Бронхит гнойный

Гнойный бронхит

Гнойный бронхит – это воспаление бронхиального дерева, протекающее с образованием и выделением гнойного секрета. Этиология гнойного бронхита всегда связана с наслоением бактериальной инфекции. При гнойном бронхите больных беспокоит влажный кашель с густой мокротой желто-зеленого цвета, субфебрилитет, потливость, одышка. Диагноз устанавливается по данным рентгенографии легких, бронхоскопии, исследования промывных вод бронхов и мокроты. Лечение гнойного бронхита включает курсы противомикробной терапии, прием муколитических и отхаркивающих средств, санационные бронхоскопии, ЛФК и дыхательную гимнастику, физиопроцедуры.

Гнойный бронхит

Гнойный бронхит – клиническая разновидность острого или хронического бронхита, характеризующаяся откашливанием мокроты гнойного характера. В зависимости от типа воспалительного процесса в пульмонологии выделяют катаральный и гнойный бронхит, а также редко встречающиеся варианты воспаления (геморрагический и фибринозный бронхит). При этом гнойный бронхит может выступать как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, возникающим на фоне сопутствующей воспалительной патологии дыхательных путей (бронхоэктатической болезни, туберкулеза органов дыхания, хронической пневмонии и др.). Ввиду последнего обстоятельства судить об истинной распространенности гнойного бронхита не представляется возможным.

Причины

В развитии гнойного бронхита имеет значение сочетание неинфекционных и инфекционных, экзогенных и эндогенных факторов. Среди неинфекционных экзогенных воздействий в первую очередь выделяют бытовые и производственные поллютанты, загрязненность атмосферного воздуха, ингаляции табачного дыма при активном и пассивном курении, климато-погодные условия (перегревания, переохлаждения). Перечисленные факторы оказывают раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку бронхов, открывая тем самым путь к проникновению микробной флоры. Нарушению местной реактивности способствуют рецидивирующие острые респираторные инфекции (грипп, парагрипп, риновирусная и респираторно-синцитиальная инфекция). К эндогенным причинам, предрасполагающим к развитию гнойного бронхита, относятся пожилой возраст, злоупотребление алкоголем, ожирение, гиповитаминозы, иммунодефициты.

Вместе с тем, ведущая роль в возникновении гнойного бронхита отводится бактериальной инфекции, главным образом, пневмококку, синегнойной и гемофильной палочке. Поддерживать течение гнойно-воспалительного процесса в бронхах могут очаги инфекции в носоглотке (синуситы, хронический тонзиллит), ХНЗЛ (бронхоэктазы, хронический абсцесс, бронхит курильщика, хроническая пневмония) и специфические процессы (туберкулез легких). Гнойный бронхит может развиться вследствие неправильного лечения острого бронхита (при неадекватном подборе антибиотиков и нечувствительности к ним микрофлоры), однако чаще данная клиническая форма встречается при хроническом бронхите.

Патогенез

Длительное раздражение бронхиального дерева механическими, физическими или химическими агентами либо адгезия вирусных возбудителей к эпителиальным клеткам бронхов вызывают нарушение секреторной функции и самоочищения (мукоцилиарного клиренса) последних. Вследствие гиперфункции секреторных клеток изменяется характер бронхиальной секреции; возникает гиперкриния (увеличение образования слизи) и дискриния (изменение ее вязкости и состава). Такие метаморфозы способствуют снижению защитных свойств бронхиального секрета, задержке и размножению бактериальной флоры в бронхах. При микробном воспалении претерпевает изменения клеточный состав содержимого бронхиального дерева – в нем увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов; мокрота становится гнойной, вязкой и плохо откашливаемой.

Симптомы гнойного бронхита

Первому эпизоду острого гнойного бронхита или обострению хронического процесса обычно способствует простудное заболевание, охлаждение, аллергическая реакция, стресс, активации хронического очага инфекции и т. п. Поскольку бронхиальная инфекция носит, как правило, нисходящий характер, появлению симптоматики гнойного бронхита нередко предшествуют явления фарингита, ринита, трахеита.

