Бронхит хрон

Причины, симптомы и лечение хронического бронхита

Что такое хронический бронхит?

Хроническим бронхитом называют длительное вялотекущее или прогрессирующее воспаление в бронхах. Говорить о нем приходится в тех случаях, когда центральный симптом заболевания – кашель, имеет место у больного на протяжении трехмесячного периода (суммарно за год или одномоментно), не менее 2-х лет подряд. Все остальные случаи длительного кашля по причине подтвержденного воспаления в бронхах относят либо к острым, либо к рецидивирующим бронхитам.

Выделение таких строгих временных рамок для постановки диагноза хронический бронхит не случайно. Поскольку, заболевания бронхиального дерева относятся к одним из самых часто встречаемых, введены такие ограничения. Если бы каждый случай длительного кашля воспринимался, как хронический бронхит, то не было бы ни одного человека, у которого не регистрировался бы этот диагноз. Особенно, это актуально у курильщиков и лиц с вредными условиями труда в отношении бронхо-пульмональной системы. Постоянное раздражение бронхиальной слизистой приводит к поддержанию воспалительного процесса.

Еще одним моментом актуальности выделения временных рамок для хронического бронхита является патогенетические механизмы заболевания. Это значит, что только воспалительный процесс, существующий в течение определенного времени, способен вызвать структурные перестройки в бронхах. Их результатом становится нарушение бронхиальной проходимости, оттока бронхиального секрета, механизмов местного иммунитета, что делает невозможным полное излечение от заболевания. На их фоне активизируется инфекция. В случае дальнейшего прогрессирования воспаления процесс переходит в хроническое обструктивное заболевание легких. Его сокращенная аббревиатура ХОЗЛ. В таких случаях уже приходится говорить о клинических проявлениях не только в виде кашля, но и о признаках дыхательной недостаточности.

Симптомы хронического бронхита

Кашель

Относится к главным симптомам неосложненного хронического бронхита. По его характеристикам определяются течение и конкретные клинические варианты заболевания. Он может быть, как сухим, так и влажным. Кашель с отхаркиванием мокроты говорит о недостаточности мукоциллиарного клиренса и относится к защитным механизмам естественной очистки бронхиального дерева от избыточной слизи. Механизм его возникновения связан с рефлекторными влияниями, которые обуславливаются раздражением рецепторного аппарата слизистой бронхов и трахеи. При этом импульсы концентрируются в кашлевом центре мозга, что приводит к рефлекторному сокращению дыхательной мускулатуры. С мелкими бронхами ситуация намного тяжелее, поскольку рецепторы в них практически отсутствуют. Следовательно, распространение воспалительного процесса на эту немую зону, с узким просветом приводит к её быстрой и полной обтурации. Защитный механизм в виде кашля, так и не возникнет.

Если хронический бронхит изначально сопровождается проявлениями бронхиальной обструкции в результате бронхоспазма, это приводит к возникновению сухого, малопродуктивного кашля. Порой он становится приступообразным, надсадным. Заканчивается такой приступ отхаркиванием небольшого количества слизи. Сопровождение сухого кашля дистанционными свистящими хрипами во время форсированного выдоха, говорит о наличии нарушенной проходимости мелких бронхов.

Одышка

Типичные случаи хронического бронхита без бронхообструкции не сопровождаются одышкой. Для её возникновения воспалительный процесс должен быть либо очень активным и прогрессивно нарастать, либо протекать длительное время (десятки лет). Такие пациенты даже не могут четко отметить время, когда они заболели. Сухой кашель со скудной мокротой, особенно в утреннее время становится для них обычной нормой жизни и не воспринимается за патологию вообще. Поэтому возникновение одышки при осложнении хронического бронхита дыхательной недостаточностью знаменуется больными как начало болезни. Наиболее характерный такой клинический вариант появления одышки для курильщиков с большим стажем курения и лиц с частыми сезонными обострениями кашля.

Совсем по-другому одышка проявляет себя и расценивается при обструктивных формах хронического бронхита. В таких случаях она возникает, чуть ли не самого начала болезни. В начальных стадиях процесса она может возникать только при физических нагрузках, сопровождаясь кашлем. Но достаточно быстро отмечается прогрессирование этого симптома с его возникновением при минимальных нагрузках и даже в покое.

Мокрота

В начальных стадиях хронического бронхита, а также в ремиссии длительного процесса её количество может быть скудным. В таком случае она представлена слизистыми выделениями в конце приступа кашля. Окраска её может быть от бесцветной прозрачной, до желто-коричневой или черной (у шахтеров). Все зависит от причины возникновения заболевания.

Прогрессирование болезни или её обострение знаменуется отхаркиванием слизисто-гнойной или гнойной мокроты. Она отличается зеленоватым оттенком и высокой вязкостью. Появление такой мокроты говорит о активизации микробной флоры и требует соответствующей медикаментозной коррекции. По количеству и времени выделения гнойной мокроты можно предположительно определиться с наличием осложнений хронического бронхита. Если однократно по утрам выделяется большое количество (около 60-100 мл) гнойного отделяемого с дыхательных путей вместе с кашлем, это говорит о наличии бронхоэктазов (мешковидных расширений бронхов, где скапливается слизь с гноем).

Хрипы

Если в просвете бронха любого калибра находится мокрота, это затрудняет воздушный поток. В результате, возникают завихрения воздуха, что проявляется хрипами. По характеристикам этого симптома можно ориентировочно определиться, какие именно бронхи задействованы в воспалительном процессе и характере его течения. Для ремиссии хронического бронхита наиболее характерны сухие хрипы, которые определяются при аускультации. Если процесс обостряется, увеличивается количество мокроты и могут выслушиваться влажные хрипы (крупно-, средне- или мелкопузырчатые), соответственно диаметру пораженных бронхов. О прогрессировании бронхиальной обструкции мелкокалиберных бронхов говорит появление высокотональных свистящих хрипов на выдохе, которые могут быть слышны и на расстоянии.

