и экссудат накапливается у них в глубоких отделах дыхательных путей. Частота дыхательных движений достигает 60-80, а пульс 160-180 в минуту. Визуально можно увидеть цианоз носогубного треугольника и пальчиков на фоне общей бледности кожи, либо посинения кожного покрова всего тела. Ребенок становится вял, сонлив, плохо реагирует на обращение к нему.

Это крайне опасное состояние требует немедленного вызова скорой помощи и лечения в условиях круглосуточного стационара. Без терапии малыш может погибнуть от дыхательной недостаточности и гипоксии, обезвоживания, пневмонии или других осложнений.

Опасность бронхита для маленьких детей

Наибольшую опасность для детей грудного возраста представляет острый бронхиолит. Несмотря на все современные достижения медицины смертность от этого заболевания на сегодняшний день составляет около 1%, и это несмотря на то, что каждый тридцатый малыш первого года жизни переносит его хотя бы однократно.

Дети 2-3 года жизни склонны к развитию обструктивного бронхита. При своевременном и правильном лечении обычно он заканчивается благополучно, однако частые рецидивирующие эпизоды являются фактором риска развития бронхиальной астмы в последующем.

Внимательные родители должны вовремя распознать первые симптомы этих двух заболеваний у своего ребенка и как можно быстрее вызвать врача-педиатра. Если ребенок становится вял, сонлив, не активен и одышка достигает 50-60 дыхательных движений в минуту, то в этом случае необходимо вызывать бригаду скорой помощи, так как ребенку угрожает серьезное кислородное голодание.

Кашель при бронхите: какова его роль

Кашель при бронхите является важнейшим защитным механизмом, ведь именно так слизистая бронхов пытается избавиться от слизи и воспалительного экссудата, который на ней накопился. Сложность в лечении малышей заключается в том, что сила их грудных мышц недостаточна для полноценного кашля, а дети первого полугодия вообще не умеют это делать. В результате вся мокрота скапливается в бронхах, что многократно усиливает обструкцию и воспалительный процесс.

В начале любого вида острого бронхита кашель сухой, малопродуктивный, приступообразный и приносит серьезные страдания больному, ведь в течение 2-3 первых ночей болезни он не может спокойно спать из-за него. К тому же приступы кашля вызывают появление болей в области мышц груди, саднение в горле. Однако на 3-5 сутки клетки слизистой начинают активно вырабатывать мокроту и характер кашля меняется на влажный. Теперь больной может откашляться и это приносит ему облегчение. На 10-14 сутки болезни кашель обычно полностью проходит.

Если с первых дней болезни пытаться полностью устранить кашель при бронхите, то вся слизь остается в дыхательных путях, что нисколько не ускорит выздоровление, а наоборот может привести к развитию пневмонии. Поэтому чрезмерный прием противокашлевых препаратов при этом заболевании крайне опасен, особенно у маленьких детей.

Диагностика бронхита

Бронхит – это заболевание, которое в любом возрасте требует обращения за помощью к доктору. Простой необструктивный бронхит, который не вызвал присоединение вторичной бактериальной флоры, проходит достаточно быстро и без каких-либо последствий для здоровья. Однако, к сожалению, никто не может предсказать, как поведет себя болезнь, тем более, если речь идет о маленьком ребенке. Поэтому, если у человека появился сухой надсадный кашель, боль в груди и лихорадка с симптомами интоксикации, то велика вероятность развития бронхита и первое, что нужно сделать больному, это записаться на прием к доктору.

Врач проводит общий осмотр пациента, беседует с ним, внимательно выслушивает историю его заболевания и отправляет на дополнительные методы диагностики. К ним относятся:

  • Общий анализ крови.

Он показывает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. При вирусной природе заболевания повышается количество лимфоцитов, а при бактериальной или смешанной – нейтрофилов.

  • Общий анализ мокроты.

Его проводят для того, чтобы выявить характер мокроты (слизистая или гнойная), определить возбудителя (если речь идет о бактериальном агенте) и провести анализ на чувствительность к антибиотикам.

  • Рентгеновское исследование.