В клинической картине гнойного бронхита ведущую роль играют интоксикационный синдром, кашель и одышка. В остром периоде появляется субфебрилитет, слабость, потливость. Беспокоит влажный кашель с выделением густой мокроты желтого или зеленоватого цвета, иногда с неприятным запахом. При хроническом бронхите гнойная мокрота может выделяться постоянно или эпизодически (в периоды обострения воспалительного процесса); в острую фазу ее количество может достигать 250 мл в сутки. При выполнении физических нагрузок у больного гнойным бронхитом возникает одышка, быстрая утомляемость. В анамнезе части пациентов имеются указания на кровохарканье, что объясняется повышенной ранимостью слизистой оболочки бронхов.

Осложнения

При затяжном течении гнойного процесса из-за скопления секрета, гиперпластических и фиброзных изменений стенок бронхов может развиваться бронхиальная обструкция – гнойный бронхит приобретает характер обструктивного. В этом случае одышка становится более выраженной, кашель – надсадным и менее продуктивным, дыхание – свистящим. Присоединение обструктивного компонента утяжеляет течение гнойного бронхита, способствует формированию эмфиземы легких и легочного сердца.

Диагностика

Диагностика гнойного бронхита строится на оценке анамнеза, симптомов (главным образом, характера мокроты), физикальных и инструментальных данных. Нередко больные четко связывают гнойное воспаление в бронхах с перенесенным эпизодом ОРВИ или указывают на наличие в анамнезе хронического бронхита. Характерно выслушивание влажных хрипов, которые могут пропадать после продуктивного откашливания мокроты.

Показатели общего анализа крови изменяются в сторону умеренного лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной лейкоформулы влево, ускорения СОЭ. При биохимическом исследовании в сыворотке крови обнаруживается гипер-α1- и α2-глобулинемия, повышение СРБ, серомукоида, гаптоглобина и сиаловых кислот.

Данные рентгенографии легких в вопросе диагностики гнойного бронхита не показательны. На рентгенограммах может определяться усиление рисунка и расширение корней легких, признаки эмфиземы и перибронхиального пневмосклероза. Гораздо большее значение придается результатам бронхоскопии. Во время эндоскопического исследования бронхов выявляются признаки гнойного эндобронхита: гиперемия и отечность слизистой, обилие гнойного содержимого в бронхах (после аспирации гнойный секрет вновь заполняет просвет бронхов).

Проведение бронхоскопии в обязательном порядке дополняется забором бронхиального секрета для последующего микроскопического, цитологического и бактериологического исследования. Это особенно ценно, когда больные (особенно дети) по каким-либо причинам не могут самостоятельно сдать мокроту на анализ. Инструментальные и лабораторные исследования позволяют отличить гнойный бронхит от вторичного бронхита при БЭБ, туберкулеза, эндобронхиального рака, пневмонии.

Лечение гнойного бронхита

В остром периоде необходимо соблюдать постельный режим, исключить курение и другие раздражающие бронхи факторы. Госпитализация целесообразна при выраженной интоксикации и дыхательной недостаточности, особенно у пациентов пожилого возраста.

Основным методом терапии гнойного бронхита является эмпирическая антибиотикотерапия препаратами группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин), комбинированными препаратами амоксициллина с клавулановой кислотой и ампициллина с сульбактамом, макролидами (азитромицин, кларитромицин), фторхинолонами (спарфлоксацин, левофлоксацин), цефалоспоринами III поколения (цефотаксим, цефепим). Эти препараты обладают активностью в отношении наиболее распространенных возбудителей гнойного бронхита (S. Pneumoniae, Н. influenzae, М. catarrhalis) и способностью создавать высокую концентрацию действующего вещества в бронхиальном секрете.

С целью повышения гидратации мокроты и улучшения ее эвакуации из бронхиального дерева назначаются муколитики и отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол, бромгексин и др.), лекарственные ингаляции. Скорейшей ликвидации гнойного процесса в бронхах способствует проведение санационных бронхоскопий с бронхоальвеолярным лаважем, местным введением противомикробных и секретолитических препаратов.

Патогенетическое лечение сочетают с применением биостимуляторов и поливитаминов, ЛФК и дыхательной гимнастикой. После стихания острых проявлений гнойного бронхита добавляется массаж грудной клетки, физические методы терапии (индуктотермия, микроволновая терапия, электрофорез). При тяжелых формах гнойного бронхита может быть востребована экстракорпоральная гемокоррекция (УФО крови, гемосорбция, плазмаферез).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гнойном бронхите для жизни относительно благоприятный; трудоспособность утрачивается только в периоды обострений. Тем не менее, длительное течение гнойного бронхита значительно снижает качество жизни, может привести к повторным пневмониям, развитию ДН, эмфиземы легких, легочной гипертензии.

