Бронхит острый код

Главная » Бронхит » Бронхит острый код

Острый обструктивный бронхит (код по МКБ 10 – J20)

Острый обструктивный бронхит – остро протекающее воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи среднего и мелкого калибра. Оно протекает c синдромом бронхиальной обструкции, связанной с бронхоспазмом, отеком слизистой бронхов и гиперсекрецией слизи.

Острый обструктивный бронхит (код по МКБ 10 острого бронхита – J20) чаще диагностируется у детей раннего возраста.

Острый обструктивный бронхит проявляется сильным кашлем, одышкой и ухудшением общего самочувствия Острый обструктивный бронхит проявляется сильным кашлем, одышкой и ухудшением общего самочувствия

Причины и факторы риска

К развитию острого обструктивного бронхита у взрослых и детей приводит инфицирование следующими микроорганизмами:

  • риновирусы;
  • аденовирусы;
  • вирус парагриппа 3-го типа;
  • вирусы гриппа;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • вирусно-бактериальные ассоциации.

При проведении бактериологического исследования в смывных водах с бронхов нередко выделяют хламидии, микоплазмы, вирус герпеса.

Прогноз благоприятный. При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением в течение 7–21 дня.

Если посмотреть истории болезней людей, страдающих обструктивным бронхитом, то можно заметить, что у многих из них в анамнезе имеются указания на ослабленный иммунитет, частые респираторные заболевания, повышенный аллергический фон.

Сочетание неблагоприятных факторов окружающей среды и наследственной предрасположенности провоцирует развитие воспалительного процесса, поражающие мелкие и средние бронхи, а также окружающие их ткани. Этот приводит к нарушению движения ресничек клеток мерцательного эпителия. В дальнейшем происходит постепенное замещение мерцательных клеток бокаловидными. Морфологические изменения слизистой оболочки бронхов сопровождаются и изменением состава бронхиальной слизи, что приводит развитию мукостаза и обструкции (блокады) бронхов мелкого калибра. Это, в свою очередь, провоцирует нарушения вентиляционно-перфузионного соотношения.

В бронхиальной слизи снижается содержание лизоцима, интерферона, лактоферона и других факторов неспецифического местного иммунитета, которые в норме обеспечивают антибактериальную и противовирусную защиту. В результате в вязком и густом секрете начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы), что поддерживает активность воспаления.

В патологическом механизме развития обструкции бронхов немаловажное значение имеет активация холинергических рецепторов вегетативного отдела нервной системы, что и приводит к возникновению бронхоспастической реакции.

Все описанные выше процессы и приводят к спазму гладкой мускулатуры бронхов и отечности их слизистой оболочки, гиперсекреции слизи.

При высокой аллергизации организма бронхит может принять рецидивирующее или хроническое течение и со временем трансформироваться в астматический, а затем в бронхиальную астму.

Симптомы

Заболевание начинается остро и характеризуется развитием бронхиальной обструкции и инфекционного токсикоза, признаками которого являются:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • субфебрильная температура (т. е. не превышающая 38 °С);
  • диспепсические расстройства.

В клинической картине острого бронхита с признаками обструкции ведущее значение принадлежит респираторным нарушениям. Больных беспокоит навязчивый кашель, который усиливается в ночное время. Он может быть сухим или влажным, с отхождением слизистой мокроты. У взрослых людей, страдающих гипертонической болезнью, в мокроте могут присутствовать прожилки крови.

Возникает и усиливается одышка. Во время вдоха происходит раздувание крыльев носа, а в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (мышцы брюшного пресса, плечевого пояса, шеи).

При аускультации легких обращают внимание на свистящий удлиненный выдох и хорошо слышимые (нередко даже на расстоянии) сухие хрипы.