Кровохаркание

Не относится к типичным проявлениям хронического бронхита. Оно может возникнуть только при длительном течении этого заболевания и всегда говорит о его прогрессировании или серьезных осложнениях. По степени выраженности кровохаркания можно определится с их наличием. Конечно же, если это небольшие прожилки крови, окрашенная кровью или грязно-коричневая мокрота, то её появление в конце приступа кашля может считаться вполне закономерным. Но, когда кровь выделяется чаще или в большом количестве, стоит задуматься о раковой трансформации слизистой оболочки бронхов или геморрагическом бронхите.

Астматический синдром

Характерный только для хронического бронхита с наличием бронхиальной обструкции. Она может быть обусловлена, как длительным течением хронического воспалительного процесса, результатом которого является сужение бронха и его ригидность, так и бронхоспазмом. Это говорит о том, что астматический синдром в виде приступов одышки и чувства нехватки воздуха с затруднением выдоха, может возникать на любом сроке болезни. Все зависит от реактивности бронхов больного на воздействия факторов окружающей среды (табачный дым, комнатную пыль, перепады температуры воздуха). Со временем такие приступы кашля начинают возникать не только в утреннее, но и в ночное время и на протяжении дня.

Цианоз

Типичные случаи неосложненного хронического бронхита не приводят к изменению цвета кожи. Но обструктивные его формы, сопровождающиеся присоединением дыхательной недостаточности, практически всегда вызывают цианоз. Он может быть представлен акроцианозом – синюшностью конечностей, кончика носа и ушей, либо диффузным цианозом кожи по всей поверхности. Его возникновение говорит о декомпенсации заболевания и безвозвратной утрате бронхами способности адекватно проводить воздух к легким. При этом резко снижается оксигенация крови. Такая кровь не способна обеспечить нормальные обменные процессы в тканях, что приводит их гипоксии. На практике это проявляется цианозом.

Наряду с затруднением поступления воздуха, страдает и возможность выведения отработанной дыхательной смеси. Как результат, избыток углекислоты в альвеолярном просвете и крови. Клинически это проявляется усилением синюшности, нарушением сна и бессоницей, головными болями и головокружением, потливостью и слабостью. Длительное существование гипоксии приводит к возникновению дополнительных признаков в виде деформации ногтевых пластинок (по типу часовых стекол) и утолщению дистальных пальцевых фаланг (по типу барабанных палочек).

Аускультативные данные

Относятся к важному элементу диагностики хронического бронхита. С переходом процесса в ХОЗЛ возникает изменение не только бронхов, но и перестройка легочной ткани. Аускультативно, это регистрируется, как жесткое дыхание с возможным его ослаблением при эмфиземе, и рассеянные сухие хрипы разного тембра. Появление сухих хрипов свистящего типа преимущественно в фазе выдоха говорит о поражении самых мелких бронхов.

Хронический бронхит без признаков бронхиальной обструкции в стадии ремиссии вообще никак себя не проявляет. В фазе обострения могут появиться грубые хрипы на фоне жесткого дыхания, а при наличии мокроты и влажные хрипы. Их характер зависит от калибра пораженных бронхов. При хроническом бронхите на стадии ХОЗЛ аускультативная картина дополняется признаками сердечно-легочной недостаточности в виде акцента 2 тона на легочной артерии, гепатомегалии, напряжения шейных вен.

Причины хронического бронхита

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:

Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. Обязательно должно быть его сочетание с другими причинами, которые будут поддерживать отрицательное влияние друг друга. Крайне важное значение в этом отношении принадлежит хроническим очагам инфекции в миндалинах, синусах и кариозных зубах;
Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. Очень важная группа причин, при которых бронхи изначально восприимчивы к любым вредным факторам окружающей среды. Минимальные провокаторы вызывают бронхоспазм и повышенное образование слизи. Затрудненный её отток способствует активизации инфекции, поддержанию воспаления с возможностью развития бронхообструкции;
Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики;
Работа в условиях профессиональных вредностей. В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах. Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. Естественно, что в условиях продолжающегося поступления пылевых частиц механизмы самоочищения не могут успеть вывести все накопленные отложения. Это и лежит в основе хронизации процесса;
Химические полютанты. Все химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма;
Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной хронического бронхита. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха;
Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора, как одной из причин хронического бронхита.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

Хронический бронхит у детей

Хронический бронхит в детском возрасте имеет свои особенности в отношении причин развития и течения воспалительного процесса. В первую очередь, стоит указать, что правило о трех месяцах кашля в году два года подряд в педиатрической практике не всегда срабатывает. Это значит, что у детей до трехлетнего возраста подобный диагноз вообще не может быть поставлен. Именно эта возрастная группа деток может болеть бронхитом большую часть года, находясь даже на стационарном лечении, но звучать будет диагноз рецидивирующий, острый либо обструктивный бронхит. Но никогда он не будет хроническим.

Объяснением такого подхода является спонтанное разрешение всех воспалительных изменений в бронхах с достижением ребенком определенного возраста. Обычно, этот переломный период случается после трех лет. Большинство детей с упорным бронхитом избавляются от этой проблемы навсегда. Только у той части болеющих малышей, у которой этого не произошло и симптомы бронхита продолжают напоминать о себе постоянными обострениями, кашлем с мокротой и признаками нарушения бронхиальной проходимости диагноз хронического бронхита становится правомочным. Это логично и с патогенетической точки зрения, поскольку в бронхах таких детей уже регистрируются структурные перестройки, нарушающие мукоцилиарный клиренс и процессы естественного очищения бронхов.

Причины хронического бронхита у детей

Если у взрослых в этиологии хронического бронхита главное место отводится курению и загрязненному воздуху, то у детей на первый план выходит инфекция. Это объясняется несовершенством механизмов иммунной защиты детского организма на фоне постоянного контакта с различными возбудителями. В учебных и дошкольных учреждениях среди ограниченных групп детей циркулирующие возбудители характеризуются особой агрессивностью. Главное место среди них отводится респираторным вирусам (аденовирус, парагрипп, РС-вирусы), гемофильной инфекции, марокселле, стафилококкам и стрептококкам, пневмококкам, атипичным возбудителям.