Меры первичной профилактики гнойного бронхита подразумевают запрет курения, улучшение условий труда, снижение запыленности и загазованности окружающей среды, сезонную вакцинацию против гриппа, лечение инфекций носоглотки и др. Вторичная профилактика направлена на предотвращение обострений хронического бронхита под наблюдением специалиста-пульмонолога.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/purulent-bronchitis

Бронхит гнойный: описание, возможные причины, виды и отзывы

Среди многочисленных форм бронхита наибольшую опасность представляет гнойный. Заболевание возникает внезапно. Если своевременно не приступить к его лечению, не исключено появление серьезных осложнений.

Механизм развития патологии

Гнойный бронхит — это заболевание воспалительного характера. Его течение сопровождается выделением слизи, что существенно затрудняет дыхание.

Виновниками опасной патологии являются бактерии. Чаще всего инфицирование происходит пневмококками, гемофильной палочкой и стрептококками. Они могут проникать в организм воздушно-капельным путем или с лимфотоком. При заражении внутренняя оболочка бронхов покрывается слизисто-гнойным налетом. В результате проходимость дыхательных путей нарушается.

Ослабевший после перенесенного гриппа или ОРВИ организм не способен оказывать должное сопротивление патогенной флоре. Стремительно размножающиеся бактерии провоцируют отечность бронхов, одышку и выделение густой мокроты. Пассивное курение, загрязнение воздуха и аллергические реакции только усиливают степень тяжести недуга. Одновременно с этим бронхи становятся еще более уязвимыми к бактериям.

В течение патологического процесса принято выделять 2 фазы:

Первичная, при которой происходит поражение альвеол и бронхов.
Вторичная. Воспалительный процесс распространяется на другие органы дыхательной системы.

Развитие гнойного бронхита занимает продолжительное время. Если своевременно его распознать и сразу приступить к терапии, можно надеяться на благоприятный прогноз. В противном случае патологический процесс приобретет хроническую форму.

Основные причины

Появлению гнойного отделяемого обычно предшествует неправильное лечение острой формы бронхита. Назначенные антибактериальные средства не смогли очистить очаг от патогенных микроорганизмов по причине низкой чувствительности последних к медикаментам.

Кроме того, врачи выделяют группу факторов, воздействие на организм которых провоцирует гнойное воспаление:

резкая смена температурного режима;
ослабленный иммунитет;
хронические болезни околоносовых пазух;
частые простуды.

У курящих людей врачи часто выявляют бронхит. С течением времени и при отсутствии терапии заболевание может трансформироваться в гнойную форму.

Разновидности патологии

Гнойное осложнение болезни врачи-пульмонологи подразделяют на 3 типа:

Катаральный. Патология проявляется мучительным кашлем и обильным отхаркиванием. Во время диагностики в анализе слизи иногда обнаруживаются лейкоциты.
Обструктивный. В мокроте всегда просматриваются гнойные или кровяные прожилки.
Хронический. Это вялотекущая форма патологии, для которой характерны периоды ремиссии и рецидивы.

Наибольшую опасность представляет обструктивный гнойный бронхит. Он развивается на фоне обострения инфекционных болезней, вызванных активностью патогенной микрофлоры. При этом у пациента повышается температура, появляются боли в суставах и мышцах. Любые промедления и отсутствие лечения могут привести к необратимым изменениям в легочной системе, летальному исходу.

Клиническая картина

Заболевание обычно проявляется в зимний период. Его первичные симптомы могут напоминать ОРЗ или банальную простуду. Сначала появляется першение в горле, которое принимается за ангину или тонзиллит. Через некоторое время к нему присоединяется сильный сухой кашель. Каждый приступ может сопровождаться болью в груди. Иногда пациентам трудно дышать из-за большого скопления слизи в бронхах. Чуть позже кашель становится влажным, а мокрота при отхаркивании приобретает желтоватый оттенок.

Среди других симптомов острого бронхита врачи выделяют:

повышенную потливость;
сильную слабость;
незначительное повышение температуры до субфебрильных отметок;
одышку.