При простом необструктивном бронхите оно, как правило, ничего не дает. Однако врачу важно вовремя выявить развитие такого серьезного осложнения, как пневмония. При обструктивном бронхите иногда (особенно у детей) в заключении может быть указано наличие бронхопневмонии, так как эти состояния очень близки.

  • Спирография.

Это исследование отражает степень бронхиальной обструкции, позволяет выявить дыхательную недостаточность. Однако у детей до 6 лет оно не проводится, так как дети дошкольного возраста не могут правильно выполнить все необходимые требования.

  • Бронхоскопия.

Это очень болезненный и серьезный метод обследования, который проводят в основном при рецидивирующих бронхитах с подозрением на наличие анатомических аномалий, инородного тела, опухоли. Иногда они маскируются под острый или хронический бронхит.

  • Компьютерная томография органов грудной клетки.

Этот метод диагностики также не является рутинным, то есть для него нужны серьезные показания. Это может быть подозрение на наличие инородного тела, опухоли, анатомических особенностей, воспаления легких и других неясных состояний.

В зависимости от наличия показаний доктор может отправить пациента на другие виды исследований.

Лечение бронхита

После того, как врач подтвердит, что причиной ухудшения состояния действительно является бронхит, он обязательно назначит определенное лечение. Оно отличается в зависимости от формы болезни: острый и хронический бронхит лечат по-разному. Также различна и лечебная тактика для детей и взрослых. Однако самым важным и принципиальным моментом в лечении бронхита является выяснение вероятной причины заболевания: вирусы, бактерии, грибы, неинфекционные факторы, ведь именно этот параметр определяет главный курс терапии.

Лечение бронхита у взрослых

Лечение бронхита у взрослых необходимо начинать с обязательного визита к доктору. Он назначит необходимое дообследование и определит вероятную причину болезни и ее форму.

Как лечить острый бронхит

Ответ на вопрос как лечить бронхит, который не сопровождается бронхообструкцией, достаточно прост. Учитывая, что в 85% случаев причина его – это вирусы, то терапия является симптоматической. Соответствующие противовирусные препараты можно применять лишь при доказанной причастности вируса гриппа, герпеса или цитомегаловируса, однако в реальной клинической практике верификация возбудителя практически никогда не проводится. Лечение бронхита у взрослых, вызванного бактериями (это имеет место в 10% случаев), проводится антибиотиками, к которыми чувствителен возбудитель.

Помимо этиотропной терапии лечение бронхита проводится и симптоматическими препаратами:

  • жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) при высокой лихорадке,
  • муколитики (амброксол, ацетилцистеин) при наличии вязкой трудноотделяемой мокроты,
  • противокашлевые (бутамират, кодеин) при сухом надсадном кашле,
  • бронхолитики (Беродуал, Беротек, Атровент) через небулайзер для расширения бронхов при бронхообструктивных формах,
  • солевые растворы для ингаляций и закапывания в полость носа.

Помимо лекарственной терапии применяют различные методы физиотерапии, массаж, гимнастику.

Лечение хронического бронхита

Лечение хронического бронхита – более трудная задача, нежели острого. Самым главным звеном в нем является устранение причины, поддерживающей длительный воспалительный процесс в бронхах. Поэтому главным в лечении хронического бронхита становится полное исключение курения, профессиональных вредностей, устранение инфекционного возбудителя (чаще им являются бактерии, реже – грибы), повышение иммунитета. Иногда под маской этого заболевания скрывается совершенно другое, имеющее схожую симптоматику: новообразование или инородное тело в дыхательных путях, анатомические отклонения, бронхиальная астма и даже тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

Лечение хронического бронхита включает следующие пункты:

  • этиотропное лечение (применение антибиотиков, противогрибковых препаратов),
  • муколитики для разжижения мокроты и ускорения ее выведения,
  • противокашлевые средства при сухом надсадной кашле,
  • бронхолитики или кортикостероиды для ингаляционного введения и др.

Однако без устранения курения и профессиональных вредностей лечение хронического бронхита не будет эффективным.