Внедренная в бронхи ребенка, инфекция не всегда может быть полноценно обезврежена иммунными клетками, что приводит к её распространению в лимфатические узлы, или стойкому внедрению в эпителий слизистой оболочки. Поэтому даже после клинического улучшения на фоне лечения бронхита, любое переохлаждение общего характера или вдыхание прохладного воздуха способно вызвать повторное обострение процесса.

Последней причиной хронического бронхита у детей является повышенная реактивность бронхиального дерева. Её результатом становится избыточная секреция слизи и бронхиальный спазм. Эти причинные механизмы лежат в основе обструктивных форм хронического бронхита. Кашлевой рефлекс у детей также немного заторможен по сравнению с взрослыми, что приводит к нарушению выведения мокроты с усугублением состояния.

Клинические особенности

Среди симптомов хронического бронхита у детей на первый план выступают не столько кашель, сколько нарушение общего состояния. Чем меньше возраст ребенка, тем больше прослеживается эта закономерность. Практически каждое обострение сопровождается гипертермической реакцией, снижением аппетита и активности ребенка. Проследить за характером мокроты можно только у детей старшего возраста, так как они могут её собрать для анализа. Детки младших возрастных групп не могут сделать этого, так как, попросту, заглатывают её .

Как и у взрослых, мокрота может быть прозрачной слизистой или желто-зеленой слизисто-гнойной. Хронический бронхит с бронхообструкцией всегда вызывает беспокойство ребенка, одышку, хрипы, которые могут выслушиваться даже на расстоянии (дистанционные хрипы). Они могут быть, как влажными разнокалиберными, так и свистящими, сухими, выслушиваясь на выдохе или в обе фазы дыхательного цикла. Эмфизема легких и стойкие признаки дыхательной недостаточности возникают только у детей с длительным течением хронического бронхита.

Лечение хронического бронхита

В лечении хронического бронхита применяется этиопатогенетическая медикаментозная терапия. Не всегда удается полностью избавиться от этой проблемы, но добиться стабилизации состояния и максимального замедления прогрессирования болезни вполне реально. Для этого могут быть использованы:

Антибактериальные средства;
Отхаркивающие препараты;
Бронхолитики;
Противовоспалительные и антигистаминные препараты;
Ингаляционная терапия;
Физиотерапевтические методы (галотерапия);
Нормализация образа жизни.

Антибиотикотерапия при хроническом бронхите

Назначается в случае обострения процесса, которое сопровождается признаками интоксикации, повышением температуры тела или отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты в большом количестве. Могут назначаться полусинтетические аминопенициллины, потенциированные ингибиторами бета-лактамаз (аугментин, амоксиклав), макролиды (азитромицин, макропен), цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), фторхинолоны (лефофлоксацин, ципром, авелокс). Антибиотик обязательно назначается с учетом результатов посева мокроты.

Отхаркивающие препараты при хроническом бронхите

Назначаются во всех случаях этого заболевания. Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты. Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс. В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгексин.

Бронхолитики и противовоспалительные средства

Эта группа препаратов способствует улучшению бронхиальной проходимости путем расширения просвета дыхательных путей. Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты уменьшают количество выделяемой слизи и активность воспалительных клеток в слизистой оболочке. Существует несколько видов таких средств. Они отличаются воздействием на разные пути бронходилатации и устранения обструкции:

Непосредственное расслабление гладкой мускулатуры бронхов: эуфиллин, теофиллин, неофиллин;
Действие на холинергические рецепторы (холинолитики): ипратропия бромид (атровент), спиротропия бромид (спирива);
Агонисты адренергических рецепторов: сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек);
Уменьшение воспаления и секреции бронхиальной слизи: флутиказон (флексотид);
Комбинированные средства: беродуал, симбикорт, серетид.

Все эти средства, за исключением эуфиллина и его аналогов, выпускаются в виде индивидуальных дозированных миниингаляторов. Их удобство в том, что больной может носить с собой препарат и пользоваться им по мере потребности. Активное вещество, которое попадает в зону воспаления в момент вдоха достаточно быстро купирует симптомы болезни.

Ингаляции при хроническом бронхите

Наряду с индивидуальными ингаляторами, существуют специальные ультразвуковые аппараты – небулайзеры. Эти устройства способны измельчить жидкие лекарственные препараты настолько, что они могут попасть в самые мелкие бронхиолы вместе с вдыхаемым воздухом. Такое правильное и рациональное использование лекарственных основ делает ингаляции при хроническом бронхите основным методом лечения.

Стоимость небулайзера позволяет его приобрести практически каждому больному с хроническим бронхитом. В этом есть не только лечебная, но и экономическая целесообразность. Ведь в качестве лекарственного препарата, используемого во время ингаляции, может выступать средство любой группы, находящееся в жидком состоянии.

А именно:

Диоксидин – антисептическое средство с широким антибактериальным спектром действия. Используют при обострении хронического бактериального бронхита. Для ингаляции препарат разводится с физиологическим раствором 1:4. Разовая доза около 4 мл;
Хлорофиллипт – местный антисептический препарат. Раствор готовят путем его разведения с физиологическим раствором 1:10. Разовая доза приготовленной смеси около 4 мл;
Щелочные растворы. Это может быть либо готовый препарат соды (натрия гидрокарбонат), либо приготовленный в домашних условиях (одна ч.л. соды на 200 мл физиологического раствора);
Атровент – бронхорасширяющий препарат холинолитического типа действия. Реализуется в аптеках в жидкой форме. Для ингаляции нужно развести 2 мл препарата в 2 мл физиологического раствора. Это и есть разовая доза;
Беротек – агонист бета-адренергических рецепторов пролонгированного действия. Для ингаляции используется 0,5-1,5 мл средства. Обязательно разбавляется физиологическим раствором до 4 мл;
Вентолин – бета-агонист короткого типа действия. Выпускается в специальных небуллах, которые содержат разовую дозу препарата. Разводится физиологическим раствором 1:1;
Флексотид – глютикокортикоидный ингаляционный гормон флютиказон. Выпускается в готовых небуллах. Для одной ингаляции нужна одна небулла, содержимое которой разводится физиологическим раствором до 3-4 мл;
Ацетилцистеин (флуимуцил) – препарат, разрыхляющий мокроту. Средство предназначено для ингаляций, поэтому содержит готовую разведенную лекарственную смесь. Разовая доза около 4 мл;
Лазолван – муколитик и экспекторант. Выпускается в специальных флаконах для ингаляционного введения. Разовая доза готового раствора 3-5 мл.