Заболевание может обостряться до 2-3 раз в год. К рецидиву обычно приводят переохлаждение или длительная простуда. В этом случае клиническая картина становится более выраженной: кашель усиливается, а объем выделяемой слизи резко возрастает.

Как своевременно распознать хроническую форму болезни?

При хроническом гнойном бронхите с кашлем выделяется до 250 мл мокроты в сутки. Ее цвет варьируется от бледно-желтого до зеленого. В гное могут просматриваться кровяные прожилки.

Заболевание характеризуется затяжным течением с обязательным усилением обструкции бронхов. Наиболее опасным его осложнением считается острая дыхательная недостаточность. Если у больного дыхание удлиняется и становится напряженным, при этом появляются сухие свистящие звуки, пришло время бить тревогу. Такие симптомы свидетельствуют о резком ухудшении самочувствия.

Методы диагностики

При появлении сильного кашля или одышки необходимо обратиться за консультацией к терапевту. Именно этот специалист сможет правильно поставить диагноз, а после этого назначит необходимое лечение.

Стандартное обследование пациента при подозрении на гнойный бронхит включает в себя следующие мероприятия:

Анализ мокроты.
Рентгенография. Дает возможность оценить степень поражения бронхов, выявить патологические очаги.
Бронхоскопия. Позволяет отличить гнойную форму заболевания от вторичной, вызванную туберкулезом или пневмонией.
Анализ крови. Необходим для оценки общего состояния здоровья пациента.

В обязательном порядке врач должен осмотреть больного, изучить его анамнез и особенности клинической картины. Непосредственное внимание при этом уделяется сопровождающим гнойным бронхит симптомам.

Лечение заболевания всегда проводится комплексно. Сначала необходимо удалить экссудат из бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие препараты и муколитики. В запущенных случаях может потребоваться помощь бронхоскопии. Более подробно о каждом методе терапевтического воздействия будет рассказано ниже.

Применение антибактериальных препаратов

Острый период гнойного бронхита всегда требует соблюдения постельного режима, отказа от курения и ограничения негативного воздействия на дыхательную систему. Госпитализация пациента показана только в экстренных случаях, когда основное заболевание дополняется выраженной интоксикацией или сердечной недостаточностью.

Основным методом терапевтического воздействия признается прием антибиотиков. Обычно используются медикаменты следующих групп:

Макролиды («Сумамед», «Азитрокс»). Оказывают разрушающее воздействие на процесс синтеза белка в клетках патогенной флоры, что снижает их способность к дальнейшему делению.
Аминопенициллины («Амоксиклав»). Такие лекарства оказывают губительный эффект только на ткани бактерий, не причиняя вреда организму человека. Однако их применение часто сопровождается аллергическими реакциями.
Цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефазолин»). Антибиотики из этой группы провоцируют торможение синтеза веществ, которые являются основой мембраны клеток бактерий.
Фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»). Оказывают разрушающее действие на ДНК бактерий, что способствует их гибели. Длительное применение часто является причиной выраженного дисбактериоза.

Антибиотики при гнойном бронхите целесообразно назначать после проведения анализа мокроты на предмет чувствительности патогенных микроорганизмов. В противном случае их применение будет неэффективно.

Комплексное лечение

В дополнение к антибиотикам для устранения патологического процесса всегда назначаются муколитические средства. Они помогают ускорить отхождение мокроты. Для снятия отечности тканей и ликвидации аллергических проявлений могут использоваться антигистаминные препараты.

В комплексное лечение также входят различные физиотерапевтические процедуры, курортно-санаторный отдых. Положительно влияют на состояние пациента:

ингаляции с «Мукалтином» и «Гидрокортизоном»;
электрофорез с йодистым калием;
процедуры глубокого прогревания.

После улучшения состояния полезно посещать сеансы оздоровительного массажа, дыхательную гимнастику.

Проведение бронхоскопии

Бронхоскопия является эндоскопической процедурой, которую используют с диагностической и лечебной целью. С ее помощью врач очищает дыхательные пути от скопившейся мокроты. При гнойном бронхите назначают 2-4 процедуры, а между ними может быть промежуток от 3 дней до недели.