Диагностика

Диагностика острого бронхита с обструкцией строится на данных клинической картины и физикального обследования пациента, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования:

  1. Аускультация легких. У пациентов выявляют жесткое дыхание, свистящие сухие хрипы. После откашливания количество и тональность хрипов изменяется.
  2. Рентгенография легких. На рентгенограмме отмечают усиление корней легких и бронхиального рисунка, эмфизему легочных полей.
  3. Лечебно-диагностическая бронхоскопия. В ходе процедуры врач осматривает слизистую оболочку бронхов, производит забор мокроты для лабораторного исследования и при необходимости может выполнить бронхоальвеолярный лаваж.
  4. Бронхография. Данная диагностическая процедура показана при подозрении на наличие бронхоэктазов.
  5. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Наибольшее значение в диагностике имеют пневмотахометрия, пикфлоуметрия, спирометрия. На основании полученных результатов определяется обратимость и степень обструкции бронхов, степень нарушения легочной вентиляции.
  6. Лабораторные исследования. Пациенту выполняют общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови (исследуются фибриноген, общий белок и белковые фракции, глюкоза, креатинин, аминотрансферазы, билирубин). Для оценки степени дыхательной недостаточности показано определение кислотно-основного состояния крови.
Если посмотреть истории болезней людей, страдающих обструктивным бронхитом, то можно заметить, что у многих из них в анамнезе имеются указания на ослабленный иммунитет, частые респираторные заболевания, повышенный аллергический фон.

Острый бронхит с обструкцией требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний органов дыхания:

  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
  • рак легких;
  • туберкулез легких;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Лечение острого обструктивного бронхита

В педиатрии диагностика и лечение заболевания осуществляются на основании клинических рекомендаций «Острый обструктивный бронхит у детей». Больному ребенку назначают полупостельный режим. В помещении следует проводить регулярную влажную уборку и проветривание. Пища должна быть легкоусвояемой, ее подают в теплом виде. Обязательно обильное теплое питье, что способствует разжижению мокроты и лучшему ее откашливанию.

Важным элементом лечения бронхита является обильный питьевой режим

Медикаментозная терапия обструктивного воспаления бронхов проводится только по назначению врача и может включать в себя:

  • противовирусные препараты (рибавирин, интерферон);
  • спазмолитики (дротаверин, папаверин);
  • муколитики (амброксол, ацетилцистеин);
  • бронхолитические ингаляторы (фенотерола гидробромид, орципреналин, сальбутамол).

Антибиотики назначают только при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего применяют цефалоспорины, бета-лактамы, тетрациклины, фторхинолоны, макролиды.

С целью улучшения отхождения мокроты проводят вибрационный, перкуторный или общий массаж спины, рекомендуют занятия дыхательной гимнастикой.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением в течение 7–21 дня. При высокой аллергизации организма бронхит может принять рецидивирующее или хроническое течение и со временем трансформироваться в астматический, а затем в бронхиальную астму.

Заболевание начинается остро и характеризуется развитием бронхиальной обструкции и инфекционного токсикоза.

Профилактика строится на проведении мероприятий, направленных на повышение общих защитных сил организма (правильное питание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Автор: Елена Минкина

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18968-ostryj-obstruktivnyj-bronhit-kod-po-mkb-10-j20.php

Острый бронхит

Острый бронхит - воспаление верхних дыхательных путей, обычно после ОРЗ. Обычно это вирусная инфекция, хотя иногда бактериальная инфекция; болезнетворные организмы выявляются редко. Наиболее частые симптомы острого бронхита - кашель с мокротой или без и/или лихорадка. У пациентов с ХОБЛ также могут быть кровохарканье, жгучая боль в грудной клетке и гипоксемия.

Диагноз является клиническим и ставится методом исключения. Проводится поддерживающее лечение острого бронхита; антибиотики необходимы только для пациентов с признаками бактериальной инфекции (не более 10 % от всех случаев острого бронхита). Отличный прогноз у больных без заболевания легких, но у больных с ХОБЛ может закончиться острой дыхательной недостаточностью.

Код по МКБ-10

J20 Острый бронхит

Причины острого бронхита

Острый бронхит - часто компонент ОРВИ, вызванных:

  • риновирусами,
  • парагриппом,
  • гриппа А или вирусами гриппа В,
  • респираторно-синцитиальным вирусом,
  • коронавирусом,
  • респираторными аденовирусами.