Нужные препараты просто заливаются в специальный приемник небулайзера и вдыхаются после его включения. Кратность приема и конкретные средства должен назначать и контролировать исключительно профильный специалист.

Как вылечить хронический бронхит навсегда?

Ответ на этот вопрос скрывается в образе жизни человека и характеристиках воздуха, которым он каждый день дышит. На основе этого еще древние народы заметили, что все бронхо-легочные болезни излечиваются после пребывания в глубоких соляных пещерах. В наше время количество этой патологии значительно возросло, но возможности посещать такие природные пещеры практически нет. Поэтому ученые смогли воссоздать эти самые природные идеальные микроклиматические условия, которые помогают организму справиться с хроническим бронхитом. Замечен положительный эффект не только в отношении этой патологии, но и многих других болезней.

Такой метод лечения называют галотерапией. Проводятся сеансы в специальной галокамере, в которой создаются оптимальные микроклиматические условия. Это, в первую очередь, идеально чистый воздух с оптимальными влажностью и температурными показателями, обогащенный разными аэрозольными компонентами, основой которых всегда является солевой компонент. Такой метод очень простой, не требует никаких манипуляций и медикаментов. Желательно включать его в терапию любого хронического бронхита. Легкие формы заболевания могут излечиваться навсегда, а тяжелые значительно облегчают свое течение и требуют меньших доз медикаментозных средств. Для этого достаточно 2-х разового 3-х-4-х-недельного курсового лечения в год. Количество дневных сеансов не ограничивается. Главное, чтобы между ними были небольшие временные промежутки.

Проведенные учеными, рандомизированные исследования показали такую эффективность галотерапии при разных заболеваниях:

При бронхиальной астме, хроническом бронхите (обструктивном и простом). Улучшение состояния в исследуемой группе пациентов составило 76%;
Хронические синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит). Состояние пациентов улучшилось в среднем на 71%;
Кожно-аллергические заболевания. Положительная динамика составила 89-92%;
Депрессивный и тревожный синдромы. Улучшение отмечено но 71-72%;
Ревматическое поражение. Динамика положительного характера на 80%;
Астено-вегетативный синдром и усталость. Результат улучшения состояния 94%;
Иммунная дисфункция различного происхождения. Показатели иммунограммы улучшились в 72% случаев.

Автор: Мочалов Павел Александрович

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_bronxit_ostrii_hron.php

Хронический бронхит

Хронический бронхит представляет собой воспалительный процесс, который развивается и прогрессирует в органах дыхательной системы. При таком заболевании нарушается функционирование бронхов, преобладает повреждение защитной и очистительной их деятельности. Из-за нарушения целостности слизистой оболочки этого органа, хронический бронхит сопровождается выделением большого количества мокроты, в чистом виде или с примесями, при кашле.

Заболевания считается хроническим в том случае, когда кашель с выделением мокроты наблюдается в течение трёх месяцев подряд, на протяжении двух, и более лет. Остальные случаи затяжного кашля, возникающего из-за воспалительных процессов в бронхах, принадлежат к другим видам бронхита. Прогрессировать может хронический бронхит и у детей, и у взрослых. Он не имеет ограничений касательно возрастной категории и половой принадлежности.

Для определения диагноза хронического бронхита, нужно в среднем два года. Такой период обусловлен тем, что обычный кашель встречается довольно часто среди населения, и если воспринимать каждый такой случай, как хронический бронхит, то в мире не нашлось бы человека, у которого его не было бы. Но медицинская статистика такова, что такая болезнь наблюдается примерно у десяти процентов жителей планеты.

Довольно часто люди, у которых диагностировали хронический бронхит, не обращают особого внимания на такую проблему. Но если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, то последствия от этого заболевания могут нанести достаточно сильный вред здоровью. Болезнь проявляется и обостряется весной или осенью, когда происходит постоянная смена погодных условий, температуры и уровня влажности в воздухе.

Этиология

Чаще всего причинами возникновения такого расстройства в работе бронхов, становятся воспалительные или инфекционные заболевания органов дыхательной системы.

Служить благоприятной почвой для развития этой болезни у взрослых могут:

частые случаи заболеваемости гриппом в анамнезе. Эта причина наиболее характерна для детей;
нездоровый образ жизни, особенно злоупотребление никотином;
длительное переохлаждение или перегрев организма;
наследственность;
ослабленный иммунитет;
возраст. Зачастую более подвержены заболеванию взрослые люди старше сорока лет;
загрязнённость воздуха;
опасные условия труда, при которых человек часто контактирует с химическими веществами, а также большой концентрацией пыли.

Здоровые бронхи и при хроническом бронхите

Разновидности

В зависимости от причин возникновения хронический бронхит является:

самостоятельным – развивается без воздействия прочих воспалительных процессов в организме;
вторичным – представляет собой осложнение других заболеваний, среди которых пневмония и туберкулёз, которые могут стать не только причиной возникновения болезни, но и его последствиями.

В зависимости от отхаркиваемой мокроты, болезнь бывает:

простой — выделения минимальны или вовсе отсутствуют (без дополнительных примесей);
гнойной;
с небольшими частичками крови;
фиброзной.