Курс бронхоскопии всегда завершают эндобронхиальной санацией. Посредством специального шприца и гибкого катетера врач вводит лекарство. Это может быть «Фурацилин», «Димексид» или «Риванол». Вся процедура осуществляется под местной анестезией.

Возможные последствия

Острый гнойный бронхит, согласно отзывам врачей и пациентов, требует грамотного и своевременного лечения. В противном случае болезнь может трансформироваться в хроническую форму или пневмонию.

Во время развития патологического процесса на стенках бронхов образуется гной. Слизистый слой начинает набухать. По мере прогрессирования воспаление все больше углубляется в ткани стенок. Болезнь принимает тяжелую форму, которая характеризуется нарушением работы бронхов, дренажной функции, атрофированием стенок слизистых.

Слизисто-гнойный хронический бронхит опасен тем, что часто сопровождается следующими расстройствами:

бронхоэктазы и синдромы астматического характера;
кровохарканье;
эмфизема легких;
диффузный пневмосклероз;
недостаточность правого желудочка сердца.

Однако соблюдение всех рекомендаций врача позволяет избежать перечисленных последствий.

Отзывы пациентов

Гнойная форма бронхита — это серьезное и одновременно распространенное заболевание. Согласно отзывам пациентов, избежать его развития можно, если своевременно лечить все простудные недуги и следить за состоянием здоровья.

Когда предупредить появление недуга не удалось, нужно четко следовать рекомендациям врача по лечению. Как утверждают пациенты, стандартный комплекс терапии подразумевает под собой применение антибиотиков и муколитических препаратов. В редких случаях требуется проведение бронхоскопии.

Автор: Софья Андреева

Источник: http://fb.ru/article/322798/bronhit-gnoynyiy-opisanie-vozmojnyie-prichinyi-vidyi-i-otzyivyi

Гнойный бронхит: симптомы и причины

Бронхит очень распространённое заболевание. Если у вас кашель (особенно сухой), который вас изматывает, не даёт покоя ни днём, ни ночью, одышка, которая изнуряет вас, и отделение мокроты - однозначно, это бронхит. Считается, что если у больного человека откашливание мокротой длится более трёх месяцев, то это хронический бронхит, который может перейти в гнойный тип болезни.

По статистике им болеют, в основном, мужчины. Они болеют в шесть раз чаще, чем женщины. Это объясняется тем, что большинство людей работают или связаны с вредным производством.

Симптомы развития гнойного типа бронхита

Гнойный тип болезни характерен набуханием оболочки (слизистой), на стенках бронхов образуется гнойный или слизисто-гнойный секрет. Происходят изменения реснитчатого слоя (внутреннего). А если, у человека тяжёлая форма бронхита, процесс (воспалительный) поражает стенки бронхов (глубокие ткани). При таком развитии происходят изменения и нарушения функций бронхов и бронхиальных желез, нарушение дренажа и проходимости.

Последствия таких нарушений:

1. отёк слизистой оболочки;

2. атрофия.

Симптомы гнойного бронхита разных форм

Хронический тип болезни подразделяют на следующие подгруппы:

1. первичный;

2. вторичный.

При первичном гнойном хроническом бронхите поражается бронхиальное дерево, но не поражаются другие органы дыхания. При вторичном - поражаются и другие органы дыхания.

Гнойный тип бронхита и его осложнения

При гнойном поражении лёгочных органов развиваются такие заболевания:

1. пневмония;

2. туберкулёз;

3. бронхоэктатическое заболевание.

При поражении вне лёгочных органов развивается сердечная недостаточность, уремия.

Причины гнойного бронхита

В запущенной форме хронический тип болезни всегда переходит в гнойный. Причины, влияющие на возникновение гнойного типа бронхита:

1. различные вирусы (коревые, аденовирусы, вирусы гриппа, коклюшные вирусы и многие другие);

2. химический фактор (сернистый газ, окись азота и другие химические соединения);

3. физический фактор (горячий, сухой и холодный воздух);

4. переохлаждение;

5. курение;

6. алкоголь;

7. повреждения грудной клетки;

8. различные инфекции полости носа и горла.

Лечение болезни должно быть дифференцированным, под присмотром врача-специалиста. Необходимо чётко следовать инструкциям врача и строго соблюдать все рекомендации. Правильное соблюдение медикаментозного лечения способно устранить симптомы гнойного бронхита.

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/gnojnyj_bronhit.html