Менее частые возбудители - Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis и Chlamydia pneumoniae. К группе риска относятся курящие пациенты и пациенты с ХОБЛ и другими заболеваниями, которые ухудшают бронхиальные механизмы клиренса, типа муковисцидоза или состояний, приводящих к бронхоэктазам.

Симптомы острого бронхита

Симптомы острого бронхита - непродуктивный или минимальный, но продуктивный кашель, сопровождающийся симптомами ОРВИ или возникший после ОРВИ. Субъективное ощущение одышки является следствием боли в грудной клетке при дыхании, а не гипоксии, кроме пациентов с основным легочным заболеванием. Признаки часто отсутствуют, но могут включать рассеянные хрипы и свист.

Мокрота может быть чистой, гнойной или с прожилками крови. Особенности мокроты не соответствуют специфической этиологии (т. е. вирусная или бактериальная).

Где болит?

Боль в груди

Боль в груди при кашле

Боль в грудной клетке у детей

Боль в груди у детей

Что беспокоит?

Кашель

Хрипы в легких

Диагностика острого бронхита

Диагноз "острый бронхит" основан на симптомах. Рентгенография грудной клетки требуется, только если лихорадка, одышка или другие симптомы острого бронхита и заставляют заподозрить пневмонию. Окрашивание по Граму и бактериологический анализ мокроты нецелесообразны.

Что нужно обследовать?

Бронхи

Как обследовать?

Бронхоскопия

Исследование бронхов и трахеи

Рентген легких

Исследование органов дыхания

Какие анализы необходимы?

Анализ мокроты

К кому обратиться?

Пульмонолог

Лечение острого бронхита

Острый бронхит у здоровых людей - главная причина злоупотребления антибиотиками. Почти все пациенты требуют только симптоматическое лечение острого бронхита, типа парацетамола и гидратации. Противокашлевые средства должны использоваться только для облегчения сна. Пациенты с хрипами могут получить облегчение при применении ингаляционных бета-агонистов (например, сальбутамола) или антихолинергических препаратов (например, ипратропия бромида), но не более 7 дней. Пероральные антибиотики (например, 7 дней амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки, перорально доксициклин 100 мг 2 раза в сутки или триметоприм - сульфаметоксазол 160/800 мг перорально 2 раза в сутки), как предполагают, полезны для пациентов с ХОБЛ или другими серьезными легочными заболеваниями при наличии не менее двух из следующих признаков: сильный кашель, сильная одышка, увеличенное количество и гнойный характер мокроты.

Источник: https://ilive.com.ua/health/ostryy-bronhit_108300i15943.html

Острый бронхит у детей: лечение, клинические рекомендации

Острый бронхит у детей – это инфекционно-воспалительный процесс, поражающий трахею, бронхи и бронхиолы, при этом длящийся не более одного месяца. Заболевание следует отличать от бронхиолита – воспаления бронхиол с характерными сезонными эпидемическими вспышками.

Острый бронхит представляет собой широко распространенную патологию детского возраста. По данным медицинской статистики ежегодно им заболевает порядка 100–200 детей из тысячи. Около половины всех случаев заболеваний дыхательной системы у детей первых лет жизни представлены острым бронхитом. Особенно часто болезнь развивается у детей в возрасте 1-3 года.

Острый бронхит у ребенка начинается с проявлений, свойственных ОРВИ Острый бронхит у ребенка начинается с проявлений, свойственных ОРВИ

Диагностикой, лечением и разработкой мер профилактики возникновения острого бронхита занимаются врачи разной специализации: педиатры, детские аллергологи, пульмонологи, иммунологи.

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной развития бронхита у детей является вирусная инфекция (грипп, парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальная инфекция). Значительно реже в качестве возбудителя заболевания выступают бактериальная флора (клебсиелла, кишечная и синегнойная палочка, моракселла, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк), грибки рода кандида или аспергилл, внутриклеточная инфекция (цитомегаловирус, микоплазма, хламидии). Достаточно часто у детей бронхит развивается на фоне коклюша, дифтерии, кори.

Тяжело протекающий обструктивной бронхит может стать причиной острой дыхательной недостаточности и формирования острого легочного сердца.