По степени распространения:

с воспалением крупных бронхов;
средних и малых бронхов.

По присутствию бронхоспастического элемента:

хронический необструктивный бронхит;
хронический обструктивный бронхит.

Первый тип хронического бронхита зачастую наблюдается у детей, а второй – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит может разделяться по стадиям тяжести течения и методам терапии:

первая – больному не нужно постоянно находиться под присмотром врача. Лечение ограничивается лекарственными препаратами и народными средствами;
вторая – пациенты лечатся под присмотром пульмонолога, который назначает средства физиотерапии. При этой стадии у больного значительно понижается работоспособность;
третья – лечение производится только в стационаре.

По протеканию в организме:

скрытый;
с часто повторяющимися обострениями;
с резким ухудшением;
непрерывный – с повторяющимися периодами обострений (примерно три раза в год).

Симптомы

Кроме главного признака болезни – кашля с выделением мокроты, у больных могут наблюдаться следующие симптомы хронического бронхита:

одышка даже при выполнении небольших физических нагрузок или ходьбе;
тошнота;
повышенное потоотделение;
общая слабость организма;
хрипы при дыхании;
посинение кончика носа и ушей, пальцев рук и ног;
нарушение сна;
понижение уровня работоспособности;
головокружение;
учащенность пульса в спокойном состоянии больного;
сильные головные боли.

В основном эти симптомы наблюдаются при хроническом обструктивном бронхите. Необструктивный тип заболевания может протекать без проявления каких-либо признаков.

Симптомы хронического бронхита

Осложнения

Последствия от хронического бронхита могут появляться индивидуально (на фоне ослабленного иммунитета).

Осложнениями являются:

обструктивное заболевание лёгких хронического характера;
дыхательная недостаточность;
пневмония;
раковые опухоли в лёгких;
бронхоэктатическая болезнь;
бронхиальная астма;
нарушение структурного строения бронхов;
проблемы с сердцем, среди которых «лёгочное сердце» (при котором увеличивается в размерах его правая часть).

Диагностика

Для постановки диагноза врач должен провести осмотр больного, прослушать его дыхание, узнать о симптомах, которые ощущает пациент. Характерным признаком для врача станет кашель. Его интенсивность и наличие дополнительных примесей в мокроте, помогут ему составить более яркое представление о протекании бронхита. После этого, будут произведены анализы:

крови — общий и биохимический (для выявления воспалительных процессов);
мочи;
лабораторные исследования отхаркиваемой мокроты.

Для раскрытия полной картины протекания болезни и формулировки окончательного диагноза, пациенту потребуется пройти такие обследования:

рентгенографию грудной клетки;
фибробронхоскопию, для исключения онкологии или туберкулёза;
спирографию – для определения дыхательных функций;
бронхоскопию.

Бронхоскопия

Лечение

Лечение хронического бронхита предусматривает комплекс средств:

лечение лекарственными веществами;
физиотерапию;
применение народных средств;
санаторное лечение.

Лечение при помощи медикаментов направлено на:

устранение возбудителя патологии (при помощи антибиотиков);
увеличение отхаркивания;
нормализацию дыхания и избавление от одышки (проводится с помощью бронхорасширяющих средств);
укрепление иммунитета;
устранение основного недуга, который мог спровоцировать появление хронического бронхита.

Физиотерапия заключается в:

ингаляциях;
ультразвуке;
электрофорезе – от кашля;
УВЧ – от воспаления;
вибромассаже;
дыхательной гимнастике.

Если недуг протекает без повышения температуры тела у пациента, тогда терапия проходит при помощи горчичников и банок.

Народные средства лечения хронического бронхита совмещают с приёмом лекарств и физиотерапией. В них обычно включают такие растения:

ромашку;
календулу;
цветки липы;
ягоды малины;
мать-и-мачеху;
цветы бузины.

Для улучшения отхаркивания (при помощи народных средств) используют:

отвар из корня девясила;
сироп, приготовленный из плодов калины и сахара;
настой из мёда и репы.

Кроме этого, народные методы лечения включают в себя ингаляции, которые можно проводить самостоятельно, в домашних условиях. Ингаляции прогревают горло и успокаивают кашель, что позволяет намного быстрее вылечить любую форму бронхита. Для проведения ингаляции используют такие ингредиенты:

картофель;
лук;
редьку;
хрен;
чеснок;
соль.

Своевременное обращение за помощью и профессиональное лечение, поможет избавиться от хронического бронхита навсегда, и убережёт больного от нежелательных осложнений.

Профилактика

Эта болезнь хорошо поддаётся комплексному лечению, а профилактические мероприятия помогут избежать возникновения заболевания или повторения рецидивов.

Профилактика хронического бронхита включает в себя следующие методы:

сбалансированный режим питания, включающий в себя витамины и питательные микроэлементы;
правильный распорядок дня, нужно оставлять достаточное количество времени на отдых;
здоровый образ жизни, состоящий из полного отказа от алкоголя и курения;
своевременное лечение болезней органов дыхательной системы;
закаливание;
соблюдение правил гигиены;
ежедневные умеренные физические нагрузки;
постоянное проветривание помещения. Если по какой-то причине это невозможно, необходимо следить за его влажностью;
избегание мест с большим скоплением пыли или химических веществ;
преждевременная профилактика ОРВИ и гриппа;
занятия дыхательной гимнастикой, примерно пятнадцать минут в день.

Кроме общедоступных методов профилактики хронического бронхита, существуют более глобальные, которые применяются при частых рецидивах болезни. Это могут быть:

перемена трудовой деятельности;
смена климата (может потребоваться переезд в другой город или страну);
оптимизация жилья – обмен, утепление или ремонт квартиры.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1533-khronicheskiy-bronkhit-simptomy

Как лечить хронический бронхит

Хронический бронхит возникает вследствие неправильного или недостаточного лечения заболевания в прошлом, а также ослабленном иммунитете. Постоянное присутствие бактерий в организме, а также активность вирусов негативно сказывается на слизистой бронх, из-за чего те постоянно воспаляются. Лечение бронхита хронического типа очень сложный процесс, так как не все медикаменты могут дать необходимый результат. При лечении хронической стадии используются не только аптечные, но и домашние рецепты, способные поддержать иммунитет и улучшить сопротивляемость организма.