Лечение бронхита у детей

Лечение бронхита у детей – очень сложная задача, особенно, если речь идет о малышах первых 3 лет жизни. Терапия обструктивной формы или бронхиолита у таких пациентов проводится обычно в стационаре и представляет собой комплекс из лекарственных препаратов и немедикаментозных методов (физиолечение, массаж, гимнастика). Для них применяют все те же группы препаратов, что и у взрослых, однако дозировка должна быть с учетом возраста и веса малыша. В тяжелых случаях подключают кислородотерапию и бронхолитики в виде капельниц (эуфиллин).

Когда применяют антибиотики при бронхите

Применять антибиотики при бронхите или нет – один из самых принципиальных вопросов в терапии этого заболевания. Для того, чтобы назначить эти препараты нужны определенные показания, ведь доказано, что при вирусной инфекции они не только не эффективны, но и вредны. Причина в том, что несвоевременный и неправильный курс антибиотиков при бронхите может привести к тому, что условно-патогенные микроорганизмы, которые постоянно присутствуют в дыхательных путях, но далеко не всегда вызывают бактериальные осложнения, станут к ним нечувствительными. Если же эта флора активизируется, что лечить такой бронхит будет крайне сложно, врачу придется выбирать антибиотики из группы резерва.

Острый бронхит в 85% случаев вызывается вирусами и в 10% бактериями, на все остальные виды приходится оставшиеся 5%. Антибиотики при бронхите назначают в том случае, когда врач будет точно уверен в том, что у больного имеет место бактериальная форма болезни. Для того, чтобы убедиться в этом, есть следующие основные признаки.

  • Если температура тела не стала снижаться на 3-5 сутки болезни.
  • Если у больного после короткого периода улучшения вновь наступило ухудшение.
  • Если у больного мокрота приобрела гнойный характер (стала белого или зеленого цвета).
  • Если в общем анализе крови повышен уровень нейтрофилов.
  • Если у больного есть сопутствующая хроническая обструктивная болезнь легких, то вероятность бактериального бронхита выше.

Больных обычно очень интересует, как лечить бронхит, вызванный бактериями. Единственное правильное решение – это назначение антибиотиков. Однако далеко не все из них подходят. Существуют определенные группы препаратов, которые применяют именно для лечения бактериальных воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.

Основные антибиотики при бронхите, вызванном бактериями:

  • препараты пенициллинового ряда (пенициллин) и аминопенициллины (ампициллин внутримышечно и амоксициллин в таблетках),
  • цефалоспорины 2 поколения (Зинацеф, Кетацеф),
  • макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин),
  • респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин),
  • защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота).

В любом случае лечение бронхита антибиотиками проводится в индивидуальном порядке с учетом всех возможных противопоказаний. Хорошей помощью доктору служит посев мокроты и определение чувствительности микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам.

Эффективны ли ингаляции при бронхите

Ингаляции при бронхите являются одним из наиболее эффективных методов терапии, ведь они позволяют доставить лекарство прямо к очагу воспаления. Их применяют как для лечения бронхита у детей, так и у взрослых. Проводят их с помощью специального прибора – небулайзера, который можно приобрести практически в любой аптеке. Их выпускают двух основных видов, каждый из которых имеет ряд преимуществ и недостатков.

Компрессорный небулайзер отличается хорошей доступностью, низкой стоимостью и при помощи него можно применять все лекарства, которые выпускают в виде растворов для ингаляций. Ультразвуковой небулайзер стоит на порядок дороже, однако плюсом его является отсутствие шума и потребности проводить ингаляцию при бронхите в положении сидя. Поэтому его можно применять даже у спящих детей, которые обычно активно сопротивляются этой процедуре.

В емкость для жидкости в небулайзере можно помещать далеко не все существующие растворы, а только те, что специально выпускают для ингаляционного лечения и на упаковке с лекарством есть соответствующая надпись – «раствор для ингаляции». Категорически нельзя наливать туда сосудосуживающие капли в нос (Називин, Ксилен и др.), димедрол, анальгин, преднизолон для инъекций, отвары трав, гомеопатические средства.

Список основных препаратов, которые применяют для проведения ингаляции при бронхите.

  • Бронхолитики (Беродуал, Беротек, Атровент).

Они расширяют просвет бронхов и способствуют облегчению дыхания и ускорению выведения мокроты. Особенно они эффективны при лечении бронхита у детей, который сопровождается выраженной бронхообструкцией (обструктивный бронхит, бронхиолит).