Бронхит может быть и аллергического характера. Его развитие провоцируется поступлением в бронхиальное дерево с током вдыхаемого воздуха различных ингаляционных аллергенов (пыльца растений, аэрозоли бытовой химии и парфюмерных средств, домашняя пыль).

В некоторых случаях причина бронхита кроется в раздражении слизистой оболочки бронхов парами бензина, табачным дымом, загазованным воздухом мегаполисов.

Предрасполагающими факторами являются:

  • отягощенный перинатальный фон (недоношенность, родовая травма, гипотрофия, асфиксия);
  • аномалии конституции (экссудативно-катаральный или лимфатико-гипопластический диатез);
  • врожденные аномалии органов дыхания;
  • частые респираторные заболевания (ларингит, ринит, трахеит, фарингит);
  • нарушения носового дыхания (искривление носовой перегородки, аденоидные вегетации);
  • хроническая гнойная инфекция (хронический тонзиллит, синуситы).

В эпидемиологическом плане основное значение имеют сезонные вспышки ОРВИ, холодное время года, нахождение ребенка в плохих социально-бытовых условиях, пребывание в организованных детских коллективах (ясли, детские сады, школы).

Механизм развития заболевания

Патогенез острого бронхита неразрывно связан с рядом анатомо-физиологических особенностей системы дыхания в детском возрасте, основными из которых являются:

  • рыхлость подслизистой клетчатки;
  • обильное кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей.

Эти особенности создают благоприятные условия для распространения воспаления из верхнего отдела дыхательного тракта в его нижние отделы.

Аллергический бронхит развивается после контакта ребенка с веществом, к которому у него имеется сенсибилизация, то есть с аллергеном.

В процессе жизнедеятельности микробные агенты вырабатывают токсины, которые нарушают движение реснитчатого эпителия, способствуют отеку слизистой оболочки и повышенной секреции вязкой густой слизи. Замедленное мерцание ресничек выключает механизм очищения бронхов от патогенных агентов и способствует распространению воспалительного процесса, закупорке (обструкции) бронхиальным секретом мелких бронхов.

Основными особенностями острого бронхита в детском возрасте являются:

  • выраженность воспалительной реакции;
  • глубина поражения стенок бронхов;
  • значительная протяженность воспалительного процесса.

Классификация

По происхождению выделяют первичный и вторичный бронхит. Первичная форма заболевания затрагивает только трахеобронхиальное дерево и изначально начинается в нем. Вторичный бронхит рассматривают как осложнение другой патологии органов дыхания.

В зависимости от распространения воспалительного процесса острый бронхит подразделяется на следующие формы:

  • ограниченный (воспаление не выходит за пределы одной доли легкого);
  • распространенный (в патологический процесс оказываются втянутыми две и более доли легкого);
  • диффузный (воспаление бронхов обоих легких).

По типу воспалительной реакции острый бронхит бывает:

  • катаральный (простой бронхит);
  • гнойный;
  • гнойно-фиброзный;
  • язвенный;
  • геморрагический;
  • некротический;
  • смешанного характера.

У детей обычно наблюдаются катаральные, катарально-гнойные и гнойные формы заболевания.

По этиологическому фактору острые бронхиты подразделяются на бактериальные, вирусные, грибковые, аллергические, смешанные. В зависимости от наличия или отсутствия обструктивного компонента они делятся соответственно на обструктивные и не обструктивные.

В некоторых случаях причина бронхита кроется в раздражении слизистой оболочки бронхов парами бензина, табачным дымом, загазованным воздухом мегаполисов.

Симптомы острого бронхита у детей

Появлению симптомов бронхита у ребенка обычно предшествуют признаки ОРВИ:

  • насморк;
  • охриплость голоса;
  • сухой кашель;
  • першение в горле;
  • конъюнктивит.

Через некоторое время кашель усиливается, становится навязчивым. Через 5-7 дней характер кашля меняется. Он становится влажным, с отделением мокроты слизистого или гнойно-слизистого характера.