Ингаляции при хроническом бронхите

Гентамицин

Этот медикамент назначается только при бронхите, спровоцированном распространением бактерий. Антибиотик широкого спектра действия устраняет отечность и воспаление с больных участков бронх, подавляет метаболизм вредных организмов. Благодаря снятию отечности, уходит кашель, мокроты становится меньше, она лучше отходит. При заболеваниях бронхов Гентамицин применяют 1 раз в сутки, лучше это делать в утреннее или обеденное время. Вечером ингаляции делаются не позднее трех часов до сна. На одну процедуру требуется брать 2 мл раствора и соединить его с 3 мл натрий хлорида. Дышать следует в течение 10 минут. Лечение предусматривает 7-10 процедур ингалирования.

Амбровикс

Для ингаляций используется не сироп, а раствор. Он быстро выводит мокроту на поверхность, облегчая дыхание и позволяя больному избавиться от острых приступов кашля, особенно в ночное время. Для проведения одной процедуры требуется взять 3-5 мл раствора, Амбровикс ничем не разводят. Количество жидкости зависит от возраста пациента, взрослым лучше брать максимальную дозу. Дышать растворов требуется 1-2 раза в сутки в течение 10 дней. Продолжительность сеанса 5-10 минут.

Ацетилцистеин

Продается уже в разведенном виде и не требует предварительной подготовки. Средство хорошо растворяет мокроту, выводит ее наружу, быстро очищая бронхи и дыхательные пути. Для проведения одной процедуры требуется брать 5 мл Ацетилцистеина. Дышат готовым раствором в течение 10 минут, после чего следует отказаться от приема пищи на один час. В день проводится не более 2 ингаляций. Продолжительность лечения составляет 5-10 дней.

Внимание! Ингаляции могут также использоваться при осложненном бронхите хронического типа. Приведенные препараты также отлично снимают воспаление с больного горла, глотки и ротовой полости. Дополнительно проводится санация носовых ходов.

Бронхолитики и противовоспалительные средства

Неофиллин

Средство для оказания комплексного воздействия на больные бронхи. Неофиллин отлично снимает отечность, улучшает вентиляцию и снижает сопротивляемость сосудов к бактериям и вирусам. Одновременно с этим оказывает быстрый противоаллергический эффект. Дозировка активного вещества напрямую зависит от возраста больного. Взрослые пациенты принимают по 300 мг действующего компонента один раз в день. Если пациент хорошо переносит назначенное лечение, через три дня при необходимости дозировка удваивается. Лечение продолжают до 14 дней.

Атровент

Применяется в виде жидкости для проведения ингаляций, что позволяет получить фактически мгновенный противовоспалительный эффект. Обычно назначается, если более слабые препараты подобного типа не смогли дать необходимый результат. Дозировка Атровента обычно составляет 2 мл раствора, что равно 40 каплям жидкости. Ингаляции проводятся при помощи небулайзера. Дышать раствором рекомендуется в течение 10 минут. Процедуры повторяют 3-4 раза в сутки. Продолжительность терапии – индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях может провоцировать резкое ухудшение дыхания, в таком случае следует сразу звонить в скорую помощь.

Теофил

Выпускается препарат в форме капсул. Их запрещается разжевывать и делить. Если пациент не может выпить всю капсулу, допускается ее содержимое растворить в небольшом количестве воды. Но при этом следует учитывать, что эффект будет не таким быстрым и мощным. Взрослые пациенты принимают с учетом выраженности симптомов бронхита хронического типа 0,2-0,3 г действующего компонента. В стуки принимается две дозы, прием пищи значения не имеет. В детском возрасте дозы подбираются индивидуально из расчета 13-24 мг/кг. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально для каждого больного.

Теотард

Относительно безопасный препарат, применяется только при неэффективности других бронхолитиков. Выпускается в форме капсул для внутреннего приема. С учетом выраженности симптомов больному может быть назначена доза в 200-350 мг основного компонента. В таком количестве средство принимается утром и вечером. При серьезном обострении хронического бронхита суточная доза может составить 900 мг. Продолжительность терапии составляет 7-14 суток.

Внимание! Бронхолитики и противовоспалительные средства ускоряют выздоровление пациента, расширяя его дыхательные пути. Препараты могут иметь гормональную и негормональную природу. Первые считаются более эффективными, но при этом могут вызывать привыкание и окажутся бесполезными при следующем приступе хронического бронхита.

Отхаркивающие средства при хроническом бронхите

Мукалтин

Традиционный препарат для лечения любых видов кашля. Отлично справляется с заложенностью в бронхах, выводя слизь наружу. Принимать Мукалтин можно без учета пищи. Взрослая дозировка составляет 1-2 таблетки препарата до 4 раз в сутки. Таблетки обязательно запиваются большим количеством воды. Если сложно выпить много жидкости, Мукалтин можно предварительно измельчить и растворить его в 50 мл воды. Лечение продолжают до двух недель.

Гербион с плющом

Выпускается в форме сиропа, стимулирует отхождение мокроты и облегчение дыхания, благодаря увеличению просвета в бронхах. Гербион с плющом имеет полностью натуральный состав, редко провоцирует непереносимость. Лечение предусматривает прием 5-7,5 мл средства три раза в сутки до еды. Используется также в детском возрасте. Дозировка варьируется от 2,5 до 5 мл. Принимают лекарственный препарат в течение 7-10 суток.

Амброксол

Выпускается в таблетках и сиропе. Сироп показывает более быстрый и заметный результат. Лечение предусматривает использование Амброксола три раза в сутки. Взрослая дозировка составляет 5-7,5 мл, запивая небольшим количеством воды. Продолжительность приема сиропа составляет 7-14 суток с учетом выраженности симптоматики хронического бронхита. Для удобства пациента выпускается в нескольких вкусах и без сахара.

Внимание! Отхаркивающие медикаменты могут использоваться в одно время с антибиотиками, если есть необходимость в их назначении, а также с противовоспалительными. Но совместимость препаратов должна определяться в каждом конкретном случае, так как при их комбинации возрастает риск острых аллергических реакций, в том числе в виде отека бронхов и гортани.

Видео — Как вылечить хронический бронхит

Стоимость препаратов против хронического бронхита

ПрепаратИзображение Цена в РФ в рублях
Цена в РБ в рублях
Цена в Украине в рублях


Гентамицин	100	3,2	41
Амбровикс	200	7	82
Ацетилцистеин	100	3,2	41
Неофиллин	100	3,2	41
Атровент	600	19	246
Мукалтин	100	3,2	41
Гербион	300	10	123
Амброксол	200	7	82
Теофил	150	5	62
Теотард	400	13	164

Народные методы лечения хронического бронхита

Прополис

Готовое средство имеет небольшой срок хранения, поэтому его требуется держать в холодильнике. Для приготовления стимулирующего отхождение мокроты и поднятия иммунитета средства требуется взять прополис, хорошее сливочное масло и мед. Они используются в пропорции 1:10:10. Сначала прополис мелко измельчается, его следует добавить в растопленное масло. Оба ингредиента хорошо размешиваются. После этого добавляется мед, его следует слегка разогреть, но не более 60-70 градусов. Для лечения требуется чайную ложку продукта развести в 200 мл теплой воды. Пить такое молоко следует 3 раза в сутки за один час до основного приема пищи.

Хрен и чеснок

Простое в приготовлении средство, но оказывающее хороший антибактериальный эффект. Для лечения потребуется взять 20 г натертого хрена и соединить его с 5 зубчиками чеснока. Для более высокой эффективности рекомендуется оба ингредиента пропустить через пресс или мясорубку. Принимать хрен и чеснок следует по столовой ложке за 20 минут до еды три раза в сутки. Лечение продолжают в течение 10 дней. Такую смесь можно при плохой переносимости мазать на хлеб. Она не будет такой острой и не обожжет слизистую. С осторожностью применяется при проблемах с желудком.

Имбирь и хрен

Еще один рецепт довольно быстрого и действующего средства против хронического бронхита. На 200 мл кипятка следует взять половину чайной ложки натертого имбиря и столько же натертого корня хрена. Настаивают компоненты в течение 30 минут, после чего процеживают. В стуки требуется принимать по 100 мл настоя после завтрака и ужина. Лечение продолжают в течение одной недели. Не принимать при проблемах с желудком в стадии обострения. Для лучшей эффективности в смесь можно добавить дольку лимона.

Цветки липы

Отлично помогает при наличии не только бронхита, но и сопутствующих проблем в виде боли в горле и воспаления слизистой носа. Липа стимулирует иммунитет, не позволяя бактериям активно размножаться в организме человека. Для лечения требуется заваривать в стакане воды столовую ложку сырья. Вода должна иметь температуру примерно 85-90 градусов. Через 30 минут настой готов к употреблению. Пьют его по 100 мл три раза в день на протяжении всего курса лечения.

Внимание! При формировании хронического бронхита нельзя пользоваться только народными методами лечения, так как игнорирование аптечных средств может приводить к обструкции. Это состояние острого воспаления, которое требует приема сильнодействующих антибиотиков и возможной госпитализации.

Видео — Как лечить бронхит в домашних условиях народными средствами

Дополнительные меры при лечении хронического бронхита

Чтобы болезнь быстрее отступила, требуется соблюдать следующие меры:

очищать воздух при помощи специальных очистителей;
на время лечения отказаться от сильно раздражающих и пахнущих чистящих и моющих средств;
следить за влажностью помещения;
отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
не посещать или не находиться долго в помещениях с большим количеством пыли, в том числе и книжной;
тепло одеваться, чтобы ноги и руки всегда были в комфортных условиях;
не переохлаждаться;
при проведении водных процедур следует хорошо вытираться и выходить из ванной комнаты одетым, чтобы не было резкого перепада температуры;
принимать поливитамины или отдельные добавки, которых не хватает организму;
оздоровить максимально рацион, сбалансировав его овощами и постным мясом;
пропивать для профилактики растительные сиропы типа шиповника;
по возможности хотя бы раз в год отдыхать на море;
в период формирования острых респираторных заболеваний по приходу домой промывать нос и рот солевым или любым другим антисептическим раствором;
при необходимости пользоваться противовирусными средствами типа Кагоцел и Арбидол;
проводить частую влажную уборку помещений, особенно спальной комнаты.

Внимание! Эти же советы позволят избежать рецидива болезни в ближайшее время. Подобный образ жизни не дает бронхиту хронического типа осложняться дальше, чтобы тот не перешел в бронхиальную астму, острый аллергический бронхит и другие опасные патологии.

Хронический бронхит, несмотря на его сложность и опасность, может быть купирован на длительное время. Для этого пациенту следует придерживаться рекомендаций по стимулированию своего иммунитета и не запускать легкие простуды. При правильно подобранных методиках терапии даже при условии ослабленного здоровья болезнь не будет беспокоить чаще двух раз в год.

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/otolaringologiya/vosstanovlenie-organizma/kak-lechit-xronicheskij-bronxit.html

Лечение хронического бронхита в домашних условиях

Если на протяжении 3 месяцев из 12 в течение двух лет пациента беспокоит кашель – значит, это хронический бронхит. Как возникает это заболевание, какие могут быть последствия и какое необходимо лечение при хроническом бронхите в домашних условиях, расскажем в этой статье.
Несмотря на то что главный симптом и острого, и хронического бронхита – кашель, это разные заболевания.

Острый бронхит – обычно вирусная инфекция, обострение хронического чаще вызвано бактериальными агентами.
Острый бронхит может развиться у любого, для развития хронического бронхита нужно многолетнее воздействие раздражающих бронхи факторов (курение активное и пассивное; продукты сгорания нефти и газа в атмосфере, особенно диоксиды серы и азота; окись углерода). Способствуют развитию болезни алкоголь – он при злоупотреблении снижает местные защитные силы; заболевания носоглотки, которые нарушают очищение вдыхаемого воздуха; наследственность.
Острый бронхит рано или поздно проходит, хронический прогрессирует и приводит к дыхательной недостаточности и эмфиземе легких.

Что происходит при хроническом бронхите?

На картинке вверху просвет бронха в норме, внизу — при хроническом бронхите.

Раздражающие факторы приводят к выделению в просвет бронхов избыточного количества вязкой мокроты.

Эпителий не справляется с удалением мокроты, слой слизи на бронхах не обновляется. Нарушенный дренаж способствует присоединению бактериального воспаления.

В очаге воспаления скапливаются лейкоциты, они разрушаются, выделяя протеолитические ферменты, усиливающие повреждение слизистой.

Эпителий гибнет, развивается склероз и рубцевание бронхов, мелкие бронхи могут полностью закупориваться.

Как проявляется хронический бронхит?

Первым симптомом бронхита бывает кашель – с мокротой или без, по утрам или в течение дня. С годами кашель становится постоянным, количество мокроты увеличивается, она становится гнойной.
По мере того, как процесс распространяется на мелкие бронхи, появляются признак нарушения их проходимости – одышка, сначала при физической нагрузке, а затем и в покое.
На любом этапе развития заболевания возможно развитие бронхоспазма – одышка вплоть до удушья с затрудненным выдохом, может сопровождаться приступом кашля с выделением небольшого количества густой мокроты.
Больного может беспокоить общее недомогание, утомляемость, повышение температуры – это признаки обострения.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях?

Непременное условие – устранение провоцирующего фактора: отказ от курения – обязательное условие! Лечение хронических инфекций носоглотки – тонзиллита, гайморита – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый.
Антибиотики назначаются в период обострения, когда есть симптомы интоксикации, изменения в анализах крови. Эмпирически чаще всего назначаются пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав) или цефалоспорины 2 поколения (Цефуроксим, Цефаклор), макролиды (Сумамед, Рулид) или фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин). Посев мокроты поможет скорректировать лечение, подобрать антибиотик с учетом индивидуальной чувствительности.
Отхаркивающие препараты. Выбор очень большой, а исследований, доказывающих преимущества какой-либо группы, нет. Поэтому предпочтение какого-либо отхаркивающего средства – вопрос личного вкуса. Можно использовать как препараты рефлекторного действия (иодид калия, алтей, подорожник, экстракт плюща, чабрец), так и средства, разжижающие мокроту (АЦЦ, Мукодин), и мукорегуляторы (Бромгексин, Амброксол). Способствует разжижению, а значит, и лучшему выведению мокроты и обильное теплое питье, особенно щелочное.
Ингаляции. Противовоспалительное и отхаркивающее действие оказывает вдыхание эфирных масел пихты, эвкалипта, розмарина, камфары, фитонцидов лука и чеснока. Достаточно аромалампы, можно просто нанести эфирные масла на одежду. Паровые ингаляции при бронхите малоэффективны, поэтому устройства для их проведения не нужны, а вот компрессорный небулайзер – неплохое приобретение. С его помощью отхаркивающие средства (АЦЦ, щелочные минеральные воды или физраствор), противовоспалительные (Ротокан, Хлорофиллипт) и антибактериальные (Диоксидин, Фурацилин) вещества проникают до бронхов самого мелкого калибра. Тщательно соблюдайте инструкцию по использованию небулайзера!
Бронходилататоры. Эти препараты необходимо принимать уже при первых признаках бронхиальной обструкции – т. е. при появлении одышки. Предпочтение отдается ингаляционным формам: холинолитики (Атровент), бета2-агонисты (Сальбутамол, Сальметерол) или их комбинация (Беродуал). Обычная профилактическая доза 1-2 вдоха 2-3 раза в день. В качестве альтернативы ингаляторам, которые требуют определенных навыков (одновременно нажать и вдохнуть), бронхолитик можно (а при бронхоспазме – нужно) вдыхать с помощью небулайзера. При неэффективности добавляется препарат из группы метилксантинов – теофиллин (Теотард по 0,3 г 2 раза в день или Унифиллин по 0,4 г 1 раз в день).
Механические способы улучшения бронхиального дренажа: массаж грудной клетки, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика по методике Стрельниковой или Бутейко. Желательно сделать эти занятия ежедневными, привычными, как чистка зубов.
Адаптогены, витамины и иммуномодуляторы. Аралия, левзея, элеутерококк и женьшень, витамины С и группы В, прополис и алоэ с медом традиционно советуют больным хроническим бронхитом принимать осенью и зимой для повышения устойчивости к простудам. Сейчас все чаще для этих же целей применяются бактериальные иммунокорректоры (Бронховаксом, Бронхомунал) – своего рода прививки против самых распространенных возбудителей инфекций органов дыхания.

Конечно, наследственность – не в нашей власти. Но бросить курить, заняться гимнастикой, больше бывать на свежем воздухе под силу любому. Здоровый образ жизни лучше одышки и кислородной подушки.

К какому врачу обратиться

При обострении хронического бронхита нужно обратиться к терапевту или пулдьмонологу. В период ремиссии необходимо проконсультироваться у иммунолога по вопросу использования иммуномодуляторов. В лечении важна физиотерапия, дыхательная гимнастика.

Автор: Юлия Мартишина

Источник: https://myfamilydoctor.ru/lechenie-xronicheskogo-bronxita-v-domashnix-usloviyax/