  • Муколитики (Лазолван, Ацетилцистеин).

Они способствуют снижению вязкости мокроты, ускоряют ее выведение. Их можно применять у взрослых, однако в отношении детей следует быть крайне осторожными. Увеличение выработки мокроты у малышей первых 3 лет жизни при обструктивном бронхите или бронхиолите может привести к ухудшению дыхательной недостаточности, ведь избыток слизи не сможет проходить через суженные бронхи.

  • Ингаляционные кортикостероиды (Пульмикорт).

Для рутинного лечения бронхита их не применяют, однако они могут быть эффективными для купирования выраженного бронхоспазма при обструктивном бронхите или бронхиолите у детей.

  • Солевые растворы (физиологический раствор, минеральная вода).

Они уменьшают отечность слизистой, снижают вязкость мокроты, несколько облегчают дыхание. Применять можно для лечения бронхита у взрослых и детей, противопоказаний для этого нет.

Ингаляции при бронхите являются отличным способом местного лечения. Для проведения их лучше всего использовать тот прибор, что был создан специально для данной процедуры. Не стоит увлекаться горячими паровыми ингаляциями (например, дышать отваром трав над кастрюлей), ведь это способствует усилению отечности слизистой, а у маленьких детей это может привести к усилению бронхообструкции.

Бронхит: народное лечение

Если у человека начался бронхит, народное лечение может быть использовано в качестве одного из вспомогательных или дополнительных методов. Однако не стоит увлекаться этим, ведь часто сам больной не может адекватно оценить свое состояние и определить точный диагноз. В любом случае первым пунктом действий должна быть консультация у специалиста, на которой можно поинтересоваться, допустимо ли использовать при бронхите народное лечение.

Существует множество различных советов альтернативной медицины, которые применяют еще с древних времен для помощи при данном заболевании. Эффективность их вызывает сомнения у специалистов, ведь она не подтверждена никакими специальными методами исследования. Если у больного бронхит, народное лечение представлено следующими способами:

  • применение различных трав (грудной сбор, термопсис, шалфей),
  • медолечение,
  • применение глицерина внутрь,
  • различные виды дыхательных упражнений (гимнастика Стрельниковой),
  • применение лукового отвара,
  • сокотерапия (сок капусты, свеклы, моркови и др.) и т. д.

Однако народное лечение бронхита должно сопутствовать выполнению всех стандартных врачебных рекомендаций. У детей дошкольного возраста их лучше не применять вообще ввиду опасности бронхита в этой особо уязвимой группе больных и высоком риске осложнений.

Когда допустимо лечить бронхит в домашних условиях

У детей и взрослых острый простой необструктивный бронхит в домашних условиях лечить вполне возможно, однако вызов врача на дом или посещение поликлиники обязательно. При отсутствии правильного лечения это заболевание может способствовать развитию пневмонии и только доктор сможет вовремя распознать ее и отправить пациента на рентгеновское исследование.

Если дома есть небулайзер и лечение не предполагает инъекций (например, антибактериальных препаратов), то бронхит в домашних условиях лечат обычно в течение 10-14 суток. Учитывая, что иногда возникает необходимость в проведении физиопроцедур, лечебного массажа, то доктор может пригласить больного в поликлинику для осуществления этих процедур в отделении физиотерапии.

Однако у детей дошкольного возраста лечить бронхит в домашних условиях достаточно опасно, ведь угрожающая жизни бронхообструкция может развиться у них за считанные часы. В таком случае это состояние может потребовать экстренной госпитализации. Поэтому во время осмотра педиатром нужно решить с ним вопрос, можно ли лечить данный бронхит в домашних условиях, либо лучше выбрать стационарное лечение.

Показания для госпитализации при бронхите

Если для взрослых бронхит практически никогда не представляет собой серьезной опасности, то для малышей это очень тяжелое заболевание. Особенно речь касается острого обструктивного бронхита или бронхолита у детей первых 3 лет жизни. Поэтому любой кашель в сочетании с одышкой и хрипами у малыша требует обязательной госпитализации в стационар. В отношении ребенка в возрасте 3-7 лет вопрос решается индивидуально: если его состояние удовлетворительное, одышка либо отсутствует, либо не мешает ему бегать, играть и разговаривать, нет признаков дыхательной недостаточности, то лечение может проходить в домашних условиях. Однако в любой момент родители должны быть готовы к тому, что возможно придется ехать в больницу.

У детей старше 7 лет бронхит чаще всего протекает по типу необструктивного и вполне может лечиться на дому, как и у взрослых. В редких случаях госпитализация может потребоваться людям из групп риска:

  • пожилые люди,
  • беременные женщины,
  • лица, страдающие хроническими заболеваниями,
  • люди с иммунодефицитом (ВИЧ, лекарственная иммуносупрессия, состояние после лучевой или химиотерапии).

Хронический бронхит обычно можно лечить в домашних условиях, лишь при подозрении на осложнения может потребоваться госпитализация.

Профилактика бронхита

Профилактика бронхита является аналогичной той, что применяют для предупреждения любых респираторных инфекционных заболеваний. Основные правила ее заключаются в следующем:

  • Активный образ жизни, регулярные занятия спортом на свежем воздухе.

Можно перечислить большой список известных лыжников, хоккеистов, конькобежцев и биатлонистов, которых родители отвели в соответствующие секции по причине частых респираторных болезней в детстве. Одним из них ставили диагноз «бронхиальная астма», другим «хронический бронхит». И лишь регулярные тренировки на холодном воздухе не только сделали их здоровыми и сильными, но и позволили добиться больших высот в спорте.

  • Закаливание, прием контрастного душа.
  • Устранение курения (в том числе и пассивного) и профессиональных вредностей.
  • Полноценное питание, курсовой прием поливитаминов.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/bronkhit/

Течение бронхита и особенности различных форм болезни

Течение бронхита может носить острый или хронический характер. В каждом случае причины возникновения болезни и методы ее лечения отличаются. В выборе схемы лечения бронхита также играют роль индивидуальные особенности организма и симптомы в каждом отдельном случае.

Острая и хроническая формы заболевания

Острый и хронический бронхит – формы заболевания, выделяемые согласно Международной классификации болезней (МКБ-10). Острый бронхит характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки бронхов, при этом основным признаком заболевания является сухой кашель в начале болезни. По мере развития заболевания кашель переходит во влажный и сопровождается выделением мокроты.

Хронический бронхит отличается меньшей выраженностью симптомов и большей длительностью заболевания. Кашель здесь также выступает основным симптомом, однако о хронической форме говорят в случае, когда кашель не проходит на протяжении не менее трех месяцев в течение года. Эта форма опасна возможными нарушениями в бронхах, из-за чего при прогрессировании болезни начинают проявляться признаки дыхательной недостаточности.

Для лечения обострения хронического бронхита и случаев острого заболевания применяются следующие средства:

  • Постельный режим в сочетании с приемом большого количества жидкости.
  • Устранение причины заболевания. При диагностике бактериальной формы бронхита назначают антибиотики. Вирусный бронхит требует применения противовирусных средств.
  • Отхаркивающие средства для улучшения отхождения мокроты.
  • Жаропонижающие препараты в случае повышенной температуры тела.
  • Средства для расширения бронхов (применяются, если у больного есть отдышка).

Тяжелый бронхит требует более интенсивного лечения и применения локально действующих средств для облегчения симптомов. Нередко применяются ингаляции, помогающие избавиться от сильного кашля и признаков обструкции.

Профилактика

Один из самых важных советов врачей для тех, кто не хочет столкнуться с этой болезнью: если вы курите - бросайте, в крайнем случае – сократите количество сигарет. Уменьшить вероятность появления бронхита поможет поддержание оптимальной влажности воздуха и чистоты в помещениях. Закаливание – еще одно важное средство для профилактики бронхита.

Специальные медикаменты, повышающие иммунитет, а также своевременные вакцинации от гриппа помогут предотвратить бронхит в период активности инфекционных заболеваний. Здесь также важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы снизить вероятность заражения.

Автор: Светлана Меллер

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/techenie_bronkhita_i_osobennosti_razlichnykh_form_bolezni/