Другими признаками острого бронхита являются:

  • лихорадка (повышение температуры до 38-38,5 °С);
  • повышенная потливость;
  • боль в грудной клетке;
  • общая слабость;
  • одышка (особенно часто у детей первых лет жизни).

У детей до года нередко развивается бронхиолит, то есть заболевание, при котором воспаление преимущественно поражает терминальные отделы бронхиального дерева, бронхиолы. Течение этого заболевания тяжелое. Для него характерны:

  • лихорадка до 39-39,5 °С;
  • токсикоз с эксикозом;
  • острая дыхательная недостаточность (экспираторная одышка, тахипноэ, цианоз слизистых оболочек и кожных покровов).

Обструктивный бронхит обычно развивается у детей старше 2 лет. Его основным симптомом является бронхиальная обструкция, которая проявляется:

  • свистящим шумным дыханием, нередко слышимом даже на расстоянии;
  • приступообразным кашлем;
  • удлиненным выдохом;
  • участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
  • субфебрильной температурой (но она может быть и нормальной).

Аллергический бронхит развивается после контакта ребенка с веществом, к которому у него имеется сенсибилизация, то есть с аллергеном. Для этой формы заболевания характерными признаками являются:

  • кашель с отделением слизистой мокроты;
  • общая слабость;
  • потливость;
  • другие проявления аллергической реакции (атопический дерматит, аллергический ринит и/или конъюнктивит).
У детей обычно наблюдаются катаральные, катарально-гнойные и гнойные формы заболевания.

Осложнения

Острый бронхит в детском возрасте обычно протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением через 10-15 дней от начала заболевания. В некоторых случаях бронхит принимает рецидивирующий характер. При несвоевременном начале терапии заболевание может осложниться развитием бронхопневмонии.

Наиболее опасными осложнениями бронхиолита являются асфиксия и остановка дыхания (апноэ).

Тяжело протекающий обструктивной бронхит может стать причиной острой дыхательной недостаточности и формирования острого легочного сердца.

Часто повторяющийся аллергический бронхит у ребенка может со временем трансформироваться в бронхиальную астму.

Диагностика

При постановке диагноза острого бронхита необходимо учитывать:

  • клинические симптомы (особенность течения, характер кашля);
  • данные аускультации;
  • результаты инструментальных и лабораторных исследований.

При необходимости педиатр направляет ребенка на консультацию к пульмонологу и/или аллергологу-иммунологу.

При остром бронхите аускультативная картина характеризуется сухими и разнокалиберными влажными хрипами (при обструктивной форме – свистящими).

В общем анализе крови могут быть выявлены лимфоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита характерна эозинофилия.

При тяжелом течении бронхита с явлениями дыхательной недостаточности показано исследование газового состава крови.

Немаловажное значение в диагностики у детей острых бронхитов отводится и анализу мокроты (микроскопия, ПЦР, бакпосев).

Характерным рентгенологическим признаком острого бронхита является усиление легочного рисунка, которое наиболее заметно в области корней легких.

Острый бронхит в детском возрасте обычно протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением через 10-15 дней от начала заболевания.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как пневмония, бронхиальная астма, туберкулез, муковисцидоз (у малышей) и наличием инородных тел бронхов.

Лечением острого бронхита у пациентов детского возраста должен заниматься только специалист, самолечение исключено

Лечение острого бронхита у детей

Союзом педиатров России утверждены клинические рекомендации «Острый бронхит в детском возрасте» (код по МКБ 10 данного заболевания – J20). В них подробно рассматриваются принципы терапии острого бронхита в педиатрической практике:

  1. Ввиду отсутствия доказательств эффективности при остром бронхите не рекомендуется назначение детям электропроцедур и антигистаминных препаратов (за исключением аллергического бронхита).
  2. Учитывая, что вред от применения банок, жгучих пластырей и горчичников значительно превышает их возможную пользу, проведение этих процедур нежелательно.
  3. При неосложненном вирусном бронхите антибактериальная терапия не рекомендуется. Только при наличии четких показаний, которые должны быть отображены в истории болезни, ребенку могут быть назначены антибиотики.
  4. Дети с неосложненным вирусным бронхитом лечатся в домашних условиях. Им рекомендуется обильное теплое питье, дренаж грудной клетки и в период реконвалесценции – дыхательная гимнастика.
  5. При мучительном непродуктивном кашле и отсутствии признаков бронхообструкции коротким курсом могут быть назначены противокашлевые средства с центральным механизмом действия.
  6. При наличии показаний могут назначаться и иные препараты, например, противовирусного действия при наличии симптомов ОРВИ.
  7. При трудноотделяемой вязкой мокроте ребенку показано назначение отхаркивающих и муколитических средств.
  8. Если температура тела сохраняется выше 38 °С, то рекомендуется дообследование ребенка (рентгенография грудной клетки, общий анализ крови) и решение вопроса о целесообразности включения в схему терапии антибиотиков широкого спектра действия.
  9. При наличии признаков бронхиальной обструкции рекомендуется проведение ингаляций антагонистов β2-адренорецепторов через небулайзер. Бронхоспазмолитики в пероральной форме детям не назначаются, так как существует высокий риск развития побочных эффектов.
  10. При бронхите, вызванном хламидиями или микоплазмой, назначают макролиды.
  11. При остром бронхите бактериальной этиологии проводится курс антибиотикотерапии длительностью 5-7 дней.
Часто повторяющийся аллергический бронхит у ребенка может со временем трансформироваться в бронхиальную астму.

Аналогичные рекомендации дает и известный педиатр Комаровский Е. О.

Профилактика

Основными мерами профилактики возникновения у детей острого бронхита являются:

  • повышение общих защитных сил организма (рациональное питание, соблюдение режима дня, регулярное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, занятия спортом);
  • исключение контакта с ингаляционными аллергенами и токсическими веществами;
  • своевременная вакцинация детей против пневмококковой инфекции и гриппа;
  • оберегания ребенка от переохлаждений и контакта с больными ОРВИ.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Автор: Елена Минкина

Источник: https://www.neboleem.net/ostryj-bronhit.php

Бронхит у детей

Бронхит - воспалительный процесс в бронхах различной этиологии (инфекционной, аллергической, химической, физической и др.). Термин «бронхит» охватывает поражения бронхов любого калибра: мелких бронхиол - бронхиолит, трахеи - трахеит или трахеобронхит.

Код по МКБ-10

J20.0-J20.9.

Бронхит неуточнённый. как острый, так и хронический, имеет код J40. У детей младше 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру, тогда его следует относить к рубрике J20. Рецидивирующий бронхит и рецидивирующий обструктивный бронхит внесены в МКБ-10 под кодом J40.0-J43.0.

Читайте также: Острый бронхит

Код по МКБ-10

J20 Острый бронхит

J20.0 Острых бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком

J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом

J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом

J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами

J20.9 Острый бронхит неуточненный

J41.0 Простой хронический бронхит

Эпидемиология бронхита

Бронхиты продолжают занимать одно из первых мест в структуре бронхолёгочных заболеваний в педиатрии. Известно, что дети, часто болеющие острыми инфекционными респираторными заболеваниями, составляют группу риска по развитию острых бронхитов, формированию рецидивирующих бронхитов, включая обструктивные формы, и хронической лёгочной патологии. Самой распространённой формой осложнений ОРВИ является бронхит. особенно у детей раннего возраста (возрастной пик заболеваемости отмечается у детей 1 года - 3 лет). Заболеваемость острым бронхитом составляет 75-250 случаев на 1000 детей в год.

Заболеваемость бронхитами имеет сезонный характер: чаще болеют в холодное время года. Обструктивные формы бронхита чаще отмечаются весной и осенью, т.е. в периоды пика PC и парагриппозной инфекции. Микоплазменные бронхиты - в конце лета и осенью, аденовирусные - каждые 3-5 лет.

Причины бронхита у детей

Острый бронхит чаще развивается на фоне ОРВИ. Воспаление слизистой оболочки бронхов наблюдается чаще при PC вирусной, парагриппозной. аденовирусной, риновирусной инфекции и при гриппе.

В последние годы отмечается рост числа бронхитов, вызванных атипичными возбудителями - микоплазменной (Mycoplasma pneumonia) и хламидийной (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) инфекциями (7-30%).

Что вызывает бронхит у детей?

Симптомы бронхита у детей

Острый бронхит (простой) развивается в первые дни ОРВИ (1-3-е сутки болезни). Характерны основные общие симптомы вирусной инфекции (субфебрильная температура, умеренный токсикоз и т.д.), клинические признаки обструкции отсутствуют. Особенности течения бронхита зависят от этиологии: при большинстве респираторно-вирусных инфекций состояние нормализуется начиная со 2 суток, при аденовирусной инфекции - высокие цифры температуры сохраняются до 5-8 сут.

Острый обструктивный бронхит сопровождается синдромом бронхиальной обструкции, чаще у детей раннего возраста на 2-3-е сутки ОРВИ, при повторном эпизоде - с первого дня ОРВИ и развивается постепенно. Острый обструктивный бронхит возникает на фоне PC вирусной и парагриппозной типа 3 инфекции, в 20% случаев - при ОРВИ другой вирусной этиологии. У старших детей обструктивный характер бронхита отмечается при микоплазменной и хламидийной этиологии.

Симптомы бронхита у детей

Где болит?

Боль в груди

Что беспокоит?

Кашель

Хрипы в легких

Классификация бронхитов

У превалирующего большинства детей при бронхитах наблюдается обструктивный синдром (50-80%), в связи с чем в классификацию бронхолёгочных заболеваний детей в 1995 г. были включены острый обструктивный и рецидивирующий обструктивный бронхиты.

Выделяют следующую классификацию бронхитов:

  • Острый бронхит (простой): бронхит, протекающий без признаков бронхиальной обструкции.
  • Острый обструктивный бронхит, бронхиолит: острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Для обструктивного бронхита характерны свистящие хрипы, для бронхиолита - дыхательная недостаточность и мелкопузырчатые влажные хрипы в лёгких.
  • Острый облитерирующий бронхиолит: бронхит с облитерацией бронхиол и альвеол, имеет вирусную или иммунопатологическую природу, тяжёлое течение.
  • Рецидивирующий бронхит: бронхит без явлений обструкции, эпизоды, протекающие в течение 2 нед и более с частотой 2-3 раза в год в течение 1-2 лет на фоне ОРВИ.
  • Рецидивирующий обструктивный бронхит: обструктивный бронхит с повторяющимися эпизодами бронхообструкции на фоне ОРВИ у детей раннего возраста. Приступы не имеют приступообразного характера и не связаны с воздействием неинфекционных аллергенов.
  • Хронический бронхит: хроническое воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями.

Диагностика бронхита у детей

Диагноз бронхита устанавливают на основе его клинической картины (например, наличие обструктивного синдрома) и при отсутствии признаков поражения лёгочной ткани (нет инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме). Нередко бронхит сочетается с пневмонией, в таком случае он выносится в диагноз при существенном дополнении клинической картины болезни. В отличие от пневмонии бронхит при ОРВИ всегда имеет диффузный характер и обычно равномерно поражает бронхи обоих лёгких. При преобладании локального бронхитического изменения в какой-либо части лёгкого используют соответствующие определения: базальный бронхит, односторонний бронхит, бронхит приводящего бронха и др.

Диагностика бронхита у детей

Что нужно обследовать?

Бронхи

Как обследовать?

Бронхоскопия

Рентген легких

Исследование бронхов и трахеи

Какие анализы необходимы?

Анализ мокроты

Общий анализ крови

Анализ мочи

К кому обратиться?

Пульмонолог

Педиатр

Лечение бронхита у детей

Предлагаемые протоколы лечения острых бронхитов включают необходимые и достаточные назначения.

Простой острый вирусный бронхит: лечение на дому.

Обильное теплое питье (100 мл/кг в сутки), массаж грудной клетки, при влажном кашле - дренаж.

Антибактериальная терапия показана только при сохранении повышенной температуры более 3 сут (амоксициллин, макролиды и др.).

Лечение бронхита у детей

Источник: https://ilive.com.ua/health/bronhit-u-detey_107018i15